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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減，衰減程度與人的年齡和身體狀況、疫苗抗原等因素有關(guān)，臨床試驗(yàn)的證據(jù)提示，接種滅活流感疫苗對(duì)抗原類(lèi)似毒株的保護(hù)作用可維持6-8個(gè)月。接種一年后血清抗體水平顯著降低，但部分毒株的保護(hù)作用持續(xù)時(shí)間可更長(zhǎng)。建議只要本年度的流感疫苗開(kāi)始供應(yīng)，可盡早接種，盡量在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑厩巴瓿山臃N，尤其是孕婦等高風(fēng)險(xiǎn)人群。低齡兒童（9歲以下）首次接種流感疫苗應(yīng)接種2劑（間隔≥4周），才能獲得最大程度的保護(hù)。2022年08月27日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 各品牌四價(jià)和三價(jià)的流感滅活疫苗在安全性上沒(méi)有差別。三價(jià)鼻噴流感減毒活疫苗在禁忌癥方面有略微差異，但同樣非常安全。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“指南”）提出：對(duì)可接種不同類(lèi)型、廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦。個(gè)人意見(jiàn)：有四價(jià)，打四價(jià)；無(wú)四價(jià)，打鼻噴2022年08月02日315
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王曉怡主治醫(yī)師 和平里醫(yī)院 普通內(nèi)科 一、什么是流感？用一句話(huà)概括就是，流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。流感和普通感冒都屬于病毒感染，兩者的區(qū)別就在于，前者是由流感病毒感染所致，后者由除流感以外的其他病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒（?？刹《?、柯薩奇病毒）。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種。引起成人流行的主要是甲流和乙流，常伴呼吸道癥狀，消化道癥狀比如嘔吐腹瀉通常不屬于成人流感感染的表現(xiàn)，但可見(jiàn)于兒童感染者，幼兒也可發(fā)生丙型流感。二、流感有哪些特點(diǎn)？哪些人群需要特別警惕？流感并發(fā)癥有哪些？北京地區(qū)每年11月到次年3月是流感的流行期?；颊叱３霈F(xiàn)顯著的全身毒血癥狀，比如長(zhǎng)時(shí)間的高熱（體溫＞39度），異常明顯的肌肉疼痛及乏力。常伴有其他癥狀比如顏面潮紅、結(jié)膜充血、呼吸道表現(xiàn)，比如咽痛、咳嗽、鼻塞流涕。幼兒可能無(wú)法表達(dá)他們的不適，但往往發(fā)熱更嚴(yán)重，甚至有熱性驚厥，呼吸道表現(xiàn)不太明顯，但有更多的胃腸道不適，比如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振。一些高危人群需要特別警惕，雖然流感一般是急性自限性疾病，在健康個(gè)體中通常不造成并發(fā)癥，但在高危人群中容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。這些人群包括小孩尤其是年齡在5歲以下，老年人年齡大于65歲；有基礎(chǔ)疾病，比如心腦血管疾?。ū热缧乃?、嚴(yán)重的冠心病、中風(fēng)）、慢性肺?。璺?、肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘）、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾?。环逝郑˙MI＞30）或消瘦；妊娠；癌癥患者；免疫低下（艾滋病、糖尿病血糖控制不好、服用激素或免疫抑制劑患者）。流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎，包括原發(fā)性病毒性肺炎、繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎或兩者混合性肺炎。其他并發(fā)癥包括肌炎、急性心梗、心肌炎、心包炎、腦炎、腦病及休克等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、甚至呼吸困難、憋氣等預(yù)警癥狀，要高度警惕是否并發(fā)了肺炎甚至是急性呼吸窘迫綜合征，要立即就醫(yī)。三、篩查流感需要做什么檢查？流感的血常規(guī)有何規(guī)律？通常醫(yī)生會(huì)化驗(yàn)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白可以反映炎癥的嚴(yán)重程度，在肺炎，尤其是細(xì)菌性感染中往往明顯升高。白細(xì)胞及其分類(lèi)的數(shù)值高低也就是我們常說(shuō)的“血象”，在流感人群中往往有規(guī)律可循。如果白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對(duì)值沒(méi)有升高，而淋巴細(xì)胞絕對(duì)值降低，則提示病毒感染，有流感的可能，這里需要說(shuō)明，這樣的血象往往形成中性粒細(xì)胞百分比偏高，而淋巴細(xì)胞百分比偏低，但與細(xì)菌感染形成的中性粒細(xì)胞百分比偏高、淋巴細(xì)胞百分比偏低絕然不同，后者以中性粒細(xì)胞絕對(duì)值升高為特征。臨床診斷流感需要進(jìn)行流感病毒抗原檢測(cè)，用一根棉棒在咽部或者鼻腔進(jìn)行擦拭取樣，然后化驗(yàn)。檢查咽部的稱(chēng)為咽拭子，在咽后壁和腭扁桃體部位進(jìn)行抹擦；檢查鼻腔的稱(chēng)為鼻拭子，要插入鼻腔達(dá)到一定深度，留置數(shù)秒后旋轉(zhuǎn)棉棒使充分接觸鼻腔黏膜。檢查的時(shí)候，咽拭子會(huì)誘發(fā)惡心，鼻拭子會(huì)有鼻腔刺激感、誘發(fā)打噴嚏或流眼淚，但是充分的采樣是準(zhǔn)確報(bào)告的前提，需要病人的理解和充分的配合。四、流感如何治療？對(duì)于病毒感染，抗生素（如阿莫西林、頭孢、阿奇霉素等）無(wú)效。奧司他韋對(duì)甲型和乙型流感病毒有效。國(guó)內(nèi)使用的奧司他韋的商品名有進(jìn)口的達(dá)菲，也有國(guó)產(chǎn)的可威、奧爾菲。奧司他韋通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少了甲型或乙型流感病毒的播散，且并不影響人體對(duì)感染產(chǎn)生的正常免疫反應(yīng)，因此，越早服用效果越好。重癥或高危人群不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果，應(yīng)盡早啟動(dòng)抗流感病毒治療?？诜W司他韋，治療用藥一天兩次，成人常規(guī)劑量每次75mg，兒童根據(jù)體重計(jì)算，共5天。五、預(yù)防流感有哪些措施？接種流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效的手段，可以降低罹患流感的概率并減輕患病后的嚴(yán)重程度。每年流行的流感病毒株都不盡相同，因此流感疫苗需要每年接種，在流感流行季節(jié)前接種，一般是10-11月。對(duì)雞蛋或疫苗成分過(guò)敏者禁忌接種。保持室內(nèi)通風(fēng)；勤洗手、不用手觸碰眼口鼻；流感流行季盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí)，盡量避免近距離接觸，戴口罩，室內(nèi)通風(fēng)；保持充足的睡眠，足夠的飲水，良好的心態(tài)等等，這些健康的生活方式都有助于降低感染機(jī)率。必要時(shí)也可口服奧司他韋進(jìn)行預(yù)防，預(yù)防用藥一天一次，成人常規(guī)劑量每次75mg，兒童根據(jù)體重計(jì)算，至少10天。2022年06月27日1212
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是流感？乙流是什么？ 流行性感冒（簡(jiǎn)稱(chēng)流感）是一種急性呼吸道傳染病，是由流感病毒感染引起。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，引起季節(jié)性流感流行的是甲、乙型流感。乙型流感不是甲型流感變異而來(lái)，而是一直都存在的流感的一種，只是在不同年份出現(xiàn)不同的流行型別。 與甲型流感一樣，乙型流感傳染性強(qiáng)，傳播速度快，主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可以通過(guò)被病毒污染的手觸摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛造成傳播。兒童和成人對(duì)流感普遍易感，兒童患病高于成人。18歲以下兒童流感罹患率約為22.5%，而成人流感罹患率約為10.7%。5歲以下兒童感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，學(xué)校和幼兒園因?yàn)槿巳壕奂菀滓鹆餍小? 孩子出現(xiàn)什么癥狀需要就診？ 乙型流感與甲型流感表現(xiàn)相似，反復(fù)發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，孩子突然發(fā)熱，甚至高熱達(dá)到39℃～40℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲減退；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。發(fā)病前7天內(nèi)接觸過(guò)乙型流感的病人，或同學(xué)、家中有類(lèi)似癥狀的病人時(shí)，需要高度考慮乙型流感的可能，建議及早去醫(yī)院檢查診斷。除了以上典型癥狀外，部分乙型流感中的孩子首先表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐，還可伴有腹瀉癥狀，容易誤診為胃腸炎；還有些孩子表現(xiàn)為小腿肚子痛，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)不愿下地走路的癥狀。 乙型流感與普通感冒癥狀也有相似之處，如鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)燒等，所以家長(zhǎng)經(jīng)常把流感誤以為是感冒，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，乙型流感相對(duì)于普通感冒發(fā)熱更明顯，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，全身酸痛感強(qiáng)烈，乏力明顯，同時(shí)多人發(fā)病現(xiàn)象。 高危人群警惕并發(fā)癥！ 患有某些慢性疾病的孩子，比如患有哮喘、先天性心臟病、肝病、腎病、癲癇、智力障礙、免疫力低下者、肥胖者（BMI大于30），＜5歲的兒童，特別是＜2歲的兒童，屬于重癥流感的高危人群，感染流感病毒后，出現(xiàn)重癥流感及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，在流感流行期間應(yīng)該重點(diǎn)防護(hù)。 得了乙流，怎樣護(hù)理？ 孩子確診為流感后，家長(zhǎng)也不用太過(guò)緊張，如果沒(méi)有并發(fā)癥的話(huà)，一般預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)發(fā)熱3～5天，熱退后癥狀逐漸緩解。 病情較輕的可以居家隔離，在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥觀察，抗流感藥物如奧司他韋需及早服用，最好48小時(shí)內(nèi)用藥，當(dāng)然超過(guò)48小時(shí)用藥也是可以的。 孩子的腋溫超過(guò)38.5℃或因?yàn)榘l(fā)熱引起明顯不舒服的癥狀時(shí)，需要服用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?，避免使用阿司匹林退熱，因?yàn)榱鞲胁∪朔冒⑺酒チ謺?huì)增加瑞氏綜合征（一種嚴(yán)重的肝腦綜合征）的風(fēng)險(xiǎn)。 保證孩子充分的休息，適量多飲水，進(jìn)食容易消化的食物。有些孩子服藥后嘔吐明顯，需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。病情較重的孩子需要住院治療。 乙型流感傳染性強(qiáng)，居家隔離者，應(yīng)該注意防止家庭成員之間相互傳染，室內(nèi)勤通風(fēng)，做好手衛(wèi)生。 面對(duì)乙流，我們生活中能做什么？ 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，流感疫苗需要每年接種。緊急預(yù)防可以口服奧司他韋。 日常防護(hù)措施可以減少流感的感染和傳播，比如①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意房間通風(fēng)，勤洗手，盡量避免手觸摸眼睛、鼻子或口；②盡量避免去人群聚集的場(chǎng)所，出現(xiàn)流感樣癥狀后，及時(shí)去醫(yī)院就診；③確診為乙型流感時(shí)，應(yīng)居家隔離觀察，不帶病上班、上課，減少疾病的傳播。2022年03月31日2022
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閆超副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是流感？流行性感冒簡(jiǎn)稱(chēng)流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全國(guó)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，每年10月我國(guó)各地陸續(xù)進(jìn)入流感冬春季流行季節(jié)。流感起病疾雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重，發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例病情進(jìn)展快，出現(xiàn)多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、肥胖者、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，也可發(fā)生在一般人群。流感癥狀有哪些？發(fā)熱三到五天，病程五到十天流感病原學(xué)陽(yáng)性，有季節(jié)性高熱、頭疼、肌肉酸痛，容易合并心肌炎、肺炎、腦膜炎、中耳炎。隨著冬季來(lái)臨，流感進(jìn)入爆發(fā)期。 鐘南山院士指出，未來(lái)會(huì)面臨同時(shí)患有流感和新冠的患者。流感疫苗每年流感流行在全球可導(dǎo)致29萬(wàn)到65萬(wàn)呼吸道疾病死亡，在全球新冠疫情嚴(yán)重流行態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，新冠肺炎與流感雙重影響下，對(duì)我們的健康帶來(lái)了更大的威脅。流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，每年11月到二月是流感流行的高發(fā)季，學(xué)校、國(guó)有機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所已爆發(fā)。接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段。哪些人應(yīng)該接種流感疫2022年12月27日489
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上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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