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張燕副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 眼科 朋友們大家好，我是來自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科副主任醫(yī)師，今天主要和大家聊一聊白內(nèi)障那些事，我將從我平時(shí)出診時(shí)遇到的患者最常問到的問題出發(fā)，進(jìn)行逐一解釋，希望對(duì)大家有所幫助。問1什么是白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，解釋晶狀體所在位置，眼球解剖，白內(nèi)障不是老年人專利，嬰幼兒也有先天性白內(nèi)障，年輕人可能會(huì)得外傷性白內(nèi)障，藥物中毒性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障等。問2.白內(nèi)障發(fā)病的原因首先嬰幼兒先天性白內(nèi)障一般是母孕期病毒感染導(dǎo)致，尤其是懷孕前3個(gè)月，高度近視、眼部葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，激素的長(zhǎng)期使用均可導(dǎo)致白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障往往沒有特殊原因，就是器官老化的表現(xiàn)，和頭發(fā)變白是一個(gè)道理。高原紫外線強(qiáng)的地方白內(nèi)障發(fā)病率高，所以強(qiáng)光下戴墨鏡有助于預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生。問3.得了白內(nèi)障如何治療，藥物治療管用嗎？對(duì)于輕度的白內(nèi)障，不太影響視力的可以觀察，定期復(fù)查，目前從理論上講，沒有任何一種藥物可以逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障，藥物可能起到延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用，初發(fā)的白內(nèi)障如果用這一類的藥物，沒有不適可以用，大概可以起到一個(gè)安慰劑效用。如果白內(nèi)障較重，明確影響視力，只有手術(shù)一條路。問4.白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)合適好多患者都會(huì)問，大夫，我的白內(nèi)障熟了嗎？能做手術(shù)了嗎？所謂熟了再做手術(shù)這一理論已經(jīng)過時(shí)。熟的越過，手術(shù)難度越大，效果越差。#白內(nèi)障只要影響視功能，視力下降，視物模糊就可以行白內(nèi)障手術(shù)了。問5.白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？能不能做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)前我們有詳細(xì)的檢查，需要排除眼底病變，青光眼、眼部炎癥等，還要看血壓血糖情況、心臟情況、能否耐受手術(shù)等。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間相對(duì)短，平躺10幾分鐘即可完成手術(shù)，對(duì)于一些復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這屬少數(shù).術(shù)后遮蓋紗布1天，第二天打開紗布換藥，有些人術(shù)后第一天看東西就非常清晰了，有的人相對(duì)恢復(fù)慢，可能需要1周，白內(nèi)障術(shù)后視力穩(wěn)定需要1個(gè)月左右時(shí)間問6.白內(nèi)障如何選擇人工晶體？隨著技術(shù)的進(jìn)步，人工晶體新品種也越來越多，功能越來越多，從一開始的單焦點(diǎn)，到現(xiàn)在3焦點(diǎn)，單焦點(diǎn)一般來說看遠(yuǎn)清楚，看近處需要戴花鏡，三焦點(diǎn)從理論上說可以滿足我們看遠(yuǎn)看中看近的功能，但效果因人而異，能不能用多焦點(diǎn)需要大夫判斷，人工晶體的選擇不是越貴越好，適合您的就是最好的。問7.為什么有些人白內(nèi)障做完手術(shù)又長(zhǎng)白內(nèi)障了？門診上一部分患者會(huì)抱怨，大夫，我做完白內(nèi)障了，剛開始看東西挺清楚的，怎么最近看東西又白茫茫了，這時(shí)候大夫檢查，長(zhǎng)了后發(fā)性白內(nèi)障了，這時(shí)候不需要再次手術(shù)，門診打激光就可以，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的幾率大概20%，這個(gè)不用擔(dān)心。問8.大夫說我眼底不好，白內(nèi)障還能做嗎？一般來說，我們做白內(nèi)障之前都會(huì)先散瞳查眼底，眼底正常才行白內(nèi)障手術(shù)，對(duì)于重度白內(nèi)障，眼底完全看不清的，大夫術(shù)前也會(huì)做眼部超聲檢查，沒有視網(wǎng)膜脫離的重大眼底病變，再行白內(nèi)障手術(shù)，如果確實(shí)合并眼底病變，比如眼底出血、黃斑病變，白內(nèi)障需要做的還是要做，但是需要聯(lián)合治療眼底病變。問9.白內(nèi)障手術(shù)需要住院?jiǎn)幔磕壳鞍變?nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)小手術(shù)，一般不需要住院，我們這邊都是門診先檢查，定下哪天手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天回家，第二天回來換藥。問10.我有糖尿病，做白內(nèi)障和別人有什么不同嗎？糖尿病患者做白內(nèi)障需要特別謹(jǐn)慎，看近期血糖控制穩(wěn)定嗎？散瞳查眼底有沒有出血點(diǎn)，術(shù)后一定按醫(yī)囑復(fù)查，一部分糖尿病患者，術(shù)前沒有看到眼底出血、黃斑水腫等病變，但是白內(nèi)障術(shù)后炎癥刺激眼底病變急速進(jìn)展、黃斑水腫、甚至新生血管性青光眼，視力嚴(yán)重下降，治療不及時(shí)，視力損傷可能不可逆。問11.白內(nèi)障雙眼能同時(shí)做嗎？白內(nèi)障手術(shù)一般一次只做一只眼，只有嬰幼兒不能配合手術(shù)，需要全麻，一般全麻下2只眼同時(shí)做。局麻可以耐受手術(shù)的都是一只眼一只眼的去做，這樣更安全。成人白內(nèi)障手術(shù)均為表麻下完成，麻藥目前已做成滴眼液，術(shù)前點(diǎn)3次麻藥，一般都感覺不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手術(shù)的。問12.90多歲的老人可以行白內(nèi)障手術(shù)嗎？目前我院最大年齡的白內(nèi)障手術(shù)患者104歲，白內(nèi)障能不能手術(shù)不看年齡，看身體狀態(tài)，經(jīng)過術(shù)前評(píng)估能耐受手術(shù)就可以做，有些人40多歲，身體狀況極差，不能行手術(shù)，有些人100多歲，身體倍棒，照樣可以行白內(nèi)障手術(shù)。希望對(duì)您有所幫助。2024年03月19日
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赫天耕主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 眼科 ?白內(nèi)障“熟了”是什么意思？???先看一個(gè)典型病例。一位九旬老太被子女用輪椅推進(jìn)診室，手捂額頭，嘴里不停喊著“哎呦，疼死我了”。據(jù)家屬講，老人家左眼已經(jīng)疼了兩天了，食不甘味，夜不能寐，頭疼欲裂，整個(gè)人快垮掉了。通過問診得知，多年前老太太已經(jīng)接受了右眼的白內(nèi)障手術(shù)，視力恢復(fù)不錯(cuò)，生活不成問題，所以雖然知道左眼已經(jīng)有白內(nèi)障，覺得沒必要再做了。沒想到過不了兩年，沒做手術(shù)的左眼突然疼痛起來，什么藥物都不能減輕疼痛。經(jīng)過檢查，我們確認(rèn)左眼白內(nèi)障過度成熟期，繼發(fā)青光眼。經(jīng)過青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)，疼痛解除，但是視力無法恢復(fù)了。這個(gè)病例告訴我們，白內(nèi)障這種疾病是要及時(shí)手術(shù)的，否則會(huì)演變?yōu)榍喙庋?，不僅視力喪失，還會(huì)劇烈疼痛。那么，對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)該什么時(shí)候做呢？是否應(yīng)該在徹底視力喪失以后再做手術(shù)？如果白內(nèi)障做晚了會(huì)有什么不好的地方？這篇文章可以給您答案。?什么是白內(nèi)障？所謂白內(nèi)障？其實(shí)就相當(dāng)于眼睛的“鏡頭”模糊了。白內(nèi)障，就是各種原因使原本透明的晶狀體變混濁了。人的眼球結(jié)構(gòu)和照相機(jī)非常類似，眼球前部有一個(gè)用來聚焦光線的“鏡頭”，學(xué)名叫做晶狀體，而眼球后部有一個(gè)接收光線的“底片”，學(xué)名叫做視網(wǎng)膜。晶狀體相當(dāng)于我們照相機(jī)的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)底片。如果晶狀體變混濁了，相當(dāng)于照相機(jī)鏡頭不干凈，光線無法通過“鏡頭”清晰成像到“底片”，眼睛這臺(tái)精密“照相機(jī)”拍出來的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。人到一定年齡都會(huì)發(fā)生白內(nèi)障????白內(nèi)障對(duì)于老年人來說，就像臉上的皺紋、頭上的白發(fā)一樣，到了一定的年紀(jì)，晶狀體都會(huì)發(fā)生混濁，這是人衰老的自然規(guī)律。因此對(duì)于白內(nèi)障不要過于焦慮，白內(nèi)障不是病而是自然老化過程，正確看待就好。老年人易患白內(nèi)障是由于老化、代謝異常等原因而造成晶狀體混濁。但導(dǎo)致白內(nèi)障的原因有很多，除了常見的年老因素外，先天性、外傷、糖尿病、藥物及放射等也會(huì)引起白內(nèi)障，因此白內(nèi)障不分年齡。白內(nèi)障在眼睛里的變化？??一般老年性白內(nèi)障主要分為四個(gè)階段，分別為初發(fā)期、未成熟期（膨脹期）、成熟期和過熟期。進(jìn)入成熟期的白內(nèi)障患者，往往眼球內(nèi)晶狀體呈完全渾濁狀態(tài)，且為乳白色，即白內(nèi)障晶狀體變得成熟和硬化。在進(jìn)行眼底檢查時(shí)，透過混濁的晶狀體，是無法看見患眼的眼底。此階段的患者視力明顯下降，可降至眼前手動(dòng)或光感的程度。建議患者一旦發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免貽誤病情。白內(nèi)障太“熟”不好治！???很多人認(rèn)為得了白內(nèi)障不要緊，要等到徹底成熟了也就是都看不到了再來手術(shù)；還有人認(rèn)為，手術(shù)做了一只眼，能夠看到了，另一只眼做不做無所謂了，其實(shí)這些觀念都是錯(cuò)誤的，為什么呢？1.白內(nèi)障“過熟”會(huì)帶來許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。不僅視力喪失，還會(huì)引起眼疼頭疼等癥狀。常見的有青光眼、葡萄膜炎，眼內(nèi)炎等等，這些疾病要比單純的白內(nèi)障更難治療。而且一旦發(fā)生青光眼，導(dǎo)致了視力損害，那將是不可逆的。2.過熟的白內(nèi)障會(huì)妨礙醫(yī)生對(duì)于其他眼病的診斷和治療?；鞚釃?yán)重的白內(nèi)障會(huì)擋住晶狀體后面的視網(wǎng)膜等組織，導(dǎo)致醫(yī)生無法檢查出眼底方面的病變。3.過熟的白內(nèi)障難以預(yù)測(cè)術(shù)后視力是否良好。白內(nèi)障過熟，晶狀體完全混濁，就無法透過“照相機(jī)鏡頭”（即晶狀體）看到“底片”（即視網(wǎng)膜、視乳頭和脈絡(luò)膜）好壞，尤其是無法檢查黃斑結(jié)構(gòu)，而黃斑結(jié)構(gòu)是否正常對(duì)手術(shù)后視力影響極大。因此，無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)手術(shù)后視力好壞。4.過熟的白內(nèi)障會(huì)使手術(shù)更為復(fù)雜并且損傷較大。白內(nèi)障過熟，晶體硬度大，甚至呈現(xiàn)瓷白色，手術(shù)過程中超聲乳化需要的能量會(huì)較大，操作復(fù)雜，且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)發(fā)生角膜水腫、角膜內(nèi)皮失代償、眼壓升高、黃斑水腫等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)期也會(huì)延長(zhǎng)。5.過熟的白內(nèi)障不能使用高端人工晶狀體?，F(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)不僅僅是去除渾濁的晶狀體提高視力，還要求術(shù)后要有更好的視覺質(zhì)量，即手術(shù)后既要追求看的清、看的真，還要視物更舒服、更持久?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)采用的人工晶狀體種類繁多，高端人工晶狀體的使用越來越多，不僅能矯正遠(yuǎn)視力，也可以同時(shí)矯正中、近視力，老年人可以同時(shí)擺脫戴花鏡的煩惱。常見的人工晶體有兩大類：?jiǎn)谓裹c(diǎn)人工晶狀體和多焦點(diǎn)人工晶狀體單焦點(diǎn)人工晶體?（還需要術(shù)后戴眼鏡）又分球面、非球面人工晶體，適合大多數(shù)人群，術(shù)后視覺質(zhì)量高；但看近和看遠(yuǎn)只能滿足一個(gè)，需適當(dāng)配鏡。多焦點(diǎn)人工晶體?（擺脫術(shù)后戴眼鏡）??雙焦點(diǎn)滿足看近和看遠(yuǎn)，多數(shù)人術(shù)后無需配鏡，少數(shù)人可能出現(xiàn)眩光、光暈。?雙焦點(diǎn)+矯正散光適合角膜散光大于1.25D，矯正散光，同時(shí)滿足看近和看遠(yuǎn)，多數(shù)人術(shù)后無需配鏡，少數(shù)人可能出現(xiàn)眩光、光暈。??三焦點(diǎn)+散光模擬人眼的變焦能力，可滿足看遠(yuǎn)、中、近三種視力要求，少數(shù)人可能出現(xiàn)眩光、光暈。?看遠(yuǎn)、看中連續(xù)視程看遠(yuǎn)、看中清楚（看近需配鏡）或者看近、看中清楚（看遠(yuǎn)需配鏡），較少有眩光。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)如何選擇？手術(shù)時(shí)機(jī)沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為當(dāng)視力不再滿足平時(shí)生活的需要，通過評(píng)估白內(nèi)障手術(shù)可以改善患者視力時(shí)就可以考慮手術(shù)。目前臨床上推薦的標(biāo)準(zhǔn)是0.5，即矯正視力下降到0.5即可考慮進(jìn)行手術(shù)。關(guān)于手術(shù)“越早做越好”跟“越晚做越好”的觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的，它需要根據(jù)患者自身的意愿以及病情決定手術(shù)的時(shí)機(jī)。一般情況下，白內(nèi)障如果只是輕度混濁，沒有影響到日常生活，不需要太急迫去接受手術(shù)，自己的“鏡片”還能用，沒必要過早換上人工“鏡片”。畢竟自己的才是最好的。“白內(nèi)障手術(shù)，有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥，所以不能提前太早做，但也不能拖延時(shí)間太長(zhǎng)?！睂?duì)于不同類型的白內(nèi)障，其治療的時(shí)機(jī)也是不太一樣的。這需要醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估。如今，隨著技術(shù)、設(shè)備的不斷更新?lián)Q代，患者的晶狀體發(fā)生混濁時(shí)導(dǎo)致視力下降，從而影響到平常的視覺質(zhì)量，這些情況都可考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療。2023年12月10日778
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李晨副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是全球第一位致盲性眼病。老年人是白內(nèi)障的多發(fā)人群，在60~89歲的老年人中，白內(nèi)障的發(fā)病率達(dá)80%。糖尿病、長(zhǎng)期口服激素、眼部疾病如青光眼、葡萄膜炎、眼底病等患者也容易并發(fā)白內(nèi)障。人眼中的晶狀體，正常情況下是透明的，光線通過晶狀體等屈光介質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，我們就可以清晰地看到外界事物了。但是，某些原因?qū)е戮铙w發(fā)生混濁、由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力、看不清東西。綜上所述，白內(nèi)障就是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降。如果不及時(shí)治療會(huì)給生活帶來嚴(yán)重影響，甚至可能致盲。白內(nèi)障引起的視力下降是無法通過配戴眼鏡矯正的，目前最有效的方法是手術(shù)，通過手術(shù)治療絕大多數(shù)患者能改善視力?，F(xiàn)在手術(shù)技術(shù)日趨成熟，白內(nèi)障不需要等到完全“熟透”再手術(shù)。白內(nèi)障過于成熟有可能大大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，且有發(fā)展為青光眼，造成永久失明的風(fēng)險(xiǎn)。只要您感覺您的白內(nèi)障影響到了生活和工作就可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)了。目前主流的白內(nèi)障手術(shù)：超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)：手術(shù)中通過微創(chuàng)切口摘除混濁的晶狀體，植入透明人工晶狀體。安全有效，十分鐘就能解決問題，手術(shù)全程無痛苦。專家提醒：對(duì)于40歲以上白內(nèi)障好發(fā)人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行眼部檢查。為了方便患者，對(duì)白內(nèi)障程度、白內(nèi)障手術(shù)方案及人工晶體有全面的了解，從而選擇最適宜的治療方案。我院眼科開設(shè)“白內(nèi)障專病門診”。由資深白內(nèi)障專家坐診，希望幫助白內(nèi)障患者解除疑慮，緩解疾病，提高生活質(zhì)量，看到更清晰美好的世界！本人“白內(nèi)障專病門診”時(shí)間：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科（周二下午?總院區(qū)；周六上午?十梓街院區(qū)）2023年11月23日668
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 說到白內(nèi)障，相信大家都不陌生。但是，你真的了解白內(nèi)障嗎？白內(nèi)障是目前世界首位致盲眼病，60~89歲的老年人白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。一旦患上白內(nèi)障，初期晶狀體混濁對(duì)視力影響不大，如果不及時(shí)檢查與治療，甚至?xí)?dǎo)致失明。并且，至今為止尚無藥物可治愈白內(nèi)障，手術(shù)是目前行之有效的治療方法。1、什么是白內(nèi)障？在正常人的眼睛里面，有一個(gè)雙凸型透明體，叫晶狀體。無論什么原因，引起晶狀體的變性和混濁，使之變得不透明，以致影響視力，就成為白內(nèi)障。白內(nèi)障是老年人的常見病，也是我國(guó)最主要的致盲性眼病。2、如果得了白內(nèi)障，我們會(huì)有哪些癥狀呢？漸進(jìn)性視物模糊，不伴有眼紅眼疼。簡(jiǎn)單來說，開始患者會(huì)偶爾覺得視野模糊，就像眼前蒙著一層毛玻璃一樣；隨著病情進(jìn)展，患者的視力也越來越差，視力下降，怕光，所看物體較暗、或呈黃色甚至變形等癥狀時(shí)，則表明白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展到一定程度了。3、得了白內(nèi)障，點(diǎn)眼藥水也可以治愈嗎？部分白內(nèi)障患者會(huì)認(rèn)為點(diǎn)眼藥水就可以治療或預(yù)防白內(nèi)障，而實(shí)際上目前全世界范圍內(nèi)，沒有一種藥是被證實(shí)為能有效地阻止或者逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的形成。手術(shù)才是全球公認(rèn)安全有效的治療方法，其原理是用透明的人工晶體替換混濁的晶狀體，使患者恢復(fù)清晰視力。4、白內(nèi)障有哪些方面的危害呢？首先就是視力下降影響工作和生活，而且隨著時(shí)間的推移，視力的下降會(huì)越來越嚴(yán)重，如不及時(shí)手術(shù)，最終會(huì)導(dǎo)致完全失明。對(duì)于先天性白內(nèi)障的兒童來說，白內(nèi)障還可能引起視功能發(fā)育的障礙，比如引起弱視、斜視。其次，白內(nèi)障如果在膨脹期會(huì)引起急性青光眼的發(fā)作，這時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的眼脹、眼痛、頭疼、惡心、視力急劇的下降，需要急診處理。還有一些過熟期的白內(nèi)障，會(huì)引起皮質(zhì)過敏性的葡萄膜炎，表現(xiàn)為病人眼酸、眼脹、眼紅，這些因白內(nèi)障引起的并發(fā)癥不像白內(nèi)障可以通過手術(shù)治療恢復(fù)視力，一旦發(fā)生可能造成不可逆的視力下降或視野缺損。嚴(yán)重的白內(nèi)障還會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)眼底疾病的觀察，這樣也就無法進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。5、那么，得了白內(nèi)障還能重見光明嗎？可以。白內(nèi)障的治療目前尚無特效藥物，手術(shù)治療是目前恢復(fù)視力的最佳途徑，而且安全、有效，成功率極高。6、白內(nèi)障需要完全“熟透”才可以手術(shù)嗎？這種觀念主要是在很早之前醫(yī)療技術(shù)落后、手術(shù)方式落后的情況下所形成。而現(xiàn)今白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的先進(jìn)性早已不同以往?，F(xiàn)在建議，在白內(nèi)障近成熟期即可手術(shù)，一般視力＜0.5或影響生活質(zhì)量即可手術(shù)。目前全球主要采用超聲乳化手術(shù)+人工晶體植入的手術(shù)方式，完全不需要等到白內(nèi)障熟了以后再做。相反，白內(nèi)障越成熟、晶狀體越硬，手術(shù)難度也就越高，手術(shù)安全性更低，對(duì)眼部損傷也會(huì)更大。所以只要確診了白內(nèi)障，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)難度，而且術(shù)后效果會(huì)更好。7、關(guān)于白內(nèi)障是否可以根治呢？通常情況下，白內(nèi)障手術(shù)是把混濁的晶體摘除，然后換一個(gè)人工晶體進(jìn)去，這個(gè)人工晶體是終身的，一般不需要第二次換。即使有術(shù)后又出現(xiàn)視力下降，比如后發(fā)性白內(nèi)障，也不需再次手術(shù)，只需在門診激光治療即可。8、做了白內(nèi)障手術(shù)一定會(huì)視力好？不一定。人的眼睛就好像一架照相機(jī)，白內(nèi)障就像是照相機(jī)的鏡頭出現(xiàn)了問題，手術(shù)就是要更換鏡頭。但一臺(tái)照相機(jī)照出照片的好壞除了與鏡頭有關(guān)外，相機(jī)內(nèi)的很多部件都會(huì)影響到成像質(zhì)量。如果患者除了有白內(nèi)障外，還有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相機(jī)的底片還有問題，這樣即使“更換了鏡頭”，做了白內(nèi)障手術(shù)，由于“底片有問題”，術(shù)后視力也不一定能夠提高。9、年齡大了，能承受白內(nèi)障手術(shù)嗎？只要全身無嚴(yán)重疾病，高齡病人一樣可以手術(shù)，不受年齡限制，各地都有百歲老人做白內(nèi)障手術(shù)的報(bào)道。10、白內(nèi)障患者手術(shù)后恢復(fù)期需要注意什么呢？按照醫(yī)囑繼續(xù)使用眼藥水，復(fù)查時(shí)根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整用藥。術(shù)后要預(yù)防術(shù)眼感染，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)要特別注意眼部衛(wèi)生，做到不用手揉眼睛，不使用紙巾、手帕、毛巾等擦拭眼睛，1周內(nèi)眼內(nèi)避免進(jìn)水，1周后可洗臉、洗頭、洗澡，但也需要注意不讓污水進(jìn)入眼睛。術(shù)后應(yīng)選擇易消化食物，避免攝入辛辣刺激性食物，可正常食用像蔥姜蒜、海鮮肉類等食物，糖尿病患者需控制飲食保持血糖平穩(wěn)；保持排便通暢，嚴(yán)格控制血壓、血糖，保持良好的作息習(xí)慣，正常用眼，不疲勞用眼。術(shù)后要注意保護(hù)術(shù)眼，不參加劇烈運(yùn)動(dòng)，睡覺時(shí)取平臥位或者側(cè)向未做手術(shù)側(cè)，避免術(shù)眼受到碰撞、擠壓等。健康提示：不是只有老年人才會(huì)得白內(nèi)障，年輕人、甚至是兒童都有可能患白內(nèi)障，當(dāng)然最常見的還是年齡相關(guān)性白內(nèi)障。如果確診白內(nèi)障，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極進(jìn)行專業(yè)的手術(shù)治療。擁有清晰健康的雙眼，才能看見清晰世界、盡情享受幸福生活。本文轉(zhuǎn)自：眼科大白有話說2023年09月26日352
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛眼，共翔光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖前變?nèi)障。 白內(nèi)障是一個(gè)常見的年齡相關(guān)性疾病，所謂的年相關(guān)性疾病就是人人都會(huì)得，只有輕，有的重，有的表現(xiàn)為視力下降，有的表現(xiàn)為不影響視力。它分多種，有并發(fā)性的、代謝性的、外傷性的、地域性的，還有一些像藥物代謝性的。一般常見的是老年性白內(nèi)障，早發(fā)現(xiàn)早治療有可能控制其發(fā)展。如果白內(nèi)障導(dǎo)致視物不清，唯一的辦法就是置換晶體，目前我院采用的是菜式的單焦點(diǎn)和三焦點(diǎn)的晶體進(jìn)行置望，多年來效果還是非常謝謝收看眼科再見，下周再見。2023年09月07日65
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 首先大家不要焦慮，這屬于白內(nèi)障手術(shù)后比較常見、但不會(huì)導(dǎo)致失明的問題。主要考慮與眼睛干澀有關(guān)，眼睛干澀時(shí)會(huì)導(dǎo)致眼球和眼皮摩擦力大，出現(xiàn)睜眼困難，眼皮重的感覺。為什么白內(nèi)障術(shù)后會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀？由于白內(nèi)障手術(shù)中會(huì)用消毒液沖洗眼睛殺菌，消毒液會(huì)導(dǎo)致眼睛淚膜不穩(wěn)定出現(xiàn)干眼；白內(nèi)障手術(shù)中也會(huì)有大量的水沖洗眼球，也會(huì)導(dǎo)致淚膜油脂的喪失，出現(xiàn)淚膜不穩(wěn)定而干眼；白內(nèi)障手術(shù)前點(diǎn)的表面麻醉眼藥水也會(huì)導(dǎo)致干眼。白內(nèi)障術(shù)后的眼睛干澀怎么治療呢？可以點(diǎn)滋潤(rùn)的眼藥水，比如愛麗、海露，以及進(jìn)行熱敷，1天3次，一次20分鐘；嚴(yán)重的時(shí)候還可以考慮給予短期激素眼藥水。2023年04月01日145
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羅大衛(wèi)副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 經(jīng)常有患者來咨詢，體檢發(fā)現(xiàn)了白內(nèi)障，醫(yī)生讓我馬上手術(shù)，還幫他聯(lián)系好了指定的醫(yī)院。仔細(xì)看看這個(gè)人視力還有0.8，晶體只是密度增高，部分人在非瞳孔中央有皮質(zhì)混沌，根本不影響視力和生活質(zhì)量，現(xiàn)代人電子產(chǎn)品用的多，視疲勞、干眼癥、老花眼都會(huì)引起視力下降，甚至于眼底病變也會(huì)引起視力下降，這種盲目的白內(nèi)障手術(shù)要不得，目前為止世界上還沒有一種人工晶體能夠完全替代人類自身的晶體，多看看幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，再做決定，對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)。2023年03月04日588
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 前幾天早上，一位老先生非常著急的沖進(jìn)辦公室，他是當(dāng)天要做手術(shù)的患者，著急地和他的主治醫(yī)師確認(rèn)到：“醫(yī)生，我不是開白內(nèi)障哦，我是開近視眼，你們不要搞錯(cuò)了哦！”這時(shí)候，只見醫(yī)生有點(diǎn)無奈，解釋不清。因?yàn)椋议T診也有老年患者說“我白內(nèi)障不重的，就是高度近視，我只想做個(gè)近視眼手術(shù)”......因此，我今天想和大家聊聊這個(gè)問題。其實(shí)最開始前面我有個(gè)小文章《開白內(nèi)障可以把高度近視開掉嗎？》，大家有空也可以去翻一下。首先，單純高度近視的矯正手術(shù)分為兩大類：1、角膜激光手術(shù)矯正近視2、有晶體眼人工晶體植入（ICL）手術(shù)矯正近視上述這兩類的手術(shù)，多用于中青年人，整體矯正視力比較好，主要的目的是通過手術(shù)，實(shí)現(xiàn)擺脫眼鏡的束縛。但對(duì)于自身的晶狀體已經(jīng)開始出現(xiàn)混濁，或者年齡大出現(xiàn)明顯老花的患者，一般是不太適合上述的手術(shù)的。第一：自身晶狀體開始出現(xiàn)混濁，患者即使做了上述的手術(shù)，也不能解決或避免，之后逐漸加重的白內(nèi)障，因此不能獲得比較持久的清晰視覺。第二：老花的出現(xiàn)是由于我們自身的晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)力下降導(dǎo)致的，而上述的手術(shù)，不能解決老花的問題，因此仍可能需要眼鏡的幫助。因此，上述這兩類手術(shù)，對(duì)于老年的近視患者來說，是不太合適的。而我們那個(gè)沖進(jìn)病房的患者為什么又說，他只做近視手術(shù)呢？因?yàn)?，門診確實(shí)遇到一些患者來找我說：醫(yī)生，我的鄰居在你這邊做了手術(shù)，近視眼都沒有了，眼睛都不用戴了，很好的，我也要做近視眼手術(shù)！殊不知，患者之間的溝通沒有說清楚，他的鄰居是個(gè)高度近視+白內(nèi)障患者，做白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)候，我們?nèi)巳硕家踩胍粋€(gè)人工晶體，因此在植入這片人工晶體的時(shí)候，我們把患者之前的高度近視一起考慮在內(nèi)了，這片人工晶體同時(shí)解決了他的超高度近視和白內(nèi)障。那對(duì)于這片人工晶體是將他的高度近視100%去除，還是適當(dāng)?shù)貙⒔暯档偷?00-300度之間，這個(gè)是由醫(yī)生和患者具體的術(shù)前溝通來決定的。上述的解釋希望給部分患者一些幫助，能夠更好地和醫(yī)生進(jìn)行溝通，以獲得更好更滿意的治療效果！2023年02月25日601
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，您說我有白內(nèi)障，我才45歲，白內(nèi)障不都是七八十歲的老年人得的嗎？您是不是搞錯(cuò)了？ 那今天我們就來聊一下，什么樣的人白內(nèi)障會(huì)較早？ 白內(nèi)障是指晶狀體渾濁。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體密度逐漸增高，也會(huì)逐漸變得渾濁。除了年齡之外，還有一些因素會(huì)影響白內(nèi)障的發(fā)病。如果您戶外活動(dòng)較多或長(zhǎng)期居住在紫外線較強(qiáng)的地區(qū)，白內(nèi)障通常會(huì)發(fā)病較早。如果您的眼部有其他異常，例如高度近視、葡萄膜炎或者眼部受到過外傷，也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病較早，發(fā)展較快。 一些全身疾病與藥物使用也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)病較早，例如糖尿病、糖皮質(zhì)激素的長(zhǎng)期使用等。最后要提醒大家的是，白內(nèi)障不是老年人的專利，但它并不可怕，重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)找到原因，并適時(shí)手術(shù)治療，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年01月14日170
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2022年11月10日170
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
李強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
李強(qiáng) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
眼科
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曾琨醫(yī)生的科普號(hào)
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