針灸科

浙江省中醫(yī)院針灸科陳姍1. 營養(yǎng)均衡，注重優(yōu)質蛋白質的攝入，口味清淡，不宜食用刺激性食品和飲料，如辣椒、酒、咖啡、濃茶等。2. 每日飲水量不超過1500 mL。3. 注意勞逸結合，避免過度勞累，適當進行戶外活動及輕度體育鍛煉，并應注意控制體重。4. 主動訓練盆底?。夯颊卟扇≌玖⑽?，持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\動）5 s，松弛休息5 s，如此反復15次，以15次為一組，每天訓練8組，持續(xù)8周。5. 被動訓練盆底?。赫{查發(fā)現(xiàn)，只有30%的人能夠正確掌握盆底肌訓練方法，大部分人無法正確掌握且難以堅持。浙江省中醫(yī)院針灸科采用的中西醫(yī)結合的電針陰部神經刺激療法可幫助您實施正確的盆底肌訓練，且效率較高，1小時可收縮9000次，有助于加強盆底肌肌肉力量，提高控尿能力，有效治療尿失禁。

對于神經源性膀胱的處理,應從整體上考慮患者的膀胱管理，采取個體化的處理方案，總的原則是降低上尿路損害的風險，減少膀胱輸尿管反流，保護上尿路，增加膀胱順應性，恢復膀胱正常容量，恢復低壓儲尿功能，減少尿失禁，恢復控尿能力，減少和避免泌尿系感染和結石形成等并發(fā)癥?？傮w目標是使患者能夠規(guī)律排出尿液，以便從事日?；顒?，并且夜間睡眠不受排尿干， 減少并發(fā)癥。1.早期處理策略早期處理以留置導尿為主，可以采用經尿道或經恥骨上瘺道留置導尿的方式。短期內不必定期夾閉導尿管 這個階段最主要是預防膀胱過度儲尿和感染，有條件者進行神經營養(yǎng)及康復治療（如電針灸治療）2.恢復期的處理策略進入恢復期后，應盡早進行尿動力學檢查評價膀胱尿道的功能狀態(tài)，盡早拔除留置導尿管，采取膀胱再訓練，間歇性導尿（配合電針灸治療）等方法促進患者達到預期的康復目標。殘余尿小于100ｍＬ或為膀胱容量的20% 無其他泌尿系并發(fā)癥可考慮停止間歇性導尿。3.常見并發(fā)癥隨著病程進展，神經源性膀胱患者可能會出現(xiàn)一系列泌尿系并發(fā)癥，如膀胱輸尿管反流、泌尿系感染、膀胱結石等。早期預防、及時處理并發(fā)癥對于改善神經源性膀胱預后具有重要意義。4.終生隨訪神經源性膀胱上尿路、下尿路都可能隨著自然病程延長而變化，尤其是脊髓損傷患者，隨訪的目的是盡可能地保護上尿路的安全，降低泌尿系并發(fā)癥的風險，使患者能主動參與膀胱的管理，使用間歇性導尿替代留置尿管，提高生活質量?；颊叱鲈汉笕鏅z查評估的間隔時間一般不超過１年，推薦復查至少應做到尿常規(guī)每２個月１次 泌尿系超聲及殘余尿量測定每６個月１次， 腎功能及尿流動力學檢查每年１次。高度推薦采用影像尿流動力學檢查，如果沒有條件，也應進行非同步的膀胱尿道造影結合尿流動力學檢查。如患者有不適或發(fā)現(xiàn)尿液顏色、性狀等異常應及時就診。