復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

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疾?。? 性病
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有哪些性病，戴避孕套也防不住？有人百般羞澀，千般遮掩，就有人在性事上無(wú)所顧忌：嫖娼、一夜情、濫交、以及屢屢被爆出的多人運(yùn)動(dòng)……有次和朋友討論起這個(gè)問(wèn)題，我不禁問(wèn)出了一直以來(lái)的疑惑：這些人，就不怕得病嗎？朋友一臉無(wú)所謂：戴套不就好了。我們的性安全，真的能完全托付給一只小小的避孕套嗎？它真的能保護(hù)我們「百毒不侵」嗎？安全套≠萬(wàn)能套避孕套自身有一定缺陷。有人研究過(guò)，戴避孕套每27次性生活中就有一次破裂，連同滑落的情況一起計(jì)算，失敗率高達(dá)15％。事實(shí)證明，避孕套不能完全勝任預(yù)防性病感染的使命。根據(jù)2001年7月20日美國(guó)衛(wèi)生和人類(lèi)服務(wù)部（HHS）發(fā)布的報(bào)告，沒(méi)有科學(xué)證據(jù)表明避孕套能夠預(yù)防大多數(shù)性傳播疾病。所以，不要總是把一切都寄托在安全套上去，覺(jué)得不管自己私生活有多亂，只要戴著安全套就萬(wàn)事大吉了，有些人恰恰就是被這種想法害慘了。截止2019年為止，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：中國(guó)性病人數(shù)為85萬(wàn)，這些是已知的，還有隱瞞的或者自己都不知道的，綜合起來(lái)的數(shù)字肯定遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前。性病≠艾滋有很多性病是哪怕你戴了避孕套都防不住的，因?yàn)樾圆〔粌H僅指HIV，還有很多性病是可以通過(guò)間接接觸來(lái)傳播的。●尖銳濕疣大家對(duì)這個(gè)名字應(yīng)該不陌生，尖銳濕疣也叫人乳頭瘤病毒（HPV），它主要是一種「肛門(mén)生殖器部位增生性損害」。我相信大家可能不是很能GET到「肛門(mén)生殖器部位增生性損害」的意思，給大家舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子。閉上眼睛。開(kāi)始想象你的菊花或者丁丁附近開(kāi)始冒出一點(diǎn)一點(diǎn)的淡紅色小丘疹，然后慢慢地增大增多，長(zhǎng)出了一朵椰菜花。當(dāng)然如果你想象力再豐富一點(diǎn)的話(huà)，長(zhǎng)出了雞冠狀或者乳頭樣的增生物也可以，是存在這些形狀的。反正就是！如果一旦發(fā)生了上述狀況，千萬(wàn)千萬(wàn)不要用手去碰，因?yàn)檫@東西很容易潰爛，容易出血，甚至還會(huì)發(fā)出惡臭。雖然不疼不癢，但是會(huì)增加宮頸癌和陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。最主要的是，雖然你在性生活中戴安全套也許可以擋一下這個(gè)東西，但是尖銳濕疣的傳播途徑不僅僅是性生活，任何體液傳播都是有可能的。皮膚上有個(gè)小傷口碰到感染者體液，就可能被趁虛而入。比如說(shuō)接個(gè)吻啥的，如果口腔里有傷口，那么就會(huì)通過(guò)接吻傳播給對(duì)方。然后還有一種令人預(yù)想不到的傳播方式：手——生殖器傳播。研究發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者的指尖上可以檢測(cè)到大量HPV的DNA。如果感染者觸摸自己的私處，完了也沒(méi)去洗手消毒啥的，這個(gè)時(shí)候你的手上就會(huì)攜帶大量病菌，觸碰到自己別的地方，比如眼睛啥的，就會(huì)產(chǎn)生二次感染。如果是在小情侶之間，發(fā)生在某種特殊情況下，觸摸了自己的私處，又去觸摸別人的，同樣也是會(huì)感染的?！裆称靼捳钌称靼捳钍怯蓡渭儼捳畈《?HSV)引起的性傳播疾病，主要為HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。都說(shuō)是性傳播疾病了，那為什么戴套還不能預(yù)防呢？這是因?yàn)镠SV是個(gè)詭計(jì)多端的病毒。它有可能通過(guò)你其它接觸部分(如手、暴露皮膚等)傳染到身體其它部位(如嘴或者眼睛)。鑒于安全套的保護(hù)范圍有限，只能保護(hù)丁丁部分，所以即使正確使用安全套，還是很難防止它通過(guò)其他途徑進(jìn)行傳播的。更令人頭疼的是，HSV在潮濕的環(huán)境中可生存幾個(gè)小時(shí)，這樣大大增加了它的傳染概率。在少數(shù)情況下，它還能通過(guò)被它污染過(guò)的物品而間接傳播。對(duì)的，HSV可以不用通過(guò)性行為進(jìn)行傳播。要知道目前的治療辦法還不能達(dá)到徹底清除HSV病毒、消除復(fù)發(fā)的效果，而通常采用的抗病毒治療，主要是為了緩解患者的癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。陰虱尖銳濕疣與生殖器皰疹都是由病毒引起的性病，而陰虱則是由寄生在人體陰毛和菊花周?chē)w毛上的陰虱叮咬附近皮膚，而引起瘙癢的一種皮膚接觸性傳染性寄生蟲(chóng)病，以血液為食。所以對(duì)于陰虱來(lái)說(shuō)，套套是沒(méi)啥用的，畢竟套套覆蓋不了毛毛的區(qū)域，所以在有肢體親密接觸的時(shí)候，陰虱很容易借此機(jī)會(huì)跳到新的宿主身上，進(jìn)行新一輪的感染。還有要格外注意的是，哪怕不是性生活途中，如果你有接觸過(guò)患者用過(guò)的貼身東西，像是毛巾啊內(nèi)衣啊啥的，也蠻容易感染的。之前新聞里就有過(guò)，說(shuō)是去到旅館，因?yàn)樯弦粋€(gè)客人就是陰虱感染者，后面的客人不知情，睡過(guò)了人家睡過(guò)的床，這不就被感染上了。不過(guò)相對(duì)別的感染情況來(lái)說(shuō)，陰虱也比較好處理，因?yàn)殛幟顷幨纳牡胤?，所以剃去陰毛是很必要的步驟。另外通過(guò)治療藥物，我們也能將陰虱和它的蟲(chóng)卵消滅。●梅毒梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳播病。在艾滋病出現(xiàn)以前，它是最令人聞風(fēng)喪膽的性傳染病。它曾經(jīng)送走了很多名人：莫泊桑...莫扎特...同治皇帝...梅毒這個(gè)東西，也有點(diǎn)狡猾，因?yàn)樗偸菨摲谀愕恼衬だ?，比如陰道粘膜，口腔粘膜啥的，就是你身上但凡有點(diǎn)小創(chuàng)口，那是真的很容易被感染到。而且它跟hiv一樣，也能通過(guò)母嬰、血液，或者間接傳播的方式來(lái)感染。感染后，起初是外生殖器長(zhǎng)紅斑，漸漸覆蓋全身。發(fā)展到后期，還會(huì)引起神經(jīng)損害、骨穿孔、心力衰竭等病癥，甚至危及生命。梅毒的傳播途徑，也不局限于性傳播。與患者的血液、分泌物接觸，甚至共用剃須刀、共用被污染的衣物、毛巾等，都可能導(dǎo)致感染。所以戴上安全套，也不保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)：性伴侶多的人就是比有固定性伴侶的人更容易得傳染性疾病。因?yàn)榱炎儯赃@是不言而喻的。
如何識(shí)別常見(jiàn)的 6 種性??？這些癥狀值得警惕！!隨著人們對(duì)性的態(tài)度發(fā)生變化，尤其是“性解放”觀(guān)念的普及，性病的發(fā)生率顯著上升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，性病的發(fā)病主要集中在中青年群體，20到49歲的人群最為常見(jiàn)。大多數(shù)性病是可以預(yù)防、治療和控制的。性病恐懼癥往往來(lái)源于對(duì)性病的無(wú)知或片面的了解，因此掌握準(zhǔn)確的性病知識(shí)至關(guān)重要。1、性病有哪些？我國(guó)2013年修訂的《性病防治管理辦法》指出，性病的主要種類(lèi)包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹和艾滋病，共六種疾病。廣義性病還包括軟下癢、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性生殖支原體尿道炎（宮頸炎）、生殖系統(tǒng)念珠菌感染、陰道毛滴蟲(chóng)感染、細(xì)菌性陰道炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病等多種疾病。2、常見(jiàn)的6種性傳播疾病的癥狀1.梅毒一期梅毒的主要癥狀包括硬下疽（外生殖器出現(xiàn)小紅斑，紅斑逐漸壞死，形成直徑為1至2厘米的無(wú)痛性潰瘍，形狀為圓形或橢圓形）和腹股溝淋巴結(jié)腫大。硬下疽具有很強(qiáng)的傳染性，通常在感染后2到4周內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。二期梅毒通常在硬下疽消退后3到4周內(nèi)出現(xiàn)（感染后約9到12周），主要癥狀為梅毒疹，可能遍布全身的皮膚和黏膜，甚至包括手掌和腳底。這些疹子可以是紅色或紅褐色的丘疹、斑丘疹、斑塊等。有時(shí)，皮膚和黏膜上還會(huì)出現(xiàn)膿皰和潰瘍，具體表現(xiàn)可能出現(xiàn)在口腔、咽喉或生殖器。梅毒的全身擴(kuò)散還可能導(dǎo)致脫發(fā)、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱、喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大和視力下降等癥狀。三期梅毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及其他重要器官的嚴(yán)重?fù)p害。若早期梅毒未得到治療或治療不徹底，通常在3到4年內(nèi)（最短2年，最長(zhǎng)可達(dá)20年）會(huì)發(fā)展為梅毒瘤、骨梅毒或神經(jīng)梅毒等，此時(shí)傳染性有所減弱?？偨Y(jié)：一期爛丁丁，二期爛皮膚，三期全身疾病！這個(gè)疾病非常狡猾，令患者有時(shí)看起來(lái)愈合、好轉(zhuǎn)了，實(shí)際上惡化了更難治療。2?.?淋病?淋病的潛伏期通常為2到10天，平均為3到5天。在感染淋病后，部分感染者為無(wú)癥狀感染者，但同樣具有傳染性！淋病的主要臨床表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的急性或慢性化膿性炎癥，也可感染眼、咽、直腸，嚴(yán)重的可入血引起播散性感染。男性：通常為尿道炎、附睪炎、前列腺炎等。女性：表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、輸卵管炎、前庭大腺炎、盆腔炎、肝周?chē)?。由于女性在早期的癥狀通常不明顯，如果不重視而延誤治療，可能引發(fā)淋菌性盆腔炎，進(jìn)而導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕等嚴(yán)重后果。3?.?尖銳濕疣??尖銳濕疣是一種由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為疣狀病變。它主要通過(guò)性行為傳播，外觀(guān)類(lèi)似乳頭、菜花、雞冠或茸毛，顏色可以是白色、粉紅色或污灰色。病變表面可能出現(xiàn)糜爛、滲液、破潰、出血或感染的情況。剛在皮膚上出現(xiàn)時(shí)，初期表現(xiàn)為單個(gè)、多個(gè)或成群的小淡紅色顆粒，質(zhì)地柔軟，頂部稍微尖銳。有時(shí)小到用肉眼無(wú)法看清。易發(fā)部位包括：男性的龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖和會(huì)陰，以及女性的大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會(huì)陰和肛周。此外，某些人群的肛門(mén)、直腸、口腔、腋窩、乳房和趾縫等部位也易受影響。4?.?生殖道沙眼衣原體感染初發(fā)沙眼衣原體（CT）生殖道感染引起男性尿道炎和女性宮頸炎，稱(chēng)為“普通CT感染”。當(dāng)CT從初發(fā)感染部位上行引發(fā)上生殖道炎癥或出現(xiàn)持續(xù)感染及治療抵抗，為“復(fù)雜CT感染”。普通CT感染1.男性感染：約有一半以上的男性感染者無(wú)癥狀。有癥狀者表現(xiàn)為尿道炎：潛伏期1~3周，表現(xiàn)為尿道不適、輕微刺痛和癢感、尿痛。合并淋病者在淋病治療后可出現(xiàn)淋病后尿道炎。2.女性感染：女性CT感染者約有70%以上無(wú)癥狀。有癥狀者可出現(xiàn)宮頸炎和尿道炎。（1）宮頸炎：由于常無(wú)癥狀，難以確定潛伏期；可有陰道分泌物異常，排尿困難、非月經(jīng)期出血或性交后出血及下腹部不適；（2）尿道炎：可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至排尿困難。復(fù)雜CT感染1.男性感染：附睪炎：表現(xiàn)為單側(cè)附睪腫大、疼痛、水腫、硬結(jié)，局部或全身發(fā)熱，硬結(jié)。前列腺炎也較為多見(jiàn)，表現(xiàn)為會(huì)陰部及其周?chē)p微疼痛或酸脹感或墜脹感，可伴有排精痛。2.女性感染：可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，統(tǒng)稱(chēng)為“盆腔炎性疾病”，表現(xiàn)為下腹痛、腰痛、性交痛、陰道異常出血、陰道分泌物異常等。5.?生殖器皰疹??生殖器皰疹（GH）是由單純皰疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛門(mén)部位皮膚黏膜而引起的性傳播疾病。初發(fā)性GH：紅斑和丘皰疹，快速發(fā)展為集簇或散在的小水皰，2～4d后破潰形成糜爛或淺表潰瘍，有燒灼感和疼痛，病程可持續(xù)2～3周。男性好發(fā)于包皮、冠狀溝、龜頭、陰莖體、陰阜等，可伴有尿道炎表現(xiàn)；女性好發(fā)于大小陰唇、陰道、宮頸、會(huì)陰和陰阜等。有肛交性行為者可有肛門(mén)、直腸受累，表現(xiàn)為肛周水皰或潰瘍，肛門(mén)疼痛，里急后重、便秘和直腸黏液血性分泌物等。復(fù)發(fā)性GH：相較于初發(fā)性，復(fù)發(fā)性GH癥狀比較輕，水皰、糜爛或潰瘍皮損數(shù)目較少，病程較短，多在1周內(nèi)愈合，腹股溝淋巴結(jié)腫大和全身癥狀少見(jiàn)。發(fā)疹前可有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為局部燒灼感、刺痛、感覺(jué)異常等。少部分患者臨床癥狀不典型，僅表現(xiàn)為發(fā)作性外生殖器或肛門(mén)周?chē)t斑、裂隙、糜爛等。6.?艾滋病??艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），其病原體為人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV），亦稱(chēng)艾滋病病毒。HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腔積液、腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。經(jīng)性接觸（包括不安全的同性、異性和雙性性接觸），經(jīng)血液及血制品（包括共用針具靜脈注射毒品，不安全、規(guī)范的介入性醫(yī)療操作，文身等），經(jīng)母嬰傳播（包括宮內(nèi)感染、分娩時(shí)和哺乳傳播）。根據(jù)感染后的臨床表現(xiàn)，HIV感染全過(guò)程可分3期，即急性期、無(wú)癥狀期和AIDS期。急性期：通常發(fā)生在感染HIV后的６個(gè)月內(nèi)。部分感染者在急性期出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷相關(guān)的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見(jiàn)，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后自行緩解。無(wú)癥狀期：持續(xù)時(shí)間一般為4~8年，時(shí)間長(zhǎng)短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無(wú)癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征。AIDS期：為感染HIV后的終末階段，此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。
性病后陰莖頭疼痛、敏感、尿道口灼熱疼痛、所謂的形態(tài)改變的原因性病后陰莖頭疼痛、敏感、尿道口灼熱疼痛、所謂的形態(tài)改變的原因1.?癔病與疑病：平時(shí)沒(méi)有高危之前，沒(méi)有刻意注意到外生殖器形態(tài)，高危以后由于尿路刺激等癥狀而反而認(rèn)為外生殖器發(fā)生改變，如無(wú)固定認(rèn)為自己的陰莖頭大了一圈，尿道口一側(cè)隆起不平，尿道口紅腫，然而到了醫(yī)院遇到任何一個(gè)醫(yī)師都是不認(rèn)可的，這也是實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有檢查評(píng)估依據(jù)的，有的人在這個(gè)“坑”里永遠(yuǎn)爬不出來(lái)。性病后對(duì)于種種微生物感染的擔(dān)憂(yōu)恐懼日久造成精神心理內(nèi)環(huán)境改變極其有可能造成患者感覺(jué)異常。2.?口交咬傷感染或技師推油時(shí)過(guò)度用力擠壓損傷（尤其是酒后接受性服務(wù)），口交中感染尤其是加特納氏菌感染造成的尿道內(nèi)口炎癥，同時(shí)由于經(jīng)常尿液的沖刷而難以痊愈。3.?慢性前列腺炎放射性癥狀，腺體炎癥刺激急慢性充血炎癥造成陰莖頭出現(xiàn)疼痛、發(fā)脹，陰莖頭擦碰內(nèi)褲感覺(jué)不適，陰莖頭不能用手觸碰，非常敏感，特別是腺體與盆底靜脈淤血，坐下來(lái)以后癥狀更明顯。5.慢性前列腺炎綜合征、性病后慢性前列腺炎綜合征（由于害怕再次感染或怕自慰加重癥狀而長(zhǎng)期）禁欲，患者正值青壯年時(shí)期受到高雄激素驅(qū)使而易受到外界刺激而產(chǎn)生強(qiáng)烈的性欲沖動(dòng)而不得泄，精道精室內(nèi)壓膨脹度（增加而通過(guò)盆底骶神經(jīng)投射到陰莖、也可能投射到陰囊、腹股溝等）。