絕經(jīng)

絕經(jīng)是每個婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的過程，是因卵巢功能的衰竭而導(dǎo)致的月經(jīng)永久性停止，40 歲以上女性末次月經(jīng)后 12 個月未出現(xiàn)月經(jīng)，排除妊娠后臨床可判定為絕經(jīng)。

中國女性的自然絕經(jīng)年齡在 45～55 歲之間，平均 49.5 歲。最后一次月經(jīng)發(fā)生在 40～45 歲之間被稱為早絕經(jīng)，若發(fā)生在 40 歲之前，稱為早發(fā)性卵巢功能不全。

根據(jù)發(fā)生原因的不同可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種類型：

• 自然絕經(jīng)：是一種正常的生理現(xiàn)象，是隨著年齡的衰老，卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭，卵巢功能喪失導(dǎo)致的。
• 人工絕經(jīng)：是指手術(shù)切除兩側(cè)卵巢或放射線照射（如放療）損傷卵巢等所致的絕經(jīng)。

• 甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）：會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、心悸、多汗、暴躁易怒、失眠等，和圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)類似。通過抽血檢查甲狀腺功能可以鑒別。
• 焦慮癥、抑郁癥等精神性疾?。壕窨漆t(yī)生通過仔細(xì)問診，進(jìn)行一些量表檢查，可以鑒別。

一般醫(yī)生通過病史即可判斷是否絕經(jīng)，如果有需要，還可能要借助一些檢查來評估身體的狀況。常用檢查有：

• 激素測定：有助于判斷卵巢功能狀態(tài)。
• 超聲檢查：可觀察子宮和卵巢的相關(guān)情況，還可協(xié)助排除婦科的器質(zhì)性病變。
• 骨密度測定：通過骨密度測定可以確定有無骨質(zhì)疏松。

若出現(xiàn)以下情況建議及時就醫(yī)：

• 反復(fù)出現(xiàn)異常子宮出血。
• 出現(xiàn)潮熱、心悸、頭痛失眠等更年期相關(guān)癥狀。
• 生殖系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)陰道干、痛、癢、性交痛等問題。
• 泌尿系統(tǒng)癥狀：絕經(jīng)后反復(fù)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛不適。
• 絕經(jīng)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥（乏力、腰背疼痛等表現(xiàn)）。

治療原則

絕經(jīng)是一種生理現(xiàn)象，如果癥狀不明顯，對生活、工作影響很小，可以不用治療。如明顯影響正常生活，可在醫(yī)生的評估、指導(dǎo)下，盡早補充雌激素治療。激素補充治療可以延緩絕經(jīng)帶來的不適，提高生活質(zhì)量。但補充激素具有一定的適應(yīng)證和禁忌證，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

適應(yīng)證

• 絕經(jīng)相關(guān)癥狀：潮熱、夜間睡眠中出汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等。
• 泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問題：陰道干澀、疼痛、性交痛、尿頻、尿急等。
• 低骨量及骨質(zhì)疏松癥：有骨質(zhì)疏松癥的危險因素（如低骨量）及絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥，60 歲前補充激素治療是預(yù)防絕經(jīng)相關(guān)骨質(zhì)丟失合理的一線治療。

禁忌證

• 已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血。
• 已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤。
• 最近 6 個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝及腎功能障礙、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。

慎用情況

慎用情況包括：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重的高血壓、血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺腺癌家族史，以及已經(jīng)完全緩解的部分性激素依賴性婦科惡性腫瘤，如早期子宮內(nèi)膜癌（無高危復(fù)發(fā)因素者）。

日常護(hù)理

• 樂觀看待絕經(jīng)，不要給自己過多的負(fù)面心理暗示，否則會導(dǎo)致不適感加重。
• 堅持運動、鍛煉，如散步、慢跑、騎車、太極拳、健身操、跳舞、游泳等。但要預(yù)防跌倒、骨折。
• 多去戶外活動，接受陽光，既可以防止維生素 D 缺乏，又可以愉悅心情。不適合曬太陽的女性，可以額外補充維生素 D。
• 多喝水，不要憋尿。
• 多參加社交活動，培養(yǎng)各方面的興趣與愛好（如欣賞音樂和戲劇、參加旅游），多和家人談心。
• 戒煙戒酒，吸煙是老年婦女認(rèn)知功能減退及骨質(zhì)疏松癥的重要危險因素。過量飲酒可損害肝、腦等其他臟器，因此應(yīng)該戒煙限酒。
• 定期體檢，篩查骨質(zhì)疏松、宮頸癌、乳腺癌等疾病。
• 雖然圍絕經(jīng)期女性受孕率下降，但不代表沒有受孕的可能，需要到絕經(jīng)（停經(jīng) 12 個月）才能確定不孕。因此，圍絕經(jīng)期也要避孕。