上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院東院

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疾?。? 甲狀腺癌
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甲狀腺癌術(shù)后想補(bǔ)一補(bǔ)，醫(yī)生卻讓我戒油！——科學(xué)飲食助你快速恢復(fù)，告別焦慮！甲狀腺癌術(shù)后想補(bǔ)一補(bǔ)，醫(yī)生卻讓我戒油！——科學(xué)飲食助你快速恢復(fù)，告別焦慮！作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，主刀甲狀腺手術(shù)超萬(wàn)例，擅長(zhǎng)外科手術(shù)與微創(chuàng)消融。獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)榮譽(yù)，全網(wǎng)科普粉絲超百萬(wàn)，咨詢量破10萬(wàn)+。很多做了頸淋巴結(jié)清掃手術(shù)（含頸IV區(qū)淋巴結(jié)清掃）的病友們，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，手術(shù)后希望增加營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)傷口愈合，結(jié)果查房的醫(yī)生卻關(guān)照要戒油，醫(yī)生是不是搞錯(cuò)了？或者是存心為難病人？一、術(shù)后飲食的“戒油令”：是不是醫(yī)生對(duì)我有什么看法？甲狀腺癌患者在接受淋巴結(jié)清掃術(shù)后需要控制油脂攝入，主要原因是為了：1.?????預(yù)防乳糜漏??：淋巴結(jié)清掃可能損傷淋巴管（如胸導(dǎo)管或其分支），導(dǎo)致淋巴液（乳糜）滲出。乳糜液的主要成分是脂肪，高脂飲食會(huì)顯著增加淋巴液生成量，加重乳糜漏風(fēng)險(xiǎn)。乳糜漏若未及時(shí)控制，可能引發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)不良甚至需二次手術(shù)，所以醫(yī)生才讓你暫時(shí)和油炸紅燒肉說(shuō)拜拜～術(shù)后2周內(nèi)需嚴(yán)格低脂或無(wú)脂飲食，尤其側(cè)頸清掃患者需更長(zhǎng)時(shí)間控油2.???????促進(jìn)傷口愈合??：高脂飲食可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，延緩傷口恢復(fù)。清淡飲食減少腸胃負(fù)擔(dān)，利于營(yíng)養(yǎng)吸收友情提醒：若術(shù)后出現(xiàn)引流液異常（乳白色）或頸部腫脹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查乳糜漏二、術(shù)后飲食分階段：先“佛系”再“放飛”甲狀腺術(shù)后飲食需分階段調(diào)整，尤其是做過(guò)頸部淋巴結(jié)清掃的患者，更要警惕“乳腺漏”（淋巴液異常滲出）。1.?術(shù)后1-2周：低脂甚至“無(wú)油”是關(guān)鍵為什么？?高脂飲食會(huì)刺激淋巴液分泌，增加乳腺漏風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率1-3%）。一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致積液、感染甚至危及生命！怎么吃？??主食：白粥、面條、紅薯、無(wú)油饅頭。??蔬菜水果：水煮青菜、黃瓜、蘋果、香蕉。??禁忌：肥肉、油炸食品、堅(jiān)果、帶油糕點(diǎn)（如油條、紅糖饅頭）。??小技巧：用醬油、醋調(diào)味，水煮雞胸肉蘸醬也能解饞！2.?術(shù)后2周后：逐步“放飛”，但別太浪若無(wú)并發(fā)癥，可過(guò)渡到正常飲食，但仍建議低鹽低脂。蛋白質(zhì)補(bǔ)充：每天至少1.5g優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、牛奶、豆制品），促進(jìn)傷口愈合。三、碘的攝入：看情況，別一刀切！甲狀腺術(shù)后是否需要控碘，取決于是否要做碘-131治療：需做碘-131治療：??嚴(yán)格低碘：無(wú)碘鹽、忌海帶紫菜、不吃蛋黃和加工食品。??能吃的：淡水魚、瘦肉、蛋白、新鮮蔬菜。無(wú)需碘-131治療：正常飲食即可，海產(chǎn)品適量吃（除非醫(yī)生特別叮囑）。四、特殊人群重點(diǎn)看：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后若做過(guò)頸淋巴結(jié)清掃，除了嚴(yán)格“戒油”，還需注意：術(shù)后第一周：禁油、禁肉，主食選無(wú)油米面，水果去皮吃。術(shù)后第二周：可加少量水煮雞胸肉、清蒸魚（去皮），仍避免油炸。警惕乳腺漏：若引流液乳白色且持續(xù)增多，及時(shí)就醫(yī)！五、費(fèi)主任的暖心總結(jié)短期佛系，長(zhǎng)期隨意：術(shù)后兩周是黃金恢復(fù)期，忍一時(shí)口腹之欲，換長(zhǎng)久健康。科學(xué)忌口，拒絕焦慮：除了醫(yī)囑的特殊情況（如碘-131治療），無(wú)需盲目跟風(fēng)忌口。營(yíng)養(yǎng)均衡最重要：多吃新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃油膩辛辣，身體恢復(fù)更快！推薦理由：本文內(nèi)容綜合國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院指南及臨床研究，結(jié)合費(fèi)健主任30年經(jīng)驗(yàn)，幫你避開誤區(qū)，吃得明白、恢復(fù)安心！我是費(fèi)健，您的甲狀腺健康顧問(wèn)。如果有疑問(wèn)，歡迎到我的線上工作室咨詢！科學(xué)飲食，我們一起加油！?
甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，射頻消融術(shù)能幫上忙嗎？——費(fèi)健主任為您揭秘甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，射頻消融術(shù)能幫上忙嗎？——費(fèi)健主任為您揭秘文/費(fèi)?。ㄉ虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師）朋友們好！我是費(fèi)健，一名從事甲狀腺疾病診療30多年的外科醫(yī)生。這些年，我既拿手術(shù)刀，也用微創(chuàng)技術(shù)，還喜歡在線上和大家分享健康知識(shí)。今天想和大家聊聊一個(gè)“小眾但重要”的話題——甲狀腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及一種“精準(zhǔn)打擊”腫瘤的新技術(shù)：射頻消融術(shù)（RFA）。一、甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：別怕，但需重視！甲狀腺癌被稱為“最溫柔的癌癥”，多數(shù)患者預(yù)后良好。但仍有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（比如肺、骨、腦等），這時(shí)治療難度會(huì)大幅增加。關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移≠絕癥：通過(guò)規(guī)范治療，許多患者仍能長(zhǎng)期生存。癥狀困擾大：轉(zhuǎn)移灶可能引起疼痛、壓迫神經(jīng)或器官，甚至影響外觀。治療挑戰(zhàn)多：傳統(tǒng)方法如放療、化療可能效果有限，且副作用明顯。二、射頻消融術(shù)（RFA）：如何“精準(zhǔn)打擊”轉(zhuǎn)移灶？射頻消融術(shù)聽起來(lái)像“黑科技”，其實(shí)原理很簡(jiǎn)單——用一根細(xì)針穿刺到腫瘤位置，通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱量，直接“燒死”癌細(xì)胞。它的優(yōu)勢(shì)很突出：??微創(chuàng)：傷口只有針眼大小，組織損傷小。??快速緩解癥狀：研究顯示，約61%的患者疼痛或腫塊壓迫感明顯減輕。??安全性高：嚴(yán)重并發(fā)癥極少，術(shù)后恢復(fù)快。但局限性也要看清：??無(wú)法根治：RFA主要緩解癥狀，不能阻止腫瘤全身擴(kuò)散。??效果因人而異：腫瘤太大（超過(guò)5厘米）或位置特殊時(shí)，可能無(wú)法完全消融。三、最新研究說(shuō)了什么？最近韓國(guó)學(xué)者在《骨骼放射學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)研究（DOI:10.1007/s00256-025-04871-z），分析了12名甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者接受RFA的結(jié)果：癥狀改善：61%的患者疼痛或不適減輕，生活質(zhì)量提升。腫瘤變化：約半數(shù)腫瘤縮小，平均縮小43%，但長(zhǎng)期隨訪中，66%的患者腫瘤仍會(huì)進(jìn)展。安全性：僅少數(shù)人術(shù)中感到輕微疼痛，無(wú)嚴(yán)重副作用。費(fèi)健主任劃重點(diǎn)：RFA適合“救急”，比如緩解骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的劇痛，或消除壓迫氣管的腫塊。想長(zhǎng)期控制病情，還需結(jié)合放療、靶向藥等全身治療。四、哪些人適合射頻消融？根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和研究，RFA的適用人群包括：??癥狀明顯的轉(zhuǎn)移灶：如疼痛、壓迫感、影響外觀。??碘難治性腫瘤：對(duì)放射性碘治療不敏感的病灶。??無(wú)法手術(shù)者：因身體條件或腫瘤位置無(wú)法開刀的患者。特別注意：術(shù)前需通過(guò)超聲或CT精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤位置和大小。術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)或進(jìn)展。五、作為患者，該怎么做？別焦慮：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移≠無(wú)藥可救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多手段幫您“帶瘤生存”。找對(duì)醫(yī)生：選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)性化方案。理性看待新技術(shù)：RFA不是“萬(wàn)能鑰匙”，但可能是改善生活質(zhì)量的重要一環(huán)。推薦理由作為一名醫(yī)生，我始終相信：醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是為了讓患者活得更好。RFA這類微創(chuàng)技術(shù)，正是用最小創(chuàng)傷換取最大舒適度的典范。雖然它不能治愈癌癥，但能為許多患者爭(zhēng)取時(shí)間、減輕痛苦，這才是醫(yī)學(xué)的溫度。我是費(fèi)健，關(guān)注我，一起守護(hù)甲狀腺健康?。ū疚臄?shù)據(jù)來(lái)源：《SkeletalRadiology》2025年1月刊；作者臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)）互動(dòng)小問(wèn)卷你是否了解甲狀腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀？面對(duì)微創(chuàng)技術(shù)，你更關(guān)注療效還是安全性？歡迎留言討論，我會(huì)挑選典型問(wèn)題詳細(xì)解答哦！
峽部甲狀腺微小癌必須開刀？射頻消融術(shù)讓“小問(wèn)題”輕松解決峽部甲狀腺微小癌必須開刀？射頻消融術(shù)讓“小問(wèn)題”輕松解決——上海瑞金醫(yī)院費(fèi)健主任的權(quán)威科普作者：費(fèi)健上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，擅長(zhǎng)甲狀腺疾病手術(shù)及微創(chuàng)消融治療。中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)獲得者，全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，線上解答甲狀腺問(wèn)題超10萬(wàn)次。一、甲狀腺上的“小疙瘩”，到底要不要治？最近門診遇到不少女性朋友，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個(gè)“小疙瘩”，嚇得睡不著覺(jué)。其實(shí)，近些年新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌，大多屬于“甲狀腺微小乳頭狀癌（PTMC）”（直徑≤1厘米）。雖然名字帶“癌”，但它的生長(zhǎng)速度慢、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低，被稱為“懶癌”。不過(guò)，“懶”不代表不用管！尤其是長(zhǎng)在甲狀腺峽部（連接左右葉的“橋梁”位置）的PTMC，位置特殊，靠近氣管和頸部肌肉，治療選擇一直有爭(zhēng)議。傳統(tǒng)手術(shù)可能要切掉部分甲狀腺，甚至全切，可能影響激素功能，還會(huì)留疤。而最新的射頻消融術(shù)（RFA），不用開刀就能滅活腫瘤，到底靠不靠譜？二、射頻消融術(shù)：像“精準(zhǔn)打地鼠”一樣消滅腫瘤最近一項(xiàng)中國(guó)研究（2025年發(fā)表于《UpdatesinSurgery》）跟蹤了135名峽部PTMC患者，用RFA治療并隨訪2年，結(jié)果讓人振奮：??18個(gè)月后，所有患者腫瘤完全消失；??僅2例復(fù)發(fā)（1.48%），且新病灶遠(yuǎn)離原位置，可能是體內(nèi)其他隱匿癌變；??1例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（0.74%），可能與術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移有關(guān)；??無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，25%的人術(shù)后輕微疼痛，但7天內(nèi)自愈。RFA如何操作？超聲精準(zhǔn)定位：像“GPS導(dǎo)航”一樣找到腫瘤；水分離技術(shù)：在腫瘤周圍注射生理鹽水，形成保護(hù)層，避免燙傷氣管、肌肉；射頻針“加熱”：通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱量，讓癌細(xì)胞“脫水壞死”，健康組織幾乎不受損。三、哪些人適合射頻消融？???推薦人群（根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)）：?jiǎn)伟l(fā)腫瘤，直徑≤1厘米；無(wú)甲狀腺外侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，能耐受局部麻醉。??暫不建議選擇：腫瘤位置太深或侵犯周圍組織；多發(fā)結(jié)節(jié)或合并其他甲狀腺疾?。ㄈ缂卓海患韧邮苓^(guò)甲狀腺手術(shù)或消融治療。四、患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題會(huì)留疤嗎？→RFA只有針眼大小痕跡，幾乎看不見，適合愛美人士。需要住院?jiǎn)?？?術(shù)后觀察24-36小時(shí)即可出院，不影響工作生活。復(fù)發(fā)怎么辦？→?研究顯示復(fù)發(fā)率極低，即使復(fù)發(fā)仍可選擇手術(shù)或其他治療。影響甲狀腺功能嗎？→?消融范圍精準(zhǔn)，98%患者激素水平保持正常。術(shù)后要注意什么？→1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，觀察病灶吸收情況。五、費(fèi)健主任的暖心建議作為深耕甲狀腺領(lǐng)域30年的醫(yī)生，我常對(duì)患者說(shuō)：“疾病不可怕，無(wú)知才可怕?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步讓我們有了更多選擇，但關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)：1???體檢別偷懶：每年做一次甲狀腺超聲；2???理性看報(bào)告：結(jié)節(jié)≠癌癥，TI-RADS4類以上再找專家；3???治療個(gè)性化：手術(shù)、消融、觀察各有優(yōu)劣，適合的才是最好的。研究出處：WangC,NiuY,ZhangLetal.Ultrasound-guidedradiofrequencyablationforisthmuspapillarythyroidmicrocarcinoma:aprospective2yearsoffollow-upstudy.UpdatesinSurgery(2025).推薦理由：這項(xiàng)研究首次系統(tǒng)驗(yàn)證了RFA在峽部PTMC中的安全性，數(shù)據(jù)扎實(shí)（2年跟蹤+135例樣本），且由中國(guó)團(tuán)隊(duì)完成，更貼近國(guó)人病情特點(diǎn)。結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，RFA確實(shí)為特定患者提供了更微創(chuàng)、高效的選擇。健康是人生最大的財(cái)富，甲狀腺雖小，卻關(guān)乎全身。如果你或家人正為甲狀腺結(jié)節(jié)焦慮，不妨放下手機(jī)，預(yù)約一次專業(yè)檢查。記?。嚎茖W(xué)應(yīng)對(duì)，永遠(yuǎn)比盲目擔(dān)憂更有力量?。ū疚幕谧钚屡R床研究，個(gè)體治療方案請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)）