疼痛科

今看到一個(gè)醫(yī)案，提出了左右肩周炎的治療方法不同。我們第一個(gè)想到的不同肯定是左氣右血，或者左升右降。但是這個(gè)學(xué)者提出了不同的思路，很有意思，讓我們看一下，報(bào)名中有個(gè)叫李琴的同學(xué)，和我聊起張慶軍的書。因?yàn)槲以蛄硪粋€(gè)同學(xué)，白羊，推薦過(guò)張慶軍的《經(jīng)方講習(xí)錄》，而白羊和李琴是一組經(jīng)方搭子，起初就是白羊安利了我的書給李琴的，白羊又把《經(jīng)方講習(xí)錄》推薦給了李琴。之所以我會(huì)推薦張慶軍的《經(jīng)方講習(xí)錄》，是因?yàn)槔锩娴挠^點(diǎn)無(wú)論是否正確，至少都是臨床可驗(yàn)證的。李琴說(shuō)她治了兩個(gè)頑固性的肩周炎，第一個(gè)一開始用方證藥證選用了甘草附子湯，無(wú)效。病人吃了甘草附子湯后出現(xiàn)胃痛，拒絕服藥，原來(lái)病人隱藏了胃病病史，她用針灸把病人留下來(lái)了。后來(lái)看了張慶軍說(shuō)的，左肩使用柴胡桂枝湯和當(dāng)歸芍藥散，右肩用大柴胡。這個(gè)病人是左肩，用了柴胡桂枝湯，見效了，胳膊能抬上去了。后來(lái)又碰上一個(gè)右肩的，一開始用了柴胡桂枝湯，不行。于是用了大柴胡湯，當(dāng)時(shí)做了腹診，有心下壓痛，還有左小腹壓痛，張慶軍說(shuō)一般右肩的肩周炎會(huì)合病左小腹淤血，還真有，有桃核承氣湯證，用了，見效了。李琴還發(fā)來(lái)一段她總結(jié)的腹證筆記：1.心下壓痛，小陷胸湯。2.心下滿痛，壓痛又脹，宜大柴胡湯。心下滿硬痛，大陷胸湯。3.胸脅苦滿，柴胡劑。4.臍上壓痛，膈下逐瘀湯（芍藥甘草湯？）；臍左壓痛，桂枝茯苓丸；臍右臍中壓痛，當(dāng)歸芍藥散；臍下壓痛，下瘀血湯（用酒煎藥，愛上火的）。5.左少腹壓痛，桃核承氣湯。6.右少腹壓痛，脈有力，大黃牡丹湯；右少腹壓痛，脈無(wú)力，薏苡附子敗醬散。7.恥骨上壓痛，脈有力，抵當(dāng)湯（壓硬）；恥骨上壓痛，脈無(wú)力，大黃?蟲丸。接下來(lái)我分析一下這兩個(gè)醫(yī)案，在看到這兩個(gè)醫(yī)案之前，我對(duì)肩周炎分左右是持有懷疑的，畢竟人的兩個(gè)肩膀結(jié)構(gòu)是類似的，為啥會(huì)分左右呢？左肩柴胡桂枝湯，右肩大柴胡湯，可能會(huì)有人總結(jié)左升右降，但左升右降是很懸的東西，不能簡(jiǎn)單作為理由。首先柴胡桂枝湯治有胃病同時(shí)有肩周炎是有條文依據(jù)的：146、傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。其中“支節(jié)煩疼”是肩周炎，“心下支結(jié)”是心下按痛，是胃病。所以用柴胡桂枝湯能治有胃病的肩周炎，一點(diǎn)也不奇怪。我也治過(guò)，不過(guò)忘記是左肩還是右肩了。但是柴胡桂枝湯居然沒有治好右肩的肩周炎，這出乎了我的意料，因?yàn)椴∪送瑯佑行南掳赐吹?。李琴右肩肩周炎用了大柴胡湯和桃核承氣湯，我注意到左小腹和右肩，加上她提到針灸，因?yàn)獒樉挠猩喜∠轮危蟛∮抑蔚恼f(shuō)法，瞬間我靈感閃現(xiàn)：如果我把右肩和左小腹之間連一條線會(huì)怎么樣？我發(fā)現(xiàn)這條線通過(guò)了心下胃的位置，也就是說(shuō)，很可能是左小腹的淤血引起了心下按痛，然后沿著這條線又引起了右肩肩周炎。我又想起來(lái)婁紹昆用小陷胸湯和桃核承氣湯治療肩周炎，同樣是左小腹壓痛和心下壓痛，但我不記得是左肩還是右肩了，特意去查了一下，果然是右肩！兩個(gè)醫(yī)案都是右肩抬不起來(lái)，都是左小腹有壓痛，只不過(guò)婁紹昆的心下壓痛用了小陷胸湯，張慶軍推薦的是大柴胡湯。顯然，桃核承氣湯證是罪魁禍?zhǔn)?，小陷胸和大柴胡也許是擺設(shè)，破案了。依照左小腹右肩連線思路，類比出左肩右小腹連線。張慶軍推薦的左肩肩周炎用柴胡桂枝湯加上當(dāng)歸芍藥散，而當(dāng)歸芍藥散的腹證恰好是在右側(cè)的小腹，完美。所以雖然人的左右肩膀沒有區(qū)別，但病根在左右小腹，左右小腹的治療藥方有區(qū)別，導(dǎo)致了左右肩周炎的用藥有區(qū)別。這應(yīng)該是比較本質(zhì)的解釋了，所謂的左升右降云云，還是歸入玄學(xué)吧。不過(guò)這還沒完，還要繼續(xù)解釋為啥張慶軍右肩推薦大柴胡湯，我們看到金匱要略婦人產(chǎn)后病的條文：師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。（6）注意仲景用了枳實(shí)芍藥散后無(wú)效，換用了去淤血的方，也就是說(shuō)，枳實(shí)芍藥散的腹證很可能和淤血類似，導(dǎo)致仲景分不清，而淤血的在左側(cè)小腹。另外四逆散的腹證是左小腹壓痛，而左小腹有枳實(shí)和芍藥，也就是四逆散的腹證其實(shí)是枳實(shí)芍藥散的腹證，張慶軍右肩肩周炎推薦用大柴胡湯，而大柴胡湯也有枳實(shí)芍藥！所以單獨(dú)的大柴胡也有機(jī)會(huì)有效，再次破案了。至于為啥單獨(dú)的柴胡桂枝湯會(huì)對(duì)左側(cè)肩膀有效，柴胡桂枝湯里的哪些組合的腹證是右小腹，還不確定，我直覺是黃芩湯有機(jī)會(huì)。不過(guò)，這也還沒完。左側(cè)肩膀抬不起來(lái)的病根在右小腹，右側(cè)肩膀抬不起來(lái)的病根在左小腹，它們都通過(guò)心下，心下都會(huì)有案痛。那么兩側(cè)肩膀的中間，如果是頸椎炎呢？會(huì)不會(huì)是肚臍下的小腹出了問題呢？條文已經(jīng)給了答案：131、……結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。137、太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱。從心下至少腹便滿而痛不可近者，大陷胸湯主之。大陷胸湯證的小腹和心下都拒案，而頸椎果然有問題。這是隱藏的中間的連線。這回是全都講完了，這次靈感爆發(fā)完全是李琴同學(xué)的兩個(gè)醫(yī)案所賜。我在考慮，線上班應(yīng)該也鼓勵(lì)同學(xué)們組合成經(jīng)方搭子，類似白羊同學(xué)和李琴同學(xué)的學(xué)習(xí)小組，所以看到本文的已經(jīng)報(bào)名的同學(xué)，可以先想想怎么自我介紹一下了。

女，65歲，自述左肩胛內(nèi)側(cè)時(shí)有疼痛3個(gè)月。各項(xiàng)檢查全做過(guò)，沒有發(fā)現(xiàn)顯著的疾病。特別是遇冷時(shí)疼痛加重。查體：背部肩胛內(nèi)側(cè)，T4-6偏左部位隱隱疼痛，怕冷。很奇怪的疾病，對(duì)吧。其實(shí)我們老祖宗早就遇到過(guò)。翻開《金匱要略》：有云“夫心下有留飲，其人背寒冷，如掌大”。怎么樣，像不像？中醫(yī)認(rèn)為，脾胃同主消化，生命活動(dòng)所需的精微物質(zhì)和氣血津液的化生。均有賴于脾胃的消化。脾的運(yùn)化功能正常，稱為脾氣健運(yùn)，脾在運(yùn)化水谷精微的基礎(chǔ)上，吸收其中的水液，生為津液，并輸送到全身。一旦脾失健運(yùn)，中焦脾胃陽(yáng)氣虛弱。運(yùn)化水液的功能失常，就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)停滯，正所謂“脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源”留飲，就是因?yàn)槠⑽戈?yáng)虛，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致運(yùn)送的津液凝滯不行，這種凝滯的津液長(zhǎng)期停留在心下，就跟一塊冰一樣。中醫(yī)認(rèn)為。人的心臟會(huì)產(chǎn)生高溫濕熱之氣，這種氣要通過(guò)個(gè)人的后背的心俞穴散出來(lái)，但是由于津液凝滯心下，陰寒之氣上凌于心，抑制住了心陽(yáng)。使其無(wú)法傳輸?shù)奖巢?，因此，在飲留心下的情況下，人就會(huì)感覺后心的心俞穴處。反過(guò)來(lái)，后心巴掌大的地方冷，就說(shuō)明脾失健運(yùn)，津液凝滯在心下了，即所謂的“飲留心下”了。中醫(yī)“苓桂術(shù)甘湯”具有溫陽(yáng)化飲，健脾利濕的作用，主治脾陽(yáng)不足導(dǎo)致的津液凝滯。是治療飲留心下的代表方。建議中醫(yī)望聞問切后酌情調(diào)理。

什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹，中醫(yī)稱為蛇串瘡，是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，多數(shù)呈帶狀分布，伴有疼痛的急性皰疹性皮膚病。因?yàn)槌３０l(fā)生于一側(cè)腰部，所以又有“纏腰火丹”、“纏腰蛇”等稱呼。帶狀皰疹是如何發(fā)病的？帶狀皰疹的病原是水痘—帶狀皰疹病毒，它是一個(gè)皮膚界著名的“潛伏者”。人體首次感染后，表現(xiàn)水痘，水痘治好后，病毒并不會(huì)隨之消失，而是潛伏在脊神經(jīng)后根或者神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)人體在某些外因：如疲勞、外傷等作用下，這個(gè)“潛伏者”就伺機(jī)而動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥，出現(xiàn)疼痛，同時(shí)，病毒沿著神經(jīng)傳播到皮膚，產(chǎn)生群集的水皰。市民張大爺最近遇上了一件煩心事：前段時(shí)間感染新冠后由于抵抗力下降又誘發(fā)了帶狀皰疹，右側(cè)胸壁皮膚起了好多水皰，伴隨著刀割樣、燒灼樣疼痛，使他寢食難安、備受折磨，在社區(qū)醫(yī)院開了一些口服和外用的抗病毒藥物后，皰疹逐漸愈合了，可是疼痛似乎更加嚴(yán)重了，經(jīng)人介紹他來(lái)到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院帶狀皰疹神經(jīng)痛多學(xué)科門診求治，經(jīng)過(guò)皮膚科、疼痛科的專家仔細(xì)診察后給他制定了一個(gè)全面的治療方案，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后張大爺?shù)纳窠?jīng)痛終于得到了有效控制，恢復(fù)了往日正常的生活。那么帶狀皰疹神經(jīng)痛多學(xué)科門診治療頑固性的帶狀皰疹神經(jīng)痛又有哪些“絕招”呢？讓我們聽聽龍華醫(yī)院皮膚科主任宋瑜主任是怎么說(shuō)的吧：帶狀皰疹的中醫(yī)辯證論治可以分為以下幾種類型：(1)肝膽濕熱證：皮膚潮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。治宜清利濕熱，解毒止痛。藥方：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草，梔子，黃芩，連翹，澤瀉，元胡，生甘草，車前子各10克，加減運(yùn)用，發(fā)于頭面者可加菊花10克；發(fā)于胸部可加瓜蔞20克；發(fā)于上肢者可加片姜黃6克，發(fā)于腹部者可加陳皮，厚樸各10克；發(fā)于下腹者可加川楝子10克；發(fā)于下肢者可加牛膝10克；水泡呈血性者可加丹皮，白茅根各15克；繼發(fā)感染者可加金銀花10克，蒲公英15克；大便秘結(jié)者可加川大黃3克；年老體虛者可加黃芪15克。(2)脾濕內(nèi)蘊(yùn)證：皮損顏色較淡，皰壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便時(shí)溏，女性患者常見白帶多；舌淡體胖，苔白或白膩，舌淡體胖，苔白或白膩。治宜健脾利濕，致于解毒。藥方：除濕胃苓湯加減：蒼術(shù)，厚樸，陳皮，元胡，澤瀉，生甘草，車前子（布包）各10克，茯苓，板藍(lán)根各15克；加減運(yùn)用：皮損繼發(fā)感染者可加蒲公英15克，連翹10克。(3)氣滯血淤證：皮疹消退后局部疼痛不止，舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)；舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。治宜活血化淤，通絡(luò)止痛。藥方：活血散淤青湯加減：藥方：紅花，桃仁，元胡，木香，陳皮，川楝子，全絲瓜各10克，雞血藤，鬼箭羽，忍冬藤各15克。中成藥內(nèi)服：龍膽瀉肝丸6克，每日2次；除濕丸，每日2次。中成藥外治：1.水皰未破者，二味拔毒散、三黃洗劑、顛倒散外擦，水皰已破，青黛散、黃靈丹調(diào)敷；2.輕度糜爛者，用祛濕散，植物油調(diào)用；3.后遺神經(jīng)痛者，用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱帖。?然而，臨床上也有一部分頑固性的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者，經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)中醫(yī)治療以后仍存在疼痛無(wú)法完全控制的情況，這個(gè)時(shí)候就需要我們疼痛科的專家介入一起治療了，據(jù)龍華醫(yī)院疼痛科彭生主任介紹：帶狀皰疹皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛即為帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），可表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，也可緩解一段時(shí)間后再次出現(xiàn)，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，被稱為“不死癌癥”。PHN發(fā)病率較高，約有20%帶狀皰疹患者可并發(fā)PHN，而60歲以上老年患者PHN發(fā)生率可達(dá)65%，70歲以上老年患者PHN發(fā)生率高達(dá)75%。據(jù)估計(jì)，目前約有超過(guò)50%的PHN患者仍未得到合理、有效的治療，可以說(shuō)，PHN的治療是“世界性難題”。PHN與急性期帶狀皰疹的治療方法并不相同，PHN的治療主要集中于“養(yǎng)”和“毀”?！梆B(yǎng)”即神經(jīng)可塑性改變，可分為直接養(yǎng)和間接養(yǎng)。直接養(yǎng)是通過(guò)硬膜外置管、椎旁神經(jīng)阻滯、皮損區(qū)注射、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，將藥物注射到背根節(jié)及病變區(qū)進(jìn)行治療。間接養(yǎng)是指利用交感神經(jīng)阻滯、口服鎮(zhèn)痛藥、脊髓電刺激等方式阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到神經(jīng)痛自愈的目的。對(duì)于病史在6個(gè)月以內(nèi)（尤其是3個(gè)月以內(nèi)）的PHN患者，通常建議采用“養(yǎng)神經(jīng)”的方法進(jìn)行治療，病史在1個(gè)月以內(nèi)的，建議做神經(jīng)阻滯；病史在1~6個(gè)月的，建議做脊髓電刺激等微創(chuàng)介入治療。如果病變部位為背根節(jié)，可采用椎旁神經(jīng)阻滯，治療效果良好；如果病變部位引起交感癥狀，可采用交感神經(jīng)阻滯，但對(duì)于無(wú)交感癥狀者也可采用交感神經(jīng)阻，因其改善交感神經(jīng)相關(guān)的血液循環(huán)區(qū)域，促進(jìn)病變神經(jīng)的修復(fù)，可常規(guī)使用；如果病變時(shí)間在1個(gè)月以內(nèi)，可采用皮損區(qū)注射，治療效果良好；如果皮損區(qū)是胸部、腰部及骶尾部，可采用硬膜外阻滯，特別是皮疹較重、劇烈疼痛的住院患者，可放置硬膜外導(dǎo)管，根據(jù)病情間斷注藥或用微量注射泵持續(xù)給藥或患者自控給藥。但由于硬膜外阻滯僅阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，藥物很難到達(dá)背根節(jié)，有時(shí)會(huì)發(fā)生停泵后再次疼痛，因此建議聯(lián)合應(yīng)用椎旁神經(jīng)阻滯，治療效果更佳。當(dāng)“養(yǎng)神經(jīng)”的治療效果不理想時(shí)，可采用“毀神經(jīng)”的方法，即通過(guò)物理毀損（熱凝射頻、低溫等離子）或化學(xué)毀損（酚甘油、酒精、阿奇霉素等）將受損的神經(jīng)毀損，達(dá)到治療疼痛的作用，該方法適用于病變部位在軀干的患者，不適用于病變部位在上下肢、鞍區(qū)的患者。當(dāng)“養(yǎng)神經(jīng)”和“毀神經(jīng)”的治療效果均不理想時(shí)，可采用脊髓電刺激治療，其原理是“門控理論”，通過(guò)弱小的電脈沖傳遞到神經(jīng)纖維，激活神經(jīng)反應(yīng)來(lái)干預(yù)疼痛感受信號(hào)向大腦的傳遞，通常以一種異常感覺覆蓋疼痛的區(qū)域。設(shè)立帶狀皰疹神經(jīng)痛多學(xué)科門診的意義，就在于根據(jù)患者病情的輕重以及個(gè)體差異，為其制定個(gè)性化的治療方案，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法和現(xiàn)代疼痛治療的優(yōu)勢(shì)，最大限度的為患者減輕甚至完全消除疼痛、促進(jìn)患者早日康復(fù)、回歸正常生活。?專家介紹：?宋瑜，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄“顧氏外科”第五代傳人，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科主任，中醫(yī)皮膚病教研室主任。上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，上海市首屆中醫(yī)科普巡講團(tuán)講師，上海中醫(yī)藥大學(xué)“金牌教師”；兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)免疫學(xué)分會(huì)委員、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)皮膚病專業(yè)委員會(huì)委員，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專委會(huì)副主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)美容分會(huì)副主任委員，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚分會(huì)委員，中整協(xié)中醫(yī)美容分會(huì)常務(wù)理事，中整協(xié)中醫(yī)美容分會(huì)中西醫(yī)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。臨床擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療各類皮膚病，濕疹、蕁麻疹、光敏性皮炎等過(guò)敏性皮膚病及銀屑病、血管炎、帶狀皰疹神經(jīng)痛等。彭生：龍華醫(yī)院麻醉科、疼痛科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師；中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)非心臟手術(shù)分會(huì)青委副主委，上海中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉與疼痛學(xué)分常委，上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)常委，上海中醫(yī)藥大學(xué)麻醉與圍術(shù)期聯(lián)盟副主委等；國(guó)際期刊PLOSone、Molecularbiologyreports，國(guó)內(nèi)期刊《臨床與病理雜志》、《外科研究新進(jìn)展》等期刊審稿人。主要從事中西醫(yī)結(jié)合圍術(shù)期臟器功能保護(hù)的臨床及基礎(chǔ)研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等省市級(jí)課題8項(xiàng)。以第一/通訊作者發(fā)表SCI論文27篇，其他核心論文等多篇。擅長(zhǎng)：頑固性癌痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、手汗癥、肩周炎等。李曉睿，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科副主任，國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄“顧氏外科”第六代傳人，全國(guó)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承研究項(xiàng)目馬紹堯工作室成員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)秘書，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)美容分會(huì)委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)青年委員，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚病分會(huì)青年委員。臨床擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡、濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)、蕁麻疹等皮膚病。彭藝：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)軟組織疼痛分會(huì)委員，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)圍術(shù)期醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員，從事臨床麻醉及疼痛診療工作20余年，有多年的臨床麻醉及疼痛治療工作經(jīng)驗(yàn)，先后在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，主持完成省級(jí)以上科研立項(xiàng)課題多項(xiàng)；專業(yè)特長(zhǎng)：運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療多種慢性疼痛疾?。◣畎捳罴安±硇陨窠?jīng)痛、頸肩腰腿痛、癌痛等）。?龍華醫(yī)院帶狀皰疹神經(jīng)痛多學(xué)科門診時(shí)間：每周二上午。