脊柱?？?/h1>已收藏+收藏

案例分享謝先生因“腰腿痛”到醫(yī)院做了磁共振，提示腰椎間盤突出，還有椎體血管瘤。謝先生看到這個帶“瘤”字的報告，不禁讓自己心生恐懼，擔心自己退休后的幸福生活即將終止。所以謝先生急急忙忙地聯(lián)系上之前接診的醫(yī)生，連忙追問自己是不是得了什么腫瘤來。崔健超主治醫(yī)師指出：脊椎椎體血管瘤在臨床中十分常見，約占脊柱原發(fā)腫瘤的2~3%。多見于胸椎，其次是頸椎，再而是腰椎，骶椎最為少見。多發(fā)生于30-60歲，女性多于男性。雖然椎體血管瘤非常常見，但是由于絕大多數(shù)的椎體血管瘤都屬于良性病變，而且往往很少引起癥狀。臨床上多數(shù)由于合并頸肩腰腿疼痛，做了CT、MRI后才偶然發(fā)現(xiàn)的。所以，如果大家也不用過分擔心。江曉兵教授建議：絕大部分椎體血管瘤屬于良性病變，所以檢查后發(fā)現(xiàn)該疾病，我們應(yīng)該保持積極樂觀的心態(tài)去應(yīng)對，切忌病急亂投醫(yī)?？梢詳y帶相關(guān)的檢查資料到脊柱專科找經(jīng)驗豐富的專家進行系統(tǒng)評估。通過系統(tǒng)評估，包括局部查體、必要的穿刺活檢等，對于椎體結(jié)構(gòu)受累不明顯、穩(wěn)定性良好、無惡變的椎體血管瘤，可以密切動態(tài)觀察，無需外科干預(yù)。但是對于極少數(shù)有上述問題的患者，則可能需要通過介入、放療、椎體強化，甚至病椎切除來治療。??總結(jié)：??椎體血管瘤是一種非常常見的脊柱腫瘤，絕大多數(shù)屬于良性病變。檢查發(fā)現(xiàn)后無需過度恐慌，通過有經(jīng)驗的脊柱外科專家系統(tǒng)評估后，可以制定出規(guī)范、系統(tǒng)的診療方案。

20歲一學(xué)生，已有腰椎間盤突出癥病史6年。14歲時開始有腰腿痛癥狀。 2015年曾在我院查腰椎MR示L5/S1椎間盤右后突出。在外院行保守治療，癥狀反復(fù)。1周前患者右下肢放射痛加重，不能行走，外院復(fù)查CT、MR示椎間盤突出程度較前進展，椎體后緣骺環(huán)離斷。 行微創(chuàng)內(nèi)鏡下椎間盤切除，術(shù)后下肢疼痛癥狀消失。復(fù)查MR示減壓充分。2015年，患者14歲時查MR腰5/骶1椎間盤已有突出2019年11月，復(fù)查MR示腰5/骶1椎間盤突出程度加重，右側(cè)神經(jīng)根受壓CT示骶1后緣骺環(huán)離斷行微創(chuàng)內(nèi)鏡下椎間盤摘除術(shù)，術(shù)中置管情況術(shù)中見神經(jīng)根減壓充分術(shù)中摘除的突出椎間盤

男，31歲，腰痛伴左臀部疼痛4年，加重1年。 小時候曾多年干農(nóng)活。 現(xiàn)久坐及行走時疼痛加重，近1年因疼痛在家休息，嚴重影響日常生活工作。腰椎MR顯示：腰椎L2/3、L3/4、L4/5多個節(jié)段椎間盤突出。 局麻下行L2/3、L3/4左側(cè)椎間孔鏡減壓。術(shù)后患者疼痛消失，行走正常。