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潘周輝副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 男科 臨床上時常遇見無精癥夫婦，由于有正常生活質(zhì)量的需求，訴男方性欲差、性欲下降等問題，咨詢相關(guān)原因和解決方案。通過臨床相關(guān)檢查和既往的檢查可以發(fā)現(xiàn)47XXY這類患者比較多見，在無精癥中約占10%的比例。臨床表現(xiàn)無精癥，睪丸小、堅硬，毛發(fā)稀少。有的47XXY患者雄激素水平較低，也有的隨著年齡的增大，雄激素下降的速度較快，出現(xiàn)雄激素缺乏的一些癥狀，即性欲低下或者性欲逐漸下降。出現(xiàn)上述癥狀需要檢查性激素，如果睪酮水平比較低，可以補(bǔ)充雄激素提高夫婦生活質(zhì)量。2023年04月26日184
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彭友副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 甲狀腺外科 在日常生活中，有很多人都會面臨內(nèi)分泌失調(diào)等各種內(nèi)分泌問題。雖然內(nèi)分泌問題十分常見，但是大多數(shù)人并不了解內(nèi)分泌到底是什么。我們?nèi)梭w的內(nèi)分泌系統(tǒng)主要包括下丘腦、松果體、垂體、甲狀腺和甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、胰腺、卵巢等。內(nèi)分泌系統(tǒng)是使用激素調(diào)節(jié)身體過程的腺體和器官的集合。許多內(nèi)分泌腺體或者器官組織等通過分泌激素來影響人體的新陳代謝，從而調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，這個過程就是內(nèi)分泌。內(nèi)分泌對人體十分重要，如果系統(tǒng)中的一個或多個部分不能正常工作時，就會發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂的問題，就會使人體出現(xiàn)一系列健康問題。比如糖尿病等代謝性疾病，甲亢、甲減等甲狀腺疾病。甲狀腺是我們?nèi)梭w非常重要的、最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺的功能是合成和分泌甲狀腺素，甲狀腺素的作用是促進(jìn)人體物質(zhì)和能量的代謝，維持內(nèi)分泌穩(wěn)定的重要物質(zhì)。甲狀腺切除后會引起甲狀腺功能減退(甲減)，分泌甲狀腺素不足，導(dǎo)致人體代謝紊亂，人體會出現(xiàn)很多問題，機(jī)體代謝速度減慢，臨床表現(xiàn)為怕冷、脫發(fā)、顏面浮腫、睡眠質(zhì)量差、易疲勞，以及心率慢、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、情緒淡漠、焦慮、皮膚粗糙、長痘痘、月經(jīng)不規(guī)則、腸動力減弱便秘、血脂增高、粘液性水腫等等。我們規(guī)律作息不熬夜，保持足夠的睡眠，規(guī)律服藥、充足的補(bǔ)充甲狀腺素（干甲狀腺片、優(yōu)甲樂、雷替斯），并定期復(fù)查，及時就醫(yī)，保持甲狀腺功能指標(biāo)穩(wěn)定就可以，一般就不會引起內(nèi)分泌紊亂的問題了。2022年04月17日1114
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 內(nèi)分泌是我們?nèi)梭w生理功能的調(diào)節(jié)因子，通過激素的分泌在體內(nèi)起著重要的調(diào)節(jié)作用。 但如果由于某種原因，導(dǎo)致內(nèi)分泌腺分泌的激素過多或太少，代謝紊亂就會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病的發(fā)生。 有這4個表現(xiàn)，你可能內(nèi)分泌失調(diào)了 01 長痘、有色斑 女性如果在月經(jīng)周期前后或者經(jīng)常熬夜的話，臉上都有可能會長痘痘，也就是痤瘡。 還有一些女性的皮膚上會突然出現(xiàn)很多色斑，面黃暗淡，這都有可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 02 脫發(fā) 經(jīng)常熬夜、飲食油膩或者精神壓力大等等，都會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。 而且女性在產(chǎn)后、更年期或者口服避孕藥等會造成雌激素分泌失調(diào)，可能會導(dǎo)致頭發(fā)稀疏、斑禿、脂溢性脫發(fā)等。 如果出現(xiàn)了發(fā)際線后移、前額明顯禿發(fā)、頭頂部位稀疏等，建議去醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查，對癥治療。 03 肥胖 有些人“喝涼水都會長肉”，這往往與長期進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。 肥胖反過來還會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，誘發(fā)各類代謝性疾病。 04 易疲勞 經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的疲勞，體力和耐力不如從前，伴隨體重增加、食欲波動、排便不正常，最常見的是甲狀腺功能減退。 而且部分女性在經(jīng)期間萎靡不振，也與激素分泌異常有關(guān)系。 做好5件事，合理調(diào)節(jié)內(nèi)分泌 內(nèi)分泌是全身的控制系統(tǒng)，以保證各種生理功能的正常運行，調(diào)節(jié)和控制身體的生理功能。內(nèi)分泌失調(diào)會給人體的健康帶來極大的危害。因為健康的生活方式，能讓內(nèi)分泌系統(tǒng)重新有條理地運作。 管理體重 肥胖會導(dǎo)致很多疾病并發(fā)，因為管理自身體重尤其重要，若超過正常范圍，則應(yīng)該開始控制體重。 建議平時少吃外賣、油炸食品。 不熬夜，保證睡眠質(zhì)量 臨床研究發(fā)現(xiàn)，成年人的睡眠時間低于4小時/天，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的新陳代謝障礙，從而引起內(nèi)分泌失調(diào)，加快衰老進(jìn)程，誘發(fā)多方面疾病。 盡量晚上11點前入睡，休息后要有神清氣爽的感覺，如果入睡困難，可在睡前1小時喝杯牛奶或者泡下腳。 調(diào)節(jié)飲食 食物種類盡量豐富多樣，多吃谷物、蔬果和薯類，常吃奶類、豆類或其制品，適量魚、蛋、瘦肉，少吃肥肉。烹飪時最好清淡少鹽。 適量運動 運動是一個綜合性的保健方式，不僅能釋放壓力、消耗能量，還可增強(qiáng)心肺功能。 每周堅持兩到三次，每次半小時以上的運動，比如健步走、慢跑、瑜伽、跳繩等，以微微出汗為宜。 定期體檢 最好每年做一次全面身體檢查。如果有不明原因的消瘦或者發(fā)胖、脫發(fā)以及月經(jīng)紊亂、易燥易怒等，及時就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)治療為好。2021年12月23日820
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蔡曉輝副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科 各位朋友大家好，上次啊，咱們講到了多囊卵巢綜合征，那么多囊卵巢綜合征非常重要的一個表現(xiàn)呢，就是雄激素高，那么雄激素高他主要表現(xiàn)是什么呢？在臨床上啊，我們看到這樣一個病人，我們要注意觀察幾條，各位朋友呢，也可以自己去查一下體啊，高雄的表現(xiàn)三條，第一個呢就是多毛，那么第二個呀，是痤瘡，第三個呢就是脫發(fā)啊。多毛先講一下，這是比較常見的多毛呢，我們并不是說胳膊上腿上汗毛多，它就叫多毛，其實是有一個敏感的部位啊，咱們?nèi)硇悦容^敏感的部位是哪些地方呢？第一個就是我們口唇周圍，也就是說你看有沒有小胡子啊，上唇下唇，包括我們的前胸后背，乳頭周圍，肚臍眼周圍，小腹部，還有大腿的內(nèi)側(cè)，這些呢，是性毛比較敏感的部位啊，再一個呢，就。 就是我們痤瘡，痤瘡它往往是在面頰還有口周這一塊長痤瘡，那再一個呢，就是我們的脫發(fā)，脫發(fā)呀，它的特點就是先禿頂啊，頭發(fā)這個頭頂這塊是比較稀疏的，所以說呢，如果我們有多毛，有痤瘡，有脫發(fā)，我們就往往會有高雄激素的臨床的表現(xiàn)了，我們就可以去查一下我們的雄激素是不是過高了。2020年11月29日1842
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我的周三門診幾十號掛號，1/3的來訪是月經(jīng)困擾（而不是問題哈）。我這里簡單說說一些集中的問題，好多可以隨訪，好多可以調(diào)節(jié)睡眠，好多可以完全不管它的，僅有少數(shù)有氣質(zhì)病變的需要治療！那，看到我這文章的朋友要知道，哪些需要注意需要來醫(yī)院的要來檢查的。 1.就是五十歲左右，快絕經(jīng)女性，月經(jīng)亂了，或者絕經(jīng)后的女性，突然出血都要來看看哈！ 2.不管哪個年齡，反復(fù)出現(xiàn)的，兩次月經(jīng)中期的流血，也要來看看 3.每次月經(jīng)經(jīng)期超過7天，淋漓不盡的 4.月經(jīng)周期極不規(guī)律，幾個月，來一次，特別要來看看（體重超重的） 5.月經(jīng)周期的間隔，短于20天的！ 6.月經(jīng)見很多血塊，或者，有痛經(jīng)影響工作的！ 7.有剖腹產(chǎn)的，月經(jīng)失調(diào)，可能和疤痕沒長好有關(guān)！ 8.月經(jīng)由少變多，要來看！由多變少不一定要來看！ 謝謝，轉(zhuǎn)發(fā)給朋友，可以免費來我門診咨詢！2020年10月21日1539
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 雄激素高不高，怎么看。 由于現(xiàn)在呢檢測雄激素的這個技術(shù)水平非常有限，不能很準(zhǔn)確的去檢測，有生物活性的雄激素那，所以呃現(xiàn)在主要看是否高雄不是看花臉蛋，而是要看身體怎么看看是否存在多毛，而且這個多毛啊，不是說你汗毛重不重是多毛是要看女生不應(yīng)該長毛的地方是否長毛了，比如說胡子。 乳暈周圍啊，肚臍眼下方還有大腿根部，這些在于女性來說，本來是不應(yīng)該長毛的那如果這些部位出現(xiàn)了長的粗的毛，那就要懷疑存在高雄激素啦，呃，所以當(dāng)你看到化驗單上，如果說睪酮高，那這個不能憑著一個化驗單的結(jié)果來判斷主要還是要看你的表現(xiàn)是怎么樣的。2020年06月24日1816
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劉德風(fēng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 男科 冬天，有些人明明常手腳冰涼，腳心卻愛出汗，不但讓腳感到更冷，還會弄濕襪子。日本“活力門”網(wǎng)站近日揭示了這種現(xiàn)象的原因。 手腳發(fā)冷原因主要有幾點：壓力、環(huán)境、生活不規(guī)律導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，身體調(diào)節(jié)體溫的能力下降，大腦只能確保軀干和內(nèi)臟等主要部位溫暖，沒有多余的熱量分給手腳;血液循環(huán)不良，腹脹、關(guān)節(jié)僵硬、骨盆歪斜導(dǎo)致肌肉僵硬等，都會壓迫血管，營養(yǎng)物質(zhì)等無法達(dá)到手腳，就會發(fā)冷; 女性比男性手腳更愛發(fā)冷，也有雌性激素紊亂的原因，間接影響血液循環(huán)，尤其是骨盆附近的血液不暢，會阻礙血液通向足部。 手腳發(fā)冷的同時腳底出汗，是比單純發(fā)冷更嚴(yán)重的癥狀。當(dāng)手腳長期處于寒冷的狀態(tài)，大腦就默認(rèn)這是身體的“正常情況”。就算皮膚溫度上升，大腦也會讓身體出汗，降低溫度。 所以讓人越冷越出汗、越出汗越冷。專家建議，這樣的人群可以常做拉伸關(guān)節(jié)的運動，不要在骨盆附近穿緊身的衣服，推薦穿五指襪或保暖襪，晚上睡覺時也不要脫掉，堅持?jǐn)?shù)月可有一定改善?！?/a>2020年02月25日2290
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 一般說來，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)了以下癥狀時，應(yīng)及時想到去內(nèi)分泌科就診：1、多尿、口干、多飲、體重下降、疲乏無力，提示可能患有“糖尿病”；2、怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次數(shù)增多、突眼、頸粗，提示可能患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）；3、成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳過緩、腹脹納差、反應(yīng)遲鈍、少言寡語、記憶力減退、顏面虛浮、皮膚干燥、唇厚舌大、聲音嘶?。粌和职执?，往往提示可能存在甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）；4、甲狀腺部位疼痛及觸痛明顯，同時伴有發(fā)熱、心悸、出汗，血沉異常增快，提示亞急性甲狀腺炎（簡稱“亞甲炎”）；5、反復(fù)發(fā)作性足趾關(guān)節(jié)腫痛，同時伴有血尿酸增高，提示可能存在“痛風(fēng)”；6、不明原因的腰腿痛、駝背、身高比年輕時明顯縮短、容易骨折，提示存在“骨質(zhì)疏松癥”；7、頑固的骨關(guān)節(jié)疼痛、頻發(fā)的自發(fā)性骨折、反復(fù)發(fā)生尿路結(jié)石、食欲不振、腹脹便秘、高血鈣，提示可能有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲旁亢”）8、手足抽筋（有時表現(xiàn)為“癲癇樣”發(fā)作）、四肢麻木刺痛、情緒亢奮焦躁、低血鈣，尤其是曾有頸部手術(shù)或放療病史者，提示可能存在甲狀旁腺功能減退癥（簡稱“甲旁減”）9、毛發(fā)脫落、膚色淺淡，食欲減退、乏力、浮腫、性欲減退、閉經(jīng)，尤其是分娩時曾有大出血病史的女性，往往提示有“垂體前葉功能減退”10、食欲不振、腹瀉、乏力、血壓低、皮膚變黑、體重減輕，提示可能有“腎上腺皮質(zhì)功能減退”11、滿月臉、面色紅潤、向心性肥胖、皮膚紫紋、體毛異常濃密、座瘡、高血壓，提示可能存在“皮質(zhì)醇增多癥”12、持續(xù)性高血壓，同時伴低血鉀、乏力、夜尿多、周期性下肢肌無力，提示可能存在“原發(fā)性醛固酮增多癥”；13、陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴劇烈頭痛、心動過速、大汗淋漓、面色蒼白，提示可能是“嗜鉻細(xì)胞瘤”；14、煩渴、多飲、多尿、“尿比重”和“尿滲透壓”降低，提示可能是“尿崩癥”；15、身高每年增長不足4cm的孩子，生長發(fā)育也較同齡人明顯偏晚，但智力正常，往往提示“垂體性侏儒癥”；16、成年后手足繼續(xù)增大，皮膚增厚，面相粗陋，伴頭痛 、乏力、視力下降或視野缺損，提示可能患“肢端肥大癥”；17、女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或過早閉經(jīng)、不明原因泌乳、不孕不育；男性乳房發(fā)育、陽痿及不育，提示“泌乳素瘤”；18、沒到發(fā)育年齡時就出現(xiàn)性發(fā)育。女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育，10周歲前出現(xiàn)月經(jīng)；男孩9周歲以前出現(xiàn)變聲、陰毛、長胡須等第二性征，提示“兒童性早熟”，相反，則提示“青春期性發(fā)育延遲”。內(nèi)分泌科這個名字有點“高大上”，聽起來莫名其妙，很多朋友并不清楚內(nèi)分泌科是看什么病的。實際上包含內(nèi)分泌疾病和代謝病兩大類，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，往往波及多個系統(tǒng)多個器官，很多是大家眼中的“疑難雜癥”。這里給大家做個簡單通俗的介紹。1. 糖尿病及其并發(fā)癥：這是內(nèi)分泌代謝科最多見且高發(fā)的疾??；還包括其所致的多種多樣的并發(fā)癥，如心腦血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、各個部位的感染等2. 甲狀腺疾?。喊ㄋ泻图谞钕傧嚓P(guān)的疾病。如：甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫大及結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤等3. 骨代謝疾?。鹤畛Ｒ姷木褪枪琴|(zhì)疏松癥，還包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等等4. 性腺疾?。号蚤]經(jīng)、月經(jīng)紊亂、男性/女性更年期狀態(tài)、男性乳腺發(fā)育、性腺及第二性征發(fā)育不良、性早熟、真假兩性畸形、多毛、不孕不育、性功能障礙等5. 肥胖和消瘦：肥胖本身就是一種會導(dǎo)致多種危害的常見病，也可能是其它疾病的臨床表現(xiàn)。消瘦的原因很多與內(nèi)分泌代謝紊亂有關(guān)，往往需要內(nèi)分泌科醫(yī)生細(xì)心鑒別6. 下丘腦垂體疾病：臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，如貪食厭食、多尿、身材異常高大或身材矮小，顏面手足粗大變形、視力障礙、視野缺損、閉經(jīng)等等；包括垂體瘤、巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥、垂體前葉功能減退癥、尿崩癥、下丘腦功能障礙等多種疾病7. 腎上腺疾病：包括皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，先天性腎上腺增生癥等等。臨床表現(xiàn)為向心性肥胖，滿月臉、紫紋、難治性高血壓、低鉀血癥，皮膚色素沉著，外生殖器發(fā)育異常等8. 電解質(zhì)的異常紊亂：反復(fù)的低鉀、低鈉、低鈣、高鈣、低磷、高磷，不明原因的結(jié)石和骨折、多發(fā)性鈣化等等；這可能是甲狀旁腺疾病和腎上腺疾病所致。9. 兒童的生長發(fā)育障礙：矮小、畸形、性早熟、性幼稚，肥胖、閉經(jīng)、智力障礙等10. 高尿酸血癥和痛風(fēng)11.血脂異常12.低血糖癥13.凡是進(jìn)行過內(nèi)分泌腺體手術(shù)和放療的，如垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸等手術(shù)，甲狀腺放射性碘治療等，均需長期進(jìn)行內(nèi)分泌隨訪，監(jiān)測激素水平14.營養(yǎng)不良、維生素缺乏和其他代謝異常的疾病。2020年02月11日5850
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