中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 中國(guó)醫(yī)大一院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腸結(jié)核
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腸白塞病、腸結(jié)核、克羅恩病和淋巴瘤的鑒別診斷 不能只盯著腸潰瘍局部，應(yīng)從病情全局考慮炎性腸病、腸結(jié)核、腸白塞病和淋巴瘤均可表現(xiàn)為潰瘍性病變，且多集中于回盲部，臨床表現(xiàn)也頗為相似，包括：腹脹腹痛、腹瀉、腹部包塊、體重下降等，那么該如何在層層的迷霧中將其鑒別出來(lái)呢？克羅恩?。捍祟?lèi)病人臨床常常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻，可反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。潰瘍可出現(xiàn)全消化道的累及，最常見(jiàn)病變部位為回盲部。內(nèi)鏡提示回腸粘膜散在充血、水腫、斑片狀糜爛，縱行潰瘍，散在鋪路石樣改變及息肉樣變。淋巴瘤：此類(lèi)病人往往會(huì)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，血液系統(tǒng)的改變的臨床表現(xiàn)，但是此類(lèi)患者伴隨發(fā)生的潰瘍較大、較深，潰瘍形態(tài)也是變化多端，無(wú)典型特征，往往需要借助病理結(jié)果輔助診斷。腸結(jié)核：此類(lèi)病人多數(shù)有肺結(jié)核病史，有結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)，包括：低熱，盜汗，抗酸染色和T-SPOT試驗(yàn)陽(yáng)性等，內(nèi)鏡檢查提示腸道粘膜充血腫脹，回盲瓣處可見(jiàn)明顯充血腫脹，增生隆起，易可見(jiàn)環(huán)形深大潰瘍，病理結(jié)果往往提示肉芽腫性改變。腸白塞病:腸道潰瘍是白塞綜合征患者較為常見(jiàn)的臨床癥狀，白塞綜合征的病人往往還伴隨口腔-生殖器潰瘍，結(jié)節(jié)紅斑等癥狀。而腹痛、腹瀉的臨床表現(xiàn)并不明顯，行胃腸鏡篩查時(shí)可見(jiàn)孤立的、圓形或橢圓形、邊界清楚的潰瘍。