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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 甲流進(jìn)入高發(fā)期一文讀懂甲流防治要點(diǎn)秋冬季，甲流進(jìn)入高發(fā)期。甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。寶寶得了甲流如何治療？（一）輕癥甲流寶寶可口服藥物后居家護(hù)理；重癥寶寶需及時住院治療。（二）高熱處理：寶寶體溫＞38.5℃可口服布洛芬或?qū)σ阴０被訉ΠY退熱，要注意散熱，適當(dāng)減少衣物，可用溫毛巾擦拭、洗溫水澡等物理降溫。提示：奧司他韋是治療兒童甲流的藥物。奧司他韋最佳給藥時間是流感癥狀出現(xiàn)48小時之內(nèi)，本藥可阻止病毒顆粒在人體細(xì)胞的復(fù)制與釋放。兒童使用奧司他韋是安全的。療程5天，重癥可適當(dāng)延長。（三）咳嗽較輕：不影響正常生活者。無需特殊治療。（四）干咳無痰：咳嗽劇烈者影響正常生活時可選用右美沙芬。（五）濕咳有痰：可用氨溴特羅口服液等化痰藥物，必要時需霧化祛痰治療。如果只是單純的甲型流感病毒感染是不需要用抗菌藥物的（如頭孢、阿奇霉素等），是否要用抗生素應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判定。（六）咳嗽、鼻塞、流涕：根據(jù)情況決定是否加抗組胺藥及生理鹽水洗鼻。（七）咳嗽喘息：根據(jù)情況決定是否需霧化，常用布地奈德等。（八）犬吠樣咳嗽：可能為急性喉炎，須急診由醫(yī)生決定是否使用激素類藥物。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請盡快線下就醫(yī)。2023年10月08日
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 流行性感冒（流感）不同于普通感冒，是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染病，流感病毒致病性強(qiáng)，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，嚴(yán)重危害公眾健康。兒童、老年人、體弱者的免疫力低、抵抗力弱，是流感病毒感染的高危人群。而接種流感疫苗，可以大大降低患流感的概率，和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。即使不小心惹上了流感，打了疫苗，癥狀也會輕一些。01目前市面上都有什么樣的流感疫苗？已批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價滅活流感疫苗（IIV3）、四價滅活流感疫苗（IIV4）和三價減毒活疫苗（LAIV3），其中IIV3包括裂解疫苗和亞單位疫苗，IIV4為裂解疫苗，三價減毒活疫苗（LAIV3）為鼻噴疫苗。02三價和四價疫苗的區(qū)別？三價疫苗包含：甲型流感病毒（H1N1、H3N2）和一種乙型流感病毒（Victoria系）。四價疫苗包含：甲型流感病毒（H1N1、H3N2）、乙型流感病毒（Victoria系、Yamagata系）。后者比前者多了乙型流感中的一個譜系，兩種疫苗無優(yōu)先推薦，可根據(jù)自身?xiàng)l件自愿選擇。03滅活疫苗和減毒活疫苗的區(qū)別？1、接種途徑不一樣，滅活疫苗是肌肉注射，減毒活疫苗是鼻內(nèi)噴霧法。2、滅活疫苗不含有活性的病毒成分，而減毒活疫苗含有毒性減弱的病毒成分。它們都可以良好地觸發(fā)人體免疫反應(yīng)。對于流感病毒滅活疫苗，6月齡~8歲兒童，如既往未接種過流感疫苗，首次接種時，應(yīng)接種2劑次，間隔≥4周；2022~2023年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗，則接種1劑次；9歲及以上兒童和成人無論是否既往接種過流感疫苗僅需接種1劑次。對于流感病毒減毒活疫苗，無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。04為什么要每年接種流感疫苗？1、流感病毒容易發(fā)生變異，每年流行的毒株可能與往年不同，疫苗成分會根據(jù)預(yù)測的病毒類型不同有所變化；2、接種流感疫苗產(chǎn)生的免疫力在體內(nèi)是隨著時間的推移逐漸衰減的，一般接種疫苗后獲得的保護(hù)性抗體可維持6-8個月的時間。所以既往有過流感病史或者既往接種過流感疫苗也需要每年接種。05什么時間接種最好？通常接種流感疫苗2-4周后，才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，為保證接種者流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，建議每年在流感高峰來臨前1-2個月接種疫苗。一般建議每年的9-10月進(jìn)行接種。即使錯過最佳接種時間，也可以在流行季任意時間接種，及早獲得抗體保護(hù)。06流感疫苗接種的禁忌癥有哪些？(一)滅活疫苗禁忌癥：對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴(yán)重過敏史者，禁止接種?；加屑毙约膊 ?yán)重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種。（二）減毒活疫苗的禁忌癥：因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；2-4歲患有哮喘的兒童；孕婦；有格林-巴利綜合征病史者；接種前48h使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋（瑪巴洛沙韋）者。07優(yōu)先推薦哪些人群接種？《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023-2024）》建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人均應(yīng)接種流感疫苗，優(yōu)先推薦以下重點(diǎn)和高風(fēng)險人群及時接種：（1）醫(yī)務(wù)人員；（2）60歲及以上老年人；（3）罹患一種或多種慢性病者；（4）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；（5）孕婦；（6）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員；（7）重點(diǎn)場所人群，如托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的教師和學(xué)生，監(jiān)所機(jī)構(gòu)的在押人員及工作人員等。08流感疫苗可以和新冠疫苗一起接種嗎？18歲及以上人群可在一次接受免疫服務(wù)時，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗；18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。2023年09月07日360
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 呃，去年11月份打過流感疫苗，能避免甲流吧？啊，這個接種流感疫苗呢，能夠降低我們感染的風(fēng)險啊，但是呢，并不能避免得甲流啊，這個呃，流感疫苗的有效率通常就在30%-50%這么一個，這個比例當(dāng)中啊，都很少超過50%啊，大部分情況下是呃不到50%啊，所以呢，呃，去年11月份打過流感，今年仍然啊不能夠放松警惕，當(dāng)然我們現(xiàn)在不用再打了啊，這個它可以保護(hù)半年以內(nèi)，呃這個保護(hù)作用可以持續(xù)半年啊，就是說你現(xiàn)在是不需要再打，但是呢，還是有感染風(fēng)險啊，我們?nèi)匀灰ㄟ^戴口罩，情緒有毒，開窗通風(fēng)這些來降低自己感染風(fēng)險啊，這個如果出現(xiàn)了。 這個流感樣癥狀啊，那么盡早的抗病毒治療啊，可以降低這個重癥風(fēng)險，可以縮短病程啊，但是不能說我們打過疫苗，我們就可以這個這個放飛自我啊，它并不能夠。 避免啊，感染甲流。2023年02月27日227
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 嗯，好，這個朋友問他說孩子得甲流了會傳染家人嗎？啊，這個是很有可能會傳染給家人的啊，因?yàn)檫溃蹅兒⒆硬×酥竽?，一般都會有家長來照顧，呃，那么尤其是近距離的接觸，被傳染的風(fēng)險還是非常高的啊，這個我們經(jīng)常遇到說孩子先得了甲流，他可能呃在幼兒園，在學(xué)校呃接觸的人多，感染甲流的這個風(fēng)險比咱們成人更高一些，那孩子得了甲流之后，家人去照顧他，可能跟他在一起的時間會更多，呃，家人隨即就被傳染的，這種呃還是非常常見的啊，那么所以我們一定呢，就是說在照顧孩子的同時。 呃，做好個人防護(hù)啊，首先呢，如果說家里有脆弱人群，就是老人啊，孕婦啊，有基礎(chǔ)病的，免疫力低下的人，那這些人就要照顧甲流的孩子啊，當(dāng)然其他的就流感的患者，他們也不要讓脆弱人群來照顧。其次呢，我們要多開窗通風(fēng)啊，因?yàn)檫@個病毒呢，它隨著咳嗽，打噴嚏排到空氣當(dāng)中，如果我們多開窗通風(fēng)呢，它就很快能把這個病毒給清除掉啊，降低咱們房間內(nèi)的人感染風(fēng)險。 呃，最好呢，咱們是呃帶上N95KN95口罩，再去照顧甲流的患者啊，這樣減少自己被感染的風(fēng)險啊，不要說一著急呢，咱們就忘了這些個人防護(hù)啊，那一旦你病倒了，那你可能呃就更難有這個好的狀態(tài)去照顧孩子了啊2023年02月27日333
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 天氣轉(zhuǎn)涼了，發(fā)熱咳嗽的孩子意義增多了，有些孩子是高熱，有些孩子是反復(fù)的低一熱，小病人就診之后，醫(yī)生有時候會開具奧斯他韋，奧斯他韋使用的過程當(dāng)中啊，需要注意這么產(chǎn)品，第一，奧斯他韋是用于流行性感冒，對普通感冒是沒有效果的，不要濫用。至于如何區(qū)分流行性感冒和普通感冒，在王醫(yī)生既往的視頻里面有，大家可以去翻譯一下。第二，奧斯他韋不能替代流感疫苗，接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。第三，使用解毒活流感疫苗兩周內(nèi)不應(yīng)使用阿斯塔，會影響接種疫苗的效果，在服用奧斯他為48小時內(nèi)不應(yīng)使用解毒活流感應(yīng)的。 還在咋活了嗎？2022年10月04日977
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 根據(jù)今年2月份WHO公布的北半球2022—2023流感季流感疫苗的病毒株建議，三價流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）包括H1N1、H3N2、Victoria三系，四價流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）包括H1N1、H3N2、Victoria、Yamagata四系。四價比三價多了一個乙型Y系，從理論上講，因?yàn)槎嗔艘环N毒株，所以四價的保護(hù)范圍要大于三價。但是，疫苗的保護(hù)效力在很大程度上取決于疫苗所含病毒株與當(dāng)?shù)亓餍卸局曛g的匹配程度。我國流感流行趨勢主要以甲型流感為主，乙型流感中今年常見的是Victoria系與Washington系。只有當(dāng)流行毒株中包含Yamagata系時，接種四價的性價比才能顯現(xiàn)出來。如果三價和四價都能約到，又不在意之間的差價，可以選擇接種四價，買個安心。如果四價約不到，接種三價也是一樣的，沒有必要為了等一個Yamagata而給更具流行趨勢的H1N1、H3N2、Victoria以可趁之機(jī)。2022年09月04日542
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 根據(jù)中國食品藥品檢定研究院（中檢院）每周生物制品批簽發(fā)公示信息，按照疫苗類型來分，2022年國內(nèi)批準(zhǔn)的流感疫苗主要為以下幾種：按技術(shù)路線來分，裂解疫苗和亞單位疫苗都屬于滅活疫苗。不過國內(nèi)生產(chǎn)亞單位疫苗的只有中逸安科一家，且上市量很小，基本約不到，留給絕大多數(shù)家長選擇的是裂解疫苗和鼻噴型減毒活疫苗。按照年齡段來分，不同年齡段可選擇的流感疫苗種類有：劃重點(diǎn)：6個月以上才可以接種流感疫苗，3歲以上才可以用鼻噴型流感疫苗。接種完疫苗之后，要等2~4周免疫效果達(dá)到峰值，疫苗保護(hù)效力通常維持6~8個月。有些小寶寶是第一次接種疫苗，要接種兩劑，間隔4周。最好在流感病毒活躍之前接種流感疫苗，建議家長們規(guī)劃好時間，盡量在十月底之前完成疫苗接種。至于疫苗種類的選擇，家長們不用過于糾結(jié)，可以遵循兩個原則：1.四價可以約到，且經(jīng)濟(jì)允許，可以優(yōu)先打四價，沒有四價的話打三價也可以，不要因?yàn)榈人膬r耽誤了疫苗接種。2.對于3~17歲的孩子，如果孩子對打針存在抵抗情緒，不愿意配合，且經(jīng)濟(jì)允許，可以選擇三價鼻噴疫苗。如果孩子可接受打針，注射疫苗的性價比更高。2022年09月04日1829
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