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馬思琪主治醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 眼科 1、什么是白內(nèi)障？ 先讓我們來認(rèn)識一下晶狀體 在我們出生時候，它是透明的，隨著年齡增長，還有遺傳、代謝、外傷、全身疾病等原因，導(dǎo)致原本透明的晶狀體變得混濁，其中最常見的白內(nèi)障類型是老年性白內(nèi)障。 2、怎么預(yù)防白內(nèi)障呢？ 由于晶狀體的生長模式與慢性暴露受到的刺激有關(guān)，因此白內(nèi)障的混濁程度與年齡密切相關(guān)。最重要的就是避免紫外線照射啦，大家在戶外活動時最好戴上墨鏡和帽子。 3、白內(nèi)障到哪種程度需要手術(shù)呢？ 白內(nèi)障分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期，當(dāng)?shù)竭_(dá)成熟期的時候就需要做手術(shù)了。那么大家怎么判斷自己該不該做手術(shù)了呢，一般在白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降到0.3-0.5時，就建議做白內(nèi)障手術(shù)。我們可以看到此時的晶狀體混濁，呈白色甚至是黃色。 4、白內(nèi)障是怎么做的呢？ 目前白內(nèi)障手術(shù)非常成熟，采用的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體置換術(shù)，一般在局麻下進(jìn)行，持續(xù)時間為10-20分鐘，患者一般沒有疼痛感，手術(shù)切口也非常微創(chuàng)，為3mm左右，現(xiàn)在也有聯(lián)合全非秒完成手術(shù)的方式，使手術(shù)更為精細(xì)。 5、做完手術(shù)之后，患者該注意些什么呢？ 許多患者做完手術(shù)后要求患者繼續(xù)點(diǎn)藥一段時間，一個星期內(nèi)眼睛不要進(jìn)水，不要過于激烈的運(yùn)動。有一些患者保留了老花度數(shù)或者近視度數(shù)，需要配眼鏡的，在術(shù)后一個月人工晶體狀況穩(wěn)定后再去驗(yàn)光配鏡。 6、“為什么我做完白內(nèi)障手術(shù)一年，視力又下降了？” 這是我們經(jīng)常碰到的問題，一些患者做完白內(nèi)障后都會面臨這個問題。這個時候不用害怕。您可能發(fā)生了后發(fā)性白內(nèi)障。并不是人工晶體又混濁了，而是手術(shù)時為了固定人工晶體而保留的晶體后囊混濁了。您來到醫(yī)院，排除眼科其他問題后，做一個5分鐘的激光術(shù)就可以解決問題了。 總結(jié) 今天我們看到了最常見的老年性白內(nèi)障相關(guān)問題，白內(nèi)障還有外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、發(fā)育性白內(nèi)障等等，以后我們再聊聊碰到這些情況。2021年09月06日
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邱煦主任醫(yī)師 貴陽市第一人民醫(yī)院 眼科 干眼是一類門診最為常見的眼表疾病，部分白內(nèi)障患者患有干眼。在白內(nèi)障圍手術(shù)期間，可能會有多種原因使得白內(nèi)障患者淚膜穩(wěn)定性下降，使得淚液的分泌更會減少，眼睛就會出現(xiàn)眼干、流淚、眼紅、眼癢、眼發(fā)澀、異物感、眼酸痛、眼結(jié)膜充血等現(xiàn)象，最后導(dǎo)致干眼癥的出現(xiàn)?，F(xiàn)在特向各位介紹一二。 一、白內(nèi)障術(shù)前需要知道的干眼那些事： 白內(nèi)障患者自身的各方面情況與干眼發(fā)生與否息息相關(guān)：年齡、職業(yè)，是否具有增加干眼風(fēng)險的病史，如眼部手術(shù)史、全身及眼部長期用藥史、角膜接觸鏡配戴史等都可能造成術(shù)后干眼加重。如在年齡較大的患者，可能出現(xiàn)瞼板腺萎縮，可能使得干眼風(fēng)險明顯加重。如有免疫性疾病，風(fēng)濕免疫醫(yī)生在使用氯喹等其他用藥，可能出現(xiàn)角膜病變，導(dǎo)致眼部不適。同樣，青光眼患者需要長期點(diǎn)藥，對角膜微絨毛造成損害，也可能加重術(shù)后干眼風(fēng)險。在這種情況下，白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生干眼的機(jī)率可能大大增加。 所以在白內(nèi)障術(shù)前，除了有眼部干澀、視疲勞、異物感、燒灼感、流淚、眼癢、眼紅、眼分泌物增多、視力波動等多種情況需要告知檢查眼科醫(yī)生外，老年患者最好同時需要對自己的眼睛進(jìn)行觀察：注意眼瞼緣（即眼邊兒）瞼緣是否有充血、肥厚、毛細(xì)血管擴(kuò)張、新生血管，是否有黃白色物（瞼板腺脂栓）形成，一旦出現(xiàn)，可以告知醫(yī)生。醫(yī)生除了用裂隙燈進(jìn)行眼瞼觀察外，也會對您的淚河高度是否正常，是否存在有角膜上皮點(diǎn)狀混濁、瞼板腺排出能力及分泌物性狀等進(jìn)行檢查，以便及早處理，減少術(shù)后發(fā)生干眼或者加重干眼的可能性。 二、白內(nèi)障術(shù)前如何改善眼表?xiàng)l件 1. 對于合并輕度干眼的患者，可于術(shù)前局部使用人工淚液（如不含防腐劑的眼液：海露）并持續(xù)到術(shù)后，以改善眼表微環(huán)境，增強(qiáng)對圍手術(shù)期各種損傷的抵抗力；合并輕度瞼板腺功能障礙的患者須術(shù)前3~5 d持續(xù)維持眼瞼清潔，輔以瞼板腺熱敷、按摩等物理治療。 2. 對于合并中、重度干眼或瞼板腺功能障礙的患者，建議先進(jìn)行系統(tǒng)性治療，待角膜上皮缺損基本修復(fù)后再行白內(nèi)障摘除手術(shù)。此外，對于術(shù)前合并感染性瞼緣炎的患者，應(yīng)先進(jìn)行長期清潔、熱敷、按摩、局部或全身抗菌藥物綜合治療后再考慮行白內(nèi)障摘除手術(shù)，并在手術(shù)準(zhǔn)備階段注意消毒瞼緣，降低術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生的風(fēng)險。術(shù)前具有球結(jié)膜松弛、翼狀胬肉、瞼緣畸形和倒睫等干眼危險因素的患者，可酌情先行相關(guān)手術(shù)治療。 三、白內(nèi)障術(shù)后干眼的處理： 在白內(nèi)障手術(shù)順利及眼底正常的情況下，患者多很快恢復(fù)視力。而白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼癥狀可能在早期出現(xiàn)（術(shù)后1 天），大多數(shù)人可能在術(shù)后1周達(dá)到高峰，隨后逐漸緩解。而術(shù)后預(yù)防性抗炎等使用抗生素等滴眼液的藥物毒性引起的干眼癥狀則出現(xiàn)時間較晚。一旦出現(xiàn)白內(nèi)障術(shù)后干眼，多處理如下： 1. 人工淚液：人工淚液可幫助患者減輕癥狀，提高視覺效果，延遲BUT ，是目前治療白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼最常用的藥物。建議選用不含防腐劑的人工淚液，如0.1%玻璃體酸鈉眼液海露，在臨床上使用較多。正常使用為一日三次，一次一滴。如需要也可增加使用頻率。 2. 促淚液分泌藥物：部分促淚液分泌藥物可通過激活結(jié)膜上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞P2Y2受體，促進(jìn)干眼患者自身分泌淚液及黏蛋白，同時對淚膜起到穩(wěn)定作用，對術(shù)后干眼具有較好的治療效果。 3. 抗炎藥物及免疫抑制劑：低濃度糖皮質(zhì)激素滴眼液有助于減輕手術(shù)引起的炎性反應(yīng)，也可能對白內(nèi)障摘除手術(shù)后干眼起到治療作用。對于炎性反應(yīng)嚴(yán)重的患者，使用0.05%環(huán)孢素A也有助于改善術(shù)后干眼癥狀 。 4. 其他藥物：干眼治療中可加入促進(jìn)上皮修復(fù)的藥物，如小牛血去蛋白提取物凝膠、重組人表皮生長因子滴眼液、維生素 A 棕櫚酸酯凝膠等。此外，對于嚴(yán)重干眼或人工淚液治療無效的患者，可考慮眼部使用自體血清，其對角膜上皮具有良好的修復(fù)作用。 5.其他方面:在環(huán)境因素上，盡量避免空調(diào)、吸煙的環(huán)境，房間內(nèi)應(yīng)用加濕器提高空氣相對濕度，減少空氣對流。吸煙會造成環(huán)境的進(jìn)一步干燥，而讓干眼癥狀更加明顯。 對于電腦、手機(jī)等屏幕注視時間上要節(jié)制，建議每隔1小時就休息5-10分鐘，盡量多眨眼睛。人在專注IPad或者電腦或者手機(jī)的情況下每分鐘只會眨2-3次眼睛，而正常人每分鐘會眨15-20次眼睛。而正常的眨眼使淚膜均勻地涂抹在眼表，防止淚液的過度蒸發(fā)。 在生活細(xì)節(jié)上，讓眼睛得到充分休息，睡眠充足，不熬夜，多喝水，多吃各種水果，特別是柑橘類水果，還要多吃魚和雞蛋，以及富含維生素A的食物，如動物肝臟、胡蘿卜、西紅柿、紅薯、菠菜、豌豆苗、青紅椒、紅棗等，少吃辛辣煎炸食物。 多種生活方式及環(huán)境均可能是發(fā)生干眼的危險因素，如過多使用視頻終端、空氣干燥及污染、配戴角膜接觸鏡、吸煙等都可能造成干眼 。因此，患者自己維持有利于改善眼表狀況的生活習(xí)慣，對干眼的治療具有重要意義。除臨床治療外，可清淡飲食，注意全身補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，適當(dāng)增加 Ω‐3 不飽和脂肪酸的攝入，避免吸煙和長期使用電子產(chǎn)品等，都對白內(nèi)障術(shù)后干眼有所幫助。2021年08月30日955
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 不少人都有類似的心理：如果得病了吃藥可以治好，肯定就不會選擇做手術(shù)。例如白內(nèi)障就是如此。寧可點(diǎn)眼藥水或者寄希望于某種“特效藥”來治療白內(nèi)障，也不愿到醫(yī)院手術(shù)。 今天李勇主任就來說說，如果得了白內(nèi)障不做手術(shù)，會不會失明呢? 白內(nèi)障如果不做手術(shù)，會失明嗎？ 答案是肯定的。白內(nèi)障如果長期不手術(shù)，一直放任發(fā)展的話，最終的結(jié)果就是視力不斷下降，直至失明。 在全球范圍內(nèi)，白內(nèi)障都是導(dǎo)致老年人失明的第一大眼病。所以白內(nèi)障不手術(shù)是會致盲的。并沒有眼藥水或者“特效藥”可以徹底治療白內(nèi)障。 做白內(nèi)障手術(shù)有危險嗎？ 有些老人拖延做白內(nèi)障手術(shù)，因?yàn)閷κ中g(shù)存在畏懼心理，害怕在眼睛上動手術(shù)。其實(shí)完全沒有必要。 現(xiàn)在的眼科技術(shù)已經(jīng)比較發(fā)達(dá)，白內(nèi)障手術(shù)是常見眼科手術(shù)，一臺普通的白內(nèi)障手術(shù)十分鐘左右即可完成。手術(shù)會進(jìn)行眼表麻醉，術(shù)中不會有疼痛感，術(shù)后眼睛需蒙上紗布，次日檢查正常后一般即可出院。 手術(shù)后是不是十天半月不能下床，必須有人在身邊隨時伺候？其實(shí)并不是。開展白內(nèi)障手術(shù)時，兩只眼睛會錯開時間，先給其中一只眼睛手術(shù)，恢復(fù)正常后再給另外一只眼睛手術(shù)，因此，個人活動并不會受到太大限制。 白內(nèi)障是致盲眼病，拖延手術(shù)的結(jié)果就是視力不斷下降直至失明。害怕和擔(dān)憂手術(shù)的心理其實(shí)并沒有必要。因此，一旦白內(nèi)障影響到視力時，建議及時進(jìn)行手術(shù)。 李勇主任提醒，患者一旦突然出現(xiàn)視力減退、視物模糊，要盡早到專業(yè)、正規(guī)的眼科醫(yī)院接受全面檢查。如果患上了白內(nèi)障，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以期達(dá)到更好的復(fù)明/矯正效果。2021年08月28日671
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 “日光浴”，相信大家都聽說過。但是實(shí)際上大家在進(jìn)行“日光浴”時，也要做好防曬措施，涂防曬霜，戴墨鏡、遮陽帽等，以免直接在太陽底下暴曬，分分鐘變成“黑人”。 紫外線會傷害眼睛 當(dāng)正午太陽光強(qiáng)烈時，如果直視太陽我們會出現(xiàn)眼睛刺痛、畏光等癥狀。如果過長過多的接受太陽紫外線輻射，日積月累之后，有可能會增加部分眼病發(fā)生的機(jī)會，例如白內(nèi)障、翼狀胬肉等。 白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體變混濁，造成視力下降。如果眼睛的晶狀體每天接受紫外線直射的時間過長，那么會誘發(fā)白內(nèi)障的發(fā)生和加劇白內(nèi)障進(jìn)展。例如，在中國太陽輻射較為強(qiáng)烈的青藏高原地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)生率就比其他平原地區(qū)要高。 所以，在太陽強(qiáng)烈的盛夏，大家應(yīng)減少在暴曬時刻出行，戴上可以減少紫外線輻射的太陽鏡。 發(fā)生白內(nèi)障了怎么辦 當(dāng)然，并不是暴曬一天兩天就可能發(fā)生白內(nèi)障，白內(nèi)障的發(fā)生是一個緩慢漸進(jìn)的過程。如果真的確診白內(nèi)障，也不用過度恐慌，可以進(jìn)行手術(shù)治療，幫助白內(nèi)障患者恢復(fù)視力。 目前，手術(shù)是能夠治療白內(nèi)障的方法。如今的白內(nèi)障手術(shù)不僅可以治療白內(nèi)障，還可以同時解決老花眼、近視眼、散光等多種眼部問題。對于同時患有白內(nèi)障和老花眼或近視眼的人群來說，是一個福音。 李勇主任提醒：不僅皮膚要防曬，眼睛也要防曬。如果眼睛出現(xiàn)任何不適，建議大家不要拖延，盡快到專業(yè)眼科醫(yī)院就診，畢竟好視力人人需要，太晚就診受損的是自己。2021年08月28日546
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常平駿副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 白內(nèi)障專科 白內(nèi)障的發(fā)展其實(shí)呢，它是經(jīng)過了一個漫長的階段，主要呢，經(jīng)過初期到進(jìn)展期，然后到成熟期，最后到過熟期，所以說我們經(jīng)常說的白內(nèi)障，他不可能是一下子看不見的，他肯定是慢慢慢慢的出現(xiàn)視力的下降，他是一步一步一步變熟的。 那么這個過程中其實(shí)我們也非常的好理解，如果做一個比方，其實(shí)白內(nèi)障在變熟的過程，就跟我們煮雞蛋是一模一樣的，雞蛋在煮之前它是蛋清，煮熟了它就變成蛋白跟蛋黃了，對不對？它就變成致命了，會影響到我們的視力了，它整個的原理其實(shí)也是一樣，它就是一種蛋白變性。 但是我們會想，如果雞蛋你一直在水里煮，最后它它會怎么樣？ 大家說了對，雞蛋如果一直煮，它最后會裂，會炸掉，那么白內(nèi)臟也是一樣，如果白內(nèi)障太熟了，你不給他做手術(shù)，他最后也會裂，它里面的東西也會跑出來，那么就會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括青光眼、晶體的脫位，葡萄膜眼。所以說在這里我一定要強(qiáng)調(diào)一下，手術(shù)是解決白內(nèi)障唯一的方法。 大家一定要重視。 我是杭州院區(qū)白內(nèi)障?？频某Ｆ娇♂t(yī)生。2021年08月27日585
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胡蓉蓉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 眼科 疫情當(dāng)下，接種疫苗是抵抗新冠病毒感染、建立人群免疫屏障的有效方法。日常門診時，有細(xì)心的患者會問，“剛做了白內(nèi)障手術(shù)，我可以打疫苗嗎？” 要回答這個問題，首先我們得知道：如果打了疫苗，眼睛可能會出現(xiàn)什么反應(yīng)？ 疫苗相關(guān)的眼病，胡醫(yī)生首先聯(lián)想到的是“視神經(jīng)炎”，一類急性或亞急性起病，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙的疾病。視神經(jīng)炎的發(fā)病機(jī)制是由于視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、自身免疫等一些原因，造成視神經(jīng)的炎癥性病變，其中以炎性脫髓鞘最為多見。 接種疫苗后，人體的免疫系統(tǒng)得到激活，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，從而建立抵抗力。激活的免疫系統(tǒng)在少數(shù)情況下可能會帶來副反應(yīng)，如意外損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)“包殼”——髓鞘，導(dǎo)致炎性脫髓鞘病變。疫苗相關(guān)的脫髓鞘性神經(jīng)炎以急性腦脊髓炎相對多見，文獻(xiàn)中亦有關(guān)于視神經(jīng)炎的個案報道。 從這些文獻(xiàn)報道中不難看出，疫苗相關(guān)性視神經(jīng)炎多發(fā)生于接種疫苗后近期一個月內(nèi)。 目前，新冠疫苗相關(guān)的視神經(jīng)炎尚未見報道，但新冠疫苗說明書提示患有脫髓鞘疾病者禁忌接種。 疫苗相關(guān)視神經(jīng)炎不容忽視，然——值得敲黑板的是，各種病原體感染本身，尤其是病毒感染，可以作為視神經(jīng)炎的誘發(fā)因素。病原體可以通過直接蔓延、血行播散等途徑直接侵犯視神經(jīng)，也可通過觸發(fā)免疫機(jī)制，導(dǎo)致視神經(jīng)炎癥。而疫苗，正是幫助我們對抗各種病原體感染的有效防疫武器。 胡醫(yī)生也查找了文獻(xiàn)資料中新冠疫苗相關(guān)其他眼部并發(fā)癥的報道，相當(dāng)罕見。美國Kentucky大學(xué)曾報道一例在接種mRNA新冠疫苗后第3天出現(xiàn)右眼視物模糊、視物變形，經(jīng)檢查后診斷為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，藥物治療后恢復(fù)（American Journal of Ophthalmology Case Reports, 2021; 23: 101136）。那么，白內(nèi)障手術(shù)以后，到底可不可以打新冠疫苗呢？——答案是肯定的，可以打！什么時候打？——建議術(shù)后1個月以后，并應(yīng)排查疫苗接種的其他相關(guān)禁忌，如既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏、患有神經(jīng)脫髓鞘疾病等 白內(nèi)障手術(shù)由于圍手術(shù)期抗原刺激、手術(shù)應(yīng)激、物理化學(xué)因素改變等一些原因，存在術(shù)后炎癥反應(yīng)期，時間約為4~6周左右。在此期間，考慮到疫苗相關(guān)免疫反應(yīng)對于視神經(jīng)、視網(wǎng)膜影響的不確定性，可以暫緩疫苗接種。同時，不忘新冠防護(hù)，勤洗手，戴口罩！文章內(nèi)容僅為胡醫(yī)生個人觀點(diǎn)，歡迎批評指正！[1] The spectrum of post-vaccination inflammatory CNS demyelinating syndromes. Autoimmun Rev,2014; 13(3): 215-224[2]我國白內(nèi)障圍手術(shù)期非感染性炎癥反應(yīng)防治專家共識（2015年）2021年08月16日7332
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家好，我是上海市第一人民眼科的金慧醫(yī)生，今天我想和大家分享的一個話題是體檢時發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，我該怎么辦？因?yàn)槲以陂T診的時候，不時有患者來說，醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，我來查一查到底怎么樣，或者說外面醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)我有白內(nèi)障，那我盡快手術(shù)，我想看看我能不能手術(shù)了。首先我想和大家簡單的介紹一下什么是白內(nèi)障，那么我們可以看到這個眼球，那么這一塊透明的晶體呢，就是我們的一個白內(nèi)障的一個地方，年輕的時候或者是正常的時候，它是透明的，而隨著我們年齡增加，或者是我們的高度近視，糖尿病藥物使用或者是紫外線等照射，會引起晶體的渾濁，從而導(dǎo)致了我們在視網(wǎng)膜成像上引起了一個模糊，導(dǎo)致視力下降。那么我們對于白內(nèi)障來說，患者會有一些什么感覺呢？主要是一個事物的變黃。 變暗，或者是看東西有眩光啊，導(dǎo)致他的一個重影之類的，那么患者最好奇的是什么時候我才適合開白內(nèi)障，其實(shí)呢，這是一個比較開放性的問題，教科書上來說，我們的矯正視力低于0.3，患者有影響生活的一個總數(shù)，同時呢，它大概排除了眼睛其他的疾病，那就可以請白內(nèi)障手術(shù)了。那么隨著我們白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的一個進(jìn)步和理念的一個更新，那么隨著患者對視覺要求的逐漸的增加，我們不2021年08月10日1569
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曾琨主任醫(yī)師 深圳市眼科醫(yī)院 白內(nèi)障科 江湖上關(guān)于治療白內(nèi)障的N種說法，大家好，我是深圳市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科的主任醫(yī)師林坤，今天我給大家介紹一下什么叫白內(nèi)障，這個呢，是我們眼睛的模型，正常的晶狀體呢，它應(yīng)該是透明的，而白內(nèi)障就是各種不同的原因?qū)е铝诉@個晶狀體的混濁，這種混濁呢，遮擋的光線進(jìn)入我們的眼內(nèi)，我們就會看不清楚東西。最常見的原因呢，跟年齡有關(guān)，也就是俗稱的老年性的白內(nèi)障，但是這也不是老年人獨(dú)有的哦，還有其他生下來就有的叫先天性的白內(nèi)障，如果高度近視或者眼睛發(fā)炎呢，還會引起并發(fā)性的白內(nèi)障，而糖尿病呢，會引起一種代謝性的白內(nèi)障，還有長期使用激素可能會引起藥物性的白內(nèi)障，如果我們眼睛受了傷，還會引起外傷性的白內(nèi)障，可見白內(nèi)障的原因很多，但是無論是哪種類型的白內(nèi)障。 啊，目前唯一有效的治療方法呢？其實(shí)只有手術(shù)。請關(guān)注我，并留下你的疑問。2021年07月29日970
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常平駿副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 白內(nèi)障?？?/a> 那么如果是說拖延著手術(shù)的時間，它究竟有哪些危害呢？它的危害呢？我覺得主要分兩方面，一方面如果是說你不做手術(shù)的話，白內(nèi)障如果養(yǎng)得太熟了，那么會導(dǎo)致青光眼的風(fēng)險增加，葡萄膜眼的風(fēng)險增加，如果你做手術(shù)的時候，你養(yǎng)得太熟了，那么現(xiàn)在的這種手術(shù)方式下面，他的并發(fā)癥也會增加，就是會導(dǎo)致其他的一些眼疾。那可能也有很多朋友要說了，那是不是這個白內(nèi)障手術(shù)越早做越好？對，現(xiàn)在確實(shí)也是有一些患者，他們可能聽說過這個說法，就到門診來找我，他說常醫(yī)生，你看看我的白內(nèi)障有了嗎？我一檢查，我說你的白內(nèi)障已經(jīng)有了，他說那我要趕快手術(shù)，因?yàn)樗麄兏嬖V我說不能養(yǎng)得太老了。那我在這里想說，白內(nèi)障如果太輕的話，也是沒有必要早點(diǎn)手術(shù)的，我們認(rèn)為白內(nèi)障要到了一個合適的程度，手術(shù)是最好。2021年07月28日602
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余威德副主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是指晶狀體發(fā)生透明度降低或者顏色改變而造成晶狀體光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變，是全球第一位致盲眼病，多發(fā)于50歲以上的中老年人，隨著年齡的增加，患病率明顯增高。近年來，白內(nèi)障的發(fā)病越來越年輕化。根據(jù)對臨床患者日常生活習(xí)慣的調(diào)查，長時間的電腦輻射、紫外線照射、外界環(huán)境的污染和不良飲食結(jié)構(gòu)等因素，都與白內(nèi)障年輕化趨勢密切相關(guān)。特別是許多辦公室白領(lǐng)，白天上班8小時面對電腦，下班以后還要繼續(xù)使用平板電腦、智能手機(jī)玩網(wǎng)絡(luò)游戲、看電視劇等，眼睛一盯屏幕就是幾個小時，眼內(nèi)的晶體組織逐漸失去原有的功能和代謝平衡，容易引起晶體混濁。 前不久，寧波市第一醫(yī)院太學(xué)眼科中心接診了一位年輕的白內(nèi)障患者孔先生，孔先生今年28歲，大學(xué)畢業(yè)后在航空公司做了一年的空乘，后改行做房產(chǎn)銷售，目前是寧波某知名地產(chǎn)公司的銷售經(jīng)理。青年才俊，風(fēng)華正茂，近兩年視力卻逐漸變差，漸漸發(fā)展到嚴(yán)重影響日常生活與工作的程度。工作中，原本只要半個小時就能完成的報表，卻因?yàn)檠劬床磺?，要做上一兩個小時，因此常常加班到深夜。白天在室外把手機(jī)屏幕調(diào)到最亮也仍然看不清上面的字。深受眼疾困擾的孔先生，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，也沒能得到令他滿意的手術(shù)方案，于是拖延至今。機(jī)緣巧合之下，來到寧波市第一醫(yī)院太學(xué)眼科中心，找到余威德主任，術(shù)前檢查雙眼均遠(yuǎn)視300多度，左眼高度散光425度，右眼高度散光300度，伴核性白內(nèi)障。這種情況只有做白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入才可能提高視力。余主任考慮到他年紀(jì)尚輕，往后的日子還很長，如果植入普通的單焦晶體眼睛從此就基本喪失了調(diào)節(jié)力，單焦晶體只能選擇一個焦段（遠(yuǎn)或近），并且不能矯正散光。如果植入單焦散光晶體設(shè)定為看遠(yuǎn)，那看近就必須要戴老花鏡，看近的一副，看電腦（中距離）還得再一副；設(shè)定為看近，則需要兩副眼鏡來看清中距離和遠(yuǎn)距離的視界。非常麻煩，試想一下漫長的余生都需要隨身攜帶兩副眼鏡戴上摘下，是否會對未來的生活也少了一些期待？對他來說目前最好的方案是用帶散光矯正的多焦散光晶體，既可實(shí)現(xiàn)全程視力，又能矯正散光?？紫壬谠敿?xì)了解自身情況與各種解決方案后，選擇植入蔡司雙焦散光矯正人工晶狀體，謹(jǐn)慎的他決定先做一只眼睛的手術(shù)看看效果再決定是否接受另一眼的手術(shù)，手術(shù)后第一天復(fù)查就決定要做另一眼了，雙眼相差300多度，沒做手術(shù)的那只眼睛由于白內(nèi)障還有遠(yuǎn)視、高度散光等多種問題疊加導(dǎo)致看到的畫面色彩暗淡且模糊，而手術(shù)后的那只眼睛，不僅清晰，還看到了世界真實(shí)的色彩，覺得特別鮮艷。時隔3天，孔先生接受了另一眼的手術(shù)。（▲手術(shù)前后視覺模擬圖）（▲手術(shù)前后驗(yàn)光單）術(shù)后第一天復(fù)查，就自己開車來了，感覺自己恢復(fù)得很好。復(fù)查結(jié)果：雙眼裸眼視力遠(yuǎn)、中、近都達(dá)到了1.0！ 孔先生表示很驚喜，之前是看我們的科普文，現(xiàn)在是切身體會到，反證之前我們說的都是真實(shí)的，這個叫做真正的“百聞不如一見”！他說“術(shù)后視界不僅清晰了，畏光也少了很多，以前總是由于畏光而瞇著眼睛，現(xiàn)在不用瞇著了，感覺眼睛都大了！而且手術(shù)后才發(fā)現(xiàn)，原來有些人穿的衣服顏色是那么的鮮艷！”愿清晰的視界陪伴孔先生走出似錦的前程。如何有效預(yù)防白內(nèi)障年輕化？1、避免眼睛過度接觸紫外線。特殊工作人員應(yīng)佩戴防護(hù)鏡，如長期戶外活動、高海拔地區(qū)人員等。2、減少電子產(chǎn)品的使用時間，不要在黑暗處長時間使用手機(jī)。3、避免眼部外傷，眼睛受傷，若傷及晶體會導(dǎo)致晶體混濁從而并發(fā)白內(nèi)障。4、積極治療引起白內(nèi)障的眼病，如糖尿病、青光眼、葡萄膜炎等。2021年07月20日860
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