美容整形科

治療范圍：鮮紅斑痣（葡萄酒色斑），皮膚血管瘤，紅血絲，表淺靜脈曲張，蜘蛛痣，酒糟鼻以及痤瘡，紅斑性瘢痕等。注意事項(xiàng)：1.治療后局部皮膚微紅或紫斑，有時(shí)會(huì)發(fā)生水泡等。如發(fā)生水泡，可消毒后將水泡刺破放水，讓泡皮緊貼創(chuàng)面，千萬(wàn)不要將泡皮弄掉，否則會(huì)延遲愈合時(shí)間或增加留疤的可能；或及時(shí)復(fù)診請(qǐng)醫(yī)生處理。2.局部至少3天不沾水，待水腫消退、局部結(jié)痂。每天堅(jiān)持外用促進(jìn)創(chuàng)口的藥物，直到結(jié)痂脫落，創(chuàng)面完全愈合。愈合時(shí)間因人而異，因病變深淺及局部護(hù)理是否恰當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，大多15至20天左右愈合。3.請(qǐng)務(wù)必保持局部清潔干燥；結(jié)痂要待其自然消退，勿提早自行揭除以免延長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間或遺留明顯痕跡。4.口周治療后，少說(shuō)話，或管飼流食，盡量避免污染或反復(fù)傷及治療區(qū)，或及時(shí)清除掉食物殘?jiān)?；?huì)陰部及其它易壓、易摩擦、易污染部位，要加強(qiáng)護(hù)理，保持干燥清潔，避免反復(fù)損傷及污染，以免影響創(chuàng)面愈合或留疤。5.少數(shù)人可發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，因此，要加強(qiáng)防曬。這種色素沉著大多3～12個(gè)月左右消退。6.治療后早期局部的顏色會(huì)不斷變化的。每個(gè)人治療需要的次數(shù)會(huì)有所不同。大多需要3--6次左右不等，如需再次或多次治療，間隔1月以上為好。7.這類病變治療后或多或少會(huì)留有痕跡，時(shí)間越長(zhǎng)顏色會(huì)越淡；部分患者還會(huì)留有瘢痕，一旦發(fā)現(xiàn)留疤，請(qǐng)立即復(fù)診，及時(shí)進(jìn)行抗疤治療。8.血管性疾病，具有較高的復(fù)發(fā)性，如有復(fù)發(fā)，請(qǐng)及時(shí)復(fù)診。本文系王少華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

皮膚惡性腫瘤像其他腫瘤一樣，也有原發(fā)和繼發(fā)，臨床上以原發(fā)多見(jiàn)，繼發(fā)少見(jiàn)，而原發(fā)病中較為常見(jiàn)的有基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、原位癌、濕疹樣癌等。國(guó)內(nèi)皮膚惡性腫瘤（除惡性黑色素瘤）的發(fā)病率約為1-2/萬(wàn)，但近幾年似有增多趨勢(shì)。皮膚癌一般都具有惡性程度低，發(fā)展緩慢，不易發(fā)生遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移，容易發(fā)現(xiàn)及方便活檢的特點(diǎn)，容易作到早期診斷、早期治療，故預(yù)后良好。皮膚癌常見(jiàn)類型 一、基底細(xì)胞癌：又名基底細(xì)胞上皮瘤、侵蝕性潰瘍等。轉(zhuǎn)移者罕見(jiàn)。一般分為四型，最常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)潰瘍型。（1）結(jié)節(jié)潰瘍型：初起是皮膚出現(xiàn)一個(gè)小結(jié)節(jié)，或僅似紅斑而并不顯著隆起，或略呈結(jié)節(jié)狀，表面的皮膚輕度向下凹陷。結(jié)節(jié)可逐漸擴(kuò)大或中央結(jié)痂，繼而痂下發(fā)生潰瘍。（2）色素型：損害與結(jié)節(jié)潰瘍型相同。含有較多色素，與惡性黑色素瘤類似，容易誤診。（3）硬斑狀或纖維化型：常見(jiàn)于頭頸部，為堅(jiān)硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長(zhǎng)期保持完整，最后發(fā)生潰破。（4）淺表型：皮損表淺，多發(fā)生于軀干，呈一片或數(shù)片浸潤(rùn)性紅斑，表面脫屑或結(jié)痂，邊緣或整個(gè)皮損稍隆起。類似濕疹或脂溢性皮炎。 二、鱗狀細(xì)胞癌：又名棘細(xì)胞癌、表皮樣癌。早期與基底細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)上無(wú)明顯區(qū)別。但是鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于長(zhǎng)期不正常狀態(tài)的皮膚，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病轉(zhuǎn)變而成。初起皮膚損害往往是一個(gè)干燥的、如小丘疹或小結(jié)節(jié)，表面呈黯紅色，粗糙不平，中央有緊密附著的角質(zhì)物，不易剝離，剝離后將再長(zhǎng)出角質(zhì)性物質(zhì)。以后中央可發(fā)生潰瘍，潰破面不斷增大，其發(fā)展較基底細(xì)胞癌為快。有的狀似火山噴口，臭味異常，自覺(jué)疼痛，有的鱗狀細(xì)胞癌向外發(fā)展，外表像菜花樣。本病發(fā)展較快，破壞性大，可伸入結(jié)締組織、軟骨、骨膜及骨骼，?？砂l(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，晚期可發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。尤其是粘膜的鱗狀細(xì)胞癌往往容易轉(zhuǎn)移。三、原位癌：又稱鮑溫病(Bowen,s病)，是一種表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌，多認(rèn)為屬角化不良的癌前病變。原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。例如子宮頸、食管及皮膚的原位癌。更沒(méi)有發(fā)生浸潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。但可進(jìn)一步發(fā)展為早期浸潤(rùn)癌，偶爾原位癌可消退。原位癌的病變范圍雖為局限性，但也可呈多灶性或在不穿透基底膜的情況下累及較大的區(qū)域。正因?yàn)樵话](méi)有形成浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，不符合癌癥的特點(diǎn)，所以它并不是真正的“癌”。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早切除或給予其他適當(dāng)治療，完全可以達(dá)到治愈的目的。四、濕疹樣上皮癌：又稱帕哲忒?。≒aget，s病)，常侵犯40歲以上婦女單側(cè)乳頭和乳暈。損害常自乳頭開(kāi)始，多為單側(cè)，為局限性深紅色浸潤(rùn)，表面易于糜爛，搔抓后呈濕疹樣變化。一般經(jīng)過(guò)緩慢，逐漸擴(kuò)展，可侵及全部乳房以至胸壁。乳頭肥大突出，乳腺有雞卵大堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。病變也可侵犯乳房外皮膚，如外陰、肛周、腋窩、顏面、口唇、鼻翼等處。可向附近淋巴結(jié)及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。乳房外paget病表皮變化與乳房部相同，但大汗腺導(dǎo)管或毛囊皮脂腺常有paget細(xì)胞侵入，大都有大汗腺癌，或伴發(fā)粘膜腺癌、鱗癌或內(nèi)臟癌腫。皮膚癌的確診皮膚癌早期或部分患者的表現(xiàn)與很多良性病變類似，最好的確診辦法是手術(shù)+病理診斷，即皮膚活檢。皮膚癌應(yīng)與哪些疾病鑒別 臨床上表現(xiàn)類似的有1.脂溢性角化病，又稱老年疣，好發(fā)于50歲以上男性，多發(fā)于面部、頸部、胸部、背部及手背，損害為略高出于皮膚的圓形或卵圓形扁平疣狀皮疹，呈朽黃、黃褐色至煤黑色，表面稍粗糙，覆有油脂狀鱗屑痂。2．盤狀紅斑狼瘡：多見(jiàn)于中年男女，損害初發(fā)時(shí)為小丘疹，漸擴(kuò)大呈斑塊，性質(zhì)干燥，表面角質(zhì)增殖，毛囊口擴(kuò)張，內(nèi)含有角質(zhì)栓刺，有萎縮斑，不形成潰瘍，邊緣多充血。3．角化棘皮瘤：以中年男性較多，多發(fā)生于面部，尤其是頰部及鼻部，而四肢和軀干極為少見(jiàn)。損害為呈堅(jiān)實(shí)的半球形腫瘤聳立皮膚上，似淡紅色粉刺或與皮膚色澤相似的小結(jié)，中央陷凹成火山口形，內(nèi)含一個(gè)角質(zhì)痂。4．轉(zhuǎn)移性皮膚癌：由其他器官原發(fā)性癌轉(zhuǎn)移到皮膚而發(fā)，一般為多發(fā)性，同時(shí)有其他器官原發(fā)性癌的癥狀及體征。5.色素性基底細(xì)胞癌應(yīng)與黑色素瘤相鑒別。治療方法一、手術(shù)治療手術(shù)治療是皮膚癌首選的治療方法，適當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除治愈率可達(dá)90%～100%。切除時(shí)，基底細(xì)胞癌應(yīng)距離腫瘤0.5cm左右，鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)距腫瘤0.5～1cm左右作皮膚切口，并需要足夠的深度，盡可能作廣泛的切除。對(duì)于已證實(shí)的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行淋巴結(jié)清掃術(shù)，但不必作預(yù)防性的清掃術(shù)。當(dāng)骨或主要血管和神經(jīng)受累時(shí)，則需要截肢。切除后可直接縫合或皮瓣修復(fù)或?qū)嵤┲财ばg(shù)。二、放射治療 一般鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放射線中度敏感，基底細(xì)胞癌對(duì)放射線特別敏感，而且皮膚耐受性較高。主要適用于不適合手術(shù)的特殊部位的皮膚癌、老年體弱，有手術(shù)禁忌證（有糖尿病、腎臟、心臟疾患等）者，均可選用放射治療。三、化學(xué)治療對(duì)已行手術(shù)擴(kuò)大切除或已行放療的患者，大多不需行全身化療。對(duì)皮膚癌患者全身化療主要適用于不宜作手術(shù)切除或放療的晚期病例；手術(shù)和（或）放療后仍懷疑有殘留病變及轉(zhuǎn)移的患者。 皮膚癌患者的預(yù)后由于皮膚癌大多局限，且位于體表，容易發(fā)現(xiàn)，無(wú)或少有轉(zhuǎn)移，如治療及時(shí)，大多不影響生命，即便少數(shù)患者局部復(fù)發(fā)或多發(fā)，仍可再次手術(shù)切除，大多效果依然良好；由于單純手術(shù)切除即可達(dá)到90%以上治愈率，一般不進(jìn)行術(shù)后放療或化療；放療或化療只是用于局部切除不干凈或有轉(zhuǎn)移者。皮膚癌的預(yù)防措施 1、日常生活中應(yīng)避免過(guò)度陽(yáng)光照射或曝曬，避免過(guò)多接觸紫外線、x線等。 2、避免較長(zhǎng)時(shí)間接觸煤焦油、砷劑和化學(xué)致癌劑，職業(yè)接觸者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，定期普查。 3、對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的潰瘍、炎癥和黏膜白斑、久治不愈的創(chuàng)面等要提高警惕，定期檢查，必要時(shí)要進(jìn)行活檢或手術(shù)切除，以免延誤治療。 4、懷疑有惡變可能者，要盡早行皮膚活檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

微晶祛疤、換膚嫩膚是世界上最先進(jìn)的美容方法之一，可部分取代藥物腐蝕、磨削、手術(shù)等祛疤方法，與之配套可形成較完整的祛疤系列方法。并且根據(jù)不同的參數(shù)設(shè)置可達(dá)到既能嫩膚、又能祛疤的雙重效果，被美國(guó)FDA公認(rèn)為十分安全有效的美容方法，在歐、美、日、韓、香港、臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)被廣泛應(yīng)用，已漸成為美容整形科的必備項(xiàng)目之一。 微晶祛疤的原理是利用微小的三氧化二鋁多棱晶體（簡(jiǎn)稱為微晶）經(jīng)過(guò)真空密閉的機(jī)內(nèi)系統(tǒng)引導(dǎo)，通過(guò)帶有小孔的指頭大小的磨頭，一方面經(jīng)正壓出口噴出微晶高速撞擊凹凸不平的皮膚瘢痕表面，達(dá)到磨平皮膚的作用，另一方面又經(jīng)負(fù)壓吸口將磨頭下的組織碎屑和微晶的混合物吸走，由于微晶顆粒細(xì)小，作用力均勻分布在皮膚表面，因此，能精確地進(jìn)行表皮磨削。 根據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家的報(bào)告，微晶治療對(duì)于下列的幾種情況最為合適：1、痤瘡及水痘后瘢痕。2、皮膚細(xì)小皺紋。3、皮膚色素過(guò)度沉著。4、酒糟性皮炎。5、有礙美觀的皮膚瘢痕。6、紋身后的皮膚瘢痕。7、燒傷或創(chuàng)傷后瘢痕。8、老年斑和油性皮膚等。9、毛孔粗大。 微晶磨疤無(wú)需麻醉，只有輕度不適，但無(wú)明顯疼痛，若要達(dá)到最佳效果可能需要重復(fù)﹑多次接受治療。像某些表淺病變?nèi)绾稚夏臧擤p黯淡的皮膚老化和毛孔粗大經(jīng)幾次治療即可見(jiàn)效。細(xì)小皺紋﹑日光損傷和其它皮膚問(wèn)題需要治療的次數(shù)要多一些。一般情況下需5-6次治療，每次15-30分鐘，一般來(lái)說(shuō)4-8次會(huì)有一個(gè)很好的效果。磨疤需要次數(shù)較多，視瘢痕嚴(yán)重程度一般10~20次左右可取得良好效果?？傊委熜Ч褪中g(shù)次數(shù)根據(jù)病變的深度有所不同。兩次磨削間隔要根據(jù)個(gè)人的皮膚情況，間隔時(shí)間可長(zhǎng)可短，大部分需2周左右。 微晶磨削既不像果酸換膚只作用于淺層表皮，換膚難奏效，又不像傳統(tǒng)磨削易傷害深層皮膚而形成新的疤痕、色素沉著等病癥。而且微晶磨削后上皮細(xì)胞將快速再生，更新老化的組織；同時(shí)由于微晶刺激皮膚生長(zhǎng)層吸氧和血液循環(huán)，加速組織發(fā)育，促進(jìn)膠原蛋白、彈性纖維的生成，使皮膚變得細(xì)膩柔軟、清新自然、富有彈性光澤、充滿活力，因此，也可有效應(yīng)用于日常的皮膚美容護(hù)理。 這種微晶磨削術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)皮膚磨削的程序柔和而細(xì)微，打磨深度以局部呈微紅色為準(zhǔn)，術(shù)后一般只有少許干燥和繃緊的感覺(jué)，治療區(qū)僅涂薄薄一層抗生素藥膏及促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)因子即可，不需要包扎，皮膚表面也不會(huì)出血（祛疤須有點(diǎn)狀出血），通常在2天后被磨削的部位會(huì)結(jié)一層薄痂，一般會(huì)在6—8天后自行脫落，對(duì)工作和生活沒(méi)有太大影響。由于微晶磨削治療后，皮膚比較細(xì)嫩，日常需要做好補(bǔ)水的護(hù)理，要避免使用太刺激的果酸用品，并要注意防曬，如佩帶遮陽(yáng)帽、墨鏡，涂抹防曬霜等。 微晶磨削除暫時(shí)性的色素沉著外，一般沒(méi)有什么特別的副作用。