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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 每個人自身的晶狀體透明性下降或者顏色改變，導致光學質量下降都稱之為白內障。把眼球從正中切開，大體是下圖這樣的結構，白內障的位置大概在前部眼球1/4的位置。一、十分典型和明顯的白內障，在自然光或者電筒光下可看到瞳孔發(fā)白。就像下圖這樣： 在裂隙燈顯微鏡上用裂隙光看，它是這樣的： 如果一直不治療，運氣好的話，它可能會發(fā)展成下面這樣： 如果運氣不好發(fā)展成下圖這樣，問題就變得復雜了。繼發(fā)性青光眼可以讓你頭痛欲裂，不能吃也不能睡。二、另外一種白內障呈核性混濁。比如下面這個，在電筒光下可以看到混濁不在晶狀體表面，越往里越混濁。 在裂隙光下它是這樣的： 用藥物把瞳孔散大后，彌散光下它是這樣的： 再用裂隙光看，它是這樣的，像不像銀河系？三、另外，也有漂亮一點的白內障，比如下面這個和遺傳有一定相關性的冠狀白內障： 還有后面這個先天性白內障，也很漂亮： 換個窄光帶拍一張： 彌散光下散開瞳孔看它是這樣的： 下面這個彩色的白內障也比較漂亮： 還有下面這個像樹葉的外傷性白內障： 再放大一點看仔細： 另外，還有一些類似云霧狀混濁的白內障，比如下面這個：四、還有一種是做了白內障手術以后，一段時間又長出來的白內障，我們稱之為后發(fā)障。下面這張照片可以看到，在人工晶體后表面與晶體囊袋之間有一片渾濁，那就是后發(fā)障了。 后發(fā)障常用的治療手段是YAG激光，治療后就成了這樣：（2020年5月24日）2020年05月24日
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劉芳主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 眼科 眼睛是個非常敏感的器官，如果眼睛有慢性炎癥，或者角膜的炎癥，就是我們通?？吹降暮谘劬ρ装Y出現(xiàn)以后，怕光、流淚就比較明顯，或者眼睛有異物進去，也會出現(xiàn)怕光。不要忽略的是除了這些問題以外，還有一種情況，比如隨著年齡的增大，白內障容易發(fā)生。在白內障的早期，可能看東西還沒有模糊的時候，特別在光線比較強的情況下，覺得怕光。因為在白內障出現(xiàn)以后，眼睛里有個很透亮的叫做晶狀體，它平常是非常透亮的、像水晶體的東西，它會變得有些混濁。當光線照在上邊，就會出現(xiàn)散射，這些光到眼睛里以后會刺激光感受器，讓它產生對光線的不適，對光線畏光的感覺。所以，情況也都是不一樣的，無論是上邊哪幾種情況，也是需要醫(yī)生通過眼科的設備進行檢查。2020年04月14日2329
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楚妙副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 眼科 我們都知道了白內障是晶狀體混濁，可是對于大眾來說，有哪些癥狀出現(xiàn)就提示可能是白內障呢？視力。主要癥狀是視力減退和視物模糊，視力下降程度與晶狀體渾濁的程度和混濁所在位置有關。比如說，混濁位于中心視軸區(qū)，那視力下降就會比較明顯。一些可能靠周邊，就可能發(fā)現(xiàn)的比較晚。固定性黑影。有時可以在視野某一方向出現(xiàn)點狀或片狀固定性黑影，尤其是強光背景下更加明顯。單眼復視或多視。在白內障發(fā)展過程中，伴隨著晶狀體纖維的變化，混濁的不規(guī)則性和發(fā)生次序的不一致，引起屈光狀態(tài)的紊亂，從而產生了單眼復視、多視、散視、視物變形等等，有時候還能發(fā)現(xiàn)星形，束形等點彩樣光暈。近視。與晶狀體核硬化有關，導致晶狀體屈光指數(shù)明顯增加，產生了近視，并且伴隨白內障發(fā)生變化。有時候已有老視的患者看書反而不用戴花鏡，自認為返老還童。如果您有了這些癥狀，建議盡快到眼科就診，進行詳細的眼科檢查，并請您的眼科醫(yī)生評估白內障程度，根據(jù)您的意愿，決定手術的時機。目前的白內障手術已經從復明手術到了屈光手術時代，術前詳細的檢查和測量保證您的手術安全和人工晶體的度數(shù)，人工晶體也從硬片人工晶體，球面人工晶體到了現(xiàn)在更多功能的折疊性人工晶體，非球面人工晶體，多焦點人工晶體，散光人工晶體，連續(xù)視程人工晶體。希望您能更加關注自己的眼部健康。2020年04月02日972
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宦會娟副主任醫(yī)師 洛陽市第三人民醫(yī)院 眼科 首先和大家普及下什么是白內障呢？白內障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而后逐漸加重，直至明顯影響視力甚至失明。 白內障的主要癥狀是無痛無覺的進行性視力減退。由開始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見。此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經常頻繁更換眼鏡；單眼視物重影，眼前固定黑影，視物發(fā)灰發(fā)暗及怕光等癥狀。經常為雙眼發(fā)病，發(fā)病早晚和程度雙眼可有不同。白內障發(fā)生的病因可能與年齡的老化、遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒、吸煙、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內某些炎癥性疾病等有關。 哪些人容易得白內障呢？大于50歲以上的老年人，年齡越大發(fā)生率越高。糖尿病患者或高度近視患者出現(xiàn)白內障的時間相對較早，另外，一些年輕的病人、新生兒、嬰幼兒也可能發(fā)生白內障。 目前白內障藥物治療尚無特效治療，人工晶體置換手術是治療白內障的唯一有效方式。 人工晶體包括單焦、多焦和最新一代的連續(xù)視程人工晶體三大類。 手術非常簡單，主要分3步：首先醫(yī)生通過眼球上一個大約2- 3mm 的切口伸入超乳探頭，將混濁的晶狀體擊碎，然后將擊碎的晶狀體吸出，最后植入人工晶狀體。該手術具有切口小、時間短、反應輕、恢復快等優(yōu)點。同時它十分安全，每年全世界可進行1500 萬例以上的手術。2020年03月17日1244
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宋慧主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院 白內障科 你沒想到人體最先老化的器官是眼睛吧？人的衰老是自然規(guī)律，任何人都阻擋不了，就是說老化是不可抗拒的。那么說到衰老，人體中的哪個器官最先老化呢？人老先老腿；皮膚松弛出皺；人老先掉牙；脫發(fā)白發(fā)……實際上人體最先衰老的是我們的眼睛！先從外表說起：30歲以后魚尾紋的出現(xiàn)，美女們關注各種網紅護膚品“彈，彈，彈走魚尾紋”；韓國最領先的各種微整形，玻尿酸注射；日本代購中最受歡迎的面膜、眼膜……老眼昏花，不僅是說我們的視力下降了，外眼看眼睛變暗，不明亮沒有精神了。 不可避免的老化還體現(xiàn)在眼睛的內部。負責調節(jié)視力的是睫狀肌和晶狀體。那我們就分頭解釋一下。（一）老花眼年輕時睫狀肌的調節(jié)能力很強，不同距離變換時可以快速調節(jié)，是視網膜清晰成像。40歲以后，調節(jié)功能開始下降，視近出現(xiàn)困難，45歲以后正式出現(xiàn)老花癥狀。如何判斷出現(xiàn)花眼了呢？你會發(fā)現(xiàn)在往常習慣的工作距離時，會看不清楚小字，需要將頭后仰或將書報拿到更遠的地方才能看清。閱讀時需要調亮燈光，因為充足的光線增加了書本和文字的對比度；再者光線增強，我們的瞳孔會縮小，增加調節(jié)加大景深，幫助閱讀?？唇嚯x物體時要瞇眼，看書時間久一點容易犯困。不能長時間視近物，不然會出現(xiàn)眼脹流淚和頭痛。尤其在遠近交替看物體時，感覺需要時間對焦才能看清。特意說一下，年輕時視力越好的人，上年紀后花眼出現(xiàn)的越早??！如何預防呢？老花眼是正常的生理性改變，雖然無法阻擋，但是建立良好的生活習慣，可以延緩其發(fā)生。注意休息，規(guī)律生活，保證充足睡眠。每看手機或電腦50分鐘左右向窗外遠眺10分鐘；不要在黑暗處玩手機。用眼過度時，可用溫濕毛巾敷眼，勤做眼睛保健操。定期檢查視力。多吃胡蘿卜、動物肝臟藍莓、玉米等富含抗氧化劑幾維生素的食物。也可以喝一些具有明目功效的茶。特意提醒，老花鏡不能隨便購買，需要到專業(yè)機構配置，避免使用不當引起副作用。 （二）白內障老花眼的出現(xiàn)除了和睫狀肌調節(jié)下降以外，還有晶狀體硬化有關。有些老人會發(fā)現(xiàn)近期的花眼好了，返老還童了，再也不需要花鏡就可以看報，穿針引線了。那您可不要高興地太早了，出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象往往提示您白內障隨行而至了。晶狀體硬化，出現(xiàn)核性白內障，往往會引起屈光的改變，導致近視的發(fā)生。正是白內障帶來的近視才能“治愈”老花眼，但是也會引起看遠視力障礙了，所以需要到醫(yī)院檢查確診?，F(xiàn)在白內障手術已經是比較成熟的手術了，而且隨著多年的術式發(fā)展，現(xiàn)在的白內障手術已經從防盲時代進入到屈光時代了。手術的切口越來越小，置換老化的晶狀體的人工晶狀體技術也越來越先進。在防盲手術時代，人工晶體都是單焦點晶體，手術后一般都變成遠視眼。近年來的多焦點，三焦點，連續(xù)視程人工晶體的出現(xiàn)也可以說使手術后矯正老花眼?；颊咧匦禄謴土搜劬Φ娜桃暳?。但早期的多焦點晶體術后會有患者不適應的癥狀，現(xiàn)在的連續(xù)視程人工晶體就摒棄了很多傳統(tǒng)人工晶體的缺點，使患者獲得更自然的視力。 總之，從外貌上可以掩飾任何衰老的跡象，但是閱讀手機就會暴露你真實的年齡。2020年03月17日3035
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李新副主任醫(yī)師 濮陽市眼科醫(yī)院 眼科 生活中也許您聽說過不少原本已經有老花眼的老人，突然會發(fā)現(xiàn)自己看書讀報、看近處時不用戴老花眼鏡也能看得很清楚，于是就暗自慶幸，自己的視力是不是“返老還童”了? 其實，這種老花眼視力突然變好的“假象”，很可能就是老年性白內障出現(xiàn)的征兆，須警惕。 老花眼變好是假象 白內障來襲是真相 58歲的谷阿姨已經戴老花鏡有十多年了，最近她突然發(fā)現(xiàn)不戴老花眼鏡時居然又能清清楚楚地看報紙了，她暗自高興，難道真有“返老還童”嗎?不過，谷阿姨的女兒對母親的這種想法心存疑慮，帶著她去眼科醫(yī)院檢查。結果發(fā)現(xiàn)，母親患上了核性白內障。這是為什么呢? 核性白內障是老年性白內障比較常見一種類型，占老年性白內障的20%至25%。谷阿姨之所以突然不老花了，是因為在核性白內障的形成過程中，眼睛的屈光間質會發(fā)生改變，會產生一部分近視，使患者眼內光線的聚焦點前移從而導致患者近視力提高，其實這正是核性白內障的早期表現(xiàn)之一，隨著病情的發(fā)展，視力會逐漸變得模糊。 出現(xiàn)這種情況后，建議定期到眼科隨診，不能只注意視力問題，還要重點關注對比敏感度等視覺質量方面的指標，隨著核性白內障發(fā)展，白內障核的硬度會越來越高，目前主流的手術方式是白內障超聲乳化手術，硬度越高，手術難度越大，術后患者恢復越慢，所以建議患者切莫大意耽誤最佳治療時機！2020年03月07日1150
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劉娜主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 眼科 白內障的發(fā)展情況因人而異,多發(fā)于雙眼，主要癥狀有視力減退、眩光、近視傾向、單眼復視等。 老年性白內障早期幾乎無癥狀，到了一定程度則出現(xiàn)輕度的視力下降，眼前有一層白霧，或眼前出現(xiàn)固定不動的黑影，視物變形，單眼復視，以后視力逐漸下降且不能用鏡片矯正。 某些病人在白內障發(fā)展過程中，由于晶狀體吸收過多的水分而使體積增大，阻礙房水暢通，導致眼壓增高，即可出現(xiàn)眼球劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐等現(xiàn)象，稱為膨脹性青光眼，此時應立即就醫(yī)，以免產生不可挽救的結果。 晚期視力逐漸喪失至眼前手動或光感，此時可見瞳孔區(qū)有白色混濁。2020年03月05日1102
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李文生主任醫(yī)師 上海愛爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 白內障是眼科常見病，是全球首要致盲眼病，超過90%的白內障是由于衰老而自然產生的，很多老年人上了年紀后視力就會下降，如果錯過最佳治療時機，則可能導致更為嚴重的后果，我院李文生教授建議如果視力下降請盡快到專業(yè)醫(yī)療機構就醫(yī)。白內障是啥？白內障產生的原因以及治療方法。如果要想了解白內障不得不先了解一下晶狀體！晶狀體是什么？晶狀體是一個有彈性的凸透鏡狀組織，會通過改變自身厚度來調節(jié)屈光度，讓光線落在視網膜上，這樣才能看清楚東西。晶狀體可以透過90%的可見光，還可以吸收紫外線，保護視網膜。晶狀體和白內障有什么關系？白內障是由于晶狀體渾濁，光線無法透過渾濁的晶狀體落在視網膜上，從而引起的視力下降。也就是說白內障的罪魁禍首就是——晶狀體！但是！晶狀體也會退休！晶狀體處于眼內液體環(huán)境中，任何影響眼內環(huán)境的因素都可能引起晶狀體透明度下降，這也就導致了白內障的形成。于是乎~~晶狀體就這樣光榮下崗了！得了白內障會有哪些癥狀？視力下降、對比敏感度下降、屈光改變、單眼復視或多視、眩光、色覺改變、視野缺損等都是白內障引起的癥狀。如何診斷白內障？如果感覺上帝在你眼前遮住了簾，請及時到醫(yī)院診斷。只需進行三步檢查就可知道是否得了白內障。1、散大瞳孔。散瞳是為了更清晰的觀察眼底情況。2、通過裂隙燈活體顯微鏡檢查晶狀體形態(tài)以及渾濁程度。3、醫(yī)生會根據(jù)晶狀體渾濁形態(tài)和視力情況做出診斷。白內障的治療手術是目前治療白內障有效的方式，以白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術最為常見。飛秒激光白內障手術聯(lián)合人工晶體植入術作為無刀手術，近年來備受越來越多的患者的青睞。當然，并不是所有的白內障患者可以即刻做手術，一定要到專業(yè)的診療機構診斷確定，在做手術前更需要做詳細的術前檢查。據(jù)了解，飛秒激光白內障手術聯(lián)合人工晶狀體植入術，是目前的新興治療各種白內障的手段，不僅可以精確定位，更是突破性的使用飛秒激光代替手術刀，做到了損傷小、恢復快，成為了眾多患者的不二之選。2020年02月26日909
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