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主動脈瘤
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
朱化剛
主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院? 普外科
擅長:普外科各類疾病的診治,如胃腸、膽胰、血管、甲狀腺及乳腺外科疾病等。
專業(yè)方向:
普外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
39元起
預(yù)約掛號:
未開通
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主動脈瘤科普知識
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升主動脈瘤的手術(shù)指證
升主動脈瘤的手術(shù)指征主要取決于瘤體的大小、增長速度、癥狀以及患者的整體健康狀況。以下是常見的手術(shù)指征:1.瘤體大小-直徑≥5.5cm:通常建議手術(shù)。-直徑≥5.0cm:若患者有馬凡綜合征、二葉式主動脈瓣等遺傳性疾病,或瘤體增長迅速,應(yīng)考慮手術(shù)。-直徑≥4.5cm:若患者計劃進(jìn)行其他心臟手術(shù)(如主動脈瓣置換),可同時處理。2.瘤體增長速度-年增長≥0.5cm:提示瘤體不穩(wěn)定,建議手術(shù)。3.癥狀-胸痛、背痛、呼吸困難:可能是瘤體擴(kuò)張或破裂的征兆,需緊急手術(shù)。4.主動脈夾層或破裂-急性主動脈夾層或破裂:需立即手術(shù)。5.合并其他疾病-主動脈瓣疾病:如嚴(yán)重反流或狹窄,需同時處理。-遺傳性結(jié)締組織?。喝珩R凡綜合征、Loeys-Dietz綜合征等,手術(shù)指征可放寬。6.其他因素-患者年齡、健康狀況:年輕、健康狀況良好的患者可更積極考慮手術(shù)。-妊娠:妊娠期間瘤體風(fēng)險增加,需個體化評估??偨Y(jié)手術(shù)指征需綜合考慮瘤體大小、增長速度、癥狀及患者情況,建議由心臟外科醫(yī)生評估后決定。南京市第一醫(yī)院,南京市心血管病心外科常規(guī)開展心臟大血管手術(shù),2024年心血管手術(shù)量3153臺,成功率98.6%.希望有心臟問題需要手術(shù)治療的患者及時到我們醫(yī)院咨詢治療。
汪黎明醫(yī)生的科普號
升主動脈擴(kuò)張,需要手術(shù)嗎?
韓先生,60歲,安徽黃山人,體檢發(fā)現(xiàn)升主動脈擴(kuò)張而就診。檢查心臟彩超發(fā)現(xiàn),先天性主動脈瓣二葉畸形,輕中度反流,升主動脈擴(kuò)張。全主動脈CTA可見升主動脈瘤樣擴(kuò)張,主動脈弓、降主動脈內(nèi)徑基本正常。明確病情后,韓先生和家屬很關(guān)心兩個問題。第一,能夠保守治療嗎?答:升主動脈瘤,雖然叫瘤,但它跟腫瘤性質(zhì)完全不同,只是外觀像腫瘤而已。像腫瘤,除了手術(shù),還有化療、放療、免疫治療等,但動脈瘤只有手術(shù)和不手術(shù)兩個選項。而且動脈瘤會不斷擴(kuò)張,最終會出現(xiàn)壓迫癥狀,甚至破裂。第二,需要手術(shù)治療嗎?答:做心外科手術(shù),無非有三個目的:1.改善癥狀,提高生活質(zhì)量;2.延長壽命;3.預(yù)防猝死。當(dāng)醫(yī)生推薦手術(shù)時,需要問能不能達(dá)到這3個目的,或其中的某個目的。韓先生是體檢發(fā)現(xiàn)升主動脈瘤的,所以不存在為了改善癥狀推薦手術(shù)的說法。那如果不手術(shù),有可能猝死嗎?是有這個可能的。因?yàn)殡S著升主動脈瘤的進(jìn)一步擴(kuò)張,后期可能發(fā)生急性主動脈夾層,如果發(fā)病,有可能來不及送到醫(yī)院就有生命危險,即使送到醫(yī)院,急診手術(shù)也是風(fēng)險很高,花費(fèi)很大。所以,我們建議韓先生進(jìn)行擇期手術(shù)。最近,韓先生在我們醫(yī)院接受了升主動脈瘤切除聯(lián)合人工血管置換手術(shù),術(shù)后康復(fù)很快,5-6天就出院了,經(jīng)濟(jì)花費(fèi)也在預(yù)算之內(nèi),非常滿意。
張步升醫(yī)生的科普號
老年患者長期房顫合并主動脈瘤,應(yīng)該怎么辦?
盧先生,72歲,上海市人,有房顫病史15年以上,12年前因“心率過慢”安裝永久起搏器,2年前因冠心病安裝了一枚冠脈支架。近2個月,盧先生出現(xiàn)間斷性頭暈、胸悶及心悸癥狀,來我院檢查,做胸部CT發(fā)現(xiàn)升主動脈瘤樣擴(kuò)張(52mm),動態(tài)心電圖顯示:基本心律為房顫,起搏器功能正常,起搏心律占82.9%。心臟彩超提示:左房、右房均增大,輕中度主動脈瓣反流,輕度三尖瓣反流。這種情況怎么辦呢?根據(jù)《2022年ACC/AHA主動脈疾病管理指南》,對于升主動脈直徑>5.0cm,推薦外科手術(shù)治療。盧先生的主動脈CTA檢查顯示,升主動脈最大直徑達(dá)到5.2cm,顯然已經(jīng)具備外科手術(shù)的指征,保守治療的話,主動脈仍會逐漸增粗,并且有發(fā)生主動脈夾層的風(fēng)險。而常年的房顫,對老盧的生活質(zhì)量也影響很大。但病史長、左房大,都對房顫消融的效果有影響,術(shù)后轉(zhuǎn)為竇性心律的概率在80%左右。經(jīng)過與老盧及其家屬詳細(xì)溝通,最后選擇升主動脈人工血管置換和外科消融同期進(jìn)行。經(jīng)過完善術(shù)前準(zhǔn)備,于2023年7月我們?yōu)楸R先生進(jìn)行了升主動脈置換+房顫消融+左心耳切除術(shù)。經(jīng)過置換人工血管,不僅把病變的血管去除,還可以達(dá)到減輕主動脈瓣反流的效果。切除左心耳,減少了以后心臟血栓的風(fēng)險。而外科消融,可以改善心悸癥狀,提高心功能。手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)都很順利。復(fù)查心電圖提示:正常竇性心律,心臟彩超提示:左心房恢復(fù)正常,主動脈瓣反流消失。今天盧先生來門診復(fù)查,對我高興的說,現(xiàn)在恢復(fù)的可好了,每天騎車十多公里,都沒問題??吹剿謴?fù)正常的生活,作為醫(yī)生,比收到錦旗和感謝信都倍感欣慰。
張步升醫(yī)生的科普號