骨關節(jié)科

1.什么是膝關節(jié)骨性關節(jié)？ 骨關節(jié)炎（OA）也稱關節(jié)退行性病變，是老年人致殘的主要原因之一，目前占關節(jié)致殘原因的第二位。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有OA患者超過1.2億，其中60歲以上老年人群中發(fā)病率約50%，70歲以上老年人群患病率可高達80%。主要包括軟骨退行性病變和關節(jié)邊緣骨贅的形成，關節(jié)間隙減小，關節(jié)磨損加重。民間很早就有“人老從腿老”的說法，表達的就是骨性關節(jié)炎！ 2.有什么表現(xiàn)呢？ 主要是膝關節(jié)疼痛，有怕冷的感覺，上下樓梯，蹲下起來疼痛加重，嚴重時伴有靜息痛，就是夜間或休息時也疼，伴有活動受限。有時出現(xiàn)膝關節(jié)滑膜炎癥狀，膝關節(jié)腫脹明顯，關節(jié)腔大量積液，疼痛活動受限加重，嚴重影響日常生活和工作。 3.得了骨性關節(jié)炎，吃消炎藥能好嗎？ 很多老百姓一聽到“骨性關節(jié)炎”立馬就認為是“發(fā)炎了”并且需要用“消炎藥”，這種誤解非常常見。其實膝骨性關節(jié)炎是一種關節(jié)老化、蛻變、磨損加重而引起的病理現(xiàn)象。如同年紀大了，頭發(fā)會變白，皮膚張皺紋一樣。而消炎藥是治療細菌感染的，不需要應用消炎藥。但是如果骨性關節(jié)炎合并關節(jié)內(nèi)滑膜炎甚至感染時，必要的消炎藥使用是恰當?shù)?，但這種情況在膝骨性關節(jié)炎中所占的非常少見。 4. 吃鈣片管用嗎？ 中老年人，尤其是女性進入絕經(jīng)期后，體內(nèi)的激素會明顯下降，鈣質(zhì)會因此而加速流失，骨骼的強度也就逐漸降低，如果不及時補鈣，并采取骨質(zhì)疏松癥的防治措施，骨折的發(fā)生率會大大增加。但是單純補鈣治療骨關節(jié)炎是不夠的，還應口服非甾體類藥物及軟骨保護劑。 5. 關節(jié)骨質(zhì)增生了，是骨刺“扎”的痛嗎？ 骨關節(jié)炎出現(xiàn)后，在炎癥的刺激下，骨骼的邊緣為了適應軟骨磨損而出現(xiàn)的應力變化，就會出現(xiàn)自然的增生，逐漸形成骨贅。 骨刺的形成其實是關節(jié)老化或受損后的正常生理反應。骨刺并不意味著關節(jié)里長了一根刺，而是因為從平面的X光片角度看,增生出來的骨贅其形狀是基底寬、尖端細，為了便于描述,才被稱為“骨刺”。骨關節(jié)炎患者得疼痛，是由于關節(jié)表面的軟骨逐漸磨損后，引發(fā)滑膜炎所致。骨刺雖然不是引起關節(jié)疼痛的“元兇”，卻是關節(jié)退化或者說骨關節(jié)炎的重要標志。 6. 得了膝骨關節(jié)炎怎么辦呢？ （1）注意保暖，尤其在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝。 （2）膝關節(jié)不過于勞累或負荷過重，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物。 （3）控制體重，要積極減肥。同時避免長時間坐著和站著，要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大。 （4）不要穿高跟鞋，要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)發(fā)生磨損。 （5）適當?shù)墓δ苠憻挘粌H能緩解關節(jié)疼痛，以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性，防止腿部的肌肉萎縮，還能防止病情進展。比較好的運動方式有游泳、騎自行車和散步，游泳和散步，主要是增強鍛煉四頭肌的力量。 7. 治療方法有哪些？ （1）藥物治療 主要包括非甾體類消炎藥（對乙酰氨基酚，尼美舒利，雙氯芬酸，塞來昔布等）、改善病情藥物及軟骨保護劑（雙醋酚因,硫酸氨基葡萄糖,硫酸軟骨素,多西環(huán)素等）、局部注射治療（透明質(zhì)酸，糖皮質(zhì)激素）及中成藥等。非甾體類消炎藥就是止痛藥，并不能逆轉疾病的發(fā)展過程，對胃有刺激故不能長期服用。 （2）手術治療 關節(jié)鏡微創(chuàng)清理手術 能清理關節(jié)腔增生肥厚的滑膜以及軟骨碎片，去除關節(jié)內(nèi)游離體，修整半月板，能很大程度緩解疼痛癥狀，相當一部分患者術后恢復良好。關節(jié)鏡清理只是一種有限治療，對于中、重度骨性關節(jié)炎患者治療效果是不確定的。 截骨矯形手術 主要是針對一些“O型腿、X型腿”的患者，因為這些患者的下肢骨頭對線不齊，會對關節(jié)面軟骨的某一個部位過度的磨損。做這個手術前，骨科醫(yī)生會精準測量下肢支撐骨的角度，然后在支撐骨上略微去掉一塊，通過這種方式來糾正下肢的立線，達到治療的目的。 人工膝關節(jié)置換術 很多人一聽換膝關節(jié)就害怕了，總覺得做這個手術是換了條假腿。事實上，所謂的關節(jié)置換，只是膝關節(jié)表面置換，并非要換整個膝關節(jié)，而且這個手術在國外、國內(nèi)開展的已經(jīng)非常多，術后效果也很好。大體分為全膝關節(jié)表面置換術和單髁關節(jié)置換術。單髁關節(jié)置換手術創(chuàng)傷小，恢復快，但是只有內(nèi)側或外側關節(jié)磨損的才能置換，全膝關節(jié)置換就是把膝關節(jié)的軟骨膜去掉，換成金屬的，就相當于把牙齒用金屬包起來一樣，所以不用太擔心。隨著外科技術的不斷進步，ERAS理念的深入認識，關節(jié)置換的病人已經(jīng)不用餓著肚子做手術了，而且術后6小時可以下地活動了，極大的提高了生活質(zhì)量！

什么是全膝關節(jié)置換手術？ 關節(jié)是人體活動的主要結構，是連接骨骼的“紐帶”和“橋梁”。在人體眾多的關節(jié)中，膝關節(jié)在人們的日常生活中起著舉足輕重的作用。它承受著人體絕大部分的重量，是人體各種活動中負荷較大的關節(jié)之一，日常生活中的行、走、坐、臥、跑、跳等活動都離不了它。 武漢同濟醫(yī)院骨外科肖駿俗話說，人老腿先老。在日常生活中，膝關節(jié)經(jīng)常需要進行屈伸運動，因此更是人體容易損傷、老化的敏感地帶，中年以后，這些組織結構便發(fā)生退行性變，不再像青年時期那樣堅韌有彈性，加之關節(jié)腔的滑液分泌減少等原因，更容易出現(xiàn)各種勞損、病變。當代人工全膝關節(jié)置換手術始于20世紀60年代，已經(jīng)成為20世紀骨科矯形手術中最重要的突破之一。所謂全膝關節(jié)置換，就是用人工生物材料置換膝關節(jié)中已被破壞的骨和軟骨，簡單地說，就是將已磨損破壞的關節(jié)面切除，植入人工關節(jié)。它不僅有效地解除了病人關節(jié)的疼痛，而且可以有效恢復患病關節(jié)的正常功能，從而提高病人的生活質(zhì)量。隨著人們生活水平的不斷提高，觀念的轉變以及社會人群的老齡化，為了追求更高的生活質(zhì)量，越來越多的病人愿意接受全膝關節(jié)置換手術。目前，每年在全國進行的人工全膝關節(jié)置換手術已經(jīng)超過4萬例。什么樣的病人需要進行關節(jié)置換手術？全膝關節(jié)置換手術主要適用于膝關節(jié)有嚴重病變，或伴有反復發(fā)作的關節(jié)疼痛、腫脹、畸形和關節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響日常生活，經(jīng)保守治療無效或效果不明顯的病例。具體包括：1. 膝關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎，包括退行性骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎等；2. 少數(shù)創(chuàng)傷性關節(jié)炎；3. 膝關節(jié)滑膜良性腫瘤或骨腫瘤；4. 脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎；5. 少數(shù)老年人的髕骨關節(jié)炎；6. 靜息的感染性關節(jié)炎（包括結核、化膿性感染）；7. 少數(shù)原發(fā)性或繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病。必須強調(diào)的是，人工全膝關節(jié)置換術并不是一種十全十美的手術，雖然大多數(shù)病人療效滿意，但仍應注意適應癥的選擇，以免影響療效。全膝關節(jié)置換手術可帶來哪些好處？全膝關節(jié)置換手術是人類醫(yī)學史上的一大突破，絕大多數(shù)全膝關節(jié)置換術后的病人都會獲得以下好處：1. 最大的好處是消除關節(jié)疼痛，大大改善關節(jié)的功能。2. 腿部力量增加。由于膝疼痛消失，您能更多地使用腿，從而加強了您的肌肉。3. 生活質(zhì)量改善。您能夠輕松地完成日常生活并能參加一些運動。4. 長久的無痛活動。絕大多數(shù)進口人工關節(jié)可以使用20年以上。人工膝關節(jié)置換的歷史和現(xiàn)狀20世紀60年代末，一位加拿大醫(yī)生Frank Gunston發(fā)明了一種多軸心型膝關節(jié)假體，并且也是首次采用骨水泥來固定假體，現(xiàn)代人工膝關節(jié)置換術的歷史由此才真正開始。1972年John Insall提出的全髁置換是目前人工全膝關節(jié)置換的雛形，這也是人工膝關節(jié)置換首次采用特殊的手術器械來達到精確的截骨和安裝假體。之后，隨著人們對膝關節(jié)生物力學研究的不斷深入、人工膝關節(jié)假體設計理念不斷更新和假體材料的不斷完善，假體的設計重點也從單純的鉸鏈式假體更多地轉移到了半限制型和非限制型假體。現(xiàn)在，計算機輔助設計技術已經(jīng)被成功引入人工膝關節(jié)臨床應用中。醫(yī)生在軟件幫助下，可以在電腦上模擬出與患者膝關節(jié)非常相似的虛擬關節(jié)，并且利用該模型在關節(jié)假體數(shù)據(jù)庫中尋找適合該患者的最佳假體。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前人工全膝關節(jié)置換術已經(jīng)被認為是治療終末期或嚴重的膝關節(jié)炎最有效、最成功的手術之一。目前，每年在全國進行的人工全膝關節(jié)置換手術已經(jīng)超過4萬例。同時，隨著科技的進步，人工膝關節(jié)的使用壽命也越來越長。全膝關節(jié)置換手術是怎樣進行的？一旦確定做全膝關節(jié)置換手術，在完成必要的術前準備工作后，醫(yī)生會根據(jù)您的身體狀況、X片等輔助檢查，確定具體的手術方案和麻醉方案。為了盡可能減少術中出血，手術進行前，會在患側大腿根部放置止血帶。因此，某些病人在術后會有大腿根部發(fā)脹或小腿麻木不適，這些癥狀會很快消失，不必過于擔心。麻醉后醫(yī)生會對您的膝關節(jié)進行消毒，當有足夠的手術視野暴露后，便可使用特殊工具、精密的器械切除已經(jīng)被破壞的關節(jié)面，對殘端進行修整后便可以安裝假體，絕大多數(shù)病例是采用骨水泥將假體固定于股骨和脛骨以及髕骨表面上。正常的全膝關節(jié)置換手術操作通常需要2～3個小時。當手術完成后，您會被送往蘇醒室，等待意識恢復，當您完全蘇醒且病情穩(wěn)定后，便可返回病房。術前、術后分別要做些什么？當您入院后，主治醫(yī)生會詳細地詢問您的病史，了解全身狀況以及局部膝關節(jié)的病變程度，判斷您是否有進行人工關節(jié)置換術的指征。在排除各種手術禁忌證后，選擇適合您的人工關節(jié)。再通過對您X光片的測量，選擇合適尺寸的人工關節(jié)。與此同時，您必須完成以下一些必要的術前準備工作：1. 糖尿病、心臟病或高血壓以及免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等），應經(jīng)過系統(tǒng)的內(nèi)科治療，使病情平穩(wěn)控制后方可手術。2. 如有全身隱匿性感染病灶（如腳癬、股癬、中耳炎、鼻竇炎等），應在接受關節(jié)置換術前及時治療慢性病灶。3. 手術前2周停用非甾體類藥物（如阿司匹林、芬必得、扶他林、英太青等）和免疫抑制藥物，以免術中、術后出血，影響傷口愈合或損害腎功能。術后，膝部會有一些疼痛和腫脹，使用一些止痛藥物可緩解這些不適感。3～4天后，術后的疼痛和腫脹就會基本消除。如果您有異常的小腿麻木感、感覺減退或足趾伸屈不靈活，應及時告訴您的主治醫(yī)生。如果術中留置引流管，一般在術后48～72小時拔除。當引流管拔除后，一般會要求病人雙下肢穿著長筒彈力襪，這是防止術后下肢深靜脈栓塞的一項有效的輔助措施，要求使用到術后8周。引流管拔除后，康復理療師會指導您進行屈伸膝關節(jié)的肌肉操練，幫助您早日恢復伸屈膝關節(jié)的運動。術后2周，即可拆線出院。出院后繼續(xù)您的康復訓練。出院三個月后要到醫(yī)院復查，拍攝X光片，了解關節(jié)假體的位置及穩(wěn)定性是否良好。術后半年再復查一次，以后長期隨訪。如果您感覺不適，例如出現(xiàn)關節(jié)紅腫、疼痛或活動不便以及髖關節(jié)因意外情況受傷，要及時到醫(yī)院檢查。術后應該如何進行康復治療？對于全膝關節(jié)置換術的患者，術后的康復治療對于膝關節(jié)功能的恢復至關重要。術后逐步加強康復鍛煉能盡快恢復行走能力，避免關節(jié)脫位。人工全膝關節(jié)置換術后1～3天：患者疼痛較重，一般不主張活動患側的關節(jié)，可以抬高患肢，盡可能地主動伸屈踝關節(jié)和趾間關節(jié)，開始進行股四頭肌等肌肉收縮訓練，每小時進行3～5分鐘，以促進血液回流，防止血栓形成。人工全膝關節(jié)置換術后4～14天：患者的疼痛已明顯減輕，此時，康復鍛練的主要目的是，促進膝關節(jié)的活動。有條件時，可以在醫(yī)生的指導下借助膝關節(jié)連續(xù)被動活動器（CPM）進行關節(jié)活動的訓練。人工全膝關節(jié)置換術后2周～6周：主要進行股四頭肌的力量訓練。同時，保持關節(jié)活動度的訓練。主要方法為：患者坐在床邊，主動伸直小腿多次，循序漸進；患者坐在床上，膝關書下墊一枕頭，使膝關節(jié)屈曲，然后主動伸直。行走和上下樓本身也是對肌肉和關節(jié)功能的一種康復鍛煉。

全髖關節(jié)置換術已成為骨科領域最為成功及可靠的手術方式之一，它為無數(shù)飽受髖關節(jié)疼痛折磨的患者帶來了福音。目前僅在美國一年就有１２００００患者接受全髖關節(jié)置換并獲得滿意的療效。下面將向您介紹有關全髖關節(jié)置換術的小知識一、什么是全髖關節(jié)置換術？髖關節(jié)是人體最大、最穩(wěn)定的關節(jié)之一，它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關節(jié)，下方與股骨相連。全髖關節(jié)置換術又稱髖關節(jié)成形術，它是指通過手術將髖關節(jié)病變的組成部份去除換上新的人工組件——即我們所說的人工假體（根據(jù)髖關節(jié)的組成分為髖臼假體和股骨假體），其目的在于解除髖關節(jié)疼痛同時改善髖關節(jié)功能。武漢同濟醫(yī)院骨外科肖駿二、哪些人適合行全髖關節(jié)置換術？各種引起髖關節(jié)疼痛的疾病，經(jīng)保守治療無效退行性骨關節(jié)炎強直性脊柱炎累及髖關節(jié)類風濕性關節(jié)炎創(chuàng)傷性關節(jié)炎先天性髖關節(jié)發(fā)育不良缺血性股骨頭壞死晚期老年（＞６５歲）的股骨頸骨折髖關節(jié)腫瘤=三、通過全髖關節(jié)置換術會給您帶來哪些益處？１． 超過９５％的患者在術后髖關節(jié)疼痛完全緩解；２． 術后您可回復恢復正常的日?；顒樱卺t(yī)生指導下還可參加游泳等體育活動；３． 如果術前您有跛行等各種影響美觀的外形，術后都將會得到明顯改善。四、全髖關節(jié)置換術后假體在體內(nèi)可以使用多長時間？目前各種全髖關節(jié)假體的設計使用壽命均可達５０年，但假體植入體內(nèi)后其使用壽命受很多因素影響。最新的文獻報道對那些接受了全髖關節(jié)置換術的患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)：如果遵照正確的康復指導，９５％的患者其假體可使用１０年，８０％的患者其假體可使用２０年。需要指出的是目前的假體設計及工藝和手術技術同１０年、２０年前相比均有長足進步，那么其在體內(nèi)使用壽命理應更長。五、有沒有一種最佳設計的假體？人工全髖關節(jié)假體根據(jù)不同設計理念有多種分類方法。如根據(jù)是否采用骨水泥固定可分為骨水泥型和非骨水泥型，根據(jù)假體頭及髖臼內(nèi)襯材料不同可分為金屬對高交聯(lián)聚乙烯、陶瓷對陶瓷、金屬對金屬等。目前為止沒有文獻證明有那一種設計的假體或哪個公司的假體是最佳的。醫(yī)生將根據(jù)患者的一般情況、年齡、骨骼形態(tài)與質(zhì)量及經(jīng)濟能力選擇最適合的假體。六、全髖關節(jié)置換術是如何進行的？全髖關節(jié)置換術主要分為以下幾個步驟：七、手術后的康復需多長時間？手術后您需注意什么？從手術后第一天開始，您將在我們的指導下進行康復訓練。如果您的條件允許，手術后第二天即可坐于床沿、站立甚至在輔助下行走。完全的恢復可能需到手術后３－６個月，這主要取決于您的健康狀況、手術方式及康復訓練的進展情況。如果您的切口在臀部及大腿的外側，那么在手術后的６－８周內(nèi)您應該避免雙腿交叉（無論是坐著還是在床上）――在兩腿之間夾一枕頭避免髖關節(jié)屈曲超過９０° ――坐著時向后斜靠，勿坐過低的椅子，如需撿物、穿襪或剪指甲請別人幫忙避免患腿腳尖指向內(nèi)側避免向患側側臥八、手術前您需做哪些準備？手術前您需從以下幾個方面做好準備：心理準備：同您就診的醫(yī)生討論您的病情并被告知手術是最佳的治療手段，同家人討論并接受醫(yī)生的治療方案，對手術及其后的康復樹立信心。生理準備：如果您有高血壓、糖尿病、冠心病、貧血等內(nèi)科疾病，最好提前就診內(nèi)科專家對上述疾病有一個很好的控制。如果您長期服用非甾體類消炎藥（如芬必得等）請在術前至少７天停止服用或換用西樂葆。生活準備：最好在您的家里布置一個供您手術后康復的房間，將您生活中常用物品（老花鏡、電視遙控器、茶杯、燈的開關等）布置在您隨手可及的地方，地板請注意防滑，地面保持整潔防止絆倒，請準備帶扶手的高椅，請準備較高的坐便器或抽水馬桶，請準備較硬的坐墊利于術后保持髖關節(jié)位置高于膝關節(jié)。術前在床上練習用便盆大小便。九、為什么選擇滄州市骨科醫(yī)院進行手術？滄州市骨科醫(yī)院骨二科自上個世紀八十年代開始在國內(nèi)較早開展有關人工關節(jié)置換的臨床工作，經(jīng)過數(shù)十年的辛勤耕耘積累了豐碩的成果。我科目前常規(guī)開展各種常見疾病的人工關節(jié)置換術，還開展了一期雙髖關節(jié)置換術、腫瘤的定制型全髖關節(jié)置換術、全髖術后感染的一期翻修術、有嚴重內(nèi)科疾病的高齡患者（＞８０歲）的全髖關節(jié)置換術。豐富的經(jīng)驗、精湛的技術、優(yōu)良的設備、優(yōu)質(zhì)的服務將為您帶來全新的生活。十、典型病歷病例一 股骨頭缺血性壞死術前 術后病例二 雙側股骨頸骨折術前 一期置換術后病例三 股骨近端腫瘤術 前 術后術后第一天開始的功能鍛煉程序一．第一階段：（主要做肌肉靜力收縮運動和除患髖以外的關節(jié)運動）（共3天）1．股四頭肌訓練：仰臥位，膝下可墊一紙卷，主動下壓膝關節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)10秒，放松，重復20次/組，3~4組/天。（見圖一）圖一 圖二 圖三2．踝關節(jié)背屈背伸運動：仰臥位主動最大限度屈伸踝關節(jié)及抗阻訓練。踝關節(jié)的活動對血液動力學的影響是顯著的，是預防靜脈血栓形成的措施之一，運動時，避免髖內(nèi)外旋，每個動作保持10秒，重復20次/組，3~4組/天。（見圖二）3．臀收縮運動：仰臥伸腿位，上肢舒適地放于體側，收縮臀部肌肉保持10秒，放松，雙手用力撐，做抬臀動作并保持10秒，重復20次/組，2~3組/天。（見圖三）4．髕骨推移運動：仰臥位，推動髕骨上、下、左、右、旋轉，重復20次/組，2~3組/天。二．第二階段：（患髖關節(jié)運動）（共3天）1．仰臥位直腿抬高運動：（主動為主，被動為輔）抬高在30°以內(nèi),保持時間由15秒開始逐漸增加，10次/組，2~3組/天。（見圖四）圖四 圖五2．仰臥位屈髖屈膝運動：護士可一手托膝下，一手托足跟，在不引起異常疼痛的情況下屈髖。（小于90°）禁內(nèi)收內(nèi)旋。10次/組，2~3組/天。（見圖五）3．仰臥位患肢外展運動：兩腿間夾一軟枕，主動夾腿內(nèi)收，每個動作保持10秒，重復20次/組，2~3組/天。（見圖六）4．由臥位到半臥位：搖高床頭<90°，30分鐘/次，2~3次/天。圖六 圖七三．第三階段（第7天開始至14天）1．側臥位外展：翻身時需護士協(xié)作進行，一手托臀部，一手托膝部，將患肢與身體同時轉為側臥，并在兩腿間墊上枕頭，禁內(nèi)收內(nèi)旋，30分鐘/次，2~3次/天。（見圖七）2．臥位到坐位：雙手支撐坐起，屈健腿伸患腿，利用雙手和健腿支撐力將患肢移至小腿能自然垂于床邊。（見圖八）圖八 圖九3．坐位到站位點地訓練（拄拐，患肢不負重）：患者移至床邊，健腿著地，患腿在前觸地，患側上肢拄拐，利用健腿和雙手的支撐力挺髖站立。（見圖九）4．站位到行走訓練（拄拐，平地行走患肢逐漸負重）：拄拐，健腿先向前邁進，患腿隨后，拐杖隨后或同時，患腿由不負重到部分負重。無不適時逐漸增加患腿的負重，過渡到完全負重。四．第四階段（4周后）1．患者在扶助器下練習下蹲，擴大關節(jié)活動度。2．上下樓梯訓練上樓：健腿先上患腿后上，拐杖隨后或同時；下樓：拐杖先下，患腿隨后，健腿最后，以減少患髖負重屈曲。五．出院后注意事項： 1．出院后繼續(xù)院內(nèi)所學的訓練內(nèi)容，選擇性實施，次數(shù)時間取決于具體情況，不要短時間超強度訓練，應以不引起疼痛為度，如出現(xiàn)疼痛應適當減量。2．術后4周內(nèi)助行器、拐杖行走，4~12周可單手杖行走，3個月可進行簡單活動。如散步，慢速走，游泳等。下午可抬高患肢1小時用以減輕早晨散步導致的水腫。3．術后6周內(nèi)6不要：不要交叉雙腿；不要臥于患側，如臥于患側，雙膝間內(nèi)應放一軟枕；不要坐沙發(fā)或矮椅；坐位時不要前傾；不要彎腰拾東西；不要在床上屈膝而坐。4．完全康復后可進行體育活動：散步、園藝、騎車、保齡球、乒乓球、游泳、跳舞等。并保持適當體重，避免做對新髖產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、網(wǎng)球等。雙髖置換術后功能鍛煉程序同上，由一側至雙側至兩側同時進行，時間根據(jù)病人情況酌情鍛煉。請在醫(yī)護人員指導下進行