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CORR深刻見解?:股骨頭壞死患者股骨頭塌陷和髖臼覆蓋之間是否存在關(guān)聯(lián)?（2023）CORR深刻見解?:股骨頭壞死患者股骨頭塌陷和髖臼覆蓋之間是否存在關(guān)聯(lián)?（2023）CORRInsights?:IsThereanAssociationBetweenFemoralHeadCollapseand?AcetabularCoverageinPatientsWithOsteonecrosis??PrasadK.CORRInsights?:IsThereanAssociationBetweenFemoralHeadCollapseand?AcetabularCoverageinPatientsWithOsteonecrosis?[J].ClinOrthopRelatRes,2023,481(1):60-62.?轉(zhuǎn)載文章的原鏈接1：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36441115/?轉(zhuǎn)載文章的原鏈接2：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9750567/?WhereAreWeNow?我們現(xiàn)在在哪里?Nontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead(ONFH)isadevastatingdiseasethatdisproportionatelyaffectsyoungpatientsandcarriesarealriskoffemoralheadcollapse,resultinginprematureend-stagearthritisandTHA.Thisputstheseyoungpeopleonacoursethatoftenincludesmultiplerevisionsandsometimesseverecomplications.ClassificationsystemsofONFHbasedonsize,extent,volume,andlocationscanhelpsurgeonsanticipatewhichpatientsareatthegreatestriskoffemoralheadcollapse[1,10-12].However,thesesystemsdonotperfectlycapturethemanyfactorsthatcanmodifythisrisk(whetherthesebehost-relatedfactorsorinterventions),andovertime,clinician-scientistsareuncoveringnewriskfactorsthatarenotincludedintheoldclassificationsystems.Suchfactorsmayincludepelvicincidenceandacetabularcoverage,whichcanresultingreatercontactstressesonthefemoralheadandmayinfluencetheriskofprogressioninpatientswithONFH.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死（ONFH）是一種破壞性疾病，主要影響年輕患者，并具有股骨頭塌陷的real風(fēng)險，導(dǎo)致早期終末期關(guān)節(jié)炎和THA。這讓這些年輕人經(jīng)歷了一個經(jīng)常需要多次revisions的過程，有時還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?；贠NFH的大小、范圍、體積和位置的分類系統(tǒng)可以幫助外科醫(yī)生預(yù)測哪些患者股骨頭塌陷的風(fēng)險最大[1,10-12]。然而，這些系統(tǒng)并不能完美地捕捉到許多可以改變這種風(fēng)險的因素（無論這些因素是與宿主相關(guān)的因素還是干預(yù)措施），隨著時間的推移，臨床科學(xué)家正在發(fā)現(xiàn)舊分類系統(tǒng)中未包括的新風(fēng)險因素。這些因素可能包括骨盆入射角和髖臼覆蓋范圍，這可能導(dǎo)致股骨頭上更大的接觸應(yīng)力，并可能影響ONFH患者進(jìn)展的風(fēng)險。Patientswithhighpelvicincidence,conceptualizedasthesumofpelvictiltandsacralslopeanddefinedastheanglebetweenalineperpendiculartothemidpointofthesacralplateauandalinefromthispointtothecenterofthefemoralhead,reportedlyhaveinadequateanteriorcoverageofthefemoralhead,whichmaybeassociatedwithacceleratedfemoralheadcollapseinpatientswithONFH[6].However,anotherstudydiffered,withnoassociationfoundbetweenpelvicincidenceandacetabularcoverage[3].InthecurrentstudyinClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch?,therewerenodifferencesinpelvicincidencebetweenthecollapseandnoncollapsegroupswithin1yearafterpresentation[4].Basedonthis,theassociationbetweenpelvicincidenceandfemoralheadcollapseinpatientswithONFHremainsuncertain.6.KwonHM,YangI-H,ParkKK,etal.Highpelvicincidenceisassociatedwithdiseaseprogressioninnontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead.ClinOrthopRelatRes.2020;478:1870-1876.3.IwasaM,AndoW,UemuraK,HamadaH,TakaoM,SuganoN.Pelvicincidenceisnotassociatedwiththedevelopmentofhiposteoarthritis.BoneJointJ.2021;103-B:1656-1661.4.IwasaM,AndoW,UemuraK,HamadaH,TakaoM,SuganoN.Isthereanassociationbetweenfemoralheadcollapseandacetabularcoverageinpatientswithosteonecrosis?ClinOrthopRelatRes.2023;481:51-59.高骨盆入射角的患者，被定義為骨盆傾斜和骶骨傾斜的總和，并被定義為垂直于骶骨平臺中點的線與從該點到股骨頭中心的線之間的夾角，據(jù)報道，股骨頭前部覆蓋不足，這可能與ONFH患者股骨頭加速塌陷有關(guān)[6]。然而，另一項研究卻有所不同，沒有發(fā)現(xiàn)骨盆發(fā)病率與髖臼覆蓋率之間的關(guān)聯(lián)[3]。在臨床骨科及相關(guān)研究?中，塌陷組和非塌陷組在發(fā)病后1年內(nèi)盆腔發(fā)病率沒有差異[4]?；诖?，ONFH患者盆腔發(fā)生率與股骨頭塌陷之間的關(guān)系仍不確定。Inaddition,thecurrentstudyfoundtherewasaslightlysmallerlateralcenter-edgeangleof28°inthecoronalplanewithahigheroddsofcollapseinpatientswithseveregradesofONFH,buttherewasadifferentialeffectsizeofjust4°betweenthecollapseandnoncollapsegroupsandnodifferencesinfouradditionalangularparametersinthesagittalandaxialplanesoftridemensionalacetabularcoverage[4,8].Thus,thecontributiontoandclinicalsignificanceofthelateralcenter-edgeangleandacetabularcoverageregardingcollapseinpatientswithONFHisquestionable.Thus,factorsotherthanacetabularcoveragemaybepredominant,particularlybecause35patientswithONFH(35%),allwithsymptomsinitially,experiencedrapidlyprogressivecollapsewithin1year(potentiallyrisingto71%in24months[6]).Ontheotherhand,anassociationbetweensurgicaltreatmentoutcomesandlateralcenter-edgeangleinpatientswithONFHhasbeendocumented;asmallerangleentailsasubstantialriskofcollapseandhipsurvivalleadingtoTHAafterfreevascularizedfibulargraftingforONFH[9],whichdiffersfromthenaturalhistorythecurrentstudy[4]investigated.此外，目前的研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重程度的ONFH患者的冠狀面外側(cè)中心邊緣角略小，為28°，塌陷的幾率更高，但塌陷組和非塌陷組之間的差異效應(yīng)大小僅為4°，并且在髖臼三維覆蓋的矢狀面和軸向面四個額外的角度參數(shù)沒有差異[4,8]。因此，外側(cè)中心邊緣角和髖臼覆蓋范圍對ONFH患者塌陷的貢獻(xiàn)和臨床意義值得懷疑。因此，髖臼覆蓋范圍以外的因素可能占主導(dǎo)地位，特別是35例ONFH患者(35%)，最初都有癥狀，在1年內(nèi)經(jīng)歷了快速進(jìn)行性塌陷（24個月內(nèi)可能上升到71%[6]）。另一方面，ONFH患者的手術(shù)治療結(jié)果與外側(cè)中心邊緣角之間的關(guān)聯(lián)已被記錄；較小的角度會帶來很大的塌陷和髖關(guān)節(jié)存活風(fēng)險，從而導(dǎo)致ONFH游離帶血管腓骨移植術(shù)后的THA[9]，這與當(dāng)前研究[4]所調(diào)查的自然病史不同。ThekeymessageofthisstudyinCORR?[4]isthatmorethanone-thirdofpatientswithsymptomaticONFHoninitialpresentationexperiencedacceleratedcollapseofthefemoralheadwithin1year,andthatacetabularcoveragewasnotasstronganassociatedfactorinthenaturalhistoryofONFHasonemighthaveexpectedittobe.Basedonthesefindings,surgeonsshouldfocusonsymptomaticONFHandmonitorsusceptiblevascularityandearlycollapsecloselywithin2yearsafterpresentationforappropriatejoint-preservinginterventions,withconservationandpromotionofvascularity.CORR?[4]這項研究的關(guān)鍵信息是，超過三分之一的首發(fā)癥狀性O(shè)NFH患者在1年內(nèi)股骨頭加速塌陷，并且髖臼覆蓋在ONFH自然病史中的相關(guān)因素并不像人們預(yù)期的那樣強?；谶@些發(fā)現(xiàn)，外科醫(yī)生應(yīng)關(guān)注有癥狀的ONFH，并在就診后2年內(nèi)密切監(jiān)測易感血管和早期塌陷，以采取適當(dāng)?shù)谋ｊP(guān)節(jié)干預(yù)措施，保護和促進(jìn)血管。?WhereDoWeNeedtoGo?我們需要去哪里?Althoughthevascularenvironmentandmechanicalenvironmentarenotalwaysentirelyindependentofoneanother,IbelievenontraumaticONFHpredominantlyreflectsdeteriorationofthevascularityofthefemoralhead,whetherasaprimaryphenomenon,asecondaryone,orboth.盡管血管環(huán)境和機械環(huán)境并不總是完全獨立的，但我認(rèn)為非創(chuàng)傷性O(shè)NFH主要反映了股骨頭血管的惡化，無論是作為原發(fā)性現(xiàn)象，繼發(fā)性現(xiàn)象，還是兩者兼而有之。EveninaninnovativecenterinJapangearedtosuccessfullyperformosteotomiesfornontraumaticONFH,only9%ofpatientsyoungerthan30yearswereselectedforfemoralosteotomiesbasedonstringentcriteria,whilethosewhoweresignificantlysymptomatic(83%)underwentTHAwithinadecade[4].Ideally,anomaliesofthevascularsupply(includingvariationsinmicrocirculatorypatternsandcollateralcirculationintheheadofthefemur)andmechanicalvariantsandvariationsofhipmorphologymeritapreciseinvestigationbeforesurgicalplanningwhenjoint-preservingproceduressuchasosteotomiesareconsidered,inordertopreservethefemoralhead’sbloodsupply.4.IwasaM,AndoW,UemuraK,HamadaH,TakaoM,SuganoN.Isthereanassociationbetweenfemoralheadcollapseandacetabularcoverageinpatientswithosteonecrosis?ClinOrthopRelatRes.2023;481:51-59.即使在日本的一個創(chuàng)新中心，針對非創(chuàng)傷性O(shè)NFH成功實施截骨術(shù)，根據(jù)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，30歲以下的患者中只有9%被選中進(jìn)行股骨截骨術(shù)，而那些有明顯癥狀的患者（83%）在十年內(nèi)接受了THA[4]。理想情況下，血管供應(yīng)的異常（包括股骨頭微循環(huán)模式和側(cè)支循環(huán)的變化）、機械變異和髖關(guān)節(jié)形態(tài)的變化值得在手術(shù)計劃之前進(jìn)行精確的調(diào)查，當(dāng)考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)保護手術(shù)（如截骨）時，為了保持股骨頭的血液供應(yīng)。Futurestudiesshouldalsoassessthedegreeandrateofcollapse.Inthecurrentstudy[4],femoralheadcollapsewasdeemedprogressivewhentheamountofcollapseincreasedby>1mmcomparedwithpreviousradiographs;thisincrementmightbetoosmalltomatter.AnotherstudyreportedthatinasmallproportionofpatientswithJapaneseInvestigationCommitteeTypeBandcollapseoflessthan2mm,thecollapsemaystopandpatientsmaybecomeasymptomaticforanindeterminateperiod[8].Rapidlyprogressiveandstaticcollapsedemandsclosemonitoringbasedonprecisecriteria.8.NishiiT,SuganoN,OhzonoK,SakaiT,SatoY,YoshikawaH.Signi?canceoflesionsizeandlocationinthepredictionofcollapseofosteonecrosisofthefemoralhead:anewthree-dimensionalquan-ti?cationusingmagneticresonanceimaging.JOrthopRes.2002;20:130-136.未來的研究還應(yīng)評估坍塌的程度和速度。在目前的研究中[4]，當(dāng)股骨頭塌陷的數(shù)量比之前的X線片增加>1mm時，股骨頭塌陷被認(rèn)為是進(jìn)行性的；這個增量可能太小而無關(guān)緊要。另一項研究報道，在一小部分日本調(diào)查委員會B型塌陷小于2mm的患者中，塌陷可能停止，患者可能在不確定的時間內(nèi)無癥狀[8]?？焖贊u進(jìn)和靜態(tài)坍塌需要基于精確標(biāo)準(zhǔn)的密切監(jiān)測。Otherfundamentalquestionsrelatetojointpreservationthroughnonoperativeoptionsincludingmedicationssuchastransientbisphosphonatesforprecollapselesionsorpotentiallyforsmall,mediallesions;directsurgicaloptionsrelatedtopreservationofandimprovementinvascularityincludingcoredecompression,adjunctivebonegrafting,andvascularizedbonegrafting;selectiveredirectionalosteotomiestoreducemechanicalstressesandfacilitatevascularimprovement;andtheadditionofnoveladjunctivetherapiesincludingstemcelltherapiesinisolationorincombination.其他基本問題涉及到通過非手術(shù)選擇來保護關(guān)節(jié)，包括藥物治療，如用于塌陷前病變或潛在的小的、內(nèi)側(cè)病變的短暫性雙膦酸鹽；與保存和改善血管性相關(guān)的直接手術(shù)選擇包括髓芯減壓、輔助植骨和帶血管的植骨；選擇性定向截骨術(shù)減少機械應(yīng)力，促進(jìn)血管改善;以及新的輔助療法的加入，包括分離或聯(lián)合的干細(xì)胞療法。FuturestudiesmustevaluatepatientswithsymptomaticprecollapselesionscausedbynontraumaticONFHtoidentifyanomaliesofthevascularsupplyandvariationsinmicrocirculatorypatternsandcollateralcirculation.Thiswillhelpguidesurgicalplanningtopreserve,promote,andrestorethatvascularsupply.Whetherthatmightbethroughprecisesurgicaltargetingofcoredecompressionorvascularizedbonegraftingisyettobedetermined.未來的研究必須評估非創(chuàng)傷性O(shè)NFH引起的癥狀性塌陷前病變患者，以確定血管供應(yīng)異常、微循環(huán)模式和側(cè)枝循環(huán)的變化。這將有助于指導(dǎo)手術(shù)計劃，以保護、促進(jìn)和恢復(fù)血管供應(yīng)。這是否可能是通過精確的手術(shù)靶向髓芯減壓或血管化骨移植尚未確定。?HowDoWeGetThere?我們?nèi)绾蔚竭_(dá)那里?Theannualincidenceofnew-onsetONFHwasreportedtobe1.91per100,000personsinJapan[2],whichmakesaccumulatingpatientsdifficultforsingle-centerstudies,especiallyforasubgroupanalysis.Obviously,studieswithmorepatientsareneededinthefutureforcomprehensiveanalyses.Multicenterstudieswithsuperiorstatisticalpowerincludingsubgroupsarelikelytocontributemore-robustdataandconclusionswithwiderimplicationsforprecisetimingofadvancingmodalitiesofinvestigationsanddifferentialmanagementoptionsofONFH.據(jù)報道，日本新發(fā)ONFH的年發(fā)病率為每10萬人1.91例[2]，這使得單中心研究難以積累患者，尤其是亞組分析。顯然，未來需要更多患者的研究來進(jìn)行全面分析。包括亞組在內(nèi)的具有卓越統(tǒng)計能力的多中心研究可能會提供更可靠的數(shù)據(jù)和結(jié)論，對ONFH的先進(jìn)調(diào)查模式的精確時間和不同的管理選擇具有更廣泛的意義。Nationalandmultinationalstudiesandlarge-databasestudiesthatevaluateregionalandethnicvariations,guidedbytheAssociationofResearchCirculationosseousstagingsystemofosteonecrosisofthefemoralheadandJapaneseInvestigationCommittee,aredesirablebutaresubjecttologisticandresourceimplications.在研究循環(huán)協(xié)會股骨頭壞死骨分期系統(tǒng)和日本調(diào)查委員會的指導(dǎo)下，評估地區(qū)和種族差異的國家和多國研究和大型數(shù)據(jù)庫研究是可取的，但受后勤和資源影響。Contrast-enhancedMRarteriographydeservesmoreattention.Itcanbeusedtoevaluatehipswithprecollapsetodeterminevascularcompromiseandmayhelpusanticipatewhichhipsareatthegreatestriskofcollapse.Prognosticstudiesusingthistechniqueseemplausible,giventheconstraintsofsmallpatientnumbersandhowoftencollapseoccursinpatientswiththisdiagnosis.Dependingonthefindings,thisimagingtoolmayproveclinicallyusefulinthiscontext.增強磁共振動脈造影值得更多關(guān)注。它可以用來評估髖關(guān)節(jié)塌陷前的血管損傷，并幫助我們預(yù)測哪些髖關(guān)節(jié)塌陷的風(fēng)險最大。考慮到患者數(shù)量少的限制以及這種診斷的患者發(fā)生崩潰的頻率，使用這種技術(shù)進(jìn)行預(yù)后研究似乎是合理的。根據(jù)結(jié)果，這種成像工具可能在臨床上證明是有用的。MRIuseinreal-timethree-dimensionalguidanceforcoredecompressionistechnicallyfeasible,safe,andaccurate[5].EvolutionofMRI-guided(withMR-compatibleinstrumentation)[5,7]robot-assistedsurgicalapproachesmaybethenextfrontierinjointpreservationinpatientswithONFH.Evaluatingit,though,wouldprobablyrequirethecooperationofseverallike-mindedcentersthattreatalargenumberofpatientswiththiscondition.GivenitsrelativefrequencyinsomeregionsofAsia(comparedwithEuropeortheUnitedStates),Isuspectmoreofthisresearchwillcomefromthosegeographiclocationswithworldwidetechnologicalinnovation,andIlookforwardtoreadingitwhenitappears.5.KerimaaP,VaananenM,OjalaR,etal.MRI-guidanceinpercutaneouscoredecompressionofosteonecrosisofthefemoralhead.EurRadiol.2016;26:1180-1185.7.MontMA,SalemHS,PiuzziNS,GoodmanSB,JonesLC.Nontraumaticosteonecrosisofthefemoralhead:wheredowestandtoday?:A5-yearupdate.JBoneJointSurgAm.2020;102:1084-1099.MRI用于實時三維指導(dǎo)髓芯減壓在技術(shù)上是可行的、安全的、準(zhǔn)確的[5]。MRI引導(dǎo)（與MRI兼容的儀器）[5,7]機器人輔助手術(shù)入路的發(fā)展可能是ONFH患者關(guān)節(jié)保護的下一個前沿。然而，評估它可能需要幾個志同道合的中心的合作，這些中心治療了大量患有這種疾病的患者?？紤]到它在亞洲某些地區(qū)的相對頻率（與歐洲或美國相比），我猜想更多的這類研究將來自那些具有全球技術(shù)創(chuàng)新的地理位置，我期待著它出現(xiàn)時的閱讀。北京潞河醫(yī)院科普號
喜報！韋標(biāo)方教授團隊榮獲國家級中醫(yī)藥項目！近日，從國家中醫(yī)藥管理局官方網(wǎng)站獲悉，韋標(biāo)方教授團隊榮獲國家級中醫(yī)藥項目1項。股骨頭壞死是骨科難治疾病之一。中西醫(yī)結(jié)合治療骨科疾病是當(dāng)前學(xué)術(shù)熱點方向。臨沂市人民醫(yī)院韋標(biāo)方教授團隊歷經(jīng)30余年臨床實踐，在取得了眾多科研成績的基礎(chǔ)上，再次獲得國家級中醫(yī)藥項目，標(biāo)志著團隊在中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死領(lǐng)域再上新臺階！?韋標(biāo)方教授帶領(lǐng)團隊刻苦攻關(guān)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法破解股骨頭壞死醫(yī)療難題，形成了一套成熟的診療方案。堅持個性化分期治療原則，對股骨頭壞死早、中、晚期患者采用階梯治療，診療各類患者20余萬例，深受全國各地患者好評。學(xué)科從無到有，經(jīng)過20余年的努力，成功邁入“國家隊”——國家級中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室。相信團隊會在此基礎(chǔ)上更加努力，更好地服務(wù)于患者。?項目負(fù)責(zé)人簡介韋標(biāo)方，臨沂市人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，二級教授，博士生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師。國家級中西醫(yī)協(xié)同旗艦科室學(xué)術(shù)帶頭人，享受政府特殊津貼專家，山東省中醫(yī)藥臨床重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。作者簡介于浩，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生，師從韋標(biāo)方教授，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死。韋標(biāo)方醫(yī)生的科普號
為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？骨科專家教你小妙招骨質(zhì)疏松癥在初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但是隨著發(fā)展，可能會出現(xiàn)脊柱變形、疼痛、和輕微外力下的骨折。因此稱它為寂靜的疾病或者靜悄悄的疾病?！?骨質(zhì)疏松主要有以下4個表現(xiàn)：（1）疼痛。疼痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最為常見的癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為不明原因的腰背疼痛，沿著脊柱兩側(cè)彌漫性癥布，平臥休息以后，疼痛可以稍微緩解，直立后仰、久站久坐后疼痛會非常明顯。（2）變矮駝背。許多老年朋友感覺自己身高跟年輕時相比明顯“縮水”了，腰也伸不直了。骨質(zhì)疏松的脊柱椎體骨量明顯減少、骨強度差，容易壓縮變形，尤其是彎腰等動作容易導(dǎo)致椎體前部分壓縮變扁，這種原因?qū)е碌纳砀叨炭s通常超過3厘米且有駝背的表現(xiàn)。（3）骨折。骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松并發(fā)癥，輕則影響機體功能，重則致殘甚至致死。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，輕微受傷甚至日常做家務(wù)，如從沙發(fā)上坐地跌倒、彎腰拖地、崴腳就可導(dǎo)致相應(yīng)部位的骨折，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。（4）心肺功能受損。骨質(zhì)疏松的患者如發(fā)生胸、腰椎壓縮性骨折，可出現(xiàn)脊椎后凸畸形（駝背），胸腔容量變小且胸廓活動范圍受限，導(dǎo)致肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往感覺心慌、憋氣、氣不夠用等，以爬樓、擰重物時較為明顯。為什么會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松？老年人容易得骨質(zhì)疏松主要是由于性激素的減少、臟器功能的減弱，刺激了破骨細(xì)胞，同時也抑制了成骨細(xì)胞的增生，造成了骨量減少。在臨床上骨質(zhì)疏松是非常常見的一種疾病。有研究表明，六十歲以上的老年人得骨質(zhì)疏松的幾率可以達(dá)到百分之三十五以上，并且隨著年齡的增長幾率逐漸增加。隨著老年人年齡的增長，其臟器的功能會下降，吸收營養(yǎng)的效率也會減退。導(dǎo)致維生素D的缺乏、鈣流失等，從而引起骨質(zhì)疏松。女性由于絕經(jīng)以后，雌激素水平降低，無法有效的抑制破骨細(xì)胞，導(dǎo)致破骨細(xì)胞過度的增生和活躍，也會導(dǎo)致骨的分解和吸收而形成骨質(zhì)疏松?？梢酝ㄟ^口服藥物以及在日常生活中增加鈣含量的食物來改善骨質(zhì)疏松。什么是腰間盤突出？骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨頭強度下降，椎間盤承受壓力會過高，椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破損的幾率就會變高。纖維環(huán)一旦破損就出現(xiàn)腰間盤突出，骨質(zhì)疏松跟腰間盤突出是有一定的關(guān)系的。骨質(zhì)疏松跟腰間盤突出是兩種不同的疾病，骨質(zhì)疏松使骨的強度下降，椎間盤突出是椎間盤破壞以后或椎間盤前塊損傷以后，導(dǎo)致神經(jīng)卡壓的一種表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松如何引起股骨頭壞死？導(dǎo)致股骨頭壞死的常見因素，有長期服用激素類藥物，外傷以及大量飲酒，強制性的脊柱炎，先天性的髖臼發(fā)育不良等。骨質(zhì)疏松是股骨頭壞死的病因之一。骨質(zhì)疏松的患者骨骼中，蛋白鈣、磷的比例減少，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。如果骨折發(fā)生在股骨頭部位，就會引發(fā)股骨頭的血運受到損害，造成股骨頭局部的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)股骨頭壞死。此外，由于骨質(zhì)疏松造成骨吸收增加，疏松的股骨頭強度會降低，股骨頭局部會出現(xiàn)壓縮塌陷，導(dǎo)致流經(jīng)股骨頭部的骨流量減少，股骨頭的骨細(xì)胞和骨髓成分會引發(fā)股骨頭壞死。骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何進(jìn)行治療？對于骨質(zhì)疏松首先要注意是骨質(zhì)疏松還是骨質(zhì)疏松癥，因為骨質(zhì)疏松是一個慢性的蛻變性信號。骨質(zhì)疏松治療方法：首先要強調(diào)非藥物的治療為主。比如采用平衡的飲食，適當(dāng)?shù)难a充鈣劑、維生素D，適當(dāng)?shù)幕顒樱錈?，預(yù)防摔倒，這個是骨質(zhì)疏松一個基本的治療前提和方案。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)骨科科普號