中醫(yī)科

根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，中國有超過 2 億人腰椎間盤出了問題。其中，20～40 歲的年輕人占到了 60% 以上。 怎么辦？大家一慌就喜歡網(wǎng)上查。一搜科普還真不少，但或全而不深入，或晦澀難懂……看得越多越有疑問，在如何治療上更是莫衷一是。今天，整理一份腰椎間盤突出個人指南，當(dāng)再有此類問題時，可以發(fā)給他們。 最深誤解類： 腰椎間盤突出＝腰椎間盤突出癥？ 雖然「腰椎間盤突出」和「腰椎間盤突出癥」只差一個字。但這一個「癥」字，卻讓兩者千差萬別。簡單說，腰椎間盤突出是一種病理或影像學(xué)描述，而腰椎間盤突出癥才是病。 腰痛＝有腰椎間盤突出癥？ 很多人感覺腰痛、腿痛，就懷疑自己得了腰椎間盤突出癥，但并不是出現(xiàn)腰痛就是腰椎間盤突出癥。年輕人劇烈活動或者彎腰搬東西后，出現(xiàn)了腰痛，很多是肌肉拉傷。老年人經(jīng)常覺得腰痛，但揉一揉錘一錘會舒服一點，可能是“腰肌”勞損或肌筋膜炎的無菌性炎癥。 核磁報告上寫“腰椎間盤突出”就真的“突出”了嗎？ 首先，大家要知道的是，核磁報告是由放射科醫(yī)生出具，不是臨床出診的外科醫(yī)生，也就是說報告代表影像學(xué)診斷，而不是臨床診斷，這兩者是有區(qū)別的。臨床醫(yī)生不僅只是看核磁，更重要的是結(jié)合你的癥狀綜合判斷，如突出大小、是否有壓到神經(jīng)等。 腰椎間盤突出能推回去？ 1、從脊椎結(jié)構(gòu)來看，手是接觸不到椎間盤的，也就是說手不能把腰椎間盤突出按回去。2、從腰椎的核磁共振上看，腰椎盤突出的位置隔著骨頭和神經(jīng)，也是不能按回去的。 專業(yè)性類： 如何診斷腰椎間盤突出癥？ 腰椎盤突出癥的診斷是要看癥狀、體征和影像學(xué)，這三方面要相符合相統(tǒng)一，也就是說要同時指向一個神經(jīng)。比如拍片子是134突出，但癥狀是第一神經(jīng)，那就需要另外查原因。 腰椎間盤突出癥的治療方法？ 腰椎間盤突出癥的治療方法大體分為三類。第一：保守治療；第二：微創(chuàng)治療；第三：開刀手術(shù)治療。如果能采用保守治療，治療好是最好的（這里推薦大家采用澳洲物理治療）若經(jīng)過正規(guī)保守治療三個月效果不理想，可以采用微創(chuàng)治療。 腰椎間盤突出到達(dá)一個什么程度才需要做手術(shù)？ 如上，腰椎間盤突出癥的治療方法大體分為三類。在前兩者效果不理想后，最后才是手術(shù)。如伴有嚴(yán)重椎管狹窄，伴有椎體滑脫，和神經(jīng)有損傷風(fēng)險的，這一類是需要手術(shù)的。 生活類 女生腰椎間盤突出了，以后還能練臀嗎？ 腰椎間盤突出后深蹲和硬拉肯定是不能做了，因為深蹲和硬拉瞬間增加椎間盤壓力太大了，會加重椎間盤突出程度。練臀還是可以的，蚌式開合可以練臀中肌和闊筋膜張肌，俯臥單腿后伸，站立單腿后伸可以練臀大肌已以及腰背肌。也就是任何不增加椎間盤內(nèi)壓力的練臀動作都是可以的。 什么練習(xí)對腰突最好？ 每個人的病情和體質(zhì)都是不一樣的，醫(yī)療技術(shù)也都適應(yīng)癥，包括運動康復(fù)，很多運動康復(fù)比如麥肯基，SPS，里面的動作也都需要根據(jù)具體病情選用，所以沒有最好的技術(shù)，只有最適合的技術(shù)。只有在精準(zhǔn)評估后，根據(jù)具體的病情做出最適合的運動處方，才能收到比較好的療效，避免練反了得不償失。 腰椎間盤突出多久會喪失勞動力？ 椎間盤突出可以讓年輕人喪失勞動力，但是與突出時間長短無關(guān)，有些人突出時間很短，也可能只有幾天時間神經(jīng)已經(jīng)損傷了，下肢有一部分肌肉癱瘓，特別是L5神經(jīng)損傷引起的脛骨前肌癱瘓，導(dǎo)致足下垂。但有些人突出時間很長，也可能幾年甚至幾十年神經(jīng)都是好的，他就不會喪失勞動力。所以喪失勞動力需要看疼痛的緩解程度和神經(jīng)損傷程度。