南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院

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疾?。? 扁桃體炎
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扁桃體術(shù)后的康復(fù)指南:注意事項(xiàng)全知曉扁桃體手術(shù)是耳鼻喉科比較常見的手術(shù)，通常手術(shù)時(shí)間很短，但你知道嗎？扁桃體術(shù)后的恢復(fù)階段至關(guān)重要，諸多注意事項(xiàng)直接關(guān)系到我們能否快速且良好地痊愈，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。接下來，就讓我們?cè)敿?xì)了解一下扁桃體切除術(shù)后都需要注意哪些方面吧扁桃體術(shù)后第2天創(chuàng)面出現(xiàn)一層白膜，稱假膜，屬正常反應(yīng)，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，隨著傷口愈合，假膜會(huì)自然?手術(shù)結(jié)束后，需禁食6小時(shí)，待麻醉效果完全消退，且無惡心、嘔吐癥狀后再進(jìn)食。?在清醒后的24小時(shí)內(nèi)，可先嘗試?yán)渌?，若耐受良好?小時(shí)后可食用冰牛奶、冷果汁、冷豆?jié){、冷米湯、冰激凌（不含雜質(zhì)）等冷流質(zhì)食物。冷食有助于減輕喉嚨腫脹與疼痛，注意要小口慢咽，避免過量。?術(shù)后1-3天，轉(zhuǎn)為溫涼流質(zhì)飲食，如純牛奶、豆奶、豆?jié){、蜂蜜水、米湯、去渣肉湯和魚湯等。?溫涼半流質(zhì)食物階段:術(shù)后4-7天，可逐漸過渡到溫涼半流質(zhì)，選擇軟爛、易咀嚼、易消化、含粗纖維少且不刺激的食物，如各類粥、軟面條、蛋黃湯、去渣蔬菜湯、去渣肉湯、雞蛋羹、嫩豆腐、豆腐腦等，避免含果酸水果汁（如柑橘類）、辛辣、酸性、硬質(zhì)、粗糙及油炸食物。?軟食過渡階段：在手術(shù)后的第7-14天，患者的飲食可以進(jìn)一步調(diào)整為軟食。這時(shí)可以嘗試煮得軟爛的米飯、面條、魚肉等食物。盡管飲食有所放寬，但注意仍應(yīng)避免過硬、過熱或過于刺激的食物。??術(shù)后兩周后門診復(fù)查，醫(yī)生查看手術(shù)創(chuàng)面的白膜，如果此時(shí)白膜已完全脫落，傷口已基本愈合，且沒有明顯的不適，可以逐漸恢復(fù)正常飲食。術(shù)后漱口對(duì)減少傷口感染、加速康復(fù)意義重大。漱口應(yīng)確保漱到扁桃體創(chuàng)面，每次含漱時(shí)間30秒以上效果更佳。兒童常因方法不當(dāng)（如僅在牙齒周圍含漱后很快吐出）影響效果。若發(fā)現(xiàn)假膜厚、口內(nèi)有臭味，需加強(qiáng)漱口，必要時(shí)增加抗菌素使用。若有痰液，應(yīng)輕輕咳出，避免用力吐痰致使傷口撕裂。我們可以嘗試以下幾個(gè)方法緩解疼痛?輕微疼痛：喝蜂蜜水緩解疼痛的同時(shí)還可保護(hù)創(chuàng)面，少量適當(dāng)進(jìn)食冰激凌可以緩解疼痛。?疼痛較明顯時(shí)：頸部外敷冰塊（需用毛巾包裹以防凍傷皮膚）、口含冰水、口含氯化鈉冰水，同時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，如看電視、動(dòng)畫片、講故事。?明顯疼痛：遵醫(yī)囑服用布洛芬或?qū)σ阴０被又雇?。如果孩子口腔或鼻腔有明顯的異味或臭味、咽部疼痛難忍，或者發(fā)熱，精神很差，可能存在感染，或者出現(xiàn)傷口出血較多時(shí)，須及時(shí)就近就醫(yī)，病情平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)至手術(shù)的醫(yī)院，不能拖延，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。出血是扁桃體切除手術(shù)后的一個(gè)常見并發(fā)癥，扁桃體切除術(shù)后的創(chuàng)面會(huì)形成一層白膜，覆蓋在創(chuàng)面上起到保護(hù)作用，術(shù)后數(shù)小時(shí)即有偽膜生長(zhǎng)，術(shù)后1周左右左右偽膜就開始脫落，白膜一般會(huì)在手術(shù)后2周左右完全脫落干凈,但是具體的情況還需要根據(jù)病人術(shù)后的恢復(fù)情況來確定。術(shù)后1周容易出血：可能是因?yàn)榘啄っ撀湫纬尚迈r創(chuàng)傷面，患者飲食不注意、劇烈咳嗽等造成局部出血，或局部白膜提前脫落導(dǎo)致出血。1、出血時(shí)要吐出，切忌咽到肚子里出血下咽后往往引發(fā)嘔吐反應(yīng)，可能會(huì)引起誤吸（將血凝塊、嘔吐物吸入肺部），非常危險(xiǎn)。2、含冰塊降低局部溫度可以口含冰塊，降低局部溫度，起到一定止血作用?；蛘哂帽鶋K局部冷敷：將干毛巾包起冰塊，敷在頸部，也有助于緩解疼痛和出血。3、大量出血及時(shí)吐出血凝塊當(dāng)大量出血時(shí)，及時(shí)清理血凝塊，將其吐出，頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，不要讓血凝塊堵塞咽喉，影響呼吸。在自我止血的同時(shí)，需要及時(shí)就診。
扁桃體腺樣體肥大需要手術(shù)切除嗎孩子扁桃體腺樣體肥大是否要切除？這是很多家長(zhǎng)所糾結(jié)疑惑的地方。那么扁桃體腺樣體究竟是什么？扁桃體腺樣體肥大一定要手術(shù)嗎？。我們常說的扁桃體特指位于口咽部?jī)蓚?cè)的腭扁桃體。由于此處為呼吸道和消化道交會(huì)處，經(jīng)常接觸外界抗原刺激，引起局部免疫反應(yīng)，誘導(dǎo)外周免疫細(xì)胞在此處分化成熟，并產(chǎn)生很多抗體，因此它是人體重要的外周免疫器官。腺樣體位于鼻咽部，功能和扁桃體類似。對(duì)于3-4歲以下兒童，因其它外周免疫器官尚未發(fā)育成熟，因此扁桃體腺樣體外周免疫功能顯得尤其重要。任何手術(shù)都是不完美的，都是有一定缺陷的，因此我們需要需要權(quán)衡獲利與風(fēng)險(xiǎn)來決定是否需要手術(shù)切除扁桃體腺樣體。按這一原則的話，單純扁桃體腺樣體肥大，如果沒有臨床表現(xiàn)，不影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育可以不作處理。扁桃體腺樣體肥大，同時(shí)有臨床癥狀或?qū)和a(chǎn)生不良影響才需要手術(shù)。比如扁桃體腺樣體肥大堵塞呼吸道，導(dǎo)致孩子長(zhǎng)期睡眠打鼾、憋氣、張口呼吸需要考慮手術(shù)切除。當(dāng)然受涼感冒、過敏等因素會(huì)導(dǎo)致扁桃體腺樣體短期內(nèi)比平時(shí)腫大，隨著炎癥和過敏的控制，堵塞程度會(huì)有所減輕，臨床癥狀也會(huì)隨之緩解。因此對(duì)1-2個(gè)月以內(nèi)的睡眠打鼾、張口呼吸患兒，尤其明確有炎癥病史的患兒，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體腺樣體肥大，不建議急著手術(shù)，一般可以保守用藥看看，無效再考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大會(huì)影響鼻竇炎中耳炎的恢復(fù)，因此對(duì)慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎保守治療3個(gè)月不好的患兒，如果扁桃體腺樣體肥大也可以考慮手術(shù)切除。扁桃體腺樣體肥大影響口腔正頜正畸矯正的話也需要考慮手術(shù)。另外扁桃體肥大伴反復(fù)發(fā)炎，每年7-8次以上發(fā)炎，或者化膿3-4次以上，或者反復(fù)發(fā)炎誘發(fā)腎炎、骨髓炎、心肌炎等也需要考慮手術(shù)切除。