創(chuàng)傷骨科

腰椎退變側(cè)彎合并椎管狹窄患者主要癥狀：1.腰部疼痛、站立及行走時疼痛加重；2.間歇性跛行，患者不能長時間行走；3.可伴有臀部及下肢放射性疼痛，感覺麻木；4.嚴重時可出現(xiàn)大小便功能障礙；5.延誤治療可出現(xiàn)下肢肌肉萎縮。此類疾病的患者臥床休息、按摩、口服藥物等保守治療均無明顯療效，疾患嚴重影響患者日?；顒印⑸钔纯嗖豢?。手術(shù)治療目的在于解除脊髓及神經(jīng)的壓迫、矯正腰椎彎曲畸形、重建脊柱的穩(wěn)定性，還病人一個無痛、堅強的脊柱，重新?lián)纹饘儆谧约旱男腋Ｈ松?

在臨床上，很多患者是足跟部疼痛腫脹，逐漸加重，數(shù)月甚至數(shù)年不愈，最終嚴重影響生活。別說蹦跳了，就連走路稍久一點都會明顯疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量。尤其有些人打過封閉都不見好轉(zhuǎn)，這個時候，往往說明您可能需要手術(shù)治療了。雖然對手術(shù)效果滿意的患者只有85%-95%，而且不能保證疼痛可以完全緩解，但是，對于絕大多數(shù)患者來說，手術(shù)后基本生活質(zhì)量是可以得到明顯提高的。尤其是微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，觀察清晰的優(yōu)點。適應癥合適的患者，可能僅僅通過2給5mm長的小口子，最終得到疼痛的完全緩解，甚至恢復一定的蹦跳功能。 一般來說，這樣的手術(shù)后，需要用從足尖至小腿的石膏固定2-3周，然后逐漸恢復走路，可能需要稍微用個硅膠的足跟墊保護3-4周。一般2-3個月可以逐漸完全恢復走路功能。然后如果想要達到蹦跳功能的恢復，可能需要多付出些努力來練習小腿和足踝部的肌肉力量，按照循序漸進的原則進行體育運動的恢復，最終可能可以達到基本完全甚至完全恢復。當然，每個患者情況不同，需要根據(jù)具體的情況具體分析，由主刀醫(yī)生來幫助您制定最好的最適合您的康復計劃。

網(wǎng)球肘，是臨床常見病。它其實是肱骨外上髁炎的俗稱。指的主要是位于肱骨外上髁這個部位的1-3根肌腱止點受到損傷后者過度牽拉、勞損形成的局部疼痛，伸腕抗阻疼痛。當然，嚴重的患者可以出現(xiàn)肌腱的撕裂，這種情況通常就需要手術(shù)修復治療了。而對于生病時間還不太長（一般1-3個月）的病人，絕大多數(shù)是可以通過自我保護、康復和治療得到完全緩解的。當然，首先還是要找專業(yè)醫(yī)生確診，醫(yī)生認為適合保守治療后，才可以按照我下面介紹的方法自我治療。自我治療主要包括三個方面：1、 保護受傷部位不要受到進一步的損傷：⑴也就是說如果是因為過度用力或者反復勞損造成的有原因的損傷，就應該先避免繼續(xù)重復損傷動作（病因），讓損傷的肌腱得到充分的休息，這樣才是能夠治愈的基礎，否則，如果一直再重復損傷，又怎么可能順利治愈呢？⑵最好再平時需要干活或者用力的時候（當然，應該盡量減少，但有時候的確沒有辦法），那就可以應用一個帶有尼龍搭扣的護肘，（如圖1，注意，護肘要戴在肘關(guān)節(jié)前面胳膊最粗的部位，也就是肌肉最多的部位，效果才最好）用來減少肌腱在用力時受到的牽拉力量。圖1：2、 增加受傷肌腱相關(guān)的肌肉力量，增強其抵抗外界過勞損傷的能力：這主要就是肌肉力量練習，主要是抗阻練習，介紹幾個經(jīng)典動作給大家：⑴是最主要的動作，也是直接增強受傷肌腱肌肉力量的動作：伸腕抗阻練習。見圖2： 注意，用來練習的啞鈴重量一定要輕，我主張500克的就可以。這樣就可以避免自己把握不好練習的強度，反而造成不必要的損傷加重。圖2：左側(cè)的箭頭是指疼痛的部位，右側(cè)箭頭指的是腕關(guān)節(jié)用力的方向⑵屈腕抗阻練習：見圖3， 因為屈伸腕關(guān)節(jié)的肌肉相當于一組對抗而且協(xié)作的兩個力量來源，力量平衡才是最好的，所以屈腕肌力量也需要練習。圖3：⑶腕關(guān)節(jié)側(cè)向肌肉力量練習：見圖4，為了增強其它腕關(guān)節(jié)肌肉力量，更有助于增強整個前臂的勞動能力，減少過勞損傷的發(fā)生。圖4：箭頭是指用力的方向 但這里需要提醒大家的是：練習是有方法和指標的。方法就是反復練習，每個動作做好能做3-4組，每組練習有效的指標就是肌肉感覺足夠疲勞了。就可以休息1-2分鐘，然后重復。還有一個重要指標就是要注意觀察練習后疼痛部位的反應，如果越來越好或者短期內(nèi)疼痛沒有加重，都意味著可以繼續(xù)如此練習。如果明顯加重或者感到有加重的趨勢，就應該暫停，找專業(yè)醫(yī)生咨詢，該如何正確練習。3、還是我要強調(diào)的，如果是比較近期的損傷，應該冰敷5-7天，應該有效果。另外，更加重要的是：在每次練習肌肉力量以后，如果疼痛部位的疼痛有所加重，或者感覺到腫脹，就應該在練習后進行1-2次冰敷，可以使充血的組織收縮，以免腫脹加重，影響恢復。