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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 近日，日本首相安倍晉三因潰瘍性結(jié)腸炎復發(fā)而辭職，引起公眾對潰瘍性結(jié)腸炎這種病的關(guān)注。這究竟是一種什么病？能治嗎？怎么預防？好比柔軟的腸道變成了硬管子潰瘍性結(jié)腸炎是一個非特異性的腸道炎癥，病因不明，潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病合稱為炎癥性腸病?；加性摬〉牟∪四c黏膜反復發(fā)炎，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，嚴重的一天要上幾十次廁所，可造成患者營養(yǎng)不良和貧血，嚴重者還會休克?！暗昧诉@個病真的很痛苦。”專家將潰瘍性結(jié)腸炎打了個形象的比方：好比腸道變成了一根硬管子，無法再吸收水分，也不能正常運送排泄物，會讓人十分尷尬。據(jù)專家介紹，該病容易反復發(fā)作產(chǎn)生息肉，從長遠來看，還極易引起癌變。它原本在歐美發(fā)達國家更為多見，但最近十多年在中國的發(fā)病率也逐年上升，患病人數(shù)增長了數(shù)十倍，已經(jīng)不再是一個罕見病。雖然其病因尚未確定，但是根據(jù)醫(yī)學數(shù)據(jù)推測，潰瘍性結(jié)腸炎與腸內(nèi)菌群、自身免疫力有關(guān)，飲食習慣的突然改變也可能會致病；基因因素可能也是一個因素，歐美結(jié)腸炎患者當中，大約有20％的近親屬都曾有潰瘍性結(jié)腸炎；心理因素在疾病惡化中占有重要地位。變化多端、善于偽裝、診斷困難潰瘍性結(jié)腸炎患者病情輕重不等、癥狀表現(xiàn)多樣。除了腸道問題，皮疹、肝臟損害、關(guān)節(jié)炎、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松、眼部炎癥等癥狀也可能出現(xiàn)。而且，病程大于20年的病人發(fā)生結(jié)腸癌的風險比正常人高了10—15倍。正是由于該病變化多端、善于偽裝，醫(yī)生需要通過臨床癥狀、抽血檢查、大便檢查、CT、磁共振、胃腸鏡、病理檢查多種方式，進行綜合判斷，排除其他容易混淆的疾病，方能給出診斷。據(jù)悉，安倍首次診斷前，癥狀已反復出現(xiàn)了10年，足可見潰瘍性結(jié)腸炎診斷之難。專家介紹，近十年來中國乃至亞太地區(qū)，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病人數(shù)呈增長狀態(tài)，且沿海地區(qū)的發(fā)病率高于內(nèi)陸地區(qū)。目前尚無可完全治愈的藥物“作為世界范圍內(nèi)的一個重大疑難病，大部分病人會復發(fā)，無論中藥還是西藥，目前尚未出現(xiàn)可完全治愈的藥物?！睂＜冶硎荆壳爸委煼椒ㄖ饕撬畻钏犷?、皮質(zhì)類固醇和生物免疫制劑等。美沙拉嗪就是水楊酸類藥物，如今已是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常規(guī)用藥。遺憾的是，這類藥也無法做到“完美”，一部分患者使用一段時間后會出現(xiàn)耐藥。潰瘍性結(jié)腸炎目前雖無法治愈，但卻是可控的，被識別出來后，就應該馬上進入治療階段，治療因人而異、因時而異。據(jù)報道，安倍在多年的與該疾病抗爭中，使用過氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、選擇性白細胞吸附療法等多種療法。此外，抗生素、免疫抑制劑、生物制劑、糞菌移植、外科手術(shù)等也是對抗?jié)冃越Y(jié)腸炎的武器。治療的目的是控制炎癥，緩解癥狀潰瘍性結(jié)腸炎治療的目的是控制炎癥，常用的藥物有四大類，包括柳氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類固醇、免疫調(diào)節(jié)劑以及中藥。大多數(shù)患者可以選擇藥物治療，從而緩解癥狀。但若藥物達不到療效，又或者大量出血、潰瘍穿孔以及存在癌變可能時，就需要考慮手術(shù)治療。“大多數(shù)患者都是輕中度患者，可以在門診接受藥物治療。根據(jù)疾病的分期、分度、病變范圍以及是否有合并癥等，可合理選擇中藥或者西藥不同種類和劑型，或者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，病情大多都可以得到較好的控制，但一般療程都較長，需要堅持用藥?！睂＜覐娬{(diào)，對于重度潰瘍性結(jié)腸炎或者難治性潰瘍性結(jié)腸炎則往往需要住院治療。對于有明顯合并感染的癥狀或重度住院病人，往往需要同時合用抗感染治療。潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選目標是緩解癥狀并達到內(nèi)鏡下黏膜愈合，在此基礎上，希望能實現(xiàn)黏膜組織學的徹底愈合。專家介紹：“很多人認為只要排便正常就不用再吃藥，這是錯誤的觀念。治療應遵循醫(yī)囑，必須讓醫(yī)生用腸鏡去看腸壁黏膜是否都已愈合，之后還要維持治療一到兩年?！弊龊眉膊」芾?，定期復查腸鏡“在藥物治療無法有效緩解病情的情況下，需要進行外科手術(shù)切除腸道，當然切除之后有切除后面臨的問題，比如腸道功能受限，會為患者日常生活帶來不便。”專家強調(diào)，目前來看，大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者只要正確治療，其癥狀還是有可能緩解的，但很多病人可能會復發(fā)，有些患者復發(fā)較為頻繁，而有些通過藥物治療可維持到幾年復發(fā)一次。潰瘍性結(jié)腸炎是終身性疾病，患者的自我管理尤為重要。好的自我管理可以減少疾病復發(fā)，減輕痛苦。以下幾點十分重要。1.勞逸結(jié)合，不可太過勞累，避免熬夜，每晚應連續(xù)睡足7—8小時。2.適當進行體育鍛煉，注意衣著，保持冷暖適中。3.少量多餐，建議吃柔軟、易消化、富有營養(yǎng)、維生素含量高的食物。不吃生、冷、油膩、牛奶及奶制品、多纖維素的食物。注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染。4.戒煙戒酒，合理規(guī)范使用抗生素，減少非甾體消炎藥的使用。5.保持心情舒暢，緩解精神壓力，避免情緒波動。除此之外，為了防止結(jié)腸癌的發(fā)生，還要定期復查腸鏡。起病8—10年的所有潰瘍性結(jié)腸炎患者，無論病情如何，都要做一次腸鏡復查。特別是發(fā)病早、病情重、腸道病變廣泛、有結(jié)腸癌家族史、合并原發(fā)性硬化性膽管炎的患者，癌變風險高，要更早、更頻繁地復查腸鏡。即使沒有潰瘍性結(jié)腸炎，定期體檢必不可少，一般推薦40歲后每年做糞便潛血試驗，對有大腸癌高危因素者，如有腸道病史，或是有家族史、大腸腺瘤病人等，每年結(jié)腸鏡檢查則必不可少。2020年09月14日
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陶琳主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 潰瘍性結(jié)腸炎到底是個什么??？使得安倍放棄首相高位。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的結(jié)腸（也被稱為大腸）粘膜炎癥疾病，主要表現(xiàn)是腹疼，有膿血便。炎癥的影響常局限于結(jié)腸，通常起始于直腸，并逐漸蔓延至整個結(jié)腸。如果做腸鏡，可以看到腸道黏膜連續(xù)的糜爛、出血、潰瘍的表現(xiàn)。這個病在我國前些年并不多，但這些年逐漸增多。侵犯的人群主要是中青年人。潰瘍性結(jié)腸炎與普通腸炎有什么區(qū)別？答：潰瘍性結(jié)腸炎是一個免疫方面的疾病，不同于普通的結(jié)腸炎癥。有一些病人可能會合并一些免疫疾病，例如強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等?；蛘叱霈F(xiàn)除腸道以外的其他系統(tǒng)的問題，如皮膚、眼、關(guān)節(jié)、肝臟等等。潰瘍性結(jié)腸炎有什么臨床表現(xiàn)和危害？答：潰瘍性結(jié)腸炎是慢性炎癥，安倍晉三的病史就長達50年。特點是緩解期和發(fā)作期長期反復交替出現(xiàn)，發(fā)作期腹痛、便血、便膿癥狀加重，嚴重的一天排便幾十次，甚至有生命危險。緩解期則癥狀均緩解，能夠正常生活工作。從某種程度上，甚至可以說它是一種終身性疾病。隨著患病時間的延長，癌變的風險就越大，需要定期復查腸鏡進行監(jiān)測。據(jù)猜測，安倍就有可能發(fā)生了腸道癌變，才導致辭職。潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)目前采取什么治療文案？答：潰瘍性結(jié)腸炎治療起來跟一般的腸炎有非常大的區(qū)別。目前沒有治愈潰瘍性結(jié)腸炎的方法。但是有一些方法可以控制它，促使結(jié)腸病變愈合，緩解腹瀉、膿血便和腹痛等癥狀。目前最常用的藥物包括以下四類：1、 氨基水楊酸類藥物：例如柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪等，是首選和基礎用藥；2、 糖皮質(zhì)激素：常用于中到重度潰瘍性結(jié)腸炎；3、 免疫調(diào)節(jié)劑：適用于那些對上述兩類藥物使用無效或部分有效的患者；4、 生物治療：是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物。當然除了以上傳統(tǒng)用藥，還有一些新方法的出現(xiàn)，如安倍試用過的糞菌移植?？傊?，潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效治療方法，當藥物治療的效果不理想或者結(jié)腸發(fā)生癌變時，就需要手術(shù)治療了。 中醫(yī)中藥能起到什么治療作用呢？答：對于激素依賴患者，可以減輕激素依賴，提高治療效果，減少激素及免疫抑制劑的副作用；對于輕中度患者，可以維持緩解期，使患者少復發(fā)甚至不復發(fā)，減少住院率，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；對于重癥患者，通過中藥輔助治療，可以提高療效，促進急性期緩解；使用中醫(yī)中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎方面有什么經(jīng)驗呢？答：中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎沒有中成藥可以應用，臨床主要通過辨證論治，中藥湯藥口服進行治療。針對患者的不同階段進行分期，急性期主要以濕熱內(nèi)盛，瘀毒傷絡為主，治療急則治標，清利濕熱，調(diào)氣和血，斂瘍生??；緩解期以正氣虧虛，兼有濕熱為主，治療標本同治，扶正祛邪，健脾益氣，兼以補腎固本，佐以清熱化濕。中醫(yī)中藥治療方法還包括灌腸、艾灸服帖等外治法?？傊?，運用中醫(yī)學理念，針對不同患者具體的疾病特點、體質(zhì)特點，進行個性化治療。最后總結(jié)一下潰瘍性結(jié)腸炎的治療。答：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的直腸和結(jié)腸炎癥性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一，目前針對本病尚無根治療法。中醫(yī)對潰瘍性結(jié)腸炎有較為系統(tǒng)的認識，可能起到緩解病情，減少西藥毒副作用的效果。特別需要指出的是：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎，目的是通過優(yōu)質(zhì)的慢病管理和支持，使患者能與這個疾病和平共處，減少患者痛苦，提高生活質(zhì)量。2020年08月30日3146
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2020年07月02日1141
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 1925年Crohn和Rosenberg報告了第一例潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸腺癌的案例。其后人們開始關(guān)注結(jié)腸炎相關(guān)結(jié)腸癌。與散發(fā)性結(jié)腸癌發(fā)病機制不同，炎癥可能在癌變的發(fā)生的啟動中發(fā)揮作用。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生炎癥的部位，由于持續(xù)反復的慢性刺激，通過氧化應激損傷引起細胞增殖調(diào)控相關(guān)基因的突變，導致結(jié)腸上皮細胞增殖和轉(zhuǎn)運加速，進而導致炎癥進展，發(fā)生異型增生和癌變。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)性結(jié)腸癌約占所有結(jié)腸癌的1%。流行病學調(diào)查顯示，病程是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生癌變的最主要因素。病程越長，發(fā)生癌變的風險越高。國外一項數(shù)據(jù)分析顯示，在潰瘍性結(jié)腸炎診斷后8～10年,在病程為l0年、20年、30年時發(fā)生癌變的比率分別為1.6%、8.3%、18.4%。癌變總體發(fā)生率為3.7%。病變范圍是另一個重要因素。廣泛性或全結(jié)腸炎發(fā)生癌變的風險最高。左半結(jié)腸炎癌變風險較低。合并原發(fā)性硬化性膽管炎是發(fā)生結(jié)腸癌變的獨立危險因素，因此，很多學者認為，潰瘍性結(jié)腸炎合并原發(fā)性硬化性膽管炎可能是一個獨立的亞型。結(jié)腸癌家族史患者發(fā)展為結(jié)腸癌的風險也增高，其相對風險為2.5倍。大部分學者認為，發(fā)病年齡越小、炎癥程度越重，癌變風險越高?；?002年至2012年我國15家三甲醫(yī)院就診的3561潰瘍性結(jié)腸炎患者的回顧性研究表明，我國潰瘍性結(jié)腸炎患者的總體癌變率為0.81%，明顯低于西方國家的報道。2017年歐洲克羅恩病與結(jié)腸炎組織(ECCO)共識將潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)不典型增生進行了更為嚴密的分類。從微觀模式上將其分為不確定、低等級和高等級不典型增生三類。而從宏觀形態(tài)學上，ECCO共識認為，應該放棄使用不典型增生樣病變或隆起、腺瘤樣、非腺瘤樣和平坦等術(shù)語，而將其分為息肉樣、非息肉樣和內(nèi)鏡下不可見病變?nèi)悺７窍⑷鈽硬坏湫驮錾∽兺ǔｎA后不佳。潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)不典型增生病灶的特點通常是多灶性和彌漫性，而且很多病灶的病損形態(tài)輕微、平坦呈非息肉樣，在普通白光內(nèi)鏡下很難被發(fā)現(xiàn)。近年來發(fā)展的新型內(nèi)鏡，如高分辨率內(nèi)鏡、色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡和共聚焦內(nèi)鏡等均有利于不典型增生的檢出。新型內(nèi)鏡的使用需要額外的花費、耗費更多的檢查時間，而且要求內(nèi)鏡醫(yī)生使用時具有一定的技巧，因此影響其在臨床工作中的廣泛運用。附圖是一位病程超過18年的全結(jié)腸炎患者內(nèi)鏡復查時發(fā)現(xiàn)的非息肉樣不典型增生。定期結(jié)腸鏡檢查是預防潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生癌變的有效方法。通過對潰瘍性結(jié)腸炎病人進行規(guī)律的結(jié)腸鏡檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)不典型增生或結(jié)腸癌早期病變，根據(jù)評估進行內(nèi)鏡切除或外科手術(shù)。所有潰瘍性結(jié)腸炎患者都應在病情控制后進行結(jié)腸鏡評估，并在發(fā)病8～10年后再次進行結(jié)腸鏡檢查以評估病情。全結(jié)腸炎患者在發(fā)病8～10年后應規(guī)律進行結(jié)腸鏡篩查，病程在10～20年期間應每1到2年查一次，超過20年病程推薦每年查一次。合并原發(fā)性硬化性膽管炎患者應每年進行結(jié)腸鏡檢查。而左半結(jié)腸炎患者在發(fā)病15～20年后應開始進行規(guī)律篩查。局限于直腸的患者不推薦納入結(jié)腸鏡篩查。腸鏡檢查中，除了可疑的病變部位外，全結(jié)腸每隔10cm也應隨機取4處進行活檢。由于活檢塊數(shù)太多，患者依從性差。采用新型內(nèi)鏡及時進行靶向活檢可能會更合適。2015年SCENIC指南建議，對于病變區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的低級別不典型增生,可以行ESD整塊切除，病理回報仍為低級別不典型增生的，半年到一年腸鏡復查；對于病理為高級別瘤變或癌變的，建議行全結(jié)腸直腸切除術(shù)。對于病變區(qū)域外發(fā)現(xiàn)的散發(fā)腺瘤，可以根據(jù)情況行ESD或EMR，并定期隨訪。（術(shù)語：Surveillance for Colorectal Endoscopic Neoplasia Detection and Management in Inflammatory Bowel Disease Patients: International Consensus Recommendations (SCENIC); ulcerative colitis-associated neoplasia(UCAN)）參考文獻：1.Ulcerative colitis-associated colorectal cancer.World J Gastroenterol, 2014,20(44):16389-16397.2.Endoscopic diagnosis and treatment of ulcerative colitis-associated neoplasia. Digestive Endoscopy,2019,31(Suppl.1):26-30.3.呂忠霖.潰瘍性結(jié)腸炎癌變機制的研究進展.中國腫瘤生物治療雜志，2016,23(6):852-855.4.萬健,吳開春. 色素內(nèi)鏡在潰瘍性結(jié)腸炎癌變監(jiān)測中的應用. 胃腸病學和肝病學雜志,2018,27(12):1449-1451.5.王亞楠,李驥,吳東等.新型內(nèi)鏡在監(jiān)測潰瘍性結(jié)腸炎癌變中的應用進展.轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2017,4(12):85-88.2020年04月08日2853
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劉賡副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 前幾天有個同學的媽媽跟我講，她胃病可能復發(fā)了，因為餐后上腹痛很明顯，和以前的癥狀很像，既往她有消化性潰瘍病史，最近預防感冒，吃了清熱解毒藥，腹痛就來了。因此，她想到醫(yī)院復查胃鏡，但又怕新冠病毒疫情期間去了醫(yī)院被感染了。遇到這種情況，我建議她先按照消化性潰瘍復發(fā)處理1周，口服質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等，以及黏膜保護劑。結(jié)果1周后回復，癥狀明顯好轉(zhuǎn)了，我又建議她繼續(xù)吃1周后減量，待疫情結(jié)束后盡快復查胃鏡。還有一個潰瘍性結(jié)腸炎的患者朋友，因為近期一直在家，沒有外出吃飯，病情非常穩(wěn)定，沒有腹痛和腹瀉，治療潰瘍性結(jié)腸炎的美沙拉嗪吃沒了，就自行停藥了，結(jié)果不到1周，疾病還是復發(fā)了。對于慢性消化系統(tǒng)疾病患者來說，如潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎等疑難病，都不應自行隨意停藥，可能會導致癥狀反復。疫情期間，可在就近社區(qū)醫(yī)院取藥，若非必要建議大家少去大醫(yī)院取藥，以免交叉感染；或者去有資質(zhì)的藥店、正規(guī)的電商平臺購藥，選擇品質(zhì)可靠的藥企產(chǎn)品。胃食管反流病患者，若夜間反流癥狀嚴重，影響睡眠質(zhì)量，可睡前服用抗酸藥物；若長期服用非甾體抗炎藥NSAIDs（如阿司匹林，對乙酰氨基酚，塞來昔布等）的患者存在一定的消化道損傷風險，應服用抗酸藥物和黏膜保護劑；如胃腸息肉，以炎性、增生、腺瘤為主的病理特點，可擇期胃腸鏡治療的患者，不要擔心，可疫情結(jié)束后再來醫(yī)院治療。2020年03月19日1985
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羅玲主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 消化內(nèi)科 擊退潰結(jié)，重獲新生羅松會自述 黃霞修改年關(guān)將近，游子歸鄉(xiāng)，大街小巷每個人臉上都帶著節(jié)日的喜慶，歷時近六年，我終于成功擊退潰瘍性結(jié)腸炎這個病魔，回歸到普通人的生活，重溫世界的點滴美好。這幾年中有太多悲喜和波折，我想把它們記錄下來，希望能給看到這篇文章的炎癥性腸病的病友們些許安慰和希望。2014年5月，那時我還在貴州桐梓一所學校上班，一開始只是感覺有點腸胃不適，并沒當回事。后來逐漸出現(xiàn)腹痛，每天解好幾次粘液便，才意識到問題可能有點嚴重，趕緊到遵義醫(yī)學院做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸粘膜散在片狀充血，水腫，糜爛。醫(yī)生建議口服美沙拉嗪腸溶片，用了7個多月藥，腹痛和粘液便并沒有緩解。心急如焚的我在2015年臘月里趕到重慶某醫(yī)院復查腸鏡，報告提示直腸中下段粘膜彌漫性充血，血管紋理消失，表面散在小片糜爛及點狀出血。這家醫(yī)院的醫(yī)生建議繼續(xù)服用美沙拉嗪腸溶片，配合抗生素和康復新液，但堅持治療1年多，療效依然不明顯。身體不適、反復求醫(yī)、久治不愈，漫長的求醫(yī)過程消耗掉無數(shù)的時間、精力和金錢，給我和我的家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔和精神壓力，我開始整晚整晚睡不著覺，心里裝滿憂愁和焦慮，每天都在痛苦地想：這樣難熬的日子，什么時候才能結(jié)束?。勘е赡苄g(shù)業(yè)有專攻的想法，2016年7月我前往重慶某肛腸醫(yī)院求醫(yī)，聽過病情介紹后，醫(yī)生推薦灌腸治療，用黃柏液、錫類散、慶大霉素、地塞米松這四種藥物混合灌腸，幾天之后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，這讓我欣喜若狂。堅持灌腸治療1個月，病情得到了控制，醫(yī)生建議改用口服美沙拉嗪，外用柳氮磺吡啶栓，1個月過后癥狀完全消失。歡天喜地以為已經(jīng)擺脫疾病困擾的我，在沒有告知醫(yī)生的情況下就擅自停藥了。很快我就嘗到無知和魯莽帶來的苦果，自行停藥不到1個月，反復腹痛和粘液血便的噩夢再次糾纏上來，接下來1年多時間里，我不停地奔波在各家醫(yī)院之間，身體和心理都瀕臨崩潰，依然苦苦尋求哪怕一絲一毫的希望之光。這期間用過很多治療方案，聽說中西醫(yī)結(jié)合管用，就一邊吃中藥一邊自行使用地塞米松、慶大霉素加生理鹽水灌腸，沒想到反而加重了便血。精疲力竭的我絕望地想：這個病可能已經(jīng)沒有希望治好了。2018年3月15號——在這個難忘的日子里，經(jīng)朋友介紹來到重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遇到了將我拉出命運泥潭的大夫——消化內(nèi)科羅玲醫(yī)生。羅玲醫(yī)生擁有豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉消化內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診治，尤其擅長炎癥性腸病及功能性胃腸病的診斷及治療。她和她的學生們總結(jié)了重醫(yī)附一院經(jīng)治過的數(shù)百例炎癥性腸病的疾病特點和治療過程，建立炎癥性腸病信息數(shù)據(jù)庫，聯(lián)手普外科、放射科、病理科、營養(yǎng)科、心理科、婦產(chǎn)科等科室為每位患者提供個性化的診療方案。遇到她真的是我人生的幸運！羅玲醫(yī)生耐心傾聽了我長長的病情敘述，看過所有腸鏡報告及全部檢查資料后，認為我的診斷應考慮：潰瘍性結(jié)腸炎（慢性復發(fā)型活動期中度全結(jié)腸型），告知我最有效的治療是美沙拉嗪口服加灌腸治療。清晰明確的解釋讓我終于明白潰瘍性結(jié)腸炎是什么，如何優(yōu)化治療。被這個怪病糾纏折磨了4年，這是我第一次如此多角度全方位地看清它的真實面貌。羅醫(yī)生溫和地寬慰鼓勵我，讓我對治療重新燃起信心。按照她的方案：艾迪莎口服加灌腸。用藥約20天后，腹痛和粘液血便明顯好轉(zhuǎn)。從那以后我便定期到羅玲醫(yī)師的門診隨訪，病情也從此穩(wěn)定下來。羅醫(yī)生也不止對我這樣細心關(guān)照，對其他像我一樣的IBD 病友也是一樣地關(guān)心，她相信教育是最好的藥物，每2-3月給患友們做一次面對面的患者教育，同時建立炎癥性腸病的病友微信群，長期在群里線上給大家答疑，鼓勵大家一定要注意飲食，堅持治療，不能隨便停藥。遵照她的醫(yī)囑，我一直堅持治療。2019年1月到重醫(yī)附一院復查腸鏡，檢查結(jié)果顯示腸道病變明顯好轉(zhuǎn)。我好高興。羅醫(yī)生判斷病情已經(jīng)進入緩解期，建議將艾迪莎減量。我毫不猶豫地遵照醫(yī)囑執(zhí)行，又堅持一年，期間再沒有出現(xiàn)復發(fā)癥狀，2020年1月再次復查腸鏡好轉(zhuǎn)。非常慶幸遇到羅玲醫(yī)生，我的病情才能夠有這么大的好轉(zhuǎn)。羅醫(yī)生豐富的經(jīng)驗讓我得以明確診斷，她不光是針對病情提出專業(yè)有效的治療意見，同時也在心靈上給了我莫大的支持和撫慰，她用嫻熟高超的醫(yī)療技術(shù)、溫柔耐心的溝通技巧將一個個炎癥性腸病患者從身心俱疲的痛苦中解救出來。文章的最后，我想分享給病友們的是：一定積極配合醫(yī)生的治療，聽從醫(yī)生的建議。這種慢性疾病，不光要醫(yī)生管理我們，也需要我們自己管理自己。堅持對自己癥狀的觀察和記錄，與醫(yī)生進行有效溝通反饋，方便醫(yī)生做出最有效的治療；務必保持良好的心態(tài)，每天都要開心一點，不要經(jīng)常生氣，我相信這對康復有很大幫助；注意飲食，戒煙戒酒，不要吃辛辣刺激的食物，醫(yī)生吩咐不能吃的食品盡量忌口，畢竟身體是咱們自己的。祝廣大病友都能盡快康復！2020年01月15日3314
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趙占強副主任醫(yī)師 邯鄲市中醫(yī)院 肛腸科 潰瘍性結(jié)腸炎患者平素一定要注意保養(yǎng)，避免疾病的發(fā)作和加重，平時要注意下面幾點：一、飲食方面1、供給足量蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素：如瘦肉類、魚、家禽類、煮雞蛋和乳制品(如果耐受)等富含蛋白質(zhì)食物。2、不宜食用刺激性食物：如辣椒、芥茉、蔥、姜、蒜等辛辣食物；3、不宜食用纖維多的食物：如白薯、蘿卜、韭菜、芹菜等；4、不宜吃多油食品及油炸食品。 烹調(diào)各種菜肴應盡量少油并經(jīng)常采用蒸、煮、氽、燉、水滑等方法，可用紅茶、焦米粥湯等收斂飲料。加餐宜少量多餐，增加營養(yǎng)。5、不宜食用生冷食物。二、心情方面：保持心情舒暢。 情志與腸炎發(fā)病有密切關(guān)系。心情抑郁，左（右）下腹疼痛癥狀更加明顯，疾病康復越慢。保持積極樂觀的心情，有助于疾病的康復。三、適當?shù)捏w育鍛煉 如散步、慢跑等，增強體質(zhì)，提高身體免疫力。四、作息方面 按時起居，不要熬夜。注意勞逸結(jié)合。2017年10月17日4717
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林連捷主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 炎癥性腸病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，近十幾年來，發(fā)病率持續(xù)升高，因此越來越受到醫(yī)務工作者及普通百姓的關(guān)注，潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種，是累及直腸和結(jié)腸的慢性非特異性炎癥性疾病，以腹瀉，腹痛，粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，許多潰瘍性結(jié)腸炎患者對自己的病情十分苦惱，對疾病的發(fā)生、控制及預后也很困惑；（1） 為什么是我得了潰瘍性結(jié)腸炎？有很多患者會有這樣的疑問，為什么自己會患有潰瘍性結(jié)腸炎，而別人卻不得這種疾??？其實到目前為止炎癥性腸病的病因和發(fā)病機制都尚未明確，其可能與多種因素的相互作用有關(guān)；潰瘍性結(jié)腸炎在歐美發(fā)病率較高，具有家族性，種族間的發(fā)病率有明顯差異，所以有人提出本病可能與遺傳有關(guān)。臨床中很多潰瘍性結(jié)腸炎的患者有精神焦慮及緊張，過度緊張可能引起植物神經(jīng)紊亂，腸道運動失調(diào)，血管收縮，腸壁組織缺血受損從而導致腸壁炎癥及潰瘍形成，因此精神心理因素可能導致潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生；腸道粘膜免疫系統(tǒng)在潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生，發(fā)展中也有著重要作用，應用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎有效，因此潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)生也可能與自身免疫因素相關(guān)，另外飲食，吸煙，感染都可能是導致潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生的因素；（2）潰瘍性結(jié)腸炎的患者飲食上應該注意些什么？潰瘍性結(jié)腸炎患者平素應注意飲食調(diào)理。以柔軟、易消化、富營養(yǎng)原則，少量多餐，補充多種維生素，勿食生、冷、煙酒、辛辣食品;那么具體哪些食物潰瘍性結(jié)腸炎患者特別是活動期不宜食用呢？①粗纖維食物：大量的粗纖維食物會刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，對原本就營養(yǎng)不良的患者而言更會加重病情。這樣的食物有韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。②海鮮及奶制品：海產(chǎn)品中的蛋白質(zhì)不同于我們經(jīng)常吃的食物中的蛋白質(zhì)，某些異種蛋白質(zhì)易引起過敏，加重炎癥反應，所以潰瘍性結(jié)腸炎患者一定要慎重食用海鮮。疾病活動期也不建議喝牛奶及乳制品。③刺激性食物：辛辣刺激性食物會對胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結(jié)腸炎患者應禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥。也不要食用過冷、過熱的食物。④油膩食物：潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，腹瀉時不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、氽、燉、水滑等方法。（3）潰瘍性結(jié)腸炎能治好嗎？潰瘍性結(jié)腸炎能治好嗎，是大多數(shù)患者最關(guān)心的問題。潰瘍性結(jié)腸炎疾病呈慢性過程，大部分患者會反復發(fā)作，輕度及長期緩解者預后較好，急性暴發(fā)型，有并發(fā)癥及年齡大于60歲者預后不良，對于潰瘍性結(jié)腸炎患者平素做到控制飲食，勞逸結(jié)合，冷暖相宜，消除緊張情緒，適當體育鍛煉，增強體質(zhì)，避免腸道感染等可能會降低疾病的復發(fā)率。輕中度潰瘍性結(jié)腸炎多以SASP誘導緩解，半劑量維持治療，中重度患者可用激素或免疫抑制劑誘導緩解，后以SASP或免疫抑制劑維持治療，維持治療大多需要3年時間；部分患者需要終生維持。本文系林連捷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年01月03日24376
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