泌尿、燒傷外科

尿路結(jié)石臨床治療目的是最大限度地去除結(jié)石、控制尿路感染和保護(hù)能 。因此，無石率、遠(yuǎn)期并發(fā)癥和腎功能是臨床訪的主要項(xiàng)目。 1.無石率:定期(1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月)復(fù)查KUB、B超或者CT平掃,并與術(shù)前對(duì)比;確認(rèn)無石后仍應(yīng)定期隨訪檢查,推薦B超、泌尿系CT平掃的序貫檢查,B超發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)后進(jìn)一步行CT評(píng)估,確定是否需要進(jìn)一步處理。 2.遠(yuǎn)期并發(fā)癥:結(jié)石治療的遠(yuǎn)期并發(fā)癥,主要包括腎功能喪失、腎周積液、復(fù)發(fā)性尿路感染、輸尿狹窄、結(jié)石復(fù)發(fā)、殘石生長(zhǎng)、漏尿和腎萎縮等,應(yīng)定期行B超、腎功能和尿常規(guī)檢查,必要時(shí)行CT評(píng)估 。 3.腎功能:術(shù)后3~6個(gè)月復(fù)查IVU,以了解腎功能的恢復(fù)情況,必要時(shí)可行腎核素顯像評(píng)估分腎能 。

在非肌層浸性膀胱癌的隨訪中,膀胱鏡檢查目前仍然是金標(biāo)準(zhǔn),檢杳過程中一且發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該行活檢及病理檢查。超聲學(xué)、CUT、尿脫落細(xì)胞學(xué)、尿膀胱癌標(biāo)志物(如尿液FISH檢查等)等檢查也有一定的價(jià)值但均不能完全代替胱鏡檢查的地位和作用。 推薦所有非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者在術(shù)后3個(gè)月時(shí)進(jìn)行第一次胱鏡檢查,但如果存在手術(shù)切除不完全、腳瘤發(fā)展迅速可適當(dāng)提前,另外針對(duì)CIS的膀胱鏡復(fù)查可以隨機(jī)多處活檢以觀察治療后的效果,以后的隨訪根據(jù)膀胱癌復(fù)發(fā)和進(jìn)展的危險(xiǎn)程度決定。高?；颊咄扑]前2年每3個(gè)月行1次胱鏡檢查,第3年開始每6個(gè)月1次,第5年開始每年1次直到終身;低危患者如第一次膀胱鏡檢查陰性,建議術(shù)后1年時(shí)行第二次膀胱鏡檢查，之后每年1次直到第5年;中危復(fù)者隨訪方案介于兩者之間,依據(jù)患者個(gè)體預(yù)后因素和一般情況決定。隨訪過程中,一但出現(xiàn)復(fù)發(fā),治療后的隨訪方案按上述方案重新開始。