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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 門診遇到很多患者會(huì)問，白內(nèi)障是不是越老越好呢？這是白內(nèi)障患者的錯(cuò)誤觀念。既往教科書上說，當(dāng)白內(nèi)障患者矯正視力低于0.3時(shí)，又同時(shí)影響患者的生活，就可以行手術(shù)治療。 但近年來隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)和理念的進(jìn)步，患者對(duì)看遠(yuǎn)（駕駛車輛）、看近（手機(jī)，書本），看中（電腦屏幕）等各種距離視覺需求的提高，白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)也有了適當(dāng)?shù)耐貙?，但最根本的是患者有明確的視力下降影響正常生活，同時(shí)戴鏡不能改善，或不接受戴鏡的，通過眼科檢查明確主要是由白內(nèi)障引起的話，就可以考慮手術(shù)。 同樣地，白內(nèi)障相對(duì)于有些疾病，對(duì)保守治療觀察的包容度也是比較大的，但過熟的白內(nèi)障或太嚴(yán)重的白內(nèi)障手術(shù)，存在著術(shù)前檢查眼底困難，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加及術(shù)后反應(yīng)重、恢復(fù)慢等可能性，最終可能影響視力恢復(fù)。因此及時(shí)的定期隨訪有利于白內(nèi)障患者選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，從而獲得較好的術(shù)后效果。2021年03月24日
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 玻璃體渾濁是白內(nèi)障嗎，高春蘭銀川市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師玻璃體哄著，不是白內(nèi)障玻璃體渾濁是由于固體成分的聚集，或者是有血液以及其他有形成分，請(qǐng)入到玻璃體腔的時(shí)候呢是透明的玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了不透明體的現(xiàn)象，玻璃體混濁不是一種獨(dú)立的疾病，玻璃體液化呢，可以出現(xiàn)渾濁而玻璃體的積血或者是炎癥以及一些其他的因素也會(huì)導(dǎo)致玻璃體混濁，白內(nèi)障是指晶狀體的混濁，其致病原因是比較多的比方說老化，遺傳代謝異常，外傷，輻射中毒以及局部的營(yíng)養(yǎng)障礙等等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加喪失屏障的作用，從而呢導(dǎo)致晶狀體的代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成了哄著，也就是白內(nèi)障。 專家提示，玻璃體混濁并非白內(nèi)障玻璃體渾濁是由于固體成分聚集或血液以及其他有形成分進(jìn)入到玻璃體腔時(shí)，使透明玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體的現(xiàn)象，而并非獨(dú)立疾病，白內(nèi)障指晶狀體渾濁是各種致病原因引起晶狀體囊膜損傷滲透性增加喪失屏障作用，從而導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，蛋白變性而形成混濁。2021年03月17日784
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廖萱主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是什么呢？人眼中有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu)叫做晶狀體，正常情況下晶狀體是透明且有彈性的，光線通過瞳孔后穿過晶狀體到達(dá)視網(wǎng)膜，被視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞感知后才能看清物體。我們知道，照相機(jī)的鏡頭花了則照不出清晰的圖像，如果把眼睛比作照相機(jī)，晶狀體就是照相機(jī)的“鏡頭””，眼睛的晶狀體混濁也將導(dǎo)致視力下降和視物模糊等癥狀，給工作和生活帶來不便。白內(nèi)障是怎么形成？白內(nèi)障中最常見的是老年性白內(nèi)障，大約50歲左右開始出現(xiàn)，并隨年齡的增長(zhǎng)而增加。老年性白內(nèi)障實(shí)際上是人體自然的生理衰老的過程，就像人老了頭發(fā)要變白，皮膚要長(zhǎng)皺紋一樣，晶狀體代謝也會(huì)隨著年齡的增加發(fā)生衰減，導(dǎo)致晶狀體發(fā)生混濁，形成白內(nèi)障。根據(jù)病因，其他還有先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)于其他眼部疾病的白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障等。白內(nèi)障可以不治療么？白內(nèi)障不僅影響視力和視覺質(zhì)量，還可能在發(fā)展的不同階段造成其他的眼部損害，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致永久性失明。例如膨脹期白內(nèi)障的晶狀體體積增大，部分患者可出現(xiàn)急性閉角型青光眼的急性發(fā)作，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、惡心、嘔吐以及視力急劇下降等。過熟期白內(nèi)障的囊膜和懸韌帶變性，可引起晶狀體脫位或移位、晶狀體過敏性眼內(nèi)炎、晶狀體溶解性青光眼等。因此，白內(nèi)障需要及時(shí)治療。白內(nèi)障可以用藥物治好嗎？白內(nèi)障成因復(fù)雜，任何藥物均不能治愈白內(nèi)障，手術(shù)是根治白內(nèi)障的唯一方法。目前最主要的手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶狀體植入手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用超聲乳化儀將混濁的晶狀體在眼內(nèi)粉碎，并用注吸系統(tǒng)將其吸除。手術(shù)切口小，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后視力也能恢復(fù)到比較好的水平。應(yīng)該什么時(shí)候做手術(shù)呢？以往的觀點(diǎn)認(rèn)為白內(nèi)障要等到“熟透”或者完全看不見的時(shí)候再手術(shù)。然而過熟過硬的晶狀體不僅給患者生活造成極大的不便，而且也影響醫(yī)師對(duì)病情的判斷，更導(dǎo)致手術(shù)難度明顯增大，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率成倍增加，術(shù)后視力也不能恢復(fù)到應(yīng)有的最佳效果?，F(xiàn)在，隨著手術(shù)技術(shù)和設(shè)備先進(jìn)性的不斷提升、患者對(duì)生活質(zhì)量要求的不斷提高，白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)已大大提前。因此，當(dāng)白內(nèi)障患者感到視力障礙已影響正常工作或生活時(shí)，就可以盡早接受手術(shù)治療，這樣術(shù)后的視力恢復(fù)也會(huì)更好。人工晶狀體越貴越好么？白內(nèi)障手術(shù)摘除了混濁的晶狀體，需要植入人工狀晶狀體來替換。人工晶狀體的種類有很多種，價(jià)格也不一樣，但并不是價(jià)格貴的就一定是適合自己的。單焦點(diǎn)人工晶狀體可以提供清晰的視力，解決術(shù)后看遠(yuǎn)或者看近其中之一的需求，術(shù)后仍需配戴老花鏡或者近視鏡。多焦點(diǎn)人工晶狀體模擬人眼的調(diào)節(jié)功能，同時(shí)提高遠(yuǎn)、中、近視力，可以滿足患者脫鏡的需求。散光矯正型人工晶狀體和非球面人工晶狀體可以矯正人眼的先天缺陷（如散光、像差）。不同人工晶狀體提供不同的功能，一般情況下根據(jù)患者的病情和需求來進(jìn)行選擇。白內(nèi)障術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？部分患者在接受白內(nèi)障手術(shù)后，原本已經(jīng)改善的視力再次出現(xiàn)下降，這種情況需要到醫(yī)院復(fù)查。大多數(shù)是出現(xiàn)了后囊膜混濁，也就是后發(fā)障，并不是白內(nèi)障復(fù)發(fā)。這是因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)會(huì)保留自身的晶狀體囊膜，作為承托人工晶狀體的支架；隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，囊膜可能出現(xiàn)細(xì)胞增生和混濁。后囊膜混濁是白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥，輕度的后囊膜混濁不引起視力下降，可以不用處理；當(dāng)后囊膜混濁程度加重導(dǎo)致視力下降時(shí)，患者也不必?fù)?dān)心，到醫(yī)院做個(gè)激光治療就可以了。2021年03月10日1830
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王軍副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是由于晶狀體渾濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病。晶狀體是眼球中重要的結(jié)構(gòu)，正常的晶狀體是透明的，光線透過晶狀體進(jìn)入到人的眼睛，人們才可以看清楚物體。 當(dāng)晶狀體出現(xiàn)老化等原因變得渾濁時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視力下降，這就是白內(nèi)障的形成原因了。 那么晶狀體為什么會(huì)渾濁呢？原因有以下幾點(diǎn)： 年齡增加眼部疾病因素：青光眼、高度近視 其他疾病因素：糖尿病、半乳糖代謝障礙、鈣代謝障礙等 外部因素：強(qiáng)光刺激、過度日光照射 不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良等 白內(nèi)障該怎么預(yù)防？目前白內(nèi)障尚無有效預(yù)防措施，但可通過以下方法延緩白內(nèi)障發(fā)生： 控制好血壓與血糖，積極治療其他全身性疾病，包括糖尿病、青光眼等 注意避免用眼過度，睡前建議做眼保健操，改善眼部血液循環(huán) 注意用眼衛(wèi)生，注意避免強(qiáng)光照射、紫外線暴露，外出可以通過戴大檐帽等措施 定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做眼部檢查 寫在最后：如果發(fā)現(xiàn)視力短期內(nèi)下降較快，無論處于哪個(gè)年齡段，都要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，行眼部檢查，早干預(yù)早治療早康復(fù)！ 我是廣東省人民醫(yī)院眼科王軍醫(yī)生，有任何眼部疾病問題歡迎點(diǎn)擊下方“問醫(yī)生”按鈕通過我的網(wǎng)上診室向我咨詢，即便不是我所擅長(zhǎng)的疾病，我也可為您推薦合適的醫(yī)生。2021年03月09日2012
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韓金棟主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼底病外科 一、什么是白內(nèi)障？ 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院玻璃體視網(wǎng)膜與眼外傷科韓金棟 眼內(nèi)的晶狀體類似于照相機(jī)的鏡頭。在正常情況下晶狀體為無色透明、富有彈性，通過它的調(diào)焦作用使我們既能看遠(yuǎn)又能看近。當(dāng)晶狀體由透明變?yōu)榛鞚岷?，就?huì)阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，影響視力，即稱為白內(nèi)障。初期白內(nèi)障對(duì)視力影響不大，隨著晶狀體混濁加重視力逐漸下降，如任其發(fā)展，最終可致失明。嚴(yán)重白內(nèi)障，晶狀體完全混濁，呈白色外觀（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）二、白內(nèi)障有哪些種類？ 白內(nèi)障分為先天性和后天性兩大類。 1、先天性白內(nèi)障： 又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病。 2、后天性白內(nèi)障： 出生后因全身疾病或局部眼病、營(yíng)養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，統(tǒng)稱為后天性白內(nèi)障，具體分為以下六種情況： （1）老年性白內(nèi)障：最為常見的一種白內(nèi)障，隨著年齡的增長(zhǎng)，四五十歲后，晶狀體會(huì)慢慢發(fā)生混濁。 （2）外傷性白內(nèi)障：晶狀體受強(qiáng)力震蕩、晶狀體囊破裂，或鈍器、銳器損傷及穿透引起白內(nèi)障。 （3）并發(fā)性白內(nèi)障：眼睛的其它疾病引起的白內(nèi)障，如：葡萄膜炎、陳舊性的視網(wǎng)膜脫離等等。 （4）代謝性白內(nèi)障：與晶狀體的代謝有關(guān)，如糖尿病、甲狀腺等疾病引起的白內(nèi)障。 （5）藥物性白內(nèi)障：由于藥物導(dǎo)致的白內(nèi)障，如果長(zhǎng)期接觸化學(xué)藥品或使用某些藥物可導(dǎo)致不同程度的晶體混濁。 （6）放射性白內(nèi)障：晶狀體受到放射線照射導(dǎo)致的混濁。三、白內(nèi)障藥物有哪些癥狀？ 1、視物模糊： 多數(shù)白內(nèi)障患者早期幾乎無癥狀，只是會(huì)感覺看東西時(shí)略有模糊，之后逐漸緩慢地加重，嚴(yán)重的只能看到光線，仔細(xì)觀察其瞳孔，便可見晶狀體呈現(xiàn)棕黃色或白色，無光澤。 白內(nèi)障患者手術(shù)前后視物情況對(duì)比（圖片來自網(wǎng)絡(luò)） 2、復(fù)視： 復(fù)視也就是看東西重影（一個(gè)東西看成兩個(gè)），是老年性白內(nèi)障的癥狀之一，是由于晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致。 3、近視： 核性白內(nèi)障易導(dǎo)致“近視”，這時(shí)由于晶體核混濁密度增加后，其“變焦”能力增加，少數(shù)患者朋友就會(huì)出現(xiàn)原本沒有近視的眼睛發(fā)生近視，而且度數(shù)逐漸加深，或者老花眼度數(shù)降低。四、白內(nèi)障藥物治療有效果嗎？ 早期白內(nèi)障，藥物可能有效果，但不確切，更不可能逆轉(zhuǎn)；對(duì)于較為嚴(yán)重的白內(nèi)障，藥物治療無效，應(yīng)盡快手術(shù)治療！五、何時(shí)白內(nèi)障手術(shù)最好？ 隨著白內(nèi)障手術(shù)的日漸成熟，在任何時(shí)候進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)都已不存在技術(shù)上的困難，因此，當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展到影響了患者的正常生活，就可以實(shí)施障手術(shù)。有時(shí)，視力并不能完全代表患者的視覺質(zhì)量，其他諸如視物范圍、色覺、對(duì)比敏感度等也是視覺質(zhì)量的重要指標(biāo)，從這個(gè)意義上講，何時(shí)進(jìn)行手術(shù)，患者朋友自己最有發(fā)言權(quán)，因?yàn)橹挥心盍私獍變?nèi)障對(duì)您工作和生活的影響到底有多重，就像腳上的鞋只有您知道是否合適一樣。但需要提醒大家的是千萬不要等待白內(nèi)障成熟，也就是幾乎啥也看不清的時(shí)候再進(jìn)行手術(shù)，那都是上世紀(jì)80年代的老舊做法了，此時(shí)手術(shù)不僅會(huì)給手術(shù)增加難度，而且容易發(fā)生術(shù)中并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。六、白內(nèi)障手術(shù)時(shí)人工晶體如何選擇？ 白內(nèi)障手術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是把發(fā)生了混濁的晶狀體取出來，在眼內(nèi)放入一枚透明的人工晶體，相當(dāng)于給眼睛換一個(gè)鏡頭。 而人工晶體可分為兩種類型：非折疊型（硬性）和折疊型（軟性）兩大類。白內(nèi)障簡(jiǎn)要手術(shù)過程（圖片來自網(wǎng)絡(luò)） 非折疊型（硬性）人工晶體應(yīng)用于臨床的時(shí)間很長(zhǎng)，臨床效果得到了充分的驗(yàn)證，價(jià)格也相對(duì)便宜。但該晶體不可折疊，植入眼內(nèi)時(shí)手術(shù)切口較大，達(dá)5.5~6mm，術(shù)后散光大、恢復(fù)慢 折疊型（軟性）人工晶體可以將人工晶體的光學(xué)部對(duì)折，因此可以通過比植入傳統(tǒng)的普通人工晶狀體小一半的切口將人工晶體植入眼內(nèi)，術(shù)后恢復(fù)更快、角膜散光較小。目前折疊型人工晶體已成為大家的首選，隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，人們又賦予折疊人工晶體更多功能，包括球面、非球面、矯正散光及多焦點(diǎn)人工晶體等以滿足不同人群的個(gè)性化需求，當(dāng)然由此帶來的是價(jià)格差別很大，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的需要和眼部情況與患者一起協(xié)商選擇適合自己的人工晶體。 1、球面人工晶體： 可完全可以滿足白內(nèi)障摘除后復(fù)明的需要，但在夜間瞳孔大時(shí)，其產(chǎn)生的正球差導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。 2、非球面人工晶體： 該設(shè)計(jì)提高了白內(nèi)障術(shù)后患者的夜間視覺質(zhì)量。對(duì)于瞳孔放大的患者更建議選擇非球面晶體。 3、矯正散光的人工晶狀體 正常人中有一部分人角膜會(huì)存在散光，散光大于1.5D的人群占15%～29%。對(duì)于這個(gè)群體，如果植入沒有矯正散光的普通人工晶體，術(shù)后則會(huì)殘留原有的角膜散光，影響視覺質(zhì)量。因此對(duì)于合并角膜散光的白內(nèi)障患者，醫(yī)生會(huì)建議選用矯正散光的人工晶體即TORIC人工晶體，獲得最佳術(shù)后視力。 4、多焦點(diǎn)人工晶體 目前臨床應(yīng)用的人工晶體絕大部分是單焦點(diǎn)人工晶體，只能看清一個(gè)固定距離范圍的物體，術(shù)后需要配戴近視眼鏡或老花鏡才能滿足看遠(yuǎn)、看近的需求。隨著老年人工作和學(xué)習(xí)年限的不斷延長(zhǎng)，很多對(duì)生活質(zhì)量要求高的白內(nèi)障患者渴望術(shù)后可同時(shí)擁有良好的遠(yuǎn)視力和近視力，多焦點(diǎn)人工晶體就可以滿足這種需求。通過這種人工晶狀體的光線經(jīng)過聚焦后可形成多個(gè)焦點(diǎn)，達(dá)到既能看近也能看遠(yuǎn)的目的，更接近于生理的晶狀體。植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者術(shù)后需要有一個(gè)學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過程。七、白內(nèi)障常見誤區(qū)1、白內(nèi)障要“熟透了”才能手術(shù) 過去，在白內(nèi)障手術(shù)方法還不夠完備的情況下，手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜，這種觀念至今還在人們意識(shí)里根深蒂固。殊不知正是這種錯(cuò)誤的觀念讓很多老年人在晚年失去了光明，造成了晚年的最大遺憾。 如今，隨著白內(nèi)障手術(shù)方法和條件的飛躍發(fā)展，特別是超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的成熟，只要白內(nèi)障影響了患者的正常工作和生活，即可考慮手術(shù)。如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，等到白內(nèi)障過于“成熟”，則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。一是極易誘發(fā)青光眼，造成不可逆的視力喪失，治療起來則會(huì)更加復(fù)雜和困難；二是晶狀體物質(zhì)釋放到眼內(nèi)，誘發(fā)過敏性反應(yīng)，導(dǎo)致葡萄膜炎，不僅影響到患眼的治療，還有可能會(huì)影響另外一只眼睛。2、滴眼藥水可以治療白內(nèi)障 藥物治療老年性白內(nèi)障一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，也是眾多患者的夢(mèng)想，但雖然經(jīng)過多年的研究，仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物。不少患者和家屬盲目聽信一些不正規(guī)的白內(nèi)障治療藥物的虛假宣傳，然而患者在使用較長(zhǎng)時(shí)間后，不但沒有效果，病情反而日益嚴(yán)重，延誤了病情。選擇保守地滴眼藥水，對(duì)去除白內(nèi)障是毫無幫助的，而白內(nèi)障手術(shù)則是以物理方式摘除渾濁晶體的方法。 溫馨提示：目前沒有任何藥物可以徹底根治白內(nèi)障，手術(shù)是最有效的治療方法。3、上了歲數(shù)，視物模糊就是老花眼 隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的晶狀體逐漸老化，睫狀肌功能衰退，眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸衰退，進(jìn)而出現(xiàn)視力模糊，并伴有眼脹、頭痛等癥狀，這就是人們常說的老花眼。 而白內(nèi)障則是晶狀體的蛋白質(zhì)變性致使晶狀體混濁，其透明度的降低導(dǎo)致視力模糊下降。另外，黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等眼底疾病的早期癥狀也是視物模糊，視力逐漸減退。因此，不是所有的視力模糊都是老花眼，白內(nèi)障和眼底疾病都有同樣的癥狀。 溫馨提示：在出現(xiàn)視物模糊的癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的眼科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病因，以免貽誤治療。4、白內(nèi)障手術(shù)換什么樣的人工晶體都一樣 白內(nèi)障手術(shù)要先摘掉混濁的晶體，然后植入人工晶體，所以植入一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體，對(duì)術(shù)后的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備的性能：穩(wěn)定性好、生物相溶性好、光學(xué)性能好、在眼內(nèi)長(zhǎng)期放置而不改變屈光力。 選用不同的人工晶體，費(fèi)用差異也很大，并且會(huì)使術(shù)后效果也不一樣。一些新材料、新設(shè)計(jì)的晶體可以改善患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，讓白內(nèi)障患者有了更多的選擇。5、做了白內(nèi)障術(shù)后視力一定好 人的眼睛就好像一架照相機(jī)，白內(nèi)障就像是照相機(jī)的鏡頭出現(xiàn)了問題，手術(shù)就是要更換鏡頭。但是如果照相機(jī)的底片（也就是眼底）也有問題，那么即使“更換了鏡頭”，做了白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后視力也不一定能夠提高。2021年03月07日1562
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 很多朋友都聽說過白內(nèi)障與青光眼，而且，這兩種眼病都屬于致盲性眼病，兩種眼病都會(huì)引起視力模糊、視力下降，對(duì)于大部分人來說可能對(duì)白內(nèi)障和青光眼傻傻分不清楚。 那么同是致盲性眼病，青光眼跟白內(nèi)障到底有啥不同呢？ 李勇主任就來剖析一下。 01 定義不同 青光眼定義：青光眼是由于眼球內(nèi)房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞，長(zhǎng)期房水不易排出，眼壓增高，導(dǎo)致視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損、視神經(jīng)死亡從而導(dǎo)致失明的一種疾病。青光眼高壓損傷是不可逆的。 白內(nèi)障定義：白內(nèi)障是由于眼睛內(nèi)的晶狀體病變混濁，如果不做及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致視力下降甚至致盲的一種疾病。 02 致盲原因不同 青光眼：由于病理性眼壓增高，眼球長(zhǎng)期受到眼內(nèi)壓引起的視乳頭凹陷，導(dǎo)致?lián)p傷，造成失明； 白內(nèi)障：眼睛內(nèi)晶狀體蛋白質(zhì)變性，發(fā)生混濁，無法聚焦成像，從而導(dǎo)致失明。 03 發(fā)病表現(xiàn)不同 青光眼：畏光、流淚、視力急劇下降、頭痛、眼脹痛、惡心、嘔吐等 白內(nèi)障：視力下降、視物模糊、視物變形、虹視等 04 危害程度不同 青光眼急性發(fā)作，可能導(dǎo)致瞬間失明，后期很難治愈； 白內(nèi)障病情發(fā)展緩慢，不會(huì)立刻失明，通過手術(shù)更換人工晶體后可以復(fù)明。 05 治療方法不同 青光眼：藥物降壓；激光手術(shù)治療；手術(shù)治療 白內(nèi)障：手術(shù)治療 李勇主任還提醒大家，減輕青光眼的危害，防大于治，平時(shí)生活中要注重調(diào)理。青光眼是由于眼球內(nèi)部壓力過大造成的，平日里的飲食可以多吃一些有利于減輕眼壓的食物，例如：絲瓜、西瓜、豆?jié){等，利于防水吸收、減少房水生成。同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，良好飲食，大便通暢，避免過度疲勞。最好定期到醫(yī)院做眼健康檢查。2021年02月28日2105
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李勇主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 白內(nèi)障是影響老年人視力最常見的眼病之一，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，越來越多的白內(nèi)障患者選擇采取手術(shù)治療白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)雖然不大，但卻是一個(gè)精密的內(nèi)眼手術(shù)，術(shù)前需要做好周密的術(shù)前準(zhǔn)備。 李勇主任為白內(nèi)障患者術(shù)前最關(guān)心的問題作出詳細(xì)的回答！ 白內(nèi)障術(shù)前十問十答，你最關(guān)心的問題！ Q: 1、老年患者用什么晶體更適合些？ A: 老年人組織結(jié)構(gòu)不如年輕時(shí)結(jié)實(shí)，手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)慢，適合用小切口、折疊晶體。 Q: 2、近視患者通過白內(nèi)障手術(shù)能治療近視嗎？ A: 白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，可以通過計(jì)算，把近視眼也去掉。 Q: 3、價(jià)格貴的晶體可以預(yù)防后發(fā)障嗎？ A: 質(zhì)量好的人工晶體，設(shè)計(jì)上考慮到了預(yù)防后發(fā)障，能夠降低后發(fā)障的發(fā)生。 Q: 4、人工晶體的壽命是多少？ A: 人工晶體大規(guī)模用于臨床已有50年歷史，材料穩(wěn)定性至今很好，因此，壽命至少大于50年。 Q: 5、白內(nèi)障的術(shù)前檢查需要多長(zhǎng)時(shí)間？ A: 除了檢查眼部，還需要檢查血壓、血糖、肝功等各種化驗(yàn)；大約需要一小時(shí)。 Q: 6、白內(nèi)障必須手術(shù)治療嗎？ A: 目前為止，尚無療效肯定的藥物治療白內(nèi)障； 當(dāng)白內(nèi)障發(fā)展、影響到工作和日常生活時(shí)，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療；迄今為止，白內(nèi)障手術(shù)，是人類歷史上最成功的人造器官移植手術(shù)。 Q: 7、白內(nèi)障手術(shù)需全麻嗎？ A: 絕大多數(shù)人用表面麻醉就可以完成手術(shù)，甚至不需要局部注射麻藥； 但無法配合手術(shù)者如：兒童、智障者、精神異常、部分聾啞人等，需要全麻。 Q: 8、弱視的患者可以做白內(nèi)障手術(shù)嗎？ A: 一個(gè)成功的白內(nèi)障手術(shù)，一般可以恢復(fù)到接近以前的視力。 如果患者原先視力不好，比如有弱視，也可以做白內(nèi)障手術(shù)，只是手術(shù)后，只能恢復(fù)到接近原先的視力水平。 Q: 9、高度近視的患者為什么建議雙眼行白內(nèi)障手術(shù)治療？ A: 人的視覺需要雙眼協(xié)調(diào)、平衡，兩眼的差別不能太大。 高度近視患者，一眼手術(shù)后，近視去除了，另一眼仍然是高度近視，這樣，雙眼會(huì)形成巨大差別，無法適應(yīng)。因此，需要雙眼手術(shù)。術(shù)后雙眼平衡，視物舒適。 Q: 10、什么是晶狀體脫位？ A: 在眼內(nèi)，晶狀體是由一些細(xì)小緊密的晶狀體懸韌帶向周圍拉著，懸在中央?yún)^(qū)。 由于先天因素、外傷或一些疾病，使晶狀體位置發(fā)生改變，離開原來的位置，稱為“晶狀體脫位”。分為：晶狀體全脫位（晶體懸韌帶全部斷裂）及晶狀體半脫位（晶體懸韌帶不全斷裂）。 晶狀體脫位后，一般不能正常完成手術(shù)，只能把整個(gè)晶狀體全部取出來；也不能保留后囊膜，不能正常植入人工晶體。需要另外設(shè)計(jì)人工晶體的固定方法，最常用的是縫線固定術(shù)。2021年02月28日963
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孟歡副主任醫(yī)師 延邊醫(yī)院 眼科 最近經(jīng)常有患者問我：孟大夫，我得了白內(nèi)障，點(diǎn)什么眼藥水能好？也有患者問：那個(gè)點(diǎn)著有點(diǎn)疼的什么什么絲治療白內(nèi)障效果好不好？我能怎么說呢？我就這么跟您說吧，人得了白內(nèi)障，就像是把雞蛋煮熟了，您說，點(diǎn)眼藥水能把蛋清再變成透明嗎？顯然是不可能的，我在這里鄭重的告訴大家，對(duì)于白內(nèi)障目前無效果確切的藥物，廣告宣傳的那些可以治療白內(nèi)障、青光眼、玻璃體混濁等等，恨不得包治百病的神藥，請(qǐng)不要輕信以免貽誤治療。白內(nèi)障只能通過手術(shù)治療；白內(nèi)障只能通過手術(shù)治療；白內(nèi)障只能通過手術(shù)治療；重要的事情說三遍！那么什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障就是眼內(nèi)的晶狀體發(fā)生了混濁。晶狀體就像我們平時(shí)用的照相機(jī)的鏡頭一樣，鏡頭磨花了照相肯定不清楚，晶狀體混了患者就會(huì)看不清東西，會(huì)出現(xiàn)視力下降、分不清物體邊界、單眼復(fù)視或多視、眩光、色覺異常、視野缺損等改變。 白內(nèi)障手術(shù)是通過眼球上一個(gè)2-3mm的切口將混濁的晶狀體采用超聲乳化并吸除，再將人工晶狀體植入到晶狀體囊袋內(nèi)。手術(shù)并不像有些人想象的要把整個(gè)眼球拿出來再安回去那么恐怖喲，整個(gè)手術(shù)過程在15分鐘左右。當(dāng)然，這個(gè)人工晶狀體是每一個(gè)白內(nèi)障患者都必須植入的，因?yàn)樵瓉淼木铙w相當(dāng)于2000°左右的眼鏡，如果白內(nèi)障摘除而沒有植入人工晶體狀的話，那么眼睛將會(huì)呈高度遠(yuǎn)視的狀態(tài)，無法看清東西喲！ 所以，植入什么樣的人工晶狀體對(duì)白內(nèi)障術(shù)后看東西的效果是決定性的。年輕時(shí)我們的晶狀體彈性非常好，相當(dāng)于無極變焦的照相機(jī)，可以看清遠(yuǎn)中近各種距離的物體。隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體彈性下降后，開始出現(xiàn)老花癥狀，即看近物比如書本、手機(jī)等不清楚，需要配戴老花鏡才能看清。所以通過植入功能性人工晶體使白內(nèi)障術(shù)后的效果不只是“能看到”，而是要使術(shù)后的眼睛最大程度的接近年輕時(shí)的眼睛，爭(zhēng)取不需要戴眼鏡，更要“看得清晰、看得舒適、看得持久”。當(dāng)然，目前為止沒有一種人工晶狀體可以完全代替我們自然的晶狀體，所以保護(hù)好眼睛是最重要的！目前白內(nèi)障摘除術(shù)后可供選擇的人工晶狀體包括：?jiǎn)谓裹c(diǎn)人工晶狀體、多焦點(diǎn)人工晶狀體及連續(xù)視程人工晶狀體及散光矯正型人工晶狀體。所以個(gè)性化的選擇人工晶狀體能夠更好地滿足患者的要求。 單焦點(diǎn)人工晶狀體：顧名思義，此類人工晶體狀只有一個(gè)焦點(diǎn)，患者術(shù)后遠(yuǎn)視力得到提高，要想同時(shí)獲得較清晰的視近視力，需要配戴老花鏡。多焦點(diǎn)人工晶狀體：多焦點(diǎn)人工晶狀體植入后不僅獲得較好的遠(yuǎn)視力，根據(jù)焦點(diǎn)設(shè)計(jì)，中視力和近視力也能得到提高。但是由于非焦點(diǎn)成像的模糊影像在焦點(diǎn)成像平面上的干擾，會(huì)出現(xiàn)眩光和光暈、對(duì)比敏感度下降、精細(xì)視力受損等問題，且有一定的神經(jīng)適應(yīng)過程。 連續(xù)視程人工晶狀體：連續(xù)視程人工晶狀體提供了不同區(qū)域光線的相長(zhǎng)干涉，達(dá)到焦點(diǎn)的延長(zhǎng)，從而獲得連續(xù)動(dòng)態(tài)的視力，是最接近自然眼的狀態(tài)。因不存在多個(gè)焦點(diǎn)的干擾，眩光和光暈現(xiàn)象也會(huì)大大減少，比較容易適應(yīng)。 散光矯正型人工晶體：約30%的白內(nèi)障患者術(shù)前有100°以上的角膜散光。角膜散光即角膜的形態(tài)不像乒乓球的一部分那樣呈球形，而是像橄欖球的一部分呈橢球形，散光對(duì)遠(yuǎn)中近視力都會(huì)有很大的影響，會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形及疲勞等問題。幸運(yùn)的是，如果白內(nèi)障患者同時(shí)合并的角膜散光是規(guī)則性散光，則可通過植入散光矯正型人工晶體同時(shí)治療白內(nèi)障并解決散光的問題。 所有白內(nèi)障患者在白內(nèi)障術(shù)前需要進(jìn)行眼軸、角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度角膜白到白等測(cè)量以此來評(píng)估需要植入的人工晶體類型及度數(shù)。此即為白內(nèi)障術(shù)前的生物測(cè)量，這些數(shù)據(jù)測(cè)量的準(zhǔn)確性對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后取得理想滿意的視覺效果至關(guān)重要。那么，如何能保證白內(nèi)障術(shù)前生物測(cè)量的準(zhǔn)確性呢？患者方面最重要的是呵護(hù)好自己的眼表健康，現(xiàn)今社會(huì)，智能手機(jī)已不再是年輕人的專利，中老年人K歌、抖音、追劇，對(duì)電子產(chǎn)品是愛不釋手，再加上環(huán)境改變等問題，這就導(dǎo)致了干眼癥高發(fā)，而干眼正是影響白內(nèi)障術(shù)前生物測(cè)量準(zhǔn)確性的罪魁禍?zhǔn)住?所以，有干眼癥狀的人群應(yīng)該重視對(duì)眼表健康的維護(hù)，包括無防腐劑的人工淚液點(diǎn)眼（海露）、瞼板腺按摩等。對(duì)于需要進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的干眼患者，經(jīng)過無防腐劑的人工淚液點(diǎn)眼，改善淚膜穩(wěn)定性以后再進(jìn)行生物測(cè)量，會(huì)提高人工晶狀體度數(shù)測(cè)量和計(jì)算的準(zhǔn)確性，減少術(shù)后的屈光性誤差。因此，健康的眼表狀態(tài)是能夠選擇屈光性人工晶狀體治療白內(nèi)障并獲得最佳視覺質(zhì)量的前提。2021年02月25日1503
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 虹膜后面的后房?jī)?nèi)懸掛著一枚水晶樣的鏡片“晶狀體”。正是這枚晶狀體，在看近或看遠(yuǎn)時(shí)分別以變凸或變平來調(diào)節(jié)清楚物像。晶狀體自身屈光力為1900度左右，因此一部分高度近視手術(shù)必須以晶體為目標(biāo)，比如1000度以上的近視，可以在保留晶體的前提下再植入一片ICL晶體，可以精確安全地達(dá)到清晰視覺。 40歲以上的人晶狀體的調(diào)節(jié)力下降，看近的東西漸漸變糊，這便是“老化”。50歲以上，晶狀體從透明變得不透明，或者因?yàn)橥鈧蚱渌蜃兊貌煌该?，這叫“白內(nèi)障”。人人都會(huì)患年齡相關(guān)性白內(nèi)障，不必太過擔(dān)心！可用超聲乳化或飛秒激光術(shù)，并在相同的位置植入一枚人工晶體，光明便重回到眼前。2021年02月19日7007
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
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