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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 子宮內(nèi)膜后會(huì)不會(huì)變成子宮內(nèi)膜癌？呃，很少概率會(huì)變成子宮內(nèi)膜后的病人，如果說(shuō)你是來(lái)月經(jīng)之前的子宮內(nèi)膜后，但是會(huì)隨著月經(jīng)定期的，那就不存在子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)了，如說(shuō)很長(zhǎng)時(shí)間都不來(lái)月經(jīng)，然后子宮內(nèi)膜的增厚，并且這個(gè)時(shí)候有看到一些癌變的表現(xiàn)，那可能它出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的概率就會(huì)增加。 怎么判斷有傾向？2024年02月17日
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 門診工作中，總會(huì)遇到這樣的患者，體檢超聲發(fā)現(xiàn)“絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚”。患者很焦慮，難免會(huì)問(wèn)，絕經(jīng)后正常情況下的子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)該是多少??？下一步該如何檢查及治療呢？女性絕經(jīng)之后，卵巢功能衰退，體內(nèi)的雌激素水平會(huì)降到最低，不再有月經(jīng)來(lái)潮，子宮內(nèi)膜也就不再會(huì)周期性增厚，甚至萎縮。在絕經(jīng)之后，B超提示子宮內(nèi)膜的厚度超過(guò)了4mm，就可以診斷為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，提示有可能是體內(nèi)激素代謝異常，比如雌激素水平偏高，從而刺激子宮內(nèi)膜增生。同時(shí)，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，也可能是子宮內(nèi)膜發(fā)生了病變，包括良性病變（單純性增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等）和惡性疾?。ㄈ缱訉m內(nèi)膜癌）等。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚，常見于以下因素導(dǎo)致：1、子宮內(nèi)膜癌：主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜厚，同時(shí)伴有絕經(jīng)后陰道出血及排液；個(gè)別人伴有宮腔積膿或積液。超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜層不規(guī)則增厚，回聲不均勻，內(nèi)膜與肌層分界不清，局部可有出血、液化灶，彩色多普勒超聲顯示病灶區(qū)域血流增多、分布紊亂，頻譜多普勒表現(xiàn)為低阻力型。2、子宮內(nèi)膜息肉：息肉可能會(huì)夾在子宮內(nèi)膜之間，導(dǎo)致在B超下影像學(xué)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚?？捎嘘幍郎倭砍鲅?，因息肉刺激部分患者伴有下腹部不適。絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜息肉有癌變幾率。3、子宮粘膜下肌瘤：絕經(jīng)后，肌瘤萎縮、變性，而不能顯示出肌瘤的具體輪廓、形狀，回聲與子宮內(nèi)膜回聲相似，因此在超聲上可僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚。4、子宮內(nèi)膜基底層的個(gè)體差異：子宮內(nèi)膜基底層厚度有一定的個(gè)體差異，部分基底層較厚的女性可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，這種情況的婦女，若行診刮可無(wú)組織刮出，或病理也僅提示為絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜。5、子宮內(nèi)膜良性增生：絕經(jīng)后的女性，由于受到某些內(nèi)在或外在因素的影響，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平增高，刺激內(nèi)膜而引起增厚。比如吃補(bǔ)品或卵巢功能沒(méi)有完全衰竭。6、乳腺癌：乳腺癌的患者吃他莫昔芬或者瑞寧得等對(duì)抗雌激素的藥，但由于乳腺和子宮內(nèi)膜的雌激素受體不同，反而造成刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜粘膜下水腫，超聲則表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，實(shí)際并非真正增厚。由此可見，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的原因比較復(fù)雜，關(guān)鍵點(diǎn)的是先除外子宮內(nèi)膜癌。如果發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異常增厚，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮，將增厚的子宮內(nèi)膜或占位病變?nèi)〕龊笏筒±頇z查，明確病理診斷。依據(jù)病理結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)一步接受手術(shù)或藥物治療。2023年09月12日2155
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請(qǐng)問(wèn)為什么乳腺癌內(nèi)分泌藥物會(huì)有可能引起子宮內(nèi)膜癌？?jī)?nèi)分泌藥不是抑制激素嗎？怎么反而會(huì)有子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)
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杜闖副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 那其實(shí)這個(gè)藥的話，它只是說(shuō)的是他莫西芬，他莫西芬的話，它是一個(gè)雌激素受體的一個(gè)拮抗劑，它并不是說(shuō)我激素下來(lái)了，我就對(duì)子宮內(nèi)膜沒(méi)有影響了，那其實(shí)子宮內(nèi)膜還聽著很嚇人，我看說(shuō)明書上也寫的有，但是它發(fā)生概率非常之低，千分之一都不到，所以說(shuō)你看我現(xiàn)在這將近十幾年的生涯里面，可能也聽說(shuō)過(guò)零星的那一例，幾乎木臨床上很少很少，因?yàn)檎f(shuō)用他們細(xì)分引起子宮內(nèi)膜癌的這個(gè)概率是非常之低，所以說(shuō)它從作用機(jī)制來(lái)分析這個(gè)它的一些現(xiàn)象的話，是一個(gè)選擇，但是并不是說(shuō)它對(duì)于激素水平，它是抑制作用，我的抑制完了激素，我的子宮內(nèi)為正常就應(yīng)該是萎縮的，怎么，但是因?yàn)榧に厮囊粋€(gè)正負(fù)反饋是個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，所以說(shuō)我不能單單說(shuō)它是抑制激素的，然后它就不會(huì)引起子宮內(nèi)膜癌，然后這個(gè)是說(shuō)法是不對(duì)的。 同時(shí)呢，本身它們細(xì)分對(duì)子宮內(nèi)膜，哎，只是理論上有這種可能性，但是發(fā)生率非常之力就小于千分之一的可能，我覺(jué)我個(gè)人認(rèn)為是完全可以忽略的，所以說(shuō)為什么吃他們細(xì)分，要定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜的一個(gè)厚度，如果太厚的話，我們可能建議換藥，就是為了避免這種風(fēng)險(xiǎn)，盡管它的概率非常之低，我們也要是也要引起重視，就子宮內(nèi)膜厚了，那我們就考慮再觀察觀察，如果一直后這2023年05月15日27
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羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 肥胖跟子宮內(nèi)膜癌可謂是相愛相殺。兩者有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。肥胖患者尤其容易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌，肥胖程度越重，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越大，預(yù)后也不良。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，超重患者發(fā)生內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的1.5倍。I級(jí)肥胖者是正常人2.5倍，2級(jí)肥胖為4.5倍，3級(jí)肥胖就到了7.1倍。多么觸目驚心！子宮內(nèi)膜癌被公認(rèn)是與肥胖最相關(guān)的惡性腫瘤。為啥胖紙容易得子宮內(nèi)膜癌呢？首先外周脂肪組織是外周雌激素合成來(lái)源，肥胖者內(nèi)源性雌激素水平高；其次肥胖者SHBG水平低從而導(dǎo)致雌激素活性增加；胖紙胰島素樣生長(zhǎng)因子及其結(jié)合蛋白濃度改變，加重胰島素抵抗，這些因素都參與內(nèi)膜癌的發(fā)生，所以，胖紙，尤其是有長(zhǎng)期月經(jīng)失調(diào)的胖紙，要時(shí)時(shí)警惕子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生哦！??2023年03月23日91
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馬成斌主任醫(yī)師 長(zhǎng)寧區(qū)婦幼保健院 婦科 子宮內(nèi)膜癌是婦科三大常見惡性腫瘤（子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌）之一。隨著人們生活水平的普遍升高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，而且表現(xiàn)出年輕化傾向。我們?cè)诖肆_列一下子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的相關(guān)高危因素，希望引起大家的注意，達(dá)到預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)的目的。子宮內(nèi)膜癌是一種雌激素依賴性腫瘤。內(nèi)膜癌發(fā)生的高危因素都與雌激素水平升高或雌/孕激素失衡有關(guān)。絕經(jīng)前，卵巢是女性激素（雌激素和孕激素）的主要來(lái)源。正常情況下，雌/孕激素間的平衡隨月經(jīng)周期會(huì)不斷發(fā)生變化，而這種激素變化會(huì)導(dǎo)致每個(gè)月的月經(jīng)來(lái)潮，從而保持子宮內(nèi)膜的健康狀態(tài)。當(dāng)這種雌/孕激素間的平衡向高雌激素傾斜時(shí)，將增加女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖01.?肥胖肥胖是一個(gè)很重要的子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)因素，主要與體內(nèi)雌激素水平變化有關(guān)。在絕經(jīng)前，卵巢是體內(nèi)雌激素的主要來(lái)源，另外，脂肪組織也可以將腎上腺來(lái)源的雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，增加體內(nèi)雌激素水平。絕經(jīng)后，脂肪組織中轉(zhuǎn)化來(lái)的雌激素成為體內(nèi)雌激素的主要來(lái)源。肥胖女性因擁有更多的脂肪組織，體內(nèi)的雌激素水平明顯增加，從而增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。超重女性（BMI25至29.9）子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是體重適中女性的2倍，而肥胖女性（BMI>30）子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率達(dá)到3倍多。因此，你可以通過(guò)計(jì)算BMI來(lái)預(yù)測(cè)患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)程度。雌激素02.?雌激素絕經(jīng)后單用雌激素治療會(huì)增加內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。服用激素類藥物治療更年期癥狀稱為激素替代療法。雌激素是更年期激素治療的主要成分，雌激素治療有助于減少潮熱，改善陰道干燥，并有助于防止骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；但是，單獨(dú)使用雌激素會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。為了降低這種風(fēng)險(xiǎn)，雌激素必須和孕激素（黃體酮或類似的藥物）一起服用，這就是所謂的雌孕激素聯(lián)合療法。雌孕激素聯(lián)合療法治療更年期癥狀不會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，值得警惕的是：服用孕激素有可能增加女性患乳腺癌的概率，也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。如果你計(jì)劃在絕經(jīng)后服用激素來(lái)緩解更年期癥狀，首先要與醫(yī)生討論可能的風(fēng)險(xiǎn)（包括癌癥、血栓、心臟病發(fā)作和中風(fēng)）。用藥期間，需要每年進(jìn)行一次體格檢查，包括婦科檢查。如果有任何異常陰道出血或異常陰道分泌物增多，應(yīng)該馬上去婦科門診就診。月經(jīng)03.?月經(jīng)一生中月經(jīng)周期的總數(shù)也與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生有關(guān)。每個(gè)女性一生中的月經(jīng)周期總數(shù)不同，月經(jīng)周期總數(shù)多的女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。所以，初潮早（12歲以前月經(jīng)初潮）和/或絕經(jīng)晚的女性子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。當(dāng)然，對(duì)早絕經(jīng)婦女，初潮早也很少增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同樣道理，對(duì)初潮晚的女性，晚絕經(jīng)也不太可能增加內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。三苯氧胺04.?三苯氧胺服用三苯氧胺可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。三苯氧胺（他莫昔芬）是一種治療乳腺癌的藥物。三苯氧胺在乳腺組織中起抗雌激素作用，但在子宮中發(fā)揮類雌激素作用。服用三苯氧胺會(huì)刺激子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，從而增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果你正在服用三苯氧胺，應(yīng)該每年做婦科檢查，并且一定要警惕任何異常出血情況，因?yàn)檫@可能是發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的征兆。卵巢腫瘤05.?卵巢腫瘤部分卵巢腫瘤可能增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。眾多的卵巢腫瘤中有一種類型是卵巢顆粒細(xì)胞瘤，常常產(chǎn)生雌激素。卵巢腫瘤產(chǎn)生雌激素不會(huì)像正常卵巢釋放激素那樣受調(diào)控，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致雌激素水平過(guò)度升高，由此產(chǎn)生的激素失衡會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生，甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。事實(shí)上，有時(shí)子宮內(nèi)膜癌所致的陰道出血可能就是卵巢顆粒細(xì)胞瘤的首發(fā)癥狀。多囊卵巢綜合癥06.?多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合征女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。患多囊卵巢綜合征（PCOS）的女性都有激素水平異常，如高雄激素和高雌激素，而孕激素水平較低。雌激素相對(duì)性升高（與孕激素相比）會(huì)明顯增加多囊卵巢綜合征女性患子宮內(nèi)膜癌的概率。年齡07.?年齡年齡是子宮內(nèi)膜癌的重要高危因素。隨著女性年齡的增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。子宮內(nèi)膜癌的平均發(fā)病年齡在60歲左右。飲食和運(yùn)動(dòng)08.?飲食和運(yùn)動(dòng)高脂肪飲食會(huì)增加許多癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括子宮內(nèi)膜癌。一般認(rèn)為，高脂食物是高熱量食物，會(huì)導(dǎo)致肥胖，而肥胖增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；也有科學(xué)家認(rèn)為，高脂食物可能直接影響人體對(duì)雌激素的利用，從而增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。體育鍛煉可以降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)量大的婦女患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。久坐婦女患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。糖尿病09.?糖尿病糖尿病是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素。II型糖尿病婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)可能是普通婦女的2倍。糖尿病更常見于超重和活動(dòng)量較少的人，而超重和活動(dòng)少也是子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的高危因素。家族史10.?家族史子宮內(nèi)膜癌往往容易在一些家族中發(fā)生，其中部分家族會(huì)同時(shí)有患結(jié)腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)，這種疾病被稱為遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌，也稱林奇（Lynch）綜合癥?；加辛制婢C合征的婦女在某些時(shí)候有高達(dá)70%的風(fēng)險(xiǎn)患上子宮內(nèi)膜癌（通常女性患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)約為3%）。另外，林奇綜合征婦女患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。乳腺癌/卵巢癌11.?乳腺癌/卵巢癌患乳腺癌或卵巢癌的婦女患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌發(fā)生的一些飲食、激素和生殖等方面的高危因素，也會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜增生12.?子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。單純性增生是最常見的一種子宮內(nèi)膜增生，發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)很小，可能會(huì)自行消失，也可能在激素治療后消失。子宮內(nèi)膜非典型增生轉(zhuǎn)化為癌癥的幾率明顯升高。如果不治療，單純性非典型增生大約有8%會(huì)轉(zhuǎn)化成內(nèi)膜癌，復(fù)雜性非典型增生高達(dá)29%有轉(zhuǎn)化成內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且，有同時(shí)存在未被發(fā)現(xiàn)的子宮內(nèi)膜癌的高風(fēng)險(xiǎn)。因此，單純性或復(fù)雜性非典型增生通常均需積極治療。盆腔放療史13.?盆腔放療史既往有盆腔放療史的人發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。用于治療其他癌癥的放療輻射會(huì)破壞區(qū)域內(nèi)細(xì)胞的DNA，會(huì)增加患第二種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。盆腔照射有增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?？诜茉兴?4.?口服避孕藥口服避孕藥可以降低子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期服用口服避孕藥的婦女內(nèi)膜癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)最低，而且這種保護(hù)作用在婦女停止服用避孕藥后至少持續(xù)10年。懷孕15.?懷孕懷孕有助于預(yù)防內(nèi)膜癌。在懷孕期間，雌/孕激素平衡傾向更多的孕激素。因此，多次懷孕有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。從未懷孕過(guò)的婦女有較高發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，特別是曾患不孕癥的未孕婦女。宮內(nèi)節(jié)育器16.?宮內(nèi)節(jié)育器放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。這種保護(hù)作用是指不含激素的宮內(nèi)節(jié)育器。近年應(yīng)用較多的曼月樂(lè)是能釋放孕激素的新型宮內(nèi)節(jié)育器，減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的作用更值得期待。而且，對(duì)于年輕的子宮內(nèi)膜癌前病變和子宮內(nèi)膜癌婦女，如果希望保留生育功能，放置曼月樂(lè)也是一種供選擇的治療手段。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的高危因素我們要重視和認(rèn)真對(duì)待，盡量減少和避免發(fā)生這些高危因素。當(dāng)然，我們?cè)诖艘惨獜?qiáng)調(diào)一點(diǎn)：盡管某些因素會(huì)增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并不是一定會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。比如，許多有高危因素的婦女并沒(méi)有患子宮內(nèi)膜癌；而一些患子宮內(nèi)膜癌的婦女并沒(méi)有任何已知的高危因素。2023年03月19日1372
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徐軍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是徐軍醫(yī)生，我今天想和大家分享一個(gè)病例，一個(gè)患者來(lái)到我的門診，月經(jīng)來(lái)潮已經(jīng)一個(gè)半月沒(méi)有干凈了，有的時(shí)候多，有的時(shí)候少，但是沒(méi)有其他的不舒服的癥狀，我在詢問(wèn)病史的當(dāng)中，我才了解到啊，他呢，有高血壓，也有糖尿病，46歲了，還有一點(diǎn)輕度的肥胖。 但是她月經(jīng)失調(diào)實(shí)際上已經(jīng)有四五年的歷史了，在這個(gè)當(dāng)中有反復(fù)的月經(jīng)失調(diào)，子宮內(nèi)膜增厚，也進(jìn)行了三次宮腔鏡的手術(shù)，但是每一次的宮腔鏡手術(shù)挖出來(lái)的內(nèi)膜都告訴她是一個(gè)子宮內(nèi)膜息肉，一個(gè)良性的增生，所以她并不是很注重門診的治療和隨訪，出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)，到醫(yī)生那邊去開點(diǎn)藥止不住了，做一個(gè)宮腔鏡就反反復(fù)復(fù)，最后一次宮腔鏡是在一年多前面做的，做好完了以后，也沒(méi)有很好地到醫(yī)生那邊去用藥，去做隨訪，這次出現(xiàn)了月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)淋漓不均一個(gè)半月了，來(lái)到我門診，我給她做了檢查以后，發(fā)現(xiàn)她宮頸上沒(méi)有問(wèn)題，做了一個(gè)超。 發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)膜非常厚，要達(dá)到21毫米，同時(shí)宮腔里還有很多的小的站位，所以當(dāng)機(jī)立斷，我就給他收治入院，做了一個(gè)宮腔鏡的再次的檢查，宮腔鏡進(jìn)入宮腔以后，我才發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)膜里面有很多很多的占位，而且血管非常豐富，刮出來(lái)的組織非常的遭罪，她的診斷就是子宮2023年02月07日152
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李飛飛副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 肥胖會(huì)更容易得子宮內(nèi)膜癌嗎？呃，體型比較豐滿的女性們可能覺(jué)得莫名其妙，胖是我自己的事兒，跟內(nèi)膜癌有什么關(guān)系呢？但是事實(shí)上，體脂占比比較高的女性，外周的脂肪組織，呃，轉(zhuǎn)化成的雌激素水平會(huì)比較高，這就導(dǎo)致女性體內(nèi)的內(nèi)源性雌激素水平會(huì)升高，而內(nèi)膜癌恰恰就是與高雌激素水平有密切的關(guān)系，所以肥胖確實(shí)容易患子宮內(nèi)膜癌。胖妞們，行動(dòng)起來(lái)，控制體重迫在眉睫，祝你瘦身成功哦。2022年08月13日154
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜癌，可能是以下幾種原因造成的：一、雌激素分泌相對(duì)增加，同時(shí)又缺乏足夠孕激素。一般發(fā)生于絕經(jīng)期或絕經(jīng)后的女性。因?yàn)榇萍に卮龠M(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖，孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜，二者平衡才能保護(hù)子宮內(nèi)膜。在更年期的時(shí)候，卵巢不能正常規(guī)律排卵導(dǎo)致缺乏孕激素，內(nèi)分泌紊亂，在單一雌激素作用下，時(shí)間長(zhǎng)了，月經(jīng)紊亂，子宮內(nèi)膜容易發(fā)生增生，從而之后發(fā)生癌變。二、部分患有高血壓、糖尿病的肥胖患者，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)該疾病。身體肥胖的患者，會(huì)出現(xiàn)脂肪過(guò)剩，從而誘發(fā)高水平雌激素分泌，抑制排卵，導(dǎo)致孕激素分泌低下，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變的情況。三、不孕不育患者，可能也會(huì)導(dǎo)致發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率增加，因?yàn)椴糠只颊呖赡苁且驗(yàn)榕怕旬惓５亩嗄衣殉簿C合征導(dǎo)致的，所以可能會(huì)加大子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生幾率。四、攜帶子宮內(nèi)膜癌遺傳易感基因，例如林奇綜合征，是最常見的遺傳性子宮內(nèi)膜癌。因此建議有長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂的患者以及有癌癥家族史的患者一定要及時(shí)進(jìn)行診治，以免延誤病情，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。2022年07月02日1141
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韋薇主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 嗯，我看啊，這有一個(gè)問(wèn)題，就是吃內(nèi)分泌藥導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚如何處理？那么一般來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜增厚的內(nèi)分泌藥的話，通常是他墨細(xì)芬或者托瑞米芬，那么嚴(yán)重的話，會(huì)因?yàn)槌赃@些藥物導(dǎo)致了一個(gè)，呃，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，我我也見過(guò)幾例啊，但是因?yàn)楝F(xiàn)在的話呢，就是托瑞米芬來(lái)說(shuō)，它對(duì)子宮內(nèi)膜的影響效要比他莫西芬要小，所以我們一般也不太推薦病人去吃他莫西芬，通常還是吃托瑞米芬的多一些，那么在這個(gè)治療過(guò)程中，一定是要三個(gè)月去復(fù)查子宮內(nèi)膜的一個(gè)厚度，如果這個(gè)患者啊，子宮內(nèi)膜的厚度比較厚啊，我們通常雙層超過(guò)了1.5的話，我會(huì)建議病人去做一個(gè)整刮，去了解一下子宮內(nèi)膜有沒(méi)有出現(xiàn)病變。2022年06月09日279
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伍科醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 疫情期間的屯菜模式以及越來(lái)越熱的天氣導(dǎo)致了蔬菜水果極易變質(zhì)腐爛。面對(duì)腐爛的蔬菜時(shí)常犯難：扔了，太可惜。吃了，不健康。最終，勤儉節(jié)約的小伍醫(yī)生還是吃了很多腐爛蔬菜。這不，全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，趕緊整理飲食健康知識(shí)自救，也分享給你。蔬菜水果腐爛后，微生物（尤其是真菌）在代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生毒素，食用后不僅發(fā)生上吐下瀉等中毒癥狀，還有較強(qiáng)的致癌作用。腐爛變質(zhì)的食物含有的黃曲霉素增加了患腎癌、肝癌等惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。微生物還能通過(guò)果汁向未腐爛部分?jǐn)U散。所以，去除了腐爛部分后，剩下的水果仍有致癌風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜水果腐爛后所含的硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會(huì)和胃內(nèi)的蛋白分解物結(jié)合，形成致癌物亞硝胺。所以，腐爛的蔬菜水果不僅致癌，就算去除了腐爛部分也不要吃。答案是肯定的。哈佛大學(xué)EdwardL.Giovannucci教授匯總了93項(xiàng)臨床研究，分析了2000000人飲食習(xí)慣與癌癥的相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)，健康的飲食習(xí)慣能夠降低腸癌及乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)絕經(jīng)后女性的保護(hù)作用尤為明顯。而不良飲食習(xí)慣與腸癌發(fā)生密切相關(guān)。除此之外，一些研究提示，不健康的飲食習(xí)慣會(huì)增加上呼吸消化道、胰腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。在這里，小伍醫(yī)生推薦一種非常著名的飲食習(xí)慣——地中海飲食地中海飲食是一種基于地中海沿岸國(guó)家傳統(tǒng)菜肴的飲食方式。食譜中通常富含蔬菜、水果、全麥、豆類、堅(jiān)果、種子和橄欖油。研究發(fā)現(xiàn)地中海飲食富含多酚、纖維素、植物甾醇和多不飽和脂肪酸等物質(zhì)，因此可以減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還可以保護(hù)大腦免受血管損傷，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)總結(jié)近10年104項(xiàng)臨床研究，意大利DONATOMIGGIANO教授等人發(fā)現(xiàn)地中海飲食可能有助于降低癌癥發(fā)病率，其食物具有抗氧化和抗炎特性，能夠預(yù)防和抵消DNA損傷，減緩各種癌癥的發(fā)展。地中海飲食怎么吃呢？簡(jiǎn)而言之：每日食用蔬菜、水果、全麥和健康脂肪每周食用魚、家禽、豆類和雞蛋適量奶制品限制紅肉的攝入美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康信息服務(wù)平臺(tái)（WebMD）提供了防癌飲食建議，快吃起來(lái)吧在進(jìn)餐時(shí)間，至少三分之二的植物性食物和不超過(guò)三分之一的動(dòng)物蛋白保持平衡能夠有助于防癌。水果和蔬菜含有豐富的抗癌營(yíng)養(yǎng)素——顏色越多，它們所含的營(yíng)養(yǎng)素就越多。早餐谷物和全麥?zhǔn)称肥侨~酸的良好來(lái)源，有助于預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌。減少加工肉類，如火腿和熱狗等將有助于降低患結(jié)腸直腸癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。番茄紅素降低包括前列腺癌在內(nèi)的多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。茶，尤其是綠茶，可能是一種強(qiáng)大的抗癌劑。葡萄和葡萄汁，尤其是紫葡萄和紅葡萄，都含有白藜蘆醇，具有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎特性，可以預(yù)防或治療癌癥。水不僅可以解渴，還可以預(yù)防膀胱癌。豆類可以保護(hù)身體，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。十字花科蔬菜包括西蘭花、花椰菜、卷心菜、球芽甘藍(lán)、白菜和羽衣甘藍(lán)，可以幫助您的身體抵御結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌和宮頸癌等癌癥。芥菜、生菜、羽衣甘藍(lán)、菊苣、菠菜和甜菜等深綠葉蔬菜含有豐富的纖維、葉酸和類胡蘿卜素，有助于預(yù)防口腔癌、喉癌、胰腺癌、肺癌、皮膚癌和胃癌。姜黃素是印度香料姜黃的主要成分，也是一種潛在的抗癌劑。非常高的溫度下油炸、燒烤和烤肉可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。藍(lán)莓中的強(qiáng)效抗氧化劑可以在自由基對(duì)細(xì)胞造成損害之前清除體內(nèi)的自由基來(lái)幫助對(duì)抗癌癥。糖可能不會(huì)直接導(dǎo)致癌癥，但它導(dǎo)致超重和肥胖，這也是一種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。維生素可能有助于預(yù)防癌癥。值得注意的是，從堅(jiān)果、水果和綠葉蔬菜等食物中獲取抗癌營(yíng)養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于從補(bǔ)充劑中獲取。所以好好吃飯，遠(yuǎn)離癌癥吧。2022年06月01日1175
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子宮內(nèi)膜癌相關(guān)科普號(hào)
陶陶醫(yī)生的科普號(hào)
陶陶 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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武欣醫(yī)生的科普號(hào)
武欣 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科腫瘤科
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劉玉環(huán)醫(yī)生的科普號(hào)
劉玉環(huán) 主任醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
婦科
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