上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）

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關(guān)節(jié)疼看病時(shí)要怎么說(shuō)？在看病時(shí)，準(zhǔn)確描述疼痛的情況對(duì)于醫(yī)生做出正確的診斷和制定有效的治療方案至關(guān)重要。以下是一些建議，幫助您更準(zhǔn)確地向醫(yī)生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛發(fā)生的具體位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性質(zhì)。是刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛、灼痛還是其他特殊的感覺(jué)。3，痛的程度?？梢允褂脭?shù)字評(píng)分法（0到10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛）來(lái)量化疼痛程度，或者通過(guò)與以往經(jīng)歷過(guò)的疼痛相比較來(lái)描述。?4，痛的發(fā)作頻率。是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，如果是間歇性的，說(shuō)明發(fā)作的間隔時(shí)間和每次持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)。5，痛的誘發(fā)因素。例如是在運(yùn)動(dòng)后、休息時(shí)、飲食后、情緒激動(dòng)時(shí)等情況下出現(xiàn)的疼痛。6，痛對(duì)您日常生活的影響，例如是否影響睡眠、工作、活動(dòng)能力等?？傊t(yī)生既不是神仙也不是您肚里的“蛔蟲(chóng)”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。盡可能詳細(xì)、準(zhǔn)確地向醫(yī)生描述疼痛的各種特征，將有助于醫(yī)生更全面地了解您的病情，從而給予恰當(dāng)?shù)闹委?。您是正在為看病時(shí)如何描述疼痛而感到困惑嗎？其實(shí)看病這個(gè)事本身就需要用腦，需要智慧和技巧。希望我的科普對(duì)您有幫助。
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉與局部打封閉有什么不一樣？門(mén)診常常有一些膝關(guān)節(jié)疼痛的病人就診，根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，醫(yī)生有可能建議你關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或打封閉治療。聽(tīng)說(shuō)要打封閉，大部分人會(huì)推脫說(shuō)：我不打封閉，封閉不好，里面有激素，對(duì)身體不好。也有的大夫會(huì)根據(jù)病情建議關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。這時(shí)候你可能會(huì)疑惑：這是不是封閉呀？哪一種治療更好？其實(shí)打封閉和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉都是治療關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的手段。那么這兩者有什么不一樣呢？????首先，封閉的成分主要是糖皮質(zhì)激素和局麻藥物，它適用的范圍更廣泛，既可以關(guān)節(jié)腔注射也可以關(guān)節(jié)外注射。多用來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎等，但是需要注意的是，它不能經(jīng)常使用，因?yàn)轭l繁使用可能會(huì)破壞軟骨導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，或者引起肌腱的斷裂，常常作為急性期的一種治療手段。而玻璃酸鈉是一種類(lèi)似于關(guān)節(jié)液的藥物，它主要用于注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，所以它適用的范圍主要是關(guān)節(jié)內(nèi)，對(duì)于早期或中期的骨關(guān)節(jié)炎可能有一定的療效，一個(gè)療程注射一般四到五次。所以對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，我建議可以使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，不太建議關(guān)節(jié)內(nèi)封閉注射。而對(duì)于肌腱炎、滑囊炎等關(guān)節(jié)外炎癥經(jīng)過(guò)保守治療療效不佳的可以封閉治療，一般只注射一次，而且效果往往立竿見(jiàn)影。????我印象中比較深的是一位中年男性，他因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛在好多醫(yī)院就診治療，也做了磁共振等檢查，顯示關(guān)節(jié)內(nèi)由少量積液，都按照滑膜炎治療，一直不見(jiàn)效，后來(lái)到我這里就診，看了他的磁共振片子，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液并不多，關(guān)節(jié)也沒(méi)有明顯的腫脹，不符合膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷，又經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查，我發(fā)現(xiàn)他疼痛的位置位于關(guān)節(jié)外側(cè)，解剖是髂脛束的位置，壓痛是也比較明顯，結(jié)合病人平時(shí)活動(dòng)量比較多的情況，所以考慮髂脛束炎，也叫髂脛束綜合癥。由于他疼痛較重，而且經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間治療沒(méi)有明顯緩解，所以我選擇給他局部封閉治療，打完封閉以后他立馬感覺(jué)不疼了，可以正?；顒?dòng)，病人非常滿(mǎn)意。所以對(duì)這種肌腱炎急性期的可以封閉治療，而且效果可以持續(xù)或者維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。????所以不管是注射玻璃酸鈉還是封閉治療，都是治療的一種手段，只要診斷準(zhǔn)確，選對(duì)癥，并采用規(guī)范的治療，都會(huì)達(dá)到不錯(cuò)的效果。