深圳市人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 甲狀腺癌
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甲狀腺病人建議：學(xué)會(huì)如何降低交感神經(jīng)興奮甲狀腺病人常出現(xiàn)易怒、睡眠障礙等情況，這些常與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，尤其是夜間。下面是AI總結(jié)的一些方法可供參考：降低交感神經(jīng)興奮（即減少“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)）可以通過(guò)多種生活方式調(diào)整、心理干預(yù)和醫(yī)學(xué)方法實(shí)現(xiàn)。以下是一些科學(xué)有效的建議：一、即時(shí)緩解方法（快速起效）1.深呼吸法-腹式呼吸：緩慢用鼻子深吸氣（腹部鼓起），屏息2-3秒，再用嘴緩慢呼氣（腹部收縮），重復(fù)5-10分鐘。-4-7-8呼吸法：吸氣4秒→屏息7秒→呼氣8秒，循環(huán)幾次。原理：激活副交感神經(jīng)（負(fù)責(zé)“休息和消化”），直接抑制交感興奮。2.冷刺激-用冷水輕拍面部或握冰袋，刺激“潛水反射”副交感神經(jīng)。3.漸進(jìn)式肌肉放松-依次收緊再放松全身肌群（如握拳→松開(kāi)），緩解緊張。二、長(zhǎng)期調(diào)節(jié)方法1.規(guī)律運(yùn)動(dòng)-有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）：每周3-5次，每次30分鐘，提升副交感神經(jīng)張力。-瑜伽/太極：結(jié)合呼吸和緩慢動(dòng)作，平衡自主神經(jīng)。2.飲食調(diào)整-減少刺激性食物：咖啡因（咖啡、濃茶）、酒精、高糖食品。-增加抗炎食物：富含鎂（深綠葉菜、堅(jiān)果）、Omega-3（深海魚(yú)）、益生菌（酸奶）。3.睡眠優(yōu)化-固定作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜（睡眠不足會(huì)加劇交感興奮）。＃＃＃三、心理與行為干預(yù)1.正念/冥想-每天10-15分鐘正念練習(xí)，降低壓力激素（皮質(zhì)醇）。2.認(rèn)知行為療法（CBT）-針對(duì)慢性焦慮或壓力源，調(diào)整負(fù)面思維模式。四、醫(yī)學(xué)干預(yù)（必要時(shí)）1.藥物-短期：β受體阻滯劑（如普萘洛爾，用于心悸/手抖）。-長(zhǎng)期：需醫(yī)生評(píng)估（如抗焦慮藥）。注意：勿自行用藥，需專業(yè)指導(dǎo)。2.生物反饋治療-通過(guò)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率變異性（HRV），學(xué)習(xí)自主調(diào)節(jié)神經(jīng)活性。五、環(huán)境調(diào)整-減少藍(lán)光暴露：睡前1小時(shí)避免電子設(shè)備。-自然接觸：每周接觸自然環(huán)境（森林、公園）2-3次，降低皮質(zhì)醇。＃＃＃注意事項(xiàng)-排查病因：如長(zhǎng)期交感亢進(jìn)（心慌、手抖、失眠），需排除甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病。-循序漸進(jìn)：長(zhǎng)期壓力需綜合調(diào)整，避免急于求成。通過(guò)以上方法多維度干預(yù)，可有效恢復(fù)自主神經(jīng)平衡。若癥狀嚴(yán)重影響生活，建議咨詢神經(jīng)科或心理科醫(yī)生。
驗(yàn)血就能區(qū)分甲狀腺癌和良性結(jié)節(jié)？新研究帶來(lái)曙光！標(biāo)題：驗(yàn)血就能區(qū)分甲狀腺癌和良性結(jié)節(jié)？新研究帶來(lái)曙光！作者：費(fèi)健（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30余年，專注甲狀腺外科手術(shù)與微創(chuàng)消融，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)等多項(xiàng)大獎(jiǎng)獲得者。全網(wǎng)粉絲超100萬(wàn)，線上幫助超10萬(wàn)朋友，致力于用最明白的語(yǔ)言講清最專業(yè)的甲狀腺知識(shí)。）親愛(ài)的朋友們，尤其是關(guān)注甲狀腺健康的女士們，大家好！?我是費(fèi)健醫(yī)生。今天在門診，又遇到好幾位拿著甲狀腺B超報(bào)告憂心忡忡的朋友，擔(dān)心結(jié)節(jié)是癌。這種焦慮我非常理解！目前區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性（比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）還是惡性（最常見(jiàn)的是甲狀腺乳頭狀癌PTC），主要靠B超和細(xì)針穿刺（FNAB）。但B超有主觀性，穿刺呢，聽(tīng)著就讓人緊張，而且也有一定的不確定率。大家是不是都在想：能不能像查血糖、血脂一樣，簡(jiǎn)單抽個(gè)血就能有個(gè)參考？最近，一篇發(fā)表在頂級(jí)科學(xué)期刊《科學(xué)報(bào)告》(ScientificReports)上的研究，就朝著這個(gè)方向邁出了令人鼓舞的一步！這項(xiàng)來(lái)自波蘭的研究發(fā)現(xiàn)，血液里兩種特定的“信號(hào)分子”組合起來(lái)檢測(cè)，在區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌和良性結(jié)節(jié)方面，展現(xiàn)出了驚人的高特異性（96%）！這研究我看完后很興奮，覺(jué)得有必要和大家分享一下這個(gè)潛在的新希望。研究出處：這項(xiàng)研究由波蘭比亞韋斯托克醫(yī)科大學(xué)的?Magdalena?wiklińska-Dworakowska?等學(xué)者領(lǐng)銜，發(fā)表在2025年5月2日的《科學(xué)報(bào)告》(ScientificReports)上，題目是《初步結(jié)果表明評(píng)估bFGF和TNF-β聯(lián)合濃度在區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌與良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫方面的潛力》。為什么費(fèi)醫(yī)生特別關(guān)注這項(xiàng)研究？作為一名每天與甲狀腺疾病打交道的醫(yī)生，我深知精準(zhǔn)診斷的重要性。過(guò)度診斷和過(guò)度治療（比如不必要的甲狀腺手術(shù)）不僅增加患者身體負(fù)擔(dān)和心理壓力，也浪費(fèi)醫(yī)療資源。這項(xiàng)研究探索的正是我們急需的、更便捷、更客觀的輔助診斷工具——血液標(biāo)志物。雖然還在初步階段，但其展現(xiàn)的高特異性（意味著能更準(zhǔn)確地“排除”良性，減少誤診為癌的可能）非常值得期待！讓我們看看這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了什么關(guān)鍵信息：大海撈針，找到關(guān)鍵“信號(hào)兵”：研究人員沒(méi)有漫無(wú)目的地找，而是精準(zhǔn)檢測(cè)了48種與免疫、炎癥、腫瘤生長(zhǎng)密切相關(guān)的蛋白質(zhì)（包括各種細(xì)胞因子、白細(xì)胞介素、生長(zhǎng)因子等）在血液中的濃度。他們比較了?32位甲狀腺乳頭狀癌(PTC)患者?和?26位良性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者?的血液樣本。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有5種蛋白質(zhì)在癌癥患者血液中的濃度顯著高于良性結(jié)節(jié)患者：bFGF(堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子)：?與細(xì)胞生長(zhǎng)、血管新生有關(guān)，常被形象地稱為癌細(xì)胞的“肥料”。IL-9(白細(xì)胞介素-9)：?參與免疫調(diào)節(jié)，在癌癥中的作用復(fù)雜。IL-18(白細(xì)胞介素-18)：?與炎癥反應(yīng)相關(guān)。TNF-α(腫瘤壞死因子-α)：?著名的促炎因子，在癌癥中扮演“雙面角色”。TNF-β(腫瘤壞死因子-β，也叫淋巴毒素-α)：?與TNF-α同家族，也與免疫炎癥相關(guān)。2.單打獨(dú)斗不夠強(qiáng)，雙劍合璧顯威力：?jiǎn)为?dú)看這5個(gè)指標(biāo)，雖然都有差異，但診斷能力各有優(yōu)劣。其中?TNF-β?單獨(dú)檢測(cè)表現(xiàn)最好：特異性高達(dá)92%：?這意味著如果檢測(cè)結(jié)果是陰性（低于某個(gè)值），那么有92%的把握可以認(rèn)為這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的（不是癌），大大降低了誤診為癌的風(fēng)險(xiǎn)！陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)為89%：?如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性（高于某個(gè)值），那么有89%的可能性是癌。AUC(判斷診斷準(zhǔn)確性的指標(biāo))?為?0.72(1為完美)。但是！?當(dāng)研究人員嘗試將不同的指標(biāo)組合起來(lái)看時(shí)，驚喜出現(xiàn)了！TNF-β?聯(lián)合?bFGF?進(jìn)行檢測(cè)時(shí)：診斷特異性飆升到驚人的?96%！?這幾乎意味著，如果這個(gè)聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果是陰性，那么幾乎可以肯定這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的！這對(duì)于避免讓良性結(jié)節(jié)患者承受不必要的焦慮和過(guò)度治療（如手術(shù)）具有巨大潛力！雖然敏感性（檢出所有癌癥的能力）為44%，還有提升空間（意味著有一部分癌可能漏掉），但其超高的特異性是當(dāng)前最大的亮點(diǎn)。3.為什么這個(gè)發(fā)現(xiàn)重要？減少不必要的穿刺和手術(shù)：?目前很多良性結(jié)節(jié)患者因?yàn)锽超的某些特征或分級(jí)（如BethesdaIII/IV類）而需要穿刺甚至手術(shù)。如果未來(lái)有這樣一個(gè)血液檢測(cè)，能高概率地“證明”結(jié)節(jié)是良性的，就能讓很多朋友免除穿刺的緊張和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)（如聲音嘶啞、甲減、低鈣等）。為診斷增加新武器：?它不能完全替代B超和穿刺，但可以作為一個(gè)強(qiáng)有力的輔助工具，尤其是當(dāng)B超結(jié)果不明確時(shí)，給醫(yī)生和患者提供多一重參考。指向未來(lái)：?這為開(kāi)發(fā)更便捷、創(chuàng)傷更小的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷方法（比如基于血液的檢測(cè)試劑盒）提供了重要的科學(xué)依據(jù)和研究方向。費(fèi)醫(yī)生的解讀與溫馨提示：這項(xiàng)研究最讓我振奮的是它展示了?“驗(yàn)血輔助診斷甲狀腺癌”?并非遙不可及。特別是?TNF-β+bFGF?組合高達(dá)96%的特異性，意味著它在“排除”良性方面能力超強(qiáng)！但請(qǐng)大家注意幾點(diǎn)：這是初步研究：?樣本量相對(duì)較小（共58人），研究結(jié)果需要在更大規(guī)模的人群中驗(yàn)證。目前還不能用于臨床：?這項(xiàng)研究是探索性的，還沒(méi)有形成標(biāo)準(zhǔn)化、商業(yè)化的檢測(cè)方法。大家現(xiàn)在去醫(yī)院還不能做這個(gè)檢查。不能替代現(xiàn)有手段：?即使未來(lái)應(yīng)用，它也不會(huì)完全取代B超和穿刺，而是作為一種有價(jià)值的補(bǔ)充，尤其是在降低良性結(jié)節(jié)誤診率方面。關(guān)注點(diǎn)在于“特異性”：?它的強(qiáng)項(xiàng)是更準(zhǔn)確地識(shí)別良性（減少過(guò)度治療），而在識(shí)別所有惡性（敏感性）方面還有提升空間（意味著可能漏掉一些癌）。因此，醫(yī)生綜合判斷（B超+臨床+必要時(shí)穿刺）依然至關(guān)重要。所以，親愛(ài)的讀者朋友們：拿到甲狀腺B超報(bào)告別慌張：?記住，絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的！找專業(yè)的甲狀腺醫(yī)生（比如我???）解讀報(bào)告最重要。了解新技術(shù)，保持理性期待：?像這項(xiàng)研究一樣的科學(xué)突破在不斷涌現(xiàn)，未來(lái)可能會(huì)有更便捷、更精準(zhǔn)的輔助診斷方法出現(xiàn)，幫助我們更好地管理甲狀腺結(jié)節(jié)。相信專業(yè)醫(yī)生的綜合判斷：?醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況（B超特征、結(jié)節(jié)大小、生長(zhǎng)速度、個(gè)人史等）綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，決定是否需要穿刺或手術(shù)。不要僅憑一個(gè)指標(biāo)或網(wǎng)上的信息過(guò)度焦慮。定期隨訪是關(guān)鍵：?對(duì)于暫時(shí)不需要處理的良性結(jié)節(jié)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查B超非常重要。科學(xué)研究的每一步進(jìn)展，都是為了讓我們離“精準(zhǔn)醫(yī)療、減少傷害”的目標(biāo)更近。這項(xiàng)關(guān)于bFGF和TNF-β的研究，就像照亮甲狀腺結(jié)節(jié)診斷迷宮的一束新光，雖然還在探索階段，但充滿了希望！讓我們共同期待未來(lái)有更多這樣的好工具，守護(hù)大家的甲狀腺健康！