白內(nèi)障

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白內(nèi)障術(shù)后要注意什么？——白內(nèi)障系列知識(shí)之五
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李由無職稱

上海長征醫(yī)院眼科
白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，一般需在術(shù)后一周以及術(shù)后一月按時(shí)復(fù)查，完成配鏡矯正，以獲得最佳視覺效果。如有問題出現(xiàn)，一定要及時(shí)就診，同時(shí)還要注意以下幾方面：1、手術(shù)后需要注意事項(xiàng) 白內(nèi)障手術(shù)后日常生活如常，不必臥床，避免用力屏氣及劇烈運(yùn)動(dòng)，勿用冷熱毛巾敷眼或按壓眼球。按時(shí)復(fù)診。如有特殊情況如眼睛痛、紅、視力下降、復(fù)視不斷流眼淚等，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。未經(jīng)醫(yī)師許可前，請(qǐng)盡量避免下列動(dòng)作，以免眼壓增高，影響傷口∶ (一)請(qǐng)勿抱小孩或提重物等粗重工作。 (二)請(qǐng)勿彎腰撿東西或自己洗頭。 (三)請(qǐng)勿用手或手帕用力揉眼睛。 (四)請(qǐng)勿朝向眼睛開刀那一側(cè)睡覺。 (五)勿吃硬的東西，如瓜子、蠶豆等。 (六)勿吃刺激性的東西，如辣椒、煙酒等。 (七)如有便秘，不可用力，可多吃木瓜、香蕉。 (八)避免劇烈咳嗽。在生活起居中、可做下列事情∶(一)保持心情愉快。 (二)看電視時(shí)間不要太久。 (三)多吃蔬菜、水果、多喝開水。 (四)洗頭發(fā)請(qǐng)至理發(fā)店躺著洗頭，若眼睛被水濺濕，請(qǐng)馬上回家點(diǎn)藥。 (五)可做一些不費(fèi)力的家事，如澆花、摺衣服等。 (六)睡覺時(shí)請(qǐng)盡量維持平躺，如需側(cè)臥，需向未開刀一側(cè)睡。2.影響術(shù)后視力恢復(fù)的因素有哪些白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)于更換照相機(jī)的鏡頭，最后圖像的好壞依賴于膠卷也就是眼底的好壞。如果白內(nèi)障手術(shù)以前就存在嚴(yán)重的眼底疾病如老年性黃斑變性、糖尿病眼底病變、高度近視黃斑變性、眼底出血、青光眼視神經(jīng)萎縮等，哪怕白內(nèi)障手術(shù)非常成功，術(shù)后視力也不一定會(huì)提高。而術(shù)前眼底的好壞由于混濁晶狀體的遮擋多數(shù)情況下是檢查不出的。3、為什么白內(nèi)障術(shù)后眼前有黑影飄動(dòng)（飛蚊癥）眼前有黑影飄動(dòng)，尤其是白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯，還可能伴有閃光感，這稱為飛蚊癥。主要原因?yàn)椴Ａw液化和后脫離。玻璃體液化的發(fā)生率隨年齡和眼軸長度增加，后脫離是在液化的基礎(chǔ)上發(fā)生。白內(nèi)障術(shù)前因?yàn)橛邪變?nèi)障的遮擋視力差，飛蚊癥不能表現(xiàn)出來，術(shù)后混濁的晶狀體被拿掉，視力增加，晶狀體后面的混濁的玻璃體的情況就表現(xiàn)出來了，所以有些患者術(shù)后出現(xiàn)眼前黑影或原來的黑影增多。4 、為什么白內(nèi)障手術(shù)后視力又下降了（什么是后發(fā)性白內(nèi)障、后發(fā)障）？后發(fā)障不是白內(nèi)障的復(fù)發(fā)，而是原來透明的后囊膜混濁。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)保留晶體后囊膜支撐人工晶體，部分少量殘留的晶體皮質(zhì)與晶體后囊膜混雜在一起，慢慢形成一層不透明的機(jī)化膜，影響視力稱為后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)障。一般情況下，有超過 95 ％的兒童患者和超過 30 ％的成人患者在白內(nèi)障手術(shù)以后 6 個(gè)月至 2 年內(nèi)會(huì)發(fā)生后發(fā)障，導(dǎo)致視力下降。如果“后發(fā)障”嚴(yán)重，通常行激光切開后囊膜后即可治愈。5 、激光治療后發(fā)性白內(nèi)障是怎么回事，有危險(xiǎn)嗎？通常我們所說的激光治療白內(nèi)障是指用 YAG 激光做的后發(fā)性白內(nèi)障切開術(shù)。由于白內(nèi)障術(shù)后殘留晶狀體皮質(zhì)，晶狀體前囊下上皮細(xì)胞再生，加上手術(shù)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)與晶狀體后囊膜形成一層不透明膜，嚴(yán)重影響了視力。在這種情況下，利用 YAG 激光的高能量，在瞳孔區(qū)中央相當(dāng)于人眼視軸通過后囊膜處將后發(fā)障中央打個(gè)小孔，顯露出一個(gè)透明區(qū)域，病人視力就會(huì)立即改善。 YAG 激光治療后發(fā)障的優(yōu)點(diǎn)在于：安全可靠，操作方便，無需手術(shù)，病人無痛苦，視力恢復(fù)可以 “ 立竿見影 ”。6、一眼白內(nèi)障術(shù)后，為什么另眼盡快手術(shù)好？病友常常在一眼手術(shù)后覺得眼部不適，包括眼部干澀，異物感，眼睛里像有東西，看東西顏色略有差異甚至視物發(fā)白發(fā)藍(lán)等。其實(shí)是沒有手術(shù)的眼對(duì)術(shù)眼視覺有干擾形成的。如果盡快手術(shù)另一眼，很多人原有的不適感很快消失。尤其是高度近視患者更要選擇盡快手術(shù)，以利術(shù)后盡快配鏡，獲得良好的雙眼視力。

2010年06月19日 15659 11 12

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