關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)

功能鍛煉注意事項： 本鍛煉手冊中的工具均為親們在家可自己通過運動使用的工具。 在使用、鍛煉之前請務(wù)必在醫(yī)生、理療師等專業(yè)醫(yī)療師的指導(dǎo)下使用。 使用前后必須確認工具無損壞。 使用說明：請在專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下鍛煉。如果出現(xiàn)鍛煉后導(dǎo)致疼痛加重情況，請停止鍛煉，并咨詢專業(yè)人員。 鍛煉時請遵循 慢>快 的原則，用心鍛煉。 鍛煉手冊中運動，其效果因人而異，并非所有患者都有一樣的效果，進行特征性的鍛煉往往會事半功倍。 遵循3適當(dāng)原則：適當(dāng)?shù)膹姸?、適當(dāng)?shù)姆取⑦m當(dāng)?shù)臅r間 活動范圍鍛煉準(zhǔn)備活動：1.軸運動在彎曲上身的狀態(tài)下兩腳與肩同寬，將疼痛的胳膊自然下垂，放松且順時針方向和逆時針方向旋轉(zhuǎn)2分鐘。2.聳肩運動雙側(cè)的肩膀不停地上下反復(fù)運動。3.肩胛骨運動正常站立位，雙上臂肘部彎曲，手心向外，雙上臂朝向左右兩側(cè)展開，盡量讓肩胛骨聚集到中央。4.后方關(guān)節(jié)囊運動使用健側(cè)上臂抓住患側(cè)上臂緩慢向身體內(nèi)側(cè)移動（注意：開展此項運動時應(yīng)保持疼痛上臂處于放松狀態(tài)）。5.睡眠姿勢伸展運動平臥于硬板床上，患肩朝下，將上臂平行于枕頭，盡量將肘部彎曲成90°，然后用健側(cè)手抓住患側(cè)上臂向下做軸向運動（患側(cè)手腕應(yīng)伸直，盡量不要彎曲）。活動范圍訓(xùn)練1.牽拉運動面對著門坐在椅子上，患側(cè)的肩膀前屈135°，以健側(cè)肩膀向下牽拉使患肩上抬（患側(cè)不要用力），運動時以患肩能抬高到120°最好。2.上舉運動平躺在床上，雙腿屈曲，雙手抓住木棍的兩端，雙上臂伸直放平在大腿上慢慢的提到頭頂。3.前側(cè)屈曲運動平躺在床上，雙上臂抓住木棍的兩端，讓木棍90°垂直站立，然后用健側(cè)上臂推動木棍另一端使疼痛的上臂向前上方運動（運動時注意不要讓患側(cè)手腕彎曲）。（10次）4.內(nèi)外旋運動平躺在床上，雙上臂握住木棍的兩端，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°，患側(cè)肘關(guān)節(jié)下方可墊毛巾，然后左右向運動，一個方向維持5秒后再轉(zhuǎn)向另一個方向移動。（10次）5.水平運動平躺在床上，雙上臂握住木棍的兩端，保持前臂伸直，左右平移運動。（10次）6.內(nèi)旋運動站立位，患側(cè)握住木棍的下方，健側(cè)握住木棍的上方，利用健側(cè)上舉木棍帶動患肩做向上運動。（10次） 7.旋后運動平躺在床上，雙上臂握住木棍的兩端，其中健側(cè)伸直，患側(cè)屈肘90°，利用健側(cè)上臂將木棍下壓使得患側(cè)做肩關(guān)節(jié)90°位旋后運動。

在我國，老百姓有了肩部疼痛和活動受限就自認為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。其實肩痛完全不等于“肩周炎”。典型誤診病例：袁先生主訴肩關(guān)節(jié)活動到某一角度出現(xiàn)疼痛和無力，胳膊抬不起來夜間睡覺經(jīng)常被痛醒，不能側(cè)臥，疼痛已經(jīng)持續(xù)半年多，最近二月加重，穿衣洗澡都出現(xiàn)困難。到過不少醫(yī)院，都當(dāng)作“肩周炎”治療，曾吃過西藥、中藥、做過理療、推拿、針灸等治療，也遵醫(yī)囑進行過鍛煉、爬墻、吊環(huán)等活動，雖經(jīng)各種保守治療，仍不見好轉(zhuǎn)，每次運動后加重，情況繼續(xù)壞下去。經(jīng)肩關(guān)節(jié)專科門診醫(yī)生仔細檢查，他得的是“肩袖損傷”的病，而且情況已比較嚴重，后來給他用肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后，療效很好，已經(jīng)恢復(fù)正常。肩關(guān)節(jié)?？崎T診病人中有很多像袁先生一樣“肩袖損傷”被誤認為“肩周炎”的，從而誤診誤治，耽誤病情，有的造成嚴重后果?！凹缰苎住笔且粋€古老的、140年前的診斷，隨著肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展，特別是磁共振、CT的臨床應(yīng)用，醫(yī)生們已經(jīng)認識到，引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多，包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎（凍結(jié)肩）、SLAP損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)病、肩骨關(guān)節(jié)炎、胸廓出口綜合癥等。老百姓認為的“肩周炎”國際上統(tǒng)一命名為 “粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，因為好發(fā)于50歲上下的中老年人，我國又俗稱“五十肩”，大約有2％～5％的發(fā)病率，女性較男性多見。有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高，達85％，其發(fā)病率遠遠高于所謂的“肩周炎”（凍結(jié)肩）。因為肩關(guān)節(jié)疼痛的鑒別診斷本身就非常困難，沒有受過肩關(guān)節(jié)外科專門訓(xùn)練的醫(yī)生缺乏診斷把握。“肩周炎”這個診斷已經(jīng)被濫用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩關(guān)節(jié)疼痛，統(tǒng)統(tǒng)都扔到“肩周炎”這個垃圾桶里。這就造成了許多的漏診、誤診和誤治，例如“肩峰撞擊癥”和“凍結(jié)肩”的某些功能鍛煉是相反的、如果按照凍結(jié)肩那樣“拉吊環(huán)、爬高、甩手臂”鍛煉，就可能造成肩袖撕裂的嚴重后果。

傅永慧教授關(guān)于膝關(guān)節(jié)置換的兩篇文章發(fā)表于歐洲運動創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)鏡檢查學(xué)會（ESSKA）的官方雜志Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc。膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎是常見病，多發(fā)病，嚴重影響患者的健康和生活水平。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴重關(guān)節(jié)炎標(biāo)準(zhǔn)方法，在國際骨科界獲得一致認可并取得巨大成功。傅永慧教授很早就開展了全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這兩篇論文的發(fā)表說明我們的經(jīng)驗和觀點得到歐洲同行的肯定。