根管治療

每次接到這樣的外院轉(zhuǎn)診的根管就頭疼因為本來這樣根管再治療的病例就很難了外院治療2回之后根管的不確定性又大大增加了米之樂口腔的CBCT清晰度還是很不錯4個根管還是勉強能看到但是根管中下段彎曲鈣化明顯遠中根是一個相當復雜的1-2-1型根管且彎曲度特別大根尖病變也非常明顯治療過程中種種難度不詳細表述了好在最后結(jié)果非常不錯4個根管順利疏通根充后的CBCT顯示也很滿意尤其是遠中根彎曲的DL根管DB,DL兩根管間的交通支都顯示的非常清晰能做的都做了希望幾個月后根尖病變能夠順利愈合吧??

很多患者因為牙髓炎，根尖周炎等情況，需要進行根管治療，根管治療結(jié)束后需要進行冠修復治療。那么，根管治療有哪些注意事項呢？根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。根管治療術是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進行適當?shù)南荆涮罡?，以去除根管?nèi)容物對根尖周組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。一般來講，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎都適合于做根管治療。臨床報告根管治療的成功率在80%以上，是目前保存患牙最好的治療方法。但也有部分病例療效不佳，可能拔牙修復。有些慢性根尖周炎患者，治療時患者自覺癥狀不明顯，就診時僅有輕微叩痛。在根管治療中或根管治療后可能發(fā)生急性炎癥，出現(xiàn)嚴重腫痛等癥狀。通常服用消炎或止痛藥可以緩解，如服藥不能緩解應該及時告知醫(yī)生處理。牙齒根管治療后，脆性大，建議行嵌體修復或者全冠修復，防止牙齒折裂，延長牙齒壽命。根管治療患者在根管治療時可能出現(xiàn)不可預測的牙折裂、根管內(nèi)壁側(cè)穿、髓室底穿和器械分離等并發(fā)癥，根據(jù)病情的不同，可能選擇拔牙修復。根管治療期間，患者張口時間較長，尤其后牙和復雜根管治療的患者，可能出現(xiàn)咬肌痙攣和顳下頜關節(jié)紊亂癥狀，比如張口受限、張口疼痛、關節(jié)區(qū)彈想等癥狀?；颊咦屑氶喿x以上根管治療的注意事項，愿意遵照醫(yī)囑積極配合治療，對根管治療產(chǎn)生的并發(fā)癥予以理解和接受。

治療前患者左上前牙根管治療后長時間根尖未愈合，23.24小時候缺失，現(xiàn)骨頭條件差。治療中術中完整摘除囊腫，見骨頭條件差。治療后治療后6月鈦網(wǎng)為暴露，種植體愈合好。治療后0天囊腫摘除后22行根尖手術，23.24行骨劈開并植入23.24種植體。

一、牙齒缺損程度1、若是小齲洞引起的牙髓炎癥壞死，在做完根管后，只需進行樹脂充填便可恢復牙齒的外形和一定的咀嚼力；2、如何齲洞比較大時，牙冠缺損較多，對外界的抵抗力會大大降低，這時醫(yī)生多會建議根管治療后戴個牙套，可有效起到保護和緩沖作用。二、醫(yī)生技術和手法1、進行根管清理時，若過度擴大根管，就會導致剩余牙體組織過薄，在使用過程中，容易引起牙根折斷；2、根管充填時，若是垂直或是側(cè)向壓力過度，根管內(nèi)殘余的應力也易導致根折；3、根管充填不到位，未能有效封閉根管口，無法有效隔絕病原微生物，及根管超填或是填的不密實也會導致后續(xù)的一系列問題。三、患者使用情況根管治療后，牙齒沒有營養(yǎng)滋潤會變得很脆，需要在使用過程中給予足夠的關注和保護，一是飯后清潔和日常護理（刷牙、定期檢查、6-12月一次潔牙等）；二是飲食的改變，少吃過黏、過硬的食物；三是行為的關注，不用牙齒開瓶蓋或是剝核桃等。最后，牙髓壞死的牙齒，只要經(jīng)過恰當?shù)奶幚?、根管治療后及時的牙套保護、日常生活中多加關注，便可增加使用年限。

臨床上采用根管治療牙齒的方法是抽出壞死的牙髓組織，將根管內(nèi)清除干凈，填上人工牙膠材料，以封閉根管口，同時又能填實根管，可為什么有的人根管治療后牙齒反而更疼了呢？出現(xiàn)這種情況主要是二個原因造成的：一、醫(yī)生沒有將牙髓清理干凈，導致有殘髓滯留根部，引起發(fā)炎感染，這時候就得將填充材料取出，重新再做一次根管治療。二、根尖還有炎癥，根管內(nèi)感染物擴散到根尖感染，抽完牙神經(jīng)后根尖區(qū)還會有感覺神經(jīng)。根管治療后的注意事項一、牙疼處理辦法：建議先到醫(yī)院拍片檢查牙齒情況，是否根尖區(qū)有炎癥，是否根管充填有遺漏還是牙髓未清理干凈，進行針對性治療。二、戴冠保護牙齒：根管治療后要套上一顆烤瓷牙冠保護原牙，因為正常的牙髓組織內(nèi)富含神經(jīng)和血管，為牙齒提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和抵抗病原微生物的能力，當做完根管治療后，沒有了營養(yǎng)來源，牙齒會變得又黑又脆弱，跟死牙沒什么區(qū)別，吃東西容易崩壞導致根裂、根折。

根管治療費用的高低通常由插入根管的數(shù)目和治療難度決定，費用高低還與具體哪顆牙齒有關，越前面的牙齒可能難度低，自然價格也不會很高，越后面的牙齒，操作較難，另外，醫(yī)生并非一次抽完牙神經(jīng)，得看蛀牙情況，根管治療都是需要復診2~4次，這也是影響價格的重要因素，具體說明如下。一、牙位因素：根管治療是分牙位的，全口牙齒可分為前牙、前磨牙（雙尖牙）和磨牙這三類。前牙治療因為簡單所以價格低，前磨牙其次，磨牙因為牙根復雜并且操作不方便，所以價格貴。二、神經(jīng)根數(shù)：磨牙通常會有3到4個牙根，但有的牙根里面可能會有多跟神經(jīng)，正常的磨牙根管治療是指治療3根神經(jīng)的費用，如果這個牙齒的神經(jīng)數(shù)量超過3根，每多出來一根就要加收一根神經(jīng)的費用。三、治療次數(shù)：如果牙齒之前曾經(jīng)做過根管治療，但是沒有恢復導致牙齒再次發(fā)炎，那么第二次做根管治療的費用要比第一次貴，主要是因為第二次治療難度更大。因此，如果牙齒蛀掉了，千萬不能拖著不管，俗話說“小洞不補，大洞受苦?！敝v的就是這個道理。同樣小洞補一下用不了幾個錢，但是如果蛀牙蛀到神經(jīng)了，那么可能就要面臨更貴的治療費用了。

由于每個孩子有個體差異，并不是每個孩子根管治療都需要三個步驟，以下的步驟是常見的治療流程，具體的治療還需要根據(jù)孩子的具體情況制定。注意事項：1、牙齒屬于開放狀態(tài)，里面可能會有藥棉，如果脫落無需擔心，注意避免食物殘渣堵住牙齒表面開放洞。2、回家后出現(xiàn)暫時疼痛是正?，F(xiàn)象，假若出現(xiàn)疼痛不能緩解、面部腫脹等情況請聯(lián)系醫(yī)生，必要時到院就醫(yī)。3、若治療前有腫脹現(xiàn)象，在2~3天內(nèi)會慢慢消退，無需擔心，若腫脹一直無法消退或腫脹加劇，建議回院就診。4、若醫(yī)生開了消炎藥請遵醫(yī)囑服用。注意事項：1、白色充填物一般兩小時后才能硬化，建議兩小時后才進食固體食物，半小時后可以喝水和牛奶等流質(zhì)食物。2、不要用手摳白色藥物，白色充填物是臨時材料，硬化度不夠，避免增加拆除難度，容易脫落。3、脫落一點無需緊張，若完全脫落請聯(lián)系醫(yī)生，回院繼續(xù)封藥。如無特殊情況，可在復診時間回院再次封藥4、封藥后出現(xiàn)暫時疼痛、腫脹是正?，F(xiàn)象，假若出現(xiàn)疼痛不能緩解、面部腫脹等情況請聯(lián)系醫(yī)生，必要時到院就醫(yī)。注意事項：1、補完牙會出現(xiàn)暫時性輕微脹痛是正?，F(xiàn)象，一般一天后會慢慢緩解；如果出現(xiàn)劇烈疼痛或者面部腫脹要回醫(yī)院就醫(yī)。2、補牙后可能會出現(xiàn)暫時性咬物不適，需要慢慢適應。3、后期如果牙冠缺損較大，建議制作金屬牙套，否則容易出現(xiàn)牙齒充填物脫落或再次齲壞，牙冠折裂的可能。