復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 顱內(nèi)膽脂瘤
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顱內(nèi)膽脂瘤科普知識(shí) 查看全部

表皮樣囊腫 (膽脂瘤)是什么?。繃?yán)重嗎表皮樣囊腫又稱作膽脂瘤、珍珠瘤，是腦內(nèi)少見(jiàn)的一類良性腫瘤，一般發(fā)生在橋小腦角區(qū)、鞍區(qū)、側(cè)腦室、四疊體區(qū)等顱內(nèi)位置，其中以橋小腦角區(qū)最為常見(jiàn)，約占全部顱內(nèi)表皮樣囊腫的3/4左右。膽脂瘤為胚胎期的外胚層組織遺留于顱骨中發(fā)展而成，起源于包裹在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的外豚層或異位于外胚層，神經(jīng)管閉合期間殘留的上皮細(xì)胞，這些囊腫通過(guò)從內(nèi)襯上皮脫落的角蛋白和膽固醇積累而生長(zhǎng)。雖然本身不是瘤，但其具有部分腫瘤組織的病理特性，隨著脫落上皮的堆積，瘤體不斷擴(kuò)大。隨著腫瘤體積的增大?，臨床癥狀也逐漸顯現(xiàn)，多表現(xiàn)為聽(tīng)力損失、耳鳴、頭痛、半面痙攣或三叉神經(jīng)痛，少數(shù)患者可能出現(xiàn)面癱、腦積水、腦膜刺激征等。在罕見(jiàn)的情況下，可因囊腫滲漏而出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎。要想確診膽脂瘤，需要到醫(yī)院做一個(gè)磁共振彌散相，準(zhǔn)確率幾乎百分之百。最有效的治療方式為手術(shù)治療，一般出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，建議手術(shù)治療，越早治療，預(yù)后越好。
手術(shù)成功治愈橋小腦角膽脂瘤引起的耳鳴膽脂瘤又叫表皮樣囊腫或珍珠瘤，好發(fā)于橋小腦角，任何年齡均可發(fā)病，年輕的我們做過(guò)20歲的，年長(zhǎng)的我們做過(guò)70多歲的。腫瘤囊壁多較薄，囊內(nèi)為豆渣樣白色內(nèi)容物；隨時(shí)間進(jìn)展，內(nèi)容物不斷增多變大，壓迫周圍腦組織、神經(jīng)、血管而出現(xiàn)臨床癥狀。橋小腦角膽脂瘤多引起三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、耳鳴、臉部感覺(jué)麻木甚至聲音嘶啞、吞咽嗆咳等癥狀。耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)。如感覺(jué)耳內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調(diào)或混雜的響聲，實(shí)際上周圍環(huán)境中并無(wú)相應(yīng)的聲音，也就是說(shuō)耳鳴只是一種主觀感覺(jué)。耳鳴可以短暫或持續(xù)性存在。嚴(yán)重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，則要提高警惕，盡早就醫(yī)。近日收治了一位老年患者，左側(cè)耳鳴多年5年，耳科就診多年，藥物治療效果不佳，后行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)橋小腦角膽脂瘤，遂來(lái)我科就診，入院后完善檢查，給予手術(shù)切除腫瘤，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于面聽(tīng)神經(jīng)上方腹側(cè)，部分突入內(nèi)聽(tīng)道口，壓迫聽(tīng)神經(jīng)引起耳鳴；顯微鏡下切除腫瘤，解除腫瘤對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤的壓迫，術(shù)后耳鳴消失，患者無(wú)特殊不適。所以在這里提醒眾多的耳鳴患者，如果規(guī)范耳科治療一段時(shí)間后效果不佳，建議做個(gè)顱腦磁共振，排除一下腫瘤誘發(fā)的耳鳴。