上海市第六人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 流產(chǎn)
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未分化結(jié)締組織病為何會(huì)出現(xiàn)自然流產(chǎn)？反復(fù)流產(chǎn)，反復(fù)生化妊娠，特別是不孕癥患者鼓足勇氣來(lái)行試管嬰兒助孕卻又反復(fù)移植失敗，好不容易懷孕的患者在孕中期竟又出現(xiàn)胎死宮內(nèi)，當(dāng)他們苦心尋找病因時(shí)診斷為未分化結(jié)締組織病。那什么是未分化結(jié)締組織??？它跟我生寶寶有關(guān)系嗎？它會(huì)影響我的寶寶生長(zhǎng)嗎？我自己會(huì)有危險(xiǎn)嗎？……未分化結(jié)締組織病是啥？未分化結(jié)締組織病指具有一種以上結(jié)締組織病的癥狀或體征，伴一種以上自身抗體（如抗核抗體、抗dsDNA抗體等）陽(yáng)性，但不符合任何其他結(jié)締組織病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程至少在1年以上。它類似于是結(jié)締組織病的早期階段，將來(lái)有進(jìn)一步發(fā)展為結(jié)締組織病的可能性。許多育齡期女性什么癥狀都沒(méi)有，僅僅因反復(fù)流產(chǎn)到醫(yī)院檢查，結(jié)果就查到了自身抗體陽(yáng)性，像這樣是否可以診斷為UCTD呢？從結(jié)締組織病的發(fā)展進(jìn)程來(lái)看，患者往往是先出現(xiàn)血清自身抗體陽(yáng)性，再出現(xiàn)臨床癥狀。然而，不良妊娠事件，尤其是反復(fù)流產(chǎn)和反復(fù)種植失敗是否屬于結(jié)締組織病相關(guān)的臨床表現(xiàn)目前尚無(wú)定論。但有研究者認(rèn)為反復(fù)流產(chǎn)是磷脂綜合征，干燥綜合征等結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，臨床上不明原因的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者若血清自身抗體陽(yáng)性，即使缺乏其他結(jié)締組織病相關(guān)的臨床表現(xiàn)，也可以診斷為UCTD。它跟我生寶寶有關(guān)系嗎？UCTD是育齡期女性最常見(jiàn)的風(fēng)濕病之一，5%-10%的UCTD患者可進(jìn)展為確定的結(jié)締組織病，妊娠可導(dǎo)致未分化結(jié)締組織病病情復(fù)發(fā)、加重，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，增加妊娠不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括胎兒生長(zhǎng)受限、子癇前期、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、新生兒狼瘡等。治療未分化結(jié)蹄組織病的藥物會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)嗎？一般情況下它的診斷需由專門(mén)的風(fēng)濕內(nèi)科醫(yī)生判斷，孕后需要產(chǎn)科醫(yī)生與風(fēng)濕內(nèi)科醫(yī)生一同來(lái)對(duì)孕婦進(jìn)行管理，幫助孕婦控制病情、減少母胎不良并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的藥物有阿司匹林、低分子肝素、羥氯喹、強(qiáng)的松等，這些藥物在備孕期、孕期和哺乳期都是可以用的，當(dāng)然這些藥物也需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下才行?？傊焉锖喜CTD在臨床非常常見(jiàn)，UCTD患者需要風(fēng)濕科和產(chǎn)科共同關(guān)注、共同管理，通過(guò)早期識(shí)別、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和合理用藥來(lái)保障母胎的安全。??