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2019年05月27日
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趙春梅主任醫(yī)師 唐山市眼科醫(yī)院 白內(nèi)障青光眼科 白內(nèi)障手術(shù)后患者剛開(kāi)始時(shí)不適應(yīng)強(qiáng)烈光線，可戴眼鏡，以遮擋強(qiáng)光，同時(shí)也可以遮擋灰塵。術(shù)后打開(kāi)敷料如出現(xiàn)視物朦朧感，眼球磨痛，球結(jié)膜下部分出血，眼球發(fā)紅請(qǐng)您不要緊張屬于正常反應(yīng)，定期門診復(fù)查。一、點(diǎn)眼藥水的時(shí)間：出院當(dāng)日到家后摘掉遮眼敷料，開(kāi)始點(diǎn)眼藥水。二、 點(diǎn)眼藥水的方法：1、先將雙手清洗干凈2、病人取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上注視3、動(dòng)作要輕柔，用手將下眼瞼扒開(kāi)，將藥液滴入下穹窿1-2滴，囑患者輕閉眼1-2分鐘，滴藥時(shí)眼藥水瓶不可離眼太近，距離眼球上方1.5厘米處，避免污染，滴用第一種與第二種眼藥水之間間隔5-10分鐘。三、日常生活注意：1、保持心情舒暢 2、看電視或電腦時(shí)間不宜太久 3、多吃蔬菜水果保持大便通暢 4、洗頭發(fā)時(shí)取仰臥位避免術(shù)眼濺入臟水5、術(shù)后一周勿洗臉可用毛巾輕輕 擦臉 6、勿揉碰術(shù)眼 7、勿長(zhǎng)時(shí)間低頭，勿朝術(shù)眼一側(cè)睡覺(jué)8、勿食用辛辣刺激性強(qiáng)，硬的食物，如辣椒，瓜子，蠶豆，煙，酒等9、勿從事重體力勞動(dòng) 10、注意保暖，防止呼吸道感染、避免咳嗽四、定期門診復(fù)查、一般出院一周門診復(fù)查，如有不適（例a眼睛刺痛，發(fā)紅；b、眼睛分泌物多； c、不斷流淚； d、視力突然減退等）請(qǐng)您務(wù)必及時(shí)就診，以免貽誤病情。本文系趙春梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月18日2220
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趙吉飛副主任醫(yī)師 咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障術(shù)后飲食注意事項(xiàng)一直是很多病友們都非常關(guān)注的問(wèn)題之一，專家指出，白內(nèi)障病人要多吃深綠色、新鮮的蔬菜，并盡量避免食用以下食物： 1、油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動(dòng)物脂肪，因?yàn)檫@些食物會(huì)加速氧化反應(yīng)，使人容易患白內(nèi)障。 2、全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通過(guò)乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人對(duì)牛奶中的半乳糖的代謝能力下降。 另外半乳糖會(huì)干擾奶制品中維生素B2的利用，使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上，蛋白質(zhì)易發(fā)生變性，導(dǎo)致晶狀體透明度降低，容易誘發(fā)或加重白內(nèi)障。2011年08月23日16349
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胡柯主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 65歲的許大爺，一年前做過(guò)左眼白內(nèi)障手術(shù)，視力恢復(fù)得又快又好，前不久又做了另一只眼的白內(nèi)障手術(shù)。有了第一次的“經(jīng)驗(yàn)”，許大爺認(rèn)為白內(nèi)障摘除是小手術(shù)，術(shù)后第三天就上街買菜了。在菜市場(chǎng)，一位小販不小心碰撞了許大爺剛剛做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)的眼，竟然導(dǎo)致其人工晶體移位。如今，白內(nèi)障摘除手術(shù)越來(lái)越普及，但不少人和許大爺一樣認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)是眼科簡(jiǎn)單手術(shù)，手術(shù)完就沒(méi)事了。這使不少患者因?yàn)槭中g(shù)后沒(méi)有很好地自我保護(hù)和家屬護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)切口裂開(kāi)、人工晶體移位等并發(fā)癥。白內(nèi)障手術(shù)后的護(hù)理可以從下面6個(gè)方面去做。1.白內(nèi)障術(shù)后當(dāng)天，盡量閉眼休息，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養(yǎng)。特別要注意別碰撞手術(shù)眼，以免造成切口裂開(kāi)、前房出血、眼壓升高和人工晶體移位等并發(fā)癥。2.白內(nèi)障術(shù)后第2天，可以生活自理，但仍應(yīng)以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼輕微疼痛、流淚等，屬正?，F(xiàn)象。要避免揉眼和過(guò)度用眼。3.白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)點(diǎn)抗生素眼藥水，一日3~4次。若術(shù)中用縫線縫合切口，一般術(shù)后5天拆線，拆線后局部于睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預(yù)防感染。一周內(nèi)術(shù)眼避免進(jìn)水，以免造成感染。4.老年人胃腸蠕動(dòng)減慢，容易便秘，因此白內(nèi)障術(shù)后需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。便秘者術(shù)前、術(shù)后可用緩瀉藥或開(kāi)塞露等，以防排便時(shí)用力過(guò)猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開(kāi)裂。5.心情開(kāi)朗，正確對(duì)待日常生活中的各種刺激；保證睡眠，預(yù)防感冒、咳嗽；咳嗽厲害時(shí)，要服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。6.術(shù)后定期復(fù)查很重要。若出現(xiàn)眼睛疼痛明顯、發(fā)紅、看燈光有彩色光環(huán)，合并頭痛、惡心等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。如果無(wú)特殊不適，也應(yīng)在術(shù)后1~3天、1周、2周、4周、3個(gè)月各復(fù)查一次；有屈光改變者，應(yīng)配戴合適的眼鏡。2011年05月19日36484
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馬波主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 患者在決定手術(shù)治療后，應(yīng)積極配合醫(yī)生做必要的檢查和化驗(yàn)，如有其他全身疾病（如高血壓、糖尿病、心臟病等）應(yīng)在專科醫(yī)生的協(xié)助下治療控制良好，以保證手術(shù)的安全性。并與主管醫(yī)生溝通進(jìn)行術(shù)前談話并簽署手術(shù)協(xié)議書。手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)：（1）精神放松，保持心情愉快，避免焦慮 。（2）夜間充分睡眠，保證休息，做到起居有常。（3）避免著涼，以防感冒；術(shù)前禁止吸煙，以免制激氣管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。（4）進(jìn)食易消化食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。（5）如需全麻的患者，術(shù)前8小時(shí)禁飲食。進(jìn)入手術(shù)室前，請(qǐng)摘掉義齒、手表、手機(jī)及貴重衣物交家屬保管。（6）抗生素眼水點(diǎn)眼每日三次。（7）如有心臟病、高血壓等慢性疾病的患者，請(qǐng)堅(jiān)持照常服藥，保持身體狀態(tài)穩(wěn)定。（8）請(qǐng)做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡、剪指甲、換好干凈內(nèi)衣。（9）手術(shù)日請(qǐng)不要穿套頭襯、高領(lǐng)襯，穿著對(duì)胸結(jié)扣的衣服，領(lǐng)口要松，以免術(shù)后穿脫衣服時(shí)碰傷術(shù)眼。（10）進(jìn)入手術(shù)室前請(qǐng)摘掉義齒、手表、手機(jī)及貴重衣物交家屬保管。術(shù)中應(yīng)積極配合手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士，克服緊張情緒，精神放松，保持頭、手、身體不動(dòng)，如有不適情況隨時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明。手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)：（1）手術(shù)后需要安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，用力咳嗽，打噴嚏，彎腰提重物等動(dòng)作。（2）注意保護(hù)手術(shù)眼，防止碰撞，不要用力擠眼，揉眼，洗臉時(shí)勿用力擦洗，避免水進(jìn)入手術(shù)眼。（3）注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，多食蔬菜，水果，粗纖維等容易消化的食物。忌煙酒，少食辛辣刺激性食物，防止便密，大便干燥者可服潤(rùn)腸劑。（4）術(shù)后第二天開(kāi)始點(diǎn)眼藥水。點(diǎn)眼水之前先洗凈雙手，頭稍向后仰，用棉簽或手指輕輕拉開(kāi)下眼瞼，持眼藥瓶距離眼1.5-2厘米，將眼藥水滴入下結(jié)膜囊內(nèi)1-2滴（切勿直接滴在角膜上），然后輕閉眼數(shù)分鐘。每種眼藥水需間隔3-5分鐘以上。（5）手術(shù)后眼花，輕度異物感，球結(jié)膜充血屬正常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛，惡心，嘔吐或?qū)嵙ν蝗幌陆担?qǐng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。（6）出院后定期復(fù)查。一般在出院后一周、兩周、三個(gè)月、一年來(lái)醫(yī)院復(fù)查，如有特殊情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。（7）伴有全身疾病如高血壓、心臟病、腎病、糖尿病的病人出院后要繼續(xù)治療，控制癥狀發(fā)生。尤其是糖尿病患者，術(shù)后仍要很好地控制血糖，才能保證和鞏固白內(nèi)障術(shù)后效果。（8）避免去人多擁擠及煙塵刺激的場(chǎng)所。如室外陽(yáng)光強(qiáng)烈，可佩戴墨鏡。（9）術(shù)后2-3個(gè)月在醫(yī)生允許下可恢復(fù)正常體力活動(dòng)；看電視、讀書、以眼睛不疲勞為準(zhǔn)。（10）術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光，必要時(shí)配鏡，調(diào)整看遠(yuǎn)或看近的視力，以達(dá)到最佳效果。2010年11月19日4268
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李奇志副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 老年人視力驟降、失明的病因絕大多數(shù)是由眼內(nèi)晶狀體蛋白質(zhì)變性變濁(白內(nèi)障)和黃斑部病變所致。因此，在步入中年后經(jīng)常注意攝取足夠的抗自由基防衰老物質(zhì)，便可擁有一雙視物清楚的眼睛。老年性白內(nèi)障的預(yù)防 白內(nèi)障是造成老年人失明最主要的病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60-70歲發(fā)病率為77.8%，71-80歲為80%，90歲以上老人高達(dá)90%以上，失明率亦隨年齡增加而上升。由此可見(jiàn)，積極防治白內(nèi)障是保護(hù)老年人視力、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 晶狀體如同照相機(jī)的雙凸鏡，是由蛋白質(zhì)構(gòu)成的，透明而具有彈性的組織，光線可以順利從中通過(guò)并由附著韌帶調(diào)節(jié)其凸度，使光線正好在視網(wǎng)膜黃斑上成像。如果晶體蛋白質(zhì)部分或全部老化、變硬發(fā)生混濁，失去透明狀態(tài)，則物體光線不能從中通過(guò)抵達(dá)視綱膜產(chǎn)生清晰物像，稱之為白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障的預(yù)防可注意以下幾方面：一、預(yù)防機(jī)體脫水。 人在腹瀉、大量嘔吐、失血、大量出汗、體溫長(zhǎng)期高于正常未能及時(shí)補(bǔ)足體內(nèi)流失水分時(shí)，血液循環(huán)量減少，以致使組織細(xì)胞分解代謝產(chǎn)生的大量有毒廢物在體內(nèi)積聚，損壞晶體蛋白質(zhì)，持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)、反復(fù)次數(shù)多便會(huì)發(fā)生白內(nèi)障。盡快治愈失水性疾病，及時(shí)補(bǔ)充所失體液，是預(yù)防白內(nèi)障不可疏忽的環(huán)節(jié)。二、預(yù)防陽(yáng)光損害。 陽(yáng)光中的大量紫外線，會(huì)促使和加重晶體蛋白質(zhì)變性、變濁，造成白內(nèi)障。因此在強(qiáng)陽(yáng)光下散步或進(jìn)行垂釣等戶外活動(dòng)，應(yīng)該戴遮陽(yáng)帽(或遮陽(yáng)傘)及深色眼鏡防護(hù)。三、吃出一雙明亮的眼睛 衰老是由于新陳代謝產(chǎn)生的自由基過(guò)氧化破壞作用所致。由此可知，經(jīng)常攝入清除自由基的物質(zhì)，是防止或延緩組織細(xì)胞老化、保護(hù)正常生理功能的最好方法。這些抗自由基防衰老物質(zhì)，都可在日常飲食中獲得。故提出以下建議：1、 多吃天然紅色食物，補(bǔ)充體內(nèi)抗自由基物質(zhì)維生素C和E。 據(jù)檢測(cè)，眼球正常晶狀體內(nèi)維生素C濃度是血液內(nèi)濃度的30倍；進(jìn)入更年期后，晶體內(nèi)維生素C、谷胱甘肽等抗氧化物質(zhì)含量明顯減少，部分水溶性蛋白質(zhì)變性，逐漸變濁，出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀。此時(shí)，晶狀體鈣含量增多、鉀含量減少、變硬、彈性下降，再加上附著韌帶收縮力減退，以致晶狀體可調(diào)節(jié)凸度顯著變少，致使視物能力迅速衰退。 番茄、胡蘿卜、紫菜、紅莧菜、紅心甘薯、洋蔥、南瓜、山楂、紅棗、楊梅、草莓、桑椹、柿子、紫葡萄、紅蘋果、紫米等紅色食物中，維生素C、E等強(qiáng)抗氧化物質(zhì)含量都很多，同時(shí)含有大量β-胡蘿卜素，進(jìn)入體內(nèi)可分解成雙倍量的維生素A，可以有效預(yù)防老年人易患的干眼病、角膜潰瘍、夜盲癥和骨質(zhì)疏松癥。尤其是番茄籽，其表面的膠狀物，在烹調(diào)中被分解成大量蘋果酸和檸檬酸，能保護(hù)維生素C不被加熱所破壞。2、 多吃新鮮綠色蔬菜，常吃動(dòng)物肝、牛奶或羊奶。 這些食物中，維生素A、C、E、B1含量多，使角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜經(jīng)常保持良好新陳代謝和功能，防止退化。需要提醒注意的是，動(dòng)物肝臟是解毒器官，烹調(diào)前要用清水反復(fù)沖洗、浸泡，以防其中尚未被分解的物質(zhì)攝入體內(nèi)危害健康。3、常飲綠茶抗衰老。 研究證實(shí)，綠茶中除含有豐富的維生素類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，還富有其它多種高效抗衰老、抗癌、抗心血管病變物質(zhì)，其綜合強(qiáng)度是維生素C的100倍，是維生素E的25倍?？梢杂行У仡A(yù)防白內(nèi)障。老年白內(nèi)障的治療 早期白內(nèi)障，多采用抗氧化劑以延緩阻止其發(fā)展，保護(hù)現(xiàn)有視力不再受損。除多食富含維生素C、E的新鮮蔬菜、水果、飲料等外，每天可加服維生素C50～600毫克、維生素E30毫克；同時(shí)以白內(nèi)停(卡他林)或谷胱甘肽溶液點(diǎn)眼，每眼每次2滴，每天3-6次，能有效改善芳香氨基酸代謝，可以延緩晶體蛋白質(zhì)變性發(fā)展。 已經(jīng)成熟的白內(nèi)障，可請(qǐng)眼科專家采用超聲乳化手術(shù)摘出變硬晶體后再植入人造晶體，改善視力。視網(wǎng)膜黃斑退變的預(yù)防(1)戒煙：視網(wǎng)膜黃斑位于眼球后視網(wǎng)膜中央，直徑1～3毫米，是視物成像的核心部分。研究發(fā)現(xiàn)，每14個(gè)75歲以上老年人中便有一人因視網(wǎng)膜黃斑病變而失明。進(jìn)一步分析顯示，在這些失明者中，三分之一是由吸煙直接造成黃斑細(xì)胞的萎縮。煙草中許多化學(xué)物質(zhì)，促使動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生與發(fā)展，使視網(wǎng)膜動(dòng)脈血供給驟減，黃斑細(xì)胞缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，加速黃斑細(xì)胞老化和病變的發(fā)展。因此，戒煙是防止黃斑病變失明的先決條件之一。(2)常吃紫葡萄，適量飲用紅葡萄酒抗衰老。 大量研究資料證明，紫葡萄及紅葡萄酒中，含有大量類黃酮及酚類等強(qiáng)力抗自由基防老化物質(zhì)，是維生素E的25倍，是白葡萄酒的20倍。這些類黃酮及酚類物質(zhì)，能夠抑制血小板在血管壁凝集、降低高血脂、防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，從而防止視網(wǎng)膜黃斑病變的發(fā)生與發(fā)展。 紅葡萄酒防治老年人高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、抗衰老、防癌、防止白內(nèi)障和視網(wǎng)膜黃斑退變的效果雖較理想，但每天飲用量及方法必須符合生理要求。超量和過(guò)快飲酒，都將促使或加重高血脂、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜黃斑退變發(fā)生與發(fā)展。據(jù)研究，每天飲紅葡萄酒量，以少飲為宜，分別在中、晚餐兩頓緩慢品飲，同時(shí)攝食較多素菜和適量主食。不要空腹飲酒，以免對(duì)胃粘膜和胰腺產(chǎn)生刺激，誘發(fā)胃炎和急性胰腺炎;下酒菜以素食為主，葷食及油脂宜少，以防增加肝臟負(fù)擔(dān)、影響肝細(xì)胞功能。高血壓和冠心病發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫停飲酒，并增加紅色食物攝入量以補(bǔ)償停飲期間之不足。 總之，隨著社會(huì)的發(fā)展，保健事業(yè)的完善，可期望壽命會(huì)繼續(xù)提高，但60歲以上的老年人中盲人患病率卻隨著年齡增長(zhǎng)呈直線上升趨勢(shì)，而老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求愈來(lái)愈高。老年性白內(nèi)障致盲是可治愈的，但多發(fā)于老年人中的青光眼、老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變都是目前治療很困難的眼病，需要早期診斷，提前介入。為早期發(fā)現(xiàn)青光眼，對(duì)50歲以上的老年人應(yīng)每年至少兩次檢查視力，測(cè)量眼壓，觀察眼底。如能早期發(fā)現(xiàn)，用眼藥水控制眼壓，或手術(shù)治療，便可防止病程的進(jìn)展。通過(guò)尿液檢查，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，采用飲食控制和藥物治療，可預(yù)防或減緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展。老年性黃斑變性則可通過(guò)戴用防紫外線眼鏡，多吃含葉綠素的蔬菜(青菜、胡蘿卜、枸杞子等)進(jìn)行預(yù)防。宣傳戒煙、戒飲烈性酒、少吃動(dòng)物脂肪、多參加體育活動(dòng)，這些措施不但可以預(yù)防癌腫、心血管病、延緩衰老，對(duì)視力有保護(hù)作用。 只要平時(shí)養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，壽星們便可擁有一雙明亮的眼睛，會(huì)生活得更愉快。2010年10月12日6577
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白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)
張順華醫(yī)生的科普號(hào)
張順華 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
眼科
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曲超醫(yī)生的科普號(hào)
曲超 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
眼科
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張燕醫(yī)生的科普號(hào)
張燕 副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院
眼科
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