酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是指由于長期大量飲酒所致的肝硬化。從最初的酒精性脂肪肝，逐漸加重導(dǎo)致酒精性肝硬化。

主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲減退等。

基本病因

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 長期大量飲酒：長期飲酒是酒精性肝硬化最直接的病因。
• 酒精極其代謝產(chǎn)物毒性作用：肝臟作為酒精的主要處理器官，將酒精分解為乙醛等產(chǎn)物，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥、壞死及肝硬化。
• 遺傳因素：某些基因變異或者相互作用，可能會增加酗酒者發(fā)生肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

高危人群

長期大量飲酒的人容易患酒精性肝硬化，需加以注意。

典型癥狀

• 惡心、食欲減退
• 腹痛、腹脹、腹瀉
• 肝掌：即手掌兩邊（大小魚際）發(fā)紅，但掌心顏色正常。
• 蜘蛛痣：是小血管末端擴(kuò)張形成的。痣體有一個中心點(diǎn)，周圍有呈輻射形的小血管分支，形態(tài)似蜘蛛。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 渾身乏力
• 腹水
• 黃疸：皮膚、鞏膜黃染。
• 下肢浮腫
• 意識障礙

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 食管胃底靜脈曲張
• 肝癌
• 肝衰竭

本病主要是長期大量飲酒引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 禁酒
• 飲食以高熱量、高蛋白、維生素豐富為原則，選擇容易消化的食物，不宜攝入過多脂肪。

本病主要依靠影像學(xué)檢查及肝組織活檢進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

影像學(xué)檢查

通過 X 線檢查、B 超檢查及 CT 檢查，查看目前肝臟組織壞死情況，有助于判斷病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案制定。

肝組織活檢

通過肝臟穿刺活檢，并對活檢組織進(jìn)行分析，可明確診斷。

腹腔鏡檢查

能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，并可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。

可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐、X 線檢查更高，尚可了解靜脈曲張的程度，并對其出血的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評估。

實(shí)驗(yàn)室檢查

肝功能檢查：通過檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白等），以反映肝臟功能基本狀況，用于判斷病情嚴(yán)重程度。

一般治療

• 戒酒：完全戒酒是治療酒精性肝硬化的基礎(chǔ)，可用巴氯芬等藥物輔助戒酒。
• 營養(yǎng)支持：針對厭食、惡心嘔吐等導(dǎo)致營養(yǎng)不良的情況，需要通過營養(yǎng)支持補(bǔ)充機(jī)體代謝需要的能量。

藥物治療

藥物治療對本病有一定程度的改善，但尚無確切的藥物可以完全治愈此病。常規(guī)治療藥物有糖皮質(zhì)激素、美他多辛等。

手術(shù)治療

常用的手術(shù)方式為肝移植，是酒精性肝硬化終末期的唯一治療手段。除此之外，如患者合并食管胃底靜脈曲張，也應(yīng)選擇好適應(yīng)證和時機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。

• 日常飲食應(yīng)選擇高蛋白、富含維生素的食物。
• 日常飲食不宜攝入過多脂肪，避免油膩食物。
• 應(yīng)選擇容易消化的食物，避免過硬的食物。

• 選擇健康文明的生活方式。
• 控制飲酒量，盡量戒酒。
• 飲酒后要及時補(bǔ)充高蛋白及維生素，尤其應(yīng)補(bǔ)充維生素 B 族、維生素 A、C、K 及葉酸等。

• 對于早期酒精性肝硬化患者，通過戒酒和適當(dāng)治療，可好轉(zhuǎn)或延緩病情。
• 晚期酒精性肝硬化患者，只能通過肝移植治療。