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陳麥林副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 1.術(shù)前的驗(yàn)血準(zhǔn)備：凝血、血常規(guī)、感染篩查。一般要求凝血時(shí)間、血常規(guī)1周內(nèi)，感染篩查3個(gè)月內(nèi)；2.術(shù)前停用抗凝血藥物，不同抗凝藥停用的時(shí)間不等；3.術(shù)前呼吸訓(xùn)練（以容易重復(fù)、穩(wěn)定的呼吸為準(zhǔn)）：以吸氣末為例，以穿刺體位（仰臥或俯臥床上），吸一口氣，閉住約10~20秒，再喘氣、正常呼吸；記住前一次吸的這一小口氣的量，重復(fù)吸氣憋氣喘氣的循環(huán)練習(xí)，每次憋氣前吸氣的量每一次保持一致，并囑咐家屬輔助判斷并監(jiān)督練習(xí)。4.術(shù)前的心理疏導(dǎo)：詳細(xì)的和病人講解了穿刺活檢術(shù)的流程，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后需要病人配合的情況，淡化了術(shù)后并發(fā)癥，叮囑家屬回家后的疏導(dǎo)、訓(xùn)練等。5.必要時(shí)術(shù)前相關(guān)的心肺功能、肝腎功能等檢查；6.術(shù)前患者、家屬、醫(yī)生良好的溝通和配合！陳麥林醫(yī)生穿刺評(píng)估門診：時(shí)間：每周一、二、三上午9點(diǎn)~11點(diǎn)，地址：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科CT穿刺評(píng)估室①北大腫瘤醫(yī)院APP、114掛號(hào)平臺(tái)，CT穿刺評(píng)估門診---醫(yī)學(xué)影像科門診；②患者本人或直系親屬持完整病歷資料到線下門診室加號(hào)；③在好大夫直接咨詢留言即可;可掃碼關(guān)注麥大夫的好大夫公眾號(hào)，線上咨詢、預(yù)約、就診。01月09日
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肖振衛(wèi)副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 腎病科 由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，為了明確疾病的病理，明確診斷，指導(dǎo)診療，必要時(shí)需要做腎穿刺活檢術(shù)，那手術(shù)前后腎友需要注意那些事項(xiàng)呢?腎穿刺前注意事項(xiàng)：1.術(shù)前行穿刺體位訓(xùn)練：俯臥位小腹下墊一軟枕,保持這種體位30分鐘以上。2.術(shù)前進(jìn)行俯臥位吸氣后屏氣動(dòng)作的訓(xùn)練，腹腔內(nèi)腎臟會(huì)隨著呼吸而移動(dòng)，屏氣后腎臟的位置固定不動(dòng)，方可進(jìn)行腎穿刺，屏氣時(shí)不要說(shuō)話，不要吸氣、呼氣，不能咳嗽。3.平臥狀態(tài)下進(jìn)行大小便訓(xùn)練，術(shù)后需要制動(dòng)絕對(duì)臥床6小時(shí)，臥床24小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不可下床，所以術(shù)前要進(jìn)行平臥狀態(tài)下排大小便訓(xùn)練，尤其要重視術(shù)前練習(xí)床上排小便，部分患者術(shù)后無(wú)法在平臥狀態(tài)下排出小便，只能插導(dǎo)尿管進(jìn)行導(dǎo)尿處理。一般情況,患者術(shù)前及時(shí)大便,并且術(shù)前術(shù)后注意免食用易腹瀉的食物,床上可不練排大便,術(shù)后臥床24小時(shí)下床后再行大便即可。腎穿刺術(shù)后內(nèi)注意事項(xiàng)：1.腎穿刺活檢術(shù)完成后，家屬協(xié)助醫(yī)務(wù)人員將患者從穿刺床轉(zhuǎn)移至病床上等動(dòng)作，患者保持放松，盡量不要?jiǎng)印?.患者平臥于病床上后，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙腿自然伸直，6小時(shí)內(nèi)制動(dòng)，絕對(duì)臥床，并進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)禁活動(dòng)、下床排便。腎活檢結(jié)束6小時(shí)后如無(wú)異?？梢栽诓〈采陷p微翻身、活動(dòng)手足，但活動(dòng)要輕柔。如需小便、大便則利用尿壺或便盆在床上進(jìn)行。3.如無(wú)特殊情況，術(shù)后24小時(shí)后可下床，仍禁止劇烈活動(dòng)，（并發(fā)肉眼血尿、腰痛或腹痛明顯者應(yīng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間），術(shù)后4周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止遲發(fā)性出血。尤其不要叩擊穿刺部位。4.腎活檢后可在家屬協(xié)助下正常進(jìn)餐，適當(dāng)多飲水，保持排尿通暢，若出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)，5.留尿觀察尿色。注意有無(wú)肉眼血尿、血塊。術(shù)后解的第一次小便應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，術(shù)后第一天、第二天繼續(xù)送檢尿常規(guī)加沉渣檢查。6.注意有無(wú)腰痛、腹痛癥狀情況，若出現(xiàn)，勿強(qiáng)行忍耐，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員以便觀察病情。以上只是一般的手術(shù)前后注意事項(xiàng)，如果與您的手術(shù)醫(yī)生或者主管醫(yī)生告知的內(nèi)容有出入，請(qǐng)以您的醫(yī)生告知的內(nèi)容為準(zhǔn)。2021年04月14日2171
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李進(jìn)主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，簡(jiǎn)稱肺穿，是指在CT或者B超的引導(dǎo)下，通過(guò)一個(gè)細(xì)的穿刺針，經(jīng)皮膚穿到肺臟，然后取出標(biāo)本來(lái)做病理檢查的一種方法，該檢查對(duì)肺組織損傷小，定位精確、準(zhǔn)確率高，可以為不明原因的肺部占位性疾病的診斷提供可靠的組織細(xì)胞學(xué)依據(jù)。 適應(yīng)癥：肺內(nèi)結(jié)節(jié)、縱膈腫塊； 胸壁或胸膜的腫塊； 局灶、多發(fā)的肺內(nèi)實(shí)變，感染菌種不明； 不能手術(shù)，但須確定病理類型的肺內(nèi)惡性病變者。 禁忌癥：凝血功能障礙、出血性疾病或嚴(yán)重咯血者； 嚴(yán)重肺氣腫、心功能不全或肺動(dòng)脈高壓者； 肺部病變可能是血管性疾??； 劇烈咳嗽不能控制或不合作者； 懷疑肺部寄生蟲者。 術(shù)前準(zhǔn)備：完善相關(guān)檢查：檢查前需完成胸部X線或CT、心電圖、血常規(guī)及凝血常規(guī)等檢查。 術(shù)前4-6小時(shí)禁食、禁飲，預(yù)防因穿刺引起胸膜反應(yīng)而引起惡心嘔吐。 術(shù)前晚應(yīng)注意休息，睡眠不好的病人可告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用幫助睡眠的藥物。 術(shù)前修剪甲、胡須，取下所有首飾及假牙。換上清潔的病員服，貼身穿，女性患者不穿內(nèi)衣。 穿刺前請(qǐng)?jiān)诓》看才缘却?，護(hù)士會(huì)為您安置留置針，請(qǐng)您配合。 術(shù)前行屏氣訓(xùn)練，為了增強(qiáng)肺的功能，提高肺通氣和換氣功能，方法：平靜呼吸數(shù)次后屏氣5秒，反復(fù)訓(xùn)練，咳嗽較劇烈的患者可遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)咳藥物，待咳嗽好轉(zhuǎn)后再行檢查。 術(shù)中配合：記得按照醫(yī)生要求保持適宜的體位，并盡量保持不動(dòng)，配合醫(yī)生進(jìn)行吸氣、屏氣等，避免說(shuō)話、咳嗽及打噴嚏。若無(wú)法避免咳嗽或打噴嚏，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。 術(shù)后配合：休息：術(shù)后臥床休息8-12小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽； 三日內(nèi)勿洗澡，保持傷口周圍皮膚清潔干燥，預(yù)防感冒。 飲食：檢查后1-2小時(shí)可進(jìn)食，選擇溫涼、流質(zhì)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪易消化食物及水果，多飲水，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和抵抗力。 心電監(jiān)護(hù)：檢查后會(huì)常規(guī)安置心電監(jiān)護(hù)及吸氧6小時(shí)，以監(jiān)測(cè)生命體征。 咯血觀察及護(hù)理：術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)痰中帶血絲或少許咯血，請(qǐng)不要緊張，一般經(jīng)臥床休息后可自行好轉(zhuǎn)；若咯血量多應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。 其他癥狀：術(shù)后若出現(xiàn)胸痛及呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 肺穿刺后的自我觀察有哪些呢？氣胸：最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察自己的呼吸頻率和深淺度的變化，如有胸悶，胸痛等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士。 出血：如僅出現(xiàn)痰中帶血或少量咯血者，無(wú)需緊張，認(rèn)真觀察痰中帶血或咯血的量、次數(shù)及性質(zhì)。一般少量痰血或咯血時(shí)無(wú)需特殊用藥，醫(yī)生會(huì)少量使用鎮(zhèn)靜劑、止咳劑及止血藥，治療后大多自然停止。大咯血一般與凝血機(jī)制差、病變部位血管豐富、較大的血管與支氣管相通有關(guān)，如有此類情況，在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)大量咳鮮血，一般一次性咳血200ml左右，就要警惕了，應(yīng)立即通知醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員會(huì)給予對(duì)癥處理。 血?dú)庑兀簩儆诒容^嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率極低。常出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難、心率快、脈搏細(xì)弱和血壓下降等癥狀。出現(xiàn)血?dú)庑睾?，醫(yī)生會(huì)根據(jù)X線胸片予以胸腔閉式引流，在血性胸液較多的情況下，每小時(shí)引流量宜控制在2000ml以內(nèi)，分次引流。如短時(shí)間內(nèi)血壓下降，心率加快，面色蒼白，必須立即平臥，補(bǔ)充血容量。 穿刺活檢會(huì)造成腫瘤轉(zhuǎn)移嗎？太天真了，當(dāng)然不會(huì)！ 由于穿刺入體內(nèi)的筆桿未接觸到腫瘤，所以穿刺針在拔出的過(guò)程中，避免了腫瘤細(xì)胞的外露，對(duì)人體進(jìn)行了最大程度的保護(hù)！2021年03月30日2405
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 腎臟穿刺最重要的就是：放輕松，放輕松，放輕松！大部分的人，打針都不敢看針頭。更何況一想到要腎穿刺，一根辣么長(zhǎng)的針，要戳進(jìn)自己的腎臟，再取點(diǎn)肉，想想都腎疼！而且肯定會(huì)疑問(wèn)會(huì)不會(huì)傷到腎功能？腎上線要告訴大家的就是：腎穿刺已經(jīng)是一項(xiàng)成熟的技術(shù)了，不用過(guò)分擔(dān)心。穿刺的時(shí)候會(huì)在一開始使用局部麻藥，不是全麻，就麻醉腰那塊，過(guò)程中會(huì)有些許脹疼，但是整個(gè)過(guò)程一般只需十幾分鐘~半小時(shí)差不多了，而且醫(yī)生只會(huì)取腎組織非常小的一部分，就好比一顆大樹上摘幾片葉子，并不會(huì)影響腎功能。1.那么腎穿刺前，除了放下思想包袱，還應(yīng)該做什么呢？1）配合醫(yī)生做好術(shù)前檢查術(shù)前檢查主要是查血常規(guī)、凝血功能、血型、腎功能、腎臟B超等。2）在床上練習(xí)憋氣、大小便訓(xùn)練3）特殊情況的準(zhǔn)備a.如果有服抗凝藥物和血小板抑制藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、華法林、雙嘧噠莫，在穿刺前要停3-7天。b.嚴(yán)重貧血的輸血到血紅蛋白至少80g/L以上。c.血小板減少的，先糾正，必要時(shí)可于術(shù)前24小時(shí)輸血小板或者新鮮全血。d.毒素水平高的，先術(shù)前透析降低毒素水平，這是為了減輕對(duì)凝血不利影響。已透析的，在術(shù)前24小時(shí)停止透析。2.穿刺過(guò)程中穿刺過(guò)程最重要的還是那句話，放輕松！當(dāng)醫(yī)生說(shuō)要憋氣的時(shí)候憋氣，呼氣的時(shí)候呼氣，側(cè)身的時(shí)候側(cè)身，其余的交給醫(yī)生就好，信任自己的醫(yī)生，不要害怕！3.穿刺后因?yàn)榇┐掏?，為了讓傷口少出血，需要躺在床上不能?dòng)大概4-6小時(shí)，這個(gè)過(guò)程算是穿刺前后最難受的，腰部脹痛就算了，還不能動(dòng)！彎腿側(cè)身都不讓！這時(shí)候能深刻體會(huì)到能活動(dòng)，能走來(lái)走去是件多么幸福的事情。但，沒(méi)關(guān)系，看看電影，和陪伴你的人說(shuō)說(shuō)話，這幾個(gè)小時(shí)掰掰手指頭就過(guò)去了。另外，不要忘了，只要不是限制喝水（如有水腫、少尿的），一定要多喝水！多喝水！多喝水！這是因?yàn)椋g(shù)后發(fā)生血尿是百分之百的，多喝水能幫你稀釋尿液，血尿一般1-2天自行恢復(fù)。過(guò)了4-6小時(shí)，醫(yī)生就會(huì)讓你動(dòng)了，側(cè)身啥的都可以了，但是這時(shí)候仍然不能大幅度活動(dòng)，使勁伸個(gè)懶腰的動(dòng)作不溫柔，幅度大了。在一些醫(yī)院，6個(gè)小時(shí)可以下床，但更多的是讓24小時(shí)后下床。要在床上24小時(shí)，術(shù)前排大小便的練習(xí)可以派上用場(chǎng)了，有些人實(shí)在躺著尿不出來(lái)需要插尿管，當(dāng)然了，自己可以當(dāng)然不插的好，插尿管會(huì)不舒服，而且容易引起尿路感染。如果醫(yī)生評(píng)估沒(méi)有嚴(yán)重的出血情況（一般不會(huì)有），24小時(shí)后咱們又是一條好漢了！腎穿刺病理報(bào)告一般要3天左右的時(shí)間，有些醫(yī)院自己沒(méi)有病理科會(huì)送到外院出報(bào)告，這種會(huì)稍微久一點(diǎn)，1周左右。前后從入院檢查到確定治療方案出院，快的3天左右，慢的1周左右，除了穿刺那一天需要人陪同，其余自己可以弄。出院后，1個(gè)月內(nèi)不能奔跑、跳什么的，不要提重的東西，慢走、散步是可以的，性生活時(shí)最好動(dòng)作幅度也不能大，緩緩的。一般情況下，腎穿一個(gè)月后基本就不會(huì)有傷口不舒服的癥狀了，可以根據(jù)自身恢復(fù)情況慢慢的，循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量。2020年11月24日2405
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張瑾主任醫(yī)師 鄭大五附院 腎內(nèi)科 腎穿注意事項(xiàng) 腎穿術(shù)前注意事項(xiàng) l 排尿訓(xùn)練：術(shù)前訓(xùn)練床上自行解尿，以免術(shù)后因不習(xí)慣床上解尿而發(fā)生尿潴留 l 體位訓(xùn)練，俯臥位，腹部墊一個(gè)軟墊 l 術(shù)前練習(xí)吸氣和屏氣動(dòng)作，時(shí)間大約15秒，以便術(shù)中配合醫(yī)生腎穿 l 腎穿當(dāng)天不要食用容易脹氣的食物和飲料，準(zhǔn)備好溫開水和彎頭吸管 腎穿術(shù)后注意事項(xiàng) l 術(shù)后6小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，不得坐起、翻身或屈腿等 l 24小時(shí)內(nèi)需要在床上大小便 l 24小時(shí)后可下床活動(dòng)，起床時(shí)速度應(yīng)緩慢 l 可以喝適量的溫開水，但不宜過(guò)快過(guò)量；進(jìn)食也不可過(guò)飽 l 術(shù)后連續(xù)留尿3次，并送檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，以觀察是否有血尿；如肉眼發(fā)現(xiàn)尿色異常，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系 l 腹帶外固定一般需6-8小時(shí)，由值班護(hù)士或醫(yī)生去掉 l 術(shù)后若感到心慌、出冷汗、氣急、腰痛、腹痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系 l 術(shù)后一周內(nèi)，不要爬樓梯，起床速度緩慢，動(dòng)作輕柔，如有不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生 術(shù)后一月內(nèi)，不要騎自行車或電動(dòng)車，不要干重體力勞動(dòng)2020年05月21日2012
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侯國(guó)瑜主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 介入治療科 a.入院當(dāng)天活檢患者，早上8點(diǎn)前都可以正常吃飯，而且一定要吃，請(qǐng)不要硬撐著空腹。既往常規(guī)早上服用的降壓藥降糖藥等也請(qǐng)一定按時(shí)按量正常吃。b.如果為入院第二天活檢，或醫(yī)生有特殊說(shuō)明者，入院當(dāng)天需要空腹驗(yàn)?zāi)δ堋⒏文I功能等。穿寬松上衣（因?yàn)榛顧z時(shí)上衣需要脫光），建議襯衫等解扣的衣服，避免毛衫等套頭的衣服。準(zhǔn)備1-2瓶飲用水、1-2包大包紙抽。入院前一天請(qǐng)洗澡。2020年04月10日3136
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侯國(guó)瑜主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 介入治療科 如何幫助小侯醫(yī)生順利地完成穿刺活檢檢查？什么？幫助？我也不是醫(yī)生，我能幫上什么忙？大多數(shù)的患者及家屬聽到這個(gè)問(wèn)題都會(huì)是這個(gè)反應(yīng)?？蛇@您就錯(cuò)了。為了做好一臺(tái)穿刺活檢，您的配合非常重要！至關(guān)重要！相當(dāng)重要！（重要的事情說(shuō)三遍?。。。┦紫?，穿刺活檢有以下兩個(gè)特點(diǎn)：全程僅使用直徑1毫米的細(xì)針，創(chuàng)傷相對(duì)外科開刀手術(shù)要小得多。局部麻醉下進(jìn)行，既不會(huì)讓您感到非常痛苦，又避免了全身麻醉藥物的副損傷。其次，既然是局部麻醉，您就是絕對(duì)清醒的（術(shù)中侯醫(yī)生有時(shí)還會(huì)和您聊天），如果您在進(jìn)入手術(shù)室后哭鬧、不聽指揮，不能好好配合，當(dāng)然就無(wú)法順利完成手術(shù)了。最后，小侯醫(yī)生每月進(jìn)行近百例穿刺活檢，自然經(jīng)驗(yàn)豐富，見怪不怪，輕車熟路。但是您畢竟是第一次接受這項(xiàng)檢查吧。進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境難免會(huì)好奇、緊張甚至是恐懼吧。所以在術(shù)前充分的心理、生理準(zhǔn)備，術(shù)中良好地配合，術(shù)后積極地恢復(fù)是安全順利完成一臺(tái)穿刺活檢手術(shù)的前提。那么，到底需要幫助些什么呢？一、術(shù)前準(zhǔn)備1.合理門診評(píng)估：每周一至周五9：00至11：00，門診六樓D區(qū)2號(hào)診室，掛號(hào)后排隊(duì)評(píng)估（患者較多，請(qǐng)耐心等待，具體掛號(hào)方法請(qǐng)關(guān)注本微信公眾號(hào)，回復(fù)“穿刺”）。2.完善各項(xiàng)檢查：評(píng)估時(shí)需要攜帶近期增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MR、PET-CT等。除此之外一周內(nèi)的化驗(yàn)檢查也務(wù)必帶上哦。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)充。3.認(rèn)真聽取交代：如果評(píng)估符合條件，醫(yī)生會(huì)預(yù)約具體時(shí)間及詳細(xì)說(shuō)明注意事項(xiàng)，并交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)認(rèn)真聽取醫(yī)生關(guān)于并發(fā)癥的介紹，對(duì)其有足夠的認(rèn)識(shí)，消除顧慮。雖然穿刺活檢相對(duì)安全，但是一些常見的并發(fā)癥（比如：大咯血、氣胸）每天都會(huì)發(fā)生，窒息死亡的情況既往也曾發(fā)生過(guò)。術(shù)前交代更有助于您在充分了解的情況下更積極主動(dòng)地幫助侯醫(yī)生完成活檢、治療并發(fā)癥。畢竟意外每天都可能上演，醫(yī)療更是如此。4.必要藥物告知：出血是穿刺活檢最擔(dān)心的風(fēng)險(xiǎn)之一，所以服用任何跟“活血”相關(guān)的藥物請(qǐng)一定提前告知醫(yī)生。比如：因冠心病、心臟支架、搭橋手術(shù)等服用阿司匹林（注意：不是阿莫西林）、波立維（又稱氯吡格雷或類似名稱）等抗血小板藥物；華法令（又稱華法林或類似名稱）、拜瑞妥（又稱利伐沙班）等抗凝藥物；貝伐珠單抗、索拉菲尼等抗腫瘤血管生成靶向藥；這些都需要在術(shù)前停用。對(duì)于咳嗽頻繁、不能控制者，需要在術(shù)前服用鎮(zhèn)咳藥物。高血壓、糖尿病藥物以及抗生素類藥物，術(shù)前無(wú)需停藥。5.充分心理準(zhǔn)備：在了解了上述風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)后，進(jìn)手術(shù)室前請(qǐng)讓自己放輕松、深呼吸，比如可以聽一段音樂(lè)，讓身體沉靜下來(lái)，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。高度緊張的患者不僅會(huì)更容易痛苦，還更加容易出現(xiàn)并發(fā)癥，切記！切記！6.最佳生理準(zhǔn)備：請(qǐng)您在穿刺活檢術(shù)前一天洗澡，您自己也不希望脫衣后的味道讓醫(yī)護(hù)人員尷尬吧。說(shuō)到這里，活檢時(shí)是需要脫光上衣的，所以請(qǐng)您手術(shù)當(dāng)天穿著寬松且容易穿脫的服裝（比如帶拉鏈的衣服比套頭的衣服容易穿脫）。此外，手術(shù)當(dāng)天請(qǐng)盡量不要佩戴項(xiàng)鏈等飾物，手機(jī)錢包等貴重物品請(qǐng)交由家屬保管。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，經(jīng)期請(qǐng)不要進(jìn)行穿刺活檢。發(fā)燒期間請(qǐng)一定告知醫(yī)生，從而具體判斷是否適合穿刺活檢。二、術(shù)中配合1.簡(jiǎn)單交流：進(jìn)入手術(shù)室后，小侯醫(yī)生會(huì)和您確認(rèn)身份信息，指導(dǎo)穿刺活檢體位，簡(jiǎn)要說(shuō)明術(shù)中注意事項(xiàng)。簡(jiǎn)單的幾句話會(huì)讓大多數(shù)人消除緊張情緒，達(dá)到最佳的準(zhǔn)備效果。您要是有什么疑問(wèn)也可在此時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢哦！2.舒適體位：一般穿刺活檢有俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位三種體位，無(wú)論您是那種體位，請(qǐng)一定在最開始時(shí)調(diào)整到最舒服的狀態(tài)，因?yàn)橹笳?qǐng)您務(wù)必不要亂動(dòng)，這里的不要亂動(dòng)包括身體的各個(gè)部位（頭部、頸部、身體、四肢），即使小侯醫(yī)生和您聊天，也請(qǐng)一定不要轉(zhuǎn)頭、活動(dòng)胳膊，只要發(fā)出聲音就行。經(jīng)常有人撓撓這兒、撓撓那兒，轉(zhuǎn)頭、抬頭看看醫(yī)護(hù)人員在干啥。好奇心每個(gè)人都有，可以理解，但是穿刺活檢就像打靶，失之毫厘差之千里，您一定不希望小侯醫(yī)生多開幾槍吧。畢竟子彈越多，損傷越大不是？3.良好呼吸：請(qǐng)您平靜呼吸，不要深呼吸（也就是大喘氣），盡量保持呼吸幅度一致。有時(shí)需要您配合憋氣：憋氣時(shí)請(qǐng)閉上嘴，也請(qǐng)不要用鼻子呼吸（真的有人認(rèn)為憋氣只是閉嘴）。4.控制咳嗽：因?yàn)榇┐提樤诜蝺?nèi)行走要經(jīng)過(guò)氣管、血管。如果隨意咳嗽勢(shì)必會(huì)更容易造成并發(fā)癥出現(xiàn)，所以請(qǐng)您盡量不要咳嗽。但如果確實(shí)忍不住，請(qǐng)一定征得小侯醫(yī)生允許，最大程度減少您的損傷。三、術(shù)后事項(xiàng)1.術(shù)后觀察：活檢結(jié)束后，請(qǐng)?jiān)诘群騾^(qū)觀察1-2小時(shí)，或由您的醫(yī)生送您回病房，回病房后需要進(jìn)行相關(guān)生命體征的監(jiān)測(cè)或新發(fā)癥狀的處理。如果出現(xiàn)痰中帶血、吸氣后輕度胸痛、輕微的呼吸困難、穿刺點(diǎn)局部疼痛均屬正?，F(xiàn)象，觀察即可，通常2-3天會(huì)逐漸緩解。若出現(xiàn)極度呼吸困難或者大咯血，則必須由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行處理。2.術(shù)后照顧：請(qǐng)兩周之內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)或進(jìn)行重體力勞動(dòng)。穿刺點(diǎn)敷料3天后摘除即可。若敷料不小心弄濕了，可改為創(chuàng)可貼覆蓋。建議等穿刺點(diǎn)長(zhǎng)好后再洗澡。3.術(shù)后病理：病理標(biāo)本及申請(qǐng)單請(qǐng)送至門診八層病理科，具體取結(jié)果時(shí)間送標(biāo)本時(shí)得知。取結(jié)果后，可在小侯醫(yī)生出診時(shí)咨詢。好了，說(shuō)了這么多，是不是終于覺(jué)得您的幫助對(duì)于小侯醫(yī)生完成穿刺活檢十分重要了?？梢哉f(shuō)成功的軍功章里您絕對(duì)占了一大半。最后，小侯醫(yī)生非常感謝您的配合與理解，生病總歸是不幸的，但希望您用最積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，了解疾病，從而早日戰(zhàn)勝疾病。侯國(guó)瑜主要從事肺、縱隔等腫物的穿刺活檢及放射性粒子植入治療2020年04月07日2272
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 對(duì)于有些甲狀腺的。 疾病的患者。 我們建議她進(jìn)行穿刺活檢。 也稱為襲人穿刺。 那么新人穿刺之前需要做哪些評(píng)估和準(zhǔn)備呢。 新針穿刺有哪些并發(fā)癥。 以下我來(lái)進(jìn)行解釋。 西針穿刺之前并不需要進(jìn)食和飲食的限制，也不需要停用任何處方藥。 但最好在穿刺前的一兩天內(nèi)停用阿司匹林或者是彼得格雷。 在停用任何藥物之前要咨詢。 對(duì)應(yīng)的相關(guān)醫(yī)生。 心中穿透之前。 僅僅進(jìn)行一些局部的麻醉，整個(gè)過(guò)程大概要20分鐘。 但每次的穿刺時(shí)間只需要幾秒鐘。 穿刺后。 不需要繃帶的包扎。 甚至不需要?jiǎng)?chuàng)可貼。 一般也不需要服用止痛藥物也不影響日常的生活。 但是建議不要扛舉重物。 細(xì)針穿刺的并發(fā)癥發(fā)生率很低。 分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。 急性并發(fā)癥多是局部的出血部分的患者在穿刺部位可以出現(xiàn)淤青或者是腫脹。 伴有不同程度的壓痛。 通常不需要藥物治療，一般一到兩周就可恢復(fù)。 但有些患者可能會(huì)出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)的反應(yīng)。 眩暈感。 表現(xiàn)為操作過(guò)程中出現(xiàn)眩暈。 往往這些人在抽血時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眩暈。 細(xì)針穿刺的慢性并發(fā)癥，包括穿刺后2019年12月23日2358
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于文曉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 前列腺是男性特有的，也是很多男人的一大痛處，前列腺疾病困擾著一部分男性朋友。針對(duì)有前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的男性朋友，前列腺穿刺活檢是其要面臨的一個(gè)難題，做還是不做？？困擾著很多朋友。部分人為了避免“遭罪”拒絕前列腺穿刺，最終反而導(dǎo)致延誤病情，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)。那么在何種情況下需要進(jìn)行前列腺穿刺呢？這“罪”該不該受呢？首先，大家需要明確一點(diǎn)：前列腺穿刺活檢是一種有創(chuàng)的檢查方法，但是其是診斷前列腺癌最可靠的途徑，所以重要性不言而喻！其次，知識(shí)點(diǎn)來(lái)了：以下情況需要進(jìn)行前列腺穿刺：1.醫(yī)生直腸指檢中，發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)；2.超聲/核磁/CT檢查中，發(fā)現(xiàn)異常影像；3.抽血檢查的PSA（前列腺特異性抗原）＞10ng/ml；4.抽血檢查PSA 4-10ng/ml，同時(shí) f/t PSA異?；騊SAD異常；因此，如果你符合了這4項(xiàng)中的1項(xiàng)，那抱歉了、這罪該受，盡早完善前列腺穿刺活檢吧。那么在前列腺穿刺前后需要注意什么呢？1.穿刺前通常需要預(yù)防性口服抗生素3日；2.保持大便通暢，操作前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；3.前列腺穿刺應(yīng)放在核磁等檢查之后，避免穿刺后出血影響影像學(xué)的判斷。2019年11月09日2132
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