產(chǎn)科

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦產(chǎn)科 裴琛琳妊娠婦女是特定生理狀態(tài)下的人群，孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、母體乳腺和子宮等生殖器官的發(fā)育以及分娩后乳汁分泌進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備都需要額外的營(yíng)養(yǎng)，因此，妊娠期所需的營(yíng)養(yǎng)必然高于非妊娠期，同時(shí)，妊娠期婦女需根據(jù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及母體生理和代謝改變對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝取進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。大量的研究發(fā)現(xiàn)若孕婦在妊娠期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致器官發(fā)育不全，胎兒生長(zhǎng)受限及低體重兒，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形和胎死宮內(nèi)等。妊娠期是生命早期1000天機(jī)遇窗口的起始階段，營(yíng)養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素對(duì)母子雙方的近期和遠(yuǎn)期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，孕媽媽們是備受呵護(hù)的對(duì)象；孕媽媽及家人都很注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但是大家對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充多集中于對(duì)蛋白質(zhì)、能量、糖類等的補(bǔ)充上，而往往忽略了微量元素及維生素的補(bǔ)充。而這些維生素和微量元素是維持人體正常生命活動(dòng)所需的重要物質(zhì)，缺乏時(shí)可導(dǎo)致代謝障礙，引起多種疾病。 國(guó)內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸能顯著減低胎兒神經(jīng)管畸形及流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。雖然含葉酸的食物很多，但葉酸遇光、遇熱不穩(wěn)定容易失去活性，中餐的烹飪方式使食物中葉酸成分損失很大，所以，人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多，建議備孕婦女在孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充0.4-0.8mg的葉酸。很多孕媽媽已知曉葉酸的重要性，且按要求補(bǔ)充。但是在葉酸的補(bǔ)充上還有一些誤區(qū)，部分孕媽媽認(rèn)為只要備孕及妊娠的前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸就可以了，孕3個(gè)月后就不再補(bǔ)充。其實(shí)，到了孕中晚期除了胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育外，母體血容量、乳房、胎盤的發(fā)育都使得葉酸的需要量更高，葉酸對(duì)孕媽媽的作用還可以預(yù)防貧血，參與DNA的合成，對(duì)體內(nèi)細(xì)胞的成熟起催化作用，因此對(duì)胎盤和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用，可以降低孕婦先兆子癇的危險(xiǎn)，預(yù)防孕婦發(fā)生高脂血癥。因此，建議整個(gè)孕期都需要補(bǔ)充葉酸。特別是對(duì)于高齡和以前分娩過(guò)神經(jīng)管畸形胎兒的婦女，葉酸的補(bǔ)充量需要增加。新近研究顯示服用含葉酸的復(fù)合維生素預(yù)防胎兒畸形的效果要更優(yōu)于單純補(bǔ)充葉酸，而且復(fù)合維生素中的B族維生素更有利于葉酸的吸收。 在微量元素的補(bǔ)充中比較容易被忽視的是鐵元素的補(bǔ)充，妊娠期對(duì)鐵的需求量顯著增加，但食物中鐵元素的吸收率很低，單靠進(jìn)食含鐵豐富的食物難以滿足孕媽媽和胎兒對(duì)鐵的需求。鐵缺乏及缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)最常見的營(yíng)養(yǎng)性疾病，即使在發(fā)達(dá)國(guó)家大部分妊娠婦女也存在不同程度的鐵缺乏，我國(guó)則更嚴(yán)重，孕婦鐵缺乏的患病率可達(dá)60%以上。妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血對(duì)母體、胎兒和新生兒均會(huì)造成近期和遠(yuǎn)期的不良影響，會(huì)顯著增加妊娠期高血壓、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、低出生體重兒及胎兒死亡等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲(chǔ)備的需要，孕期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物，每天增加20-50g紅肉，每周吃1-2次動(dòng)物內(nèi)臟或血液，同時(shí)建議從孕初期開始至生產(chǎn)每天口服元素鐵30-40mg，可以有效預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。 妊娠期碘的需要量增加，若膳食中碘的供應(yīng)量不足可致胎兒甲狀腺功能減退和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦整個(gè)妊娠食用含碘食鹽，每周還應(yīng)攝入1-2次含碘豐富的海產(chǎn)品。 妊娠期還有一個(gè)需求量明顯增加的微量元素就是鈣，孕期鈣營(yíng)養(yǎng)缺乏母體會(huì)動(dòng)用自身骨骼中的鈣維持血鈣濃度并優(yōu)先滿足胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的需要，因此孕期鈣營(yíng)養(yǎng)不足最大的危害是使母體骨骼中的鈣丟失，影響骨健康。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議自妊娠16周起每日攝入鈣1000mg，于妊娠晚期增至1500mg，因此在孕中晚期需增加含鈣豐富的牛奶，豆類、魚蝦及蔬菜等的攝入量，適當(dāng)增加元素鈣的攝入，以保證母體攝入足夠的鈣。 當(dāng)然，還有很多重要的微量元素如：鋅、硒、鉀及維生素A, C, D等在孕期的需求量都是增加的，而且對(duì)孕媽媽和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育都是很重要的，這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都可以通過(guò)膳食的調(diào)整從食物中獲得，因此孕期婦女的膳食應(yīng)是由多樣化食物組成的營(yíng)養(yǎng)均衡膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鐵、鈣等微量元素，才能保證孕婦及胎兒的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，確保母兒健康。 本文系裴琛琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。