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鄭曉彬副主任醫(yī)師 北京胸科醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 液體活檢之ctDNActDNA 是從腫瘤細(xì)胞脫落的游離 DNA（cfDNA），由腫瘤細(xì)胞分泌或細(xì)胞死亡后釋放入血。ctDNA 是小片段 DNA，通常少于 200 個(gè)核苷酸。循環(huán)中 ctDNA 存在時(shí)間很短，半衰期僅有 2 小時(shí)。ctDNA 具有體細(xì)胞突變，借此和其他 cfDNA 得以區(qū)分。實(shí)體瘤的 ctDNA 含量很低，通常＜1%，而腫瘤負(fù)荷增大時(shí)，ctDNA 比例升高，因此它的含量在個(gè)體之間差別很大，取決于癌癥類型，部位和分期?！敢后w活檢」這個(gè)詞由 Pantel 等發(fā)明，表示檢測(cè)血液中的 ctDNA 可以提供組織活檢相同的診斷信息。和經(jīng)典活檢相比，液體活檢更方便，操作風(fēng)險(xiǎn)更小，可以反映患者全部腫瘤更全面的信息，因而近幾年來受到越來越多的重視。優(yōu)點(diǎn)不需要侵入性步驟，避免了組織活檢的風(fēng)險(xiǎn)和取樣不足問題；腫瘤具有時(shí)空異質(zhì)性，組織活檢只能給出某一時(shí)間點(diǎn)某一部分的「快照」；ctDNA 來自于所有部位的腫瘤，可能能更準(zhǔn)確地反映整個(gè)腫瘤全貌；半衰期短，可以作為追蹤幾小時(shí)內(nèi)治療反應(yīng)的動(dòng)態(tài)工具。缺點(diǎn)腫瘤負(fù)荷較小時(shí)，不能敏感檢測(cè)到微量的 DNA 變異；不穩(wěn)定，分析前有降解可能；價(jià)格更高2020年08月10日
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邱立新副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科邱立新穿刺活檢作為腫瘤確診的一項(xiàng)重要檢查手段，很多患者卻很排斥，因?yàn)榉婚g有謠言稱“穿刺取組織會(huì)造成癌轉(zhuǎn)移”對(duì)于這種說法，真實(shí)情況究竟如何？穿刺活檢是判斷良惡性腫瘤最準(zhǔn)確的方法。做還是不做？穿刺會(huì)不會(huì)痛苦？會(huì)不會(huì)加速腫瘤生長(zhǎng)？有沒有什么危險(xiǎn)？穿刺活檢是明確腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。建議腫瘤患者盡量能進(jìn)行穿刺活檢，除非部位比較特殊如靠近大血管，或者患者身體原因如年紀(jì)偏大、不能配合、凝血功能異常，無法行穿刺或穿刺風(fēng)險(xiǎn)巨大。穿刺在腫瘤的診療過程中是非常重要的一步，腫瘤選擇什么樣的治療方案，依賴穿刺的病理結(jié)果。曾經(jīng)在門診遇到一個(gè)腸癌手術(shù)后三年的患者，胸部CT提示肺部占位，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮是腸癌復(fù)發(fā)肺部轉(zhuǎn)移。因?yàn)橄雭砦以耗弥委煼桨富厝ブ委煛Ｎ耶?dāng)時(shí)看了他的胸部CT后，考慮原發(fā)性肺癌可能，建議患者穿刺取病理，患者問我穿刺有什么風(fēng)險(xiǎn)。我說穿刺的目的是為了確診是腸癌肺轉(zhuǎn)移，還是原發(fā)性肺癌。但是穿刺中只有少部分患者會(huì)出現(xiàn)出血，穿刺后肺部氣胸的可能，概率是非常低的，不用擔(dān)心。后來患者聽取我的建議后，穿刺取病理提示肺癌，后來我?guī)椭颊甙才帕朔尾扛吻谐中g(shù)。那么多年過去了，患者依然還是健康的活著。每每談起，患者總是很感激的和我說“邱醫(yī)生，謝謝你當(dāng)時(shí)讓我做了穿刺檢測(cè)，如果按照腸癌肺轉(zhuǎn)移治療，不僅化療無效，還會(huì)耽誤治療，就沒有手術(shù)機(jī)會(huì)了”。很多患者對(duì)于穿刺的恐懼是由于不了解。今天邱醫(yī)生給大家科普一下，到底穿刺如何進(jìn)行？穿刺前需要做哪些準(zhǔn)備，穿刺后有哪些注意事項(xiàng)等，今天帶大家逐一了解。如何穿刺取腫瘤組織？對(duì)于存在于體內(nèi)的腫瘤組織，如何操作才能取到組織又不至于腫瘤組織隨著穿刺針而擴(kuò)散呢？正如很多患者擔(dān)心的那樣，其實(shí)穿刺操作也在不斷的進(jìn)步，現(xiàn)在大多使用的穿刺裝置外面其實(shí)是有個(gè)保護(hù)裝置。到目前為止，不管是彩超引導(dǎo)下的操作還是CT引導(dǎo)下的操作，穿刺針都能精準(zhǔn)的到達(dá)所要穿刺的腫瘤組織，夾取腫瘤組織后全身而退。做個(gè)簡(jiǎn)單的比方，穿刺針的操作像我們平時(shí)使用圓珠筆一樣：先將筆頭貼到腫瘤表面后，一按開關(guān)讓里面的筆芯穿刺到腫瘤里面；取材結(jié)束后“筆芯”會(huì)直接退回到圓珠筆的外殼中，從源頭上隔絕了腫瘤細(xì)胞和外界其他組織的接觸，防止外漏。癌細(xì)胞被圍追堵截即使不幸中的不幸，少量癌細(xì)胞在穿刺的過程中不幸播散到血液和組織中，它們也不會(huì)存活，因?yàn)橛忻庖呦到y(tǒng)這個(gè)“大管家”，讓它無處可逃。因?yàn)樵诿總€(gè)人體內(nèi)其實(shí)也有很多的腫瘤細(xì)胞在循環(huán)，但由于免疫系統(tǒng)會(huì)及時(shí)清除，所以通常不會(huì)變成癌癥。而在二次活檢中能通過穿刺針帶出來的腫瘤細(xì)胞是非常少的，連正常人體內(nèi)血液循環(huán)中的數(shù)量都達(dá)不到。要想存活都難說，就更別提要造成大范圍的轉(zhuǎn)移了。穿刺有哪些缺點(diǎn)？一般做有創(chuàng)性檢查前患者都會(huì)簽署一份穿刺知情同意書，內(nèi)容大致包括穿刺過程中可能出現(xiàn)，比如：穿刺過程中出現(xiàn)麻醉意外，疼痛、出血、血腫等，肺部穿刺就有可能遇到如少量出血、氣胸這種比較常見的并發(fā)癥。但實(shí)際上，這些并發(fā)癥發(fā)生的幾率都很小。就算是出現(xiàn)上述并發(fā)癥，目前的醫(yī)療條件下醫(yī)生也有足夠的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理。穿刺前只要不緊張，保證血壓在正常的范圍內(nèi)，有高血壓的患者記得口服降壓藥。穿刺后一般患者需要平臥2-6小時(shí)，第二天就可以基本恢復(fù)正常生活，對(duì)身體沒有特別大的影響。更多文章點(diǎn)擊這里腫瘤全程管理，讓患者獲益最大化晚期腫瘤長(zhǎng)期生存，維持治療是關(guān)鍵！EGFR靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ALK靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究ROS1靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MET靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究HER2靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRAF靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究BRCA靶點(diǎn)介紹、相關(guān)治療藥物及臨床研究MSI相關(guān)介紹、治療藥物及臨床研究免疫治療最全、最實(shí)用科普免疫治療的十萬個(gè)為什么免疫治療太貴，怎么辦？非小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼小細(xì)胞肺癌國(guó)內(nèi)外治療方案大比拼2020年06月18日3299
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 臨床上不少病人經(jīng)常詢問的一個(gè)問題是： 腫瘤或癌癥活檢或穿刺是否會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移呢？這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。本文做一個(gè)科普解釋。腫瘤或癌癥很多的治療需要病理學(xué)診斷，所以很多情況下需要活檢或穿刺病理學(xué)診斷，所以再腫瘤或癌癥中穿刺很多時(shí)候是必須的。一般而言是不會(huì)造成擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的，原因是穿刺或火箭的手術(shù)一般創(chuàng)傷很小。轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散的腫瘤細(xì)胞，一般是腫瘤或癌癥本身的特征之一，可能在穿刺或活檢之前就已經(jīng)發(fā)生了，很多微小的癌癥轉(zhuǎn)移或腫瘤擴(kuò)散的淋巴等實(shí)際上現(xiàn)在的檢查手段很可能無法檢測(cè)出來，值到腫瘤或癌癥的轉(zhuǎn)移病灶擴(kuò)散病灶逐步長(zhǎng)大了才可以看得到。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科沈宇輝但這是說正確或一般情況下，活檢或穿刺不會(huì)引發(fā)擴(kuò)散，但是如果不合適的或錯(cuò)誤的操作的活檢或穿刺，則是有可能造成腫瘤或癌癥擴(kuò)散的。比如在活檢中造成巨大的血腫，局部腫瘤在1-2周內(nèi)由于血腫的原因快速污染長(zhǎng)大，這種情況下，可能是存在擴(kuò)散的危險(xiǎn)的。比如腫瘤內(nèi)部本來就有很多的血管或血腫或壞死，在穿刺或活檢后，里面的血管破了，則也是有可能擴(kuò)散的。所以在穿刺或活檢中，要避免穿到血管位置或造成腫瘤內(nèi)部的血腫發(fā)生。一般而言，穿刺或活檢需要需要事先閱讀MRI片子細(xì)節(jié)，知道活檢或穿刺的入路細(xì)節(jié)避開血管或術(shù)后并發(fā)癥。在活檢中需要非常注意止血和將入路內(nèi)的間隙全部填?。ň唧w可以觀看我的骨腫瘤活檢視頻細(xì)節(jié)介紹）。過度的擔(dān)心穿刺或活檢造成腫瘤或癌癥的擴(kuò)散是不必要的，但是了解可能的細(xì)節(jié)或概率也是必要的。畢竟腫瘤或癌癥活檢病理，在很多情況下是必須的操作步驟。所以，尋找經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生做腫瘤或癌癥的穿刺活檢病理學(xué)，是一個(gè)比較合理符合邏輯的做法。2020年05月05日2721
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 活檢是指活體組織檢查，通過穿刺、手術(shù)等方法，在患者病變部位取出部分或全部腫瘤組織，制成組織切片或細(xì)胞涂片，進(jìn)行病理診斷，判斷腫瘤細(xì)胞的良惡性。 活檢是腫瘤良惡性診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其診斷價(jià)值遠(yuǎn)高于血液生化、影像學(xué)檢查等，占有不可替代的地位。 由于癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，所以部分患者會(huì)想：假如腫瘤是惡性的，穿刺活檢會(huì)不會(huì)引起癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移呢？ 從理論上來講，如果真是惡性腫瘤，那么包括穿刺、切除、麻醉藥物注射、外力擠壓等在內(nèi)的任何刺激，都可能造成癌細(xì)胞脫落、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散。 但即便癌細(xì)胞真的因?yàn)榛顧z而脫落，進(jìn)入血液或淋巴，也不一定會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)移。只有在機(jī)體免疫力低下，或脫落的癌細(xì)胞過多，超過機(jī)體清除能力時(shí)，“漏網(wǎng)之魚”才可能在其他部位生長(zhǎng)為轉(zhuǎn)移癌。 不過，多年研究證明，局部穿刺并不會(huì)造成癌癥轉(zhuǎn)移，尤其是穿刺針小于1mm時(shí)（目前臨床穿刺針一般為0.9mm），引起腫瘤轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性非常低。 而且腫瘤的生長(zhǎng)需要時(shí)間，如果在活檢確診惡性腫瘤后的4周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)切除并化療，則因?yàn)榛顧z發(fā)生轉(zhuǎn)移癌的可能性幾乎為零。2020年03月24日3696
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高玉偉副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 1、腎穿刺術(shù)后24小時(shí)內(nèi)注意事項(xiàng)（1）腎臟穿刺術(shù)在“新醫(yī)技樓二層超聲介入科穿刺室”進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬需要在預(yù)約時(shí)間前10分?jǐn)y帶穿刺用品趕到穿刺室（平車、患者被褥及枕頭），如患者體重較大，在轉(zhuǎn)移患者時(shí)需要多名家屬協(xié)助。穿刺完成后，患者除雙上肢外不能隨意活動(dòng)，需要醫(yī)護(hù)人員及家屬將患者從穿刺床抬至平車，患者腰部切忌用力。（2）家屬協(xié)助醫(yī)務(wù)人員將患者從穿刺床轉(zhuǎn)移至平車，由穿刺室轉(zhuǎn)運(yùn)回病房，再從平車轉(zhuǎn)移至病床上等動(dòng)作，患者本人保持放松，盡量不要?jiǎng)樱绕溲考半p腿不宜活動(dòng)用力，一切均需要醫(yī)護(hù)人員及家屬被動(dòng)轉(zhuǎn)移及翻轉(zhuǎn)患者。（3）患者平臥于病床上后，雙手自然置于身體兩側(cè)，雙腿自然伸直，6小時(shí)內(nèi)盡量不要活動(dòng)，如需小便、大便則利用尿壺或便盆在床上進(jìn)行。腎活檢結(jié)束6小時(shí)后如無異?？梢栽诓〈采陷p微翻身、活動(dòng)手足，但需要醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助患者被動(dòng)翻身，患者忌自行翻身，翻身時(shí)向穿刺側(cè)翻轉(zhuǎn)（穿刺側(cè)在下），不允許坐起或下床。早翻身出血機(jī)率會(huì)大大增加，不能自行提前翻身及下床。（4）腎活檢后可在家屬協(xié)助下正常進(jìn)餐、服藥，適當(dāng)多飲水，保持排尿通暢。飲食飲水服藥不可著急（備吸管喝水更安全），切忌出現(xiàn)嗆咳、窒息。既往有進(jìn)餐過快，米粒誤吸氣道，出現(xiàn)嗆咳出血，窒息的案例。術(shù)后可暫停非必服藥物及中藥一天，忌食米飯類食物。關(guān)鍵還是患者本人要細(xì)慢咽。注意到了，一般不會(huì)出現(xiàn)問題。（5）腎活檢后適當(dāng)飲水，術(shù)后前三次小便請(qǐng)家屬拿到護(hù)士站讓護(hù)士查看尿色并行記錄，留取標(biāo)本送檢，以了解術(shù)后是否有出血，如出現(xiàn)肉眼血尿，需要告之醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。（6）腎活檢后如患者出現(xiàn)出冷汗、心跳增快或腰腹部劇烈疼痛等情況勿強(qiáng)行忍住，有可能術(shù)后出血，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員以便觀察病情。（7）術(shù)后平臥時(shí)間較長(zhǎng)，消化功能減弱，飲食牛奶、豆?jié){等食物易出現(xiàn)脹腹，食用肉類、堅(jiān)果類難消化食物易出現(xiàn)腹痛，食用生冷不衛(wèi)生食物易出現(xiàn)腹瀉等情況，增加護(hù)理難度。術(shù)后平臥24小時(shí)期間食易消化吸收食物，勿食太飽，不餓即可。但術(shù)前易少量進(jìn)食，避免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。術(shù)后可適當(dāng)服用消腫藥物，避免出現(xiàn)過度腹脹不適。2、腎活檢術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不適？腎活檢后最常見的不適是腰酸、腰痛，可持續(xù)數(shù)天，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上。少數(shù)患者腎穿后5至7天出現(xiàn)發(fā)熱，可能與感染或吸收熱（腎周小血腫）有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)情況給予處理。3、為觀察有無并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員會(huì)為你做什么?監(jiān)測(cè)血壓：為監(jiān)測(cè)是否發(fā)生腎活檢術(shù)后并發(fā)癥，醫(yī)務(wù)人員會(huì)在術(shù)后密切觀察你的血壓變化，有無低血壓等情況。觀察尿色變化：術(shù)后連續(xù)送檢尿常規(guī)3次，了解鏡下血尿或肉眼血尿變化情況。這也需要家屬配合觀察尿色變化。復(fù)查血常規(guī)：為觀察有沒有腎活檢術(shù)后局部出血，出血量多少？如當(dāng)日沒有發(fā)現(xiàn)出血，第二天會(huì)為你復(fù)查血常規(guī)，觀察血色素變化。復(fù)查B超：在腎活檢術(shù)后第二天以下復(fù)查彩超，了解局部血腫情況。患者術(shù)后不易長(zhǎng)距離行走，需要坐輪椅至超聲室檢查。4、腎穿刺活檢24小時(shí)后應(yīng)注意哪些問題？腎活檢術(shù)后24小時(shí)可逐漸坐起、坐床邊、扶床站起、攙扶行走。切忌動(dòng)作太快，出現(xiàn)體位性低血壓，突然跌倒摔傷。術(shù)后1天在病房可緩慢活動(dòng)，不易過多活動(dòng)。1周內(nèi)忌做不恰當(dāng)突然彎腰、扭腰等動(dòng)作。曾有術(shù)后6天因突然起身扭腰出現(xiàn)大出血的案例。術(shù)后7天出血的可能性非常小了，可適當(dāng)增加活動(dòng)。1月內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其不要叩擊穿刺部位。腎活檢后最常見的不適是腰酸、腰痛，可持續(xù)數(shù)天，少數(shù)患者可持續(xù)1個(gè)月以上。有些病人在穿刺后較長(zhǎng)時(shí)間還感到穿刺部位有些酸脹，甚至疼痛，往往是腰肌酸痛，可以用扶他林軟膏局部外用，必要時(shí)可進(jìn)行腎臟B超復(fù)查。少數(shù)患者腎穿后5至7天出現(xiàn)發(fā)熱，可能與感染或腎周小血腫吸收熱有關(guān)，需抗生素治療。如您配合好，腎穿刺活檢術(shù)很安全，穿刺所需時(shí)間約5-10分。2020年03月15日11671
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 隨著我國(guó)人口老齡化加劇及人們生活習(xí)慣的改變，惡性腫瘤發(fā)病率逐年攀升。據(jù)最新《中國(guó)健康大數(shù)據(jù)》報(bào)道，惡性腫瘤仍然是影響中國(guó)人壽命的第二大殺手，全國(guó)癌癥新發(fā)病例占全球25%。全國(guó)每天約1萬人確診癌癥，到85歲，一個(gè)人患癌的累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)36%，并逐漸年輕化。據(jù)調(diào)查，30歲以后就已經(jīng)進(jìn)入癌癥高發(fā)期。盡管科學(xué)技術(shù)的發(fā)展增加了腫瘤檢出率，但大部分患者確診時(shí)已是癌癥晚期或已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移。雖然PET/CT、MRI、CT、X光、超聲等無創(chuàng)初篩腫瘤的主流手段已應(yīng)用普遍，但穿刺活檢仍然是診斷腫瘤、精確指導(dǎo)其診療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。今天我們來看一下，患者一來就發(fā)現(xiàn)腫瘤已全身轉(zhuǎn)移，是否還有必要穿刺活檢呢？在回答這個(gè)問題前，我想簡(jiǎn)單的普及以下幾個(gè)問題。1、什么是穿刺活檢？穿刺活檢就是應(yīng)用穿刺針或活檢針取一小部分病變組織進(jìn)行病理檢查，通過病理檢查，可以確定病變的性質(zhì)，是診斷腫瘤的一個(gè)很常用且很重要的方法。2.哪些部位的腫瘤需要穿刺活檢呢？穿刺活檢是骨與軟組織腫瘤獲取組織或細(xì)胞病理診斷的主要方法。軟組織腫瘤包括甲狀腺、膽囊、腎、肝、肺、前列腺、乳腺、腦等部位的腫瘤，而肺部特殊部位和胃腸部位腫瘤需要通過纖維支氣管鏡、胃鏡或腸鏡從病變部位鉗取小塊活組織進(jìn)行病理檢測(cè)。骨腫瘤主要包括四肢、骨盆、肩胛骨和脊柱的原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤。3.穿刺活檢有什么危險(xiǎn)嗎？穿刺活檢是臨床上常見的操作，一般在局麻后操作，通常需要超聲、CT或X光透視下完成。穿刺活檢對(duì)病人造成的損傷較輕，發(fā)生并發(fā)癥者極少，術(shù)后處理也無特殊。但經(jīng)驗(yàn)不足者仍應(yīng)十分重視，特別是脊椎的穿刺活檢。4.穿刺活檢在腫瘤診治中有什么意義？（1）明確診斷腫瘤大部分腫瘤通過PET/CT、MRI或CT、腫瘤標(biāo)志物等輔助檢查能夠明確診斷腫瘤，但穿刺活檢得到的病理細(xì)胞或組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。（2）明確腫瘤性質(zhì)通過病理檢查，可明確腫瘤的良惡性，腫瘤的來源、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性、腫瘤的細(xì)胞學(xué)屬性及腫瘤的分期分型等。（3）指導(dǎo)腫瘤治療不同性質(zhì)的腫瘤，治療方法也不一樣。如穿刺肺部腫塊，如果檢查結(jié)果是腺癌，就可以直接考慮手術(shù)切除。如果是非小細(xì)胞肺癌，那就沒必要手術(shù)了，小細(xì)胞肺癌對(duì)化療更敏感，可以先通過化療把癌細(xì)胞縮小。再如穿刺脊柱的腫瘤，如檢查結(jié)果是原發(fā)性單一良性腫瘤，就可以考慮進(jìn)行全脊椎切除根治術(shù)，如果是多發(fā)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，根據(jù)結(jié)果還可以考慮姑息性手術(shù)或直接保守治療。（4）預(yù)判生存時(shí)間腫瘤生存期的評(píng)估有賴于病理結(jié)果。腫瘤的病理分型、分期、是否有周圍組織淋巴結(jié)的侵襲、惡性程度如何、腫瘤分化程度等對(duì)生存時(shí)間都至關(guān)重要。（5）減少癌癥轉(zhuǎn)移和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)最新的研究發(fā)現(xiàn)（Cancer, 126(3), 583-592），定期穿刺活檢積極監(jiān)測(cè)腫瘤病情，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌癥的進(jìn)展或變化，有助于減少癌癥轉(zhuǎn)移和癌癥相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)，且不會(huì)影響預(yù)期的存活壽命和生存生活質(zhì)量。5.穿刺活檢是否會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散或增加轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)呢？很多患者和家屬擔(dān)心穿刺會(huì)像拔出蘿卜帶出泥一樣，加速癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。但事實(shí)上，隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，穿刺活檢用的器械工具在近幾年更新?lián)Q代，穿刺或活檢針外會(huì)有一個(gè)圓筒形狀的保護(hù)套管，幾乎可以完全避免腫瘤細(xì)胞沾染或脫落到正常組織內(nèi)的問題。其次，就算在取細(xì)胞組織的過程中不慎掉落1~2個(gè)小細(xì)胞，我們強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)也能及時(shí)消滅它。人體血液循環(huán)中原本就有千萬個(gè)原始的腫瘤細(xì)胞，只不過每天都會(huì)及時(shí)被免疫系統(tǒng)清除，穿刺針帶出來的腫瘤細(xì)胞遠(yuǎn)達(dá)不到正常血液循環(huán)中的數(shù)量，所以，造成轉(zhuǎn)移的幾率微乎其微?？偠灾?，穿刺活檢并沒有想象中的可怕，在經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)師的幫助下，穿刺活檢的過程相當(dāng)簡(jiǎn)單和安全。6.很多腫瘤患者一來醫(yī)院檢查就發(fā)現(xiàn)腫瘤已全身轉(zhuǎn)移，是否還有必要穿刺活檢呢？從上面講述的穿刺活檢診治意義不難知道，盡管已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，但通過穿刺活檢知曉腫瘤的性質(zhì)、來源，對(duì)評(píng)估患者預(yù)期壽命、指導(dǎo)后續(xù)治療方法，改善生活質(zhì)量具有重要意義。因此，仍然還有必要進(jìn)行穿刺活檢。但并不是所有癌癥晚期患者都可以進(jìn)行穿刺活檢，對(duì)于嚴(yán)重心、肺、肝、腎及其他臟器功能障礙者或不能配合者，應(yīng)慎重施行穿刺活檢。2020年03月09日4692
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鐘朝輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 對(duì)于有些甲狀腺的。 疾病的患者。 我們建議她進(jìn)行穿刺活檢。 也稱為襲人穿刺。 那么新人穿刺之前需要做哪些評(píng)估和準(zhǔn)備呢。 新針穿刺有哪些并發(fā)癥。 以下我來進(jìn)行解釋。 西針穿刺之前并不需要進(jìn)食和飲食的限制，也不需要停用任何處方藥。 但最好在穿刺前的一兩天內(nèi)停用阿司匹林或者是彼得格雷。 在停用任何藥物之前要咨詢。 對(duì)應(yīng)的相關(guān)醫(yī)生。 心中穿透之前。 僅僅進(jìn)行一些局部的麻醉，整個(gè)過程大概要20分鐘。 但每次的穿刺時(shí)間只需要幾秒鐘。 穿刺后。 不需要繃帶的包扎。 甚至不需要?jiǎng)?chuàng)可貼。 一般也不需要服用止痛藥物也不影響日常的生活。 但是建議不要扛舉重物。 細(xì)針穿刺的并發(fā)癥發(fā)生率很低。 分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。 急性并發(fā)癥多是局部的出血部分的患者在穿刺部位可以出現(xiàn)淤青或者是腫脹。 伴有不同程度的壓痛。 通常不需要藥物治療，一般一到兩周就可恢復(fù)。 但有些患者可能會(huì)出現(xiàn)血管迷走神經(jīng)的反應(yīng)。 眩暈感。 表現(xiàn)為操作過程中出現(xiàn)眩暈。 往往這些人在抽血時(shí)也會(huì)出現(xiàn)眩暈。 細(xì)針穿刺的慢性并發(fā)癥，包括穿刺后2019年12月23日2358
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董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 很多人在穿刺之前總會(huì)擔(dān)心一個(gè)問題穿刺活檢到底會(huì)不會(huì)造成轉(zhuǎn)移呢，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心這個(gè)問題，首先我們根據(jù)全球大樣本的病例顯示穿刺活檢造成轉(zhuǎn)移的幾率接近于一個(gè)人連中兩次500萬彩票的幾率，而且實(shí)際上這個(gè)結(jié)界長(zhǎng)出來之后就和全身的血液循環(huán)是連通的每分鐘會(huì)循環(huán)幾十次，如果轉(zhuǎn)移也要比穿刺活檢造成轉(zhuǎn)移的機(jī)率高得多，所以，最重要的是早期診斷，早期治療關(guān)注我，了解更多健康知識(shí)，我是超聲介入科董剛驗(yàn)。 抖音。2019年11月09日2146
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2019年06月28日6055
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穿刺活檢術(shù)相關(guān)科普號(hào)
馮銳醫(yī)生的科普號(hào)
馮銳 副主任醫(yī)師
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