超聲醫(yī)學(xué)科

在這個(gè)快節(jié)奏的生活中，健康成為了我們最寶貴的財(cái)富。今天，我們聚焦一個(gè)既常見又讓人心生疑慮的話題——甲狀腺結(jié)節(jié)。今天，我們有幸邀請(qǐng)到了上海瑞金醫(yī)院超聲診斷科副主任醫(yī)師朱櫻博士，以及寧?？h中醫(yī)醫(yī)院超聲診斷科主任、主任醫(yī)師呂偉鋒。他們將為我們揭開甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的神秘面紗，分享最前沿的診斷技術(shù)和最實(shí)用的健康建議。

昨天有朋友咨詢說，“朱醫(yī)生，我21年就檢查出乳腺結(jié)節(jié)了，一直復(fù)查，今年突然長(zhǎng)大了，為什么會(huì)這樣呢？”下面我們就來說說這個(gè)問題。一、首先來講講：乳腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)方式及相應(yīng)處理方式不管乳腺惡性結(jié)節(jié)還是良性結(jié)節(jié)，都有長(zhǎng)大的趨勢(shì)的，它們的生長(zhǎng)速度如圖所示：如上，良性結(jié)節(jié)若短期內(nèi)快速增長(zhǎng)，或持續(xù)增大而目前體積較大，建議手術(shù)治療。?如果考慮乳腺結(jié)節(jié)惡性可能或惡性不能排除，不管腫塊是否增大，均需手術(shù)治療。二、我們?cè)賮碇v講誘因吧：為什么良性結(jié)節(jié)會(huì)短期增大？1）有外源性雌激素服用病史有時(shí)婦科治療或者人工授精時(shí)需要服用雌激素，可能會(huì)乳腺結(jié)節(jié)增大。2）服用藥燕窩、阿膠等滋補(bǔ)品有些乳腺結(jié)節(jié)會(huì)這些滋補(bǔ)品比較敏感，可能會(huì)增大。3）其他一些與良性結(jié)節(jié)增大有關(guān)的因素目前國內(nèi)外有一些相關(guān)的研究，研究表明，年齡＜50y，多發(fā)結(jié)節(jié)等都是結(jié)節(jié)容易長(zhǎng)大的危險(xiǎn)因素。三、總結(jié)如果您的結(jié)節(jié)增大了，都需要及時(shí)就醫(yī)，不論良惡性，通過乳腺超聲、磁共振及鉬靶仔細(xì)評(píng)估性質(zhì)，確定下一步的處理方案。

今天門診穿刺結(jié)束后，有病人提出了以下的問題（大體為自己摸到的淋巴結(jié)位置與貼棉球的穿刺進(jìn)針位置差的好遠(yuǎn)，到底穿到了目標(biāo)淋巴結(jié)了沒）：相信在很多接受穿刺的病人，在穿刺接受后都會(huì)有這樣疑惑：比如，乳腺腫塊摸得清清楚楚，但穿刺的針眼完全不在摸到的腫塊范圍內(nèi)?又比如，明明是左側(cè)甲狀腺的結(jié)節(jié)，但穿刺的針眼在頸正中…………在此，跟大家解釋一下。傳統(tǒng)醫(yī)生摸著腫塊盲穿時(shí)，往往垂直進(jìn)針，所以穿刺的針眼就在腫塊的表面。但超聲引導(dǎo)下腫塊穿刺（不論是細(xì)針穿刺還是粗針穿刺）與之不同，超聲的探頭往往置于腫塊的表面，然后從超聲探頭側(cè)面進(jìn)針，針斜行進(jìn)入腫塊內(nèi)（圖1）。?此時(shí)，超聲探頭不僅是觀察腫塊，同時(shí)也關(guān)注者針尖的位置（圖2），只有確保針尖在腫塊內(nèi)了，才會(huì)開始取穿刺標(biāo)本。因此：超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，皮膚穿刺針眼和穿刺腫塊往往有一定的距離，其實(shí)這和護(hù)士靜脈抽血進(jìn)針是類似的。