新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院

以前對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛和治療說了很多，現(xiàn)在說一下膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)。膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)分兩種情況，一種是膝關(guān)節(jié)沒有疼痛的養(yǎng)護(hù)；一種是膝關(guān)節(jié)有疼痛的養(yǎng)護(hù)。一沒有疼痛的膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)1不做過量活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要是伸直和彎曲，在伸直或彎曲的過程中有輕微的旋轉(zhuǎn)。這些動(dòng)作由包繞膝骨關(guān)節(jié)前后左右的肌腱抽動(dòng)相互牽拉完成。肌腱的外面有外衣（腱鞘），在肌腱抽動(dòng)的時(shí)候會(huì)和外衣之間產(chǎn)生摩擦。摩擦的次數(shù)多了，超過一定限度，肌腱的外衣會(huì)受傷，這是一。肌腱鞘與肌腱鞘之間有筋膜牽連固定，靜止時(shí)保證肌腱都待在自己的位置。肌腱抽動(dòng)時(shí)，發(fā)生左右移動(dòng)，會(huì)牽扯筋膜，扯得次數(shù)多或時(shí)間長(zhǎng)了，筋膜也會(huì)受傷（扯破）這是二。這兩種情況可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以同時(shí)出現(xiàn)。受傷后，先是酸脹、酸痛，繼續(xù)活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)難以忍受的疼痛。所以為了避免出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，不要膝關(guān)節(jié)做過量活動(dòng)。什么是過量？就是超出限度。一是重復(fù)次數(shù)多，二是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。比如反復(fù)屈伸，行走、跑步、跳躍、登高（上下山或樓梯）。再如長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)屈膝，比如長(zhǎng)時(shí)間坐沙發(fā)、練瑜伽、下跪等。兩者可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以同時(shí)出現(xiàn)。每個(gè)人都有自己獨(dú)有的限度。如果攀比，則容易過量。2控制進(jìn)食，減輕體重。我們的肌肉抽動(dòng)的力量和身體的重量是有一定比例的。隨著年齡增加，肌肉力量逐漸減弱。由于進(jìn)食數(shù)量和次數(shù)不變，導(dǎo)致體重增加。形成小馬拉大車，必然會(huì)受傷。所以要減少進(jìn)食數(shù)量和次數(shù)，維持體重在活動(dòng)時(shí)有輕快感為最好。3要會(huì)走路。說不會(huì)走路不是損人，現(xiàn)實(shí)中很多人（基本都是腿疼的）隨著年齡增長(zhǎng)，反而不會(huì)走路了。小孩子剛學(xué)會(huì)走路，出腳時(shí)胸在腳之前，腳前掌觸地，是奔走。此時(shí)膝關(guān)節(jié)彎曲極少，導(dǎo)致身體左右晃動(dòng)幅度大。十幾歲出腳時(shí)，胸在腳前掌，全腳觸地，是走。此時(shí)膝關(guān)節(jié)有小幅度彎曲，身體晃動(dòng)小。成年以后，出腳時(shí)胸在足跟或跟后，腳跟觸地，是踱（跺）步。身體晃動(dòng)大。跺步時(shí)，屈膝腿前伸，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)兩側(cè)緊張吃力，時(shí)間（距離）長(zhǎng)了，容易兩側(cè)受傷。這是中、老年人行走多了腿疼的原因。由于膝內(nèi)側(cè)肌腱不如外側(cè)粗大，更容易受傷，所以膝內(nèi)側(cè)疼痛的人比外側(cè)多。正確的行走姿勢(shì)是：挺胸小步走。出腳時(shí)，胸在腳前掌之上。年齡越大，步子越小。通常行走，前移觸地腳的后跟和后邊支撐腳尖之間的距離是自己腳長(zhǎng)度的兩個(gè)腳長(zhǎng)。隨著年齡增加，應(yīng)該是一腳半長(zhǎng)或不到一個(gè)腳長(zhǎng)。二有疼痛的膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)膝關(guān)節(jié)有疼痛，說明膝關(guān)節(jié)已經(jīng)受傷，僅是沒有傷到一點(diǎn)也不能活動(dòng)而已。對(duì)有疼痛的膝關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)就是在治療。1盡量不走動(dòng)。說“盡量”，是有膝關(guān)節(jié)疼痛的人要生活，能有躺著休養(yǎng)條件的人不多。起碼上廁所和吃飯要自己走?！氨M量”是能不走的路，就不要走。讓受傷的膝關(guān)節(jié)有休息（養(yǎng)）的時(shí)間。只要時(shí)間足夠，受傷的膝關(guān)節(jié)都能自己恢復(fù)。2盡量直膝行走。人直立時(shí)，膝關(guān)節(jié)是伸直狀態(tài)，盡量直膝行走，目的是減少膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，讓膝關(guān)節(jié)受傷的軟組織在行走時(shí)也能休息。3坐高凳。膝關(guān)節(jié)最舒服的狀態(tài)是半伸展的狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)周圍的肌腱在這種狀態(tài)時(shí)最放松。做高凳可以讓膝關(guān)節(jié)自然半伸展，做到最佳位置的休養(yǎng)。忌諱坐低矮的支撐物，小凳、沙發(fā)等。4有腫痛持續(xù)冷敷，直至無痛。膝關(guān)節(jié)受傷后都有疼痛，雖然沒有任何動(dòng)作，有時(shí)也會(huì)隱隱作痛。尤其腫脹明顯時(shí)，會(huì)有無時(shí)無刻的疼痛。很多人會(huì)求助于醫(yī)生按摩、用膏藥、藥酒或者熱敷之類，殊不知這樣做會(huì)加重腫脹和疼痛。正確的做法是停止醫(yī)院和民間的所有方法，在疼痛部位做持續(xù)冷敷。冷敷可以降低皮膚感覺神經(jīng)的靈敏程度而不會(huì)將皮膚凍傷。注意是“冷”敷，不是“冰”敷。要點(diǎn)一是“冷”，二是不間斷（持續(xù)），直至無痛（就是說永遠(yuǎn)冷敷而不是幾個(gè)小時(shí)后熱敷）。冷敷的作用可以減輕疼痛和腫脹的程度。注意是“減輕”不是“消除”疼痛。冷敷在有冰箱的條件下比較容易，可以購買幾袋軟包裝飲料，放置在冰箱的冷藏格（不是冷凍格），輪流交替使用。沒有冰箱，可以用塑料袋裝涼水。最差的是用毛巾浸涼水。持續(xù)疼痛一般都不超過兩天，以后就是活動(dòng)時(shí)才有疼痛了，到這個(gè)時(shí)候，冷敷不需要了。僅需要不活動(dòng)，就可以避免疼痛。5疼痛期間小步行走行走時(shí)，跨步越大，膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)越重，跨大步對(duì)于有疼痛（受傷的）膝關(guān)節(jié)無異雪上加霜。不得已行走時(shí)，出腳時(shí)兩腳間距等于或小于自己一個(gè)腳長(zhǎng)。盡量不要跛行。跛行會(huì)加重健康膝的負(fù)擔(dān)，弄傷健康膝關(guān)節(jié)。6膝關(guān)節(jié)無痛后不要過量活動(dòng)。如果控制的好，一般疼痛在兩到三周都會(huì)消失。這時(shí)候的活動(dòng)就要注意，以不舒服為度，不要過量。開始走幾步后就會(huì)疼痛。這幾步就是限度，以后的活動(dòng)都在不出現(xiàn)疼痛的幾步內(nèi)進(jìn)行。今天反復(fù)的幾步活動(dòng)，能換出明后天一次性幾十步的活動(dòng)。這就是循序漸進(jìn)。也是受傷后恢復(fù)的必經(jīng)之路。鍛煉恢復(fù)的原則是：怎樣舒適怎樣做。正常膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)，僅需要隨時(shí)注意。疼痛膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)，也不需要任何藥物?？克幬锘謴?fù)是傻子的想法。用藥一抹就好，那是仙境，人間不可能。在凡間只能限制自己活動(dòng)，花時(shí)間休養(yǎng)。本文系周孟瀚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多人認(rèn)為年輕人除了外傷，不會(huì)有膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛都是中老年人的事情。其實(shí)不然，從開始學(xué)習(xí)走路開始，膝關(guān)節(jié)疼痛可以出現(xiàn)在任何年齡。膝關(guān)節(jié)的大致結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)由股骨和脛骨以及周圍的軟組織組成。兩個(gè)骨之間有韌帶和肌肉相連接。韌帶有兩個(gè)骨之間的交叉韌帶和兩個(gè)骨兩側(cè)的副韌帶。這些韌帶僅是起連接和固定的作用。和骨一樣，韌帶中間沒有神經(jīng)，所以它們即使斷了，也不會(huì)有疼痛的感覺。兩個(gè)骨周圍的肌肉有四部分。正前面有股四頭肌和連著髕骨的腱。它負(fù)責(zé)伸直膝關(guān)節(jié)。正后面有腓腸肌和腘肌。它倆負(fù)責(zé)限制膝關(guān)節(jié)折向前面。后面的兩側(cè)是腘繩肌腱。腘繩肌腱分為外側(cè)的股二頭肌腱和內(nèi)側(cè)的半腱肌和半膜肌腱。后面內(nèi)外側(cè)的肌腱分別長(zhǎng)在小腿骨上端（不是上段）靠后的兩側(cè)。它們負(fù)責(zé)彎腿，同時(shí)也有前述腓腸肌和腘肌的作用（限制膝前彎）。腘繩肌腱在腿彎曲到九十度或更多時(shí)，可以用手摸到。這樣我們可以知道為什么膝關(guān)節(jié)可以向后彎曲而不能向前彎曲了。在這些肌腱之間還有起固定肌腱的關(guān)節(jié)囊和筋膜。它們包裹膝關(guān)節(jié)，同時(shí)還保持肌腱之間的相對(duì)位置不改變。如果試圖改變肌腱位置，就是膝軟組織損傷。關(guān)節(jié)里面骨與骨之間還有軟骨形成的墊片叫半月板，這個(gè)墊片在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，可以輕微移動(dòng)，隨時(shí)襯墊在股骨和脛骨之間。兩個(gè)骨的表面也分別包襯有軟骨，小孩子骨包襯的軟骨厚，老年人的比較薄。為什么不一樣，后面有說明。膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)與疼痛膝關(guān)節(jié)的作用是通過彎曲和伸直活動(dòng)，移動(dòng)和支撐身體。膝關(guān)節(jié)伸直或彎曲是股四頭肌和腘繩肌通過大腦協(xié)商、調(diào)解的結(jié)果。前后兩組肌肉互相牽制地保持膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。伸直膝不動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)處最賣力的是股四頭肌，彎曲膝關(guān)節(jié)時(shí)，最賣力的是腘繩肌。身體移動(dòng)時(shí)（行走、跳躍、奔跑），是膝關(guān)節(jié)前后肌肉交替工作的結(jié)果。由于兩腳并攏的寬度小于骨盆的寬度，因此人站立的時(shí)候，兩條腿是斜著支撐身體。單足站立也是如此。這導(dǎo)致了股骨下端的外側(cè)髁受壓時(shí)間比內(nèi)側(cè)多，因此個(gè)頭比內(nèi)側(cè)小。內(nèi)側(cè)的腘繩肌需保持比外側(cè)更多或更大的力量才能平衡。行走時(shí)單足直立的瞬間，身體向一側(cè)晃動(dòng)，內(nèi)側(cè)肌腱受到的牽拉力比外側(cè)大，多次重復(fù)，容易出現(xiàn)疲勞性損傷。這是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的人比膝外側(cè)疼痛多的原因。人行走或跑跳時(shí)，要靠膝關(guān)節(jié)彎曲克服體重對(duì)地面的壓力來完成。由于腘繩肌腱都長(zhǎng)在小腿的上端，因此腘繩肌必須產(chǎn)生比小腿下端大很多倍的力量才能使身體移動(dòng)。這種費(fèi)力的動(dòng)作做得多了，肌腱鞘和肌腱反復(fù)摩擦，會(huì)產(chǎn)生疲勞性損傷。由于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的肌腱力量不完全一致，所以會(huì)先在膝一側(cè)出現(xiàn)疼痛。行走后多出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)，跑跳多出現(xiàn)在外側(cè)。蹦跳或跑步以及行走，膝關(guān)節(jié)都有伸直的階段，這部分是由股四頭肌收縮并牽拉股四頭肌腱完成的。髕骨連接著股四頭肌腱和髕腱，在骨與腱的連接處比較薄弱，容易出現(xiàn)損傷。另外，在屈膝伸直的過程中，髕骨受牽拉擠向股骨，擠壓次數(shù)多了，髕骨受傷出現(xiàn)水腫，水腫波及到髕骨前的軟組織。腱和髕骨的損傷水腫是膝關(guān)節(jié)前面疼痛的原因。腿登高的動(dòng)作是先輕松屈膝，繼而腘繩肌補(bǔ)充用力，然后股四頭肌用力伸膝使身體上移的動(dòng)作。下樓從膝伸直到腘繩肌收縮導(dǎo)致屈膝，牽拉膝前股四頭肌腱的過程。這個(gè)過程重復(fù)的多了會(huì)出現(xiàn)膝前和兩側(cè)的損傷，前面和兩側(cè)的損傷不一定同時(shí)出現(xiàn)，所以會(huì)出現(xiàn)膝前面或側(cè)面某一位置的疼痛。膝關(guān)節(jié)反復(fù)伸直，對(duì)膝后的肌肉反復(fù)牽拉，造成損傷，是膝后疼痛的原因。由于疼痛的出現(xiàn)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)減少，在一個(gè)部位出現(xiàn)疼痛后，其它部位很少再出現(xiàn)損傷，損傷的地方繼續(xù)活動(dòng)，往往力有不及，會(huì)加重?fù)p傷的程度。因此疼痛總是局限在膝關(guān)節(jié)的某一處。膝關(guān)節(jié)里的液體通常膝關(guān)節(jié)里的液體有兩個(gè)主要來源。正常情況下主要來自關(guān)節(jié)軟骨，來自骨面襯墊的軟骨和半月板。軟骨是胚胎期的遺留，出生后用一點(diǎn)少一點(diǎn)，不會(huì)再生。骨與骨之間的擠壓，導(dǎo)致軟骨面受傷壞死液化。液化的軟骨就是關(guān)節(jié)液。軟骨也越用越薄，很多人最后軟骨消失，直接裸露出骨。這就是前面說的“小孩骨包襯的軟骨厚，老年人的比較薄”的原因。不正常的關(guān)節(jié)液來自膝關(guān)節(jié)囊的滑膜。當(dāng)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織因損傷而腫脹時(shí)，關(guān)節(jié)囊靜脈受壓，回流困難。血液中的水分和其它有形成分滲出到滑膜外，聚積在關(guān)節(jié)腔里。這是為什么正常的關(guān)節(jié)液里沒有白細(xì)胞，而炎癥期的關(guān)節(jié)液里有的原因。身體的血管都是由粗到細(xì)。越細(xì)的地方越像襪筒，布滿網(wǎng)眼。在感冒或細(xì)菌感染血液等全身發(fā)熱的生病情況下，血管的網(wǎng)眼變大，更容易擠出一些個(gè)頭小的成分。在這種情況下的活動(dòng)，即使活動(dòng)量不如正常的時(shí)候大，也有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍損傷，關(guān)節(jié)積液。比如上感、扁桃腺炎等。關(guān)節(jié)損傷后能感覺到哪些不舒服（所謂癥狀）這些不舒服可以先后都出現(xiàn)在同一人身上。膝關(guān)節(jié)彎曲酸困無力是最先出現(xiàn)，往往表現(xiàn)出疲累感。隨之一兩天或幾天后出現(xiàn)的是疼痛。最初的疼痛是膝關(guān)節(jié)不活動(dòng)不疼，在伸直或站立的過程中才出現(xiàn)，以后逐漸加重，經(jīng)常站立后不能立即行走，但隨著活動(dòng)距離增加可以感覺疼痛減輕，這期間行走時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)腿軟想跪的感覺。出現(xiàn)這些情況如果仍堅(jiān)持活動(dòng)，則會(huì)伴有骨的損傷。到那時(shí)即使不活動(dòng)也會(huì)有持續(xù)的疼痛。膝關(guān)節(jié)疼痛與膝關(guān)節(jié)骨的關(guān)系膝關(guān)節(jié)的損傷，包括骨與周圍軟組織的損傷。前面說過，骨組織中沒有神經(jīng)，即使骨有傷，也不會(huì)感覺疼痛。所以膝關(guān)節(jié)疼痛與骨無直接關(guān)系。經(jīng)常有人說道的“骨質(zhì)增生”、“骨刺”，是骨損傷后骨“邊緣”自我修復(fù)的骨瘢痕。所謂“骨刺”是一道骨棱，不是真的“刺”，用手觸摸很光滑。所謂“骨刺”，是不會(huì)看片子的大夫或騙子的說法?，F(xiàn)實(shí)生活中，從側(cè)面看邊緣窄的棱都像“刺”。有一個(gè)基本的邏輯判斷：骨頭的形態(tài)不會(huì)變化，關(guān)節(jié)的疼痛卻一段時(shí)間有，一段時(shí)間沒有。這樣的疼痛只有傻子才會(huì)認(rèn)為與骨有關(guān)。很多醫(yī)院（不論醫(yī)院大?。┑拇蠓蛘沁@樣的傻子。所以完全相信大夫并不靠譜。膝關(guān)節(jié)疼痛的治療看完前面的內(nèi)容，也就知道膝關(guān)節(jié)疼痛的治療方法了。膝關(guān)節(jié)的治療很簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單的不能相信：在膝關(guān)節(jié)的疼痛期停止有疼痛關(guān)節(jié)的活動(dòng)就是治療。不需要任何藥物，停止活動(dòng)就是最好的治療。如果因腫脹，不活動(dòng)也有疼痛（注意這一點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)的是“不活動(dòng)也有疼痛”），可以在疼痛部位做持續(xù)冷敷，一直到不活動(dòng)時(shí)沒有疼痛（永遠(yuǎn)都是冷敷）。除此以外的其它任何方法，都是折騰已經(jīng)受傷的膝關(guān)節(jié)。只能讓膝關(guān)節(jié)疼痛來的更猛烈。至于為什么，請(qǐng)見我的《漫談?chuàng)p傷后的休養(yǎng)》。以及《為什么受傷不能用傳統(tǒng)方法》。膝關(guān)節(jié)疼痛與骨無關(guān)，為什么有的人需要在骨面換人工關(guān)節(jié)？前面說過，膝關(guān)節(jié)包括骨的損傷，僅是疼痛和骨無直接關(guān)系。損傷后的骨會(huì)壓縮結(jié)成瘢痕，使骨的長(zhǎng)度減少。肌肉必須保持一定的牽拉長(zhǎng)度才能有效收縮。骨的縮短導(dǎo)致肌肉長(zhǎng)度不夠，松弛的肌肉收縮時(shí)會(huì)更費(fèi)力。更容易損傷。這是骨的長(zhǎng)度減少變形后膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛的原因。更換膝關(guān)節(jié)面能減輕疼痛的原因是重新保持了骨的生理長(zhǎng)度和肌肉的緊張度。如果膝關(guān)節(jié)置換后，骨的長(zhǎng)度沒有恢復(fù)到生理要求（過長(zhǎng)或不足），術(shù)后活動(dòng)仍然會(huì)有疼痛（這是除外關(guān)節(jié)松動(dòng)和感染后的疼痛原因）。膝關(guān)節(jié)疼痛治療的忌諱忌用膏藥、按摩、跌打類藥酒涂抹、噴劑、理療（熱療）、封閉、拔火罐、針灸、小針刀等。會(huì)加重疼痛和延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。前述內(nèi)容總結(jié)1膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)出現(xiàn)在任何年齡。不是老年人的專利。2所有的膝關(guān)節(jié)疼痛，都與膝關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌肉、筋膜、腱鞘等）的損傷直接有關(guān)。與膝關(guān)節(jié)骨無關(guān)。3活動(dòng)量超過一定范圍，膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織必然損傷。若不想損傷，必須保持活動(dòng)量在一定的范圍內(nèi)。范圍的最大限度是“疲累感”。4所有損傷后的膝關(guān)節(jié)疼痛都能自愈，自愈的前提是能停止膝關(guān)節(jié)活動(dòng)一段時(shí)間。做不到停止活動(dòng)的，不可能好。5膝關(guān)節(jié)疼痛的治療如果犯忌諱，會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。膝關(guān)節(jié)疼痛的恢復(fù)時(shí)間，取決于損傷的程度。如果僅是酸困，一般保持房間內(nèi)活動(dòng)半個(gè)月即可自愈。不要想有“盡快痊愈的辦法”，那只是個(gè)幻想，僅存在于神話或童話故事中。生物的生長(zhǎng)都有自己的相對(duì)固定的時(shí)間，沒有任何藥物能縮短這個(gè)時(shí)間。人們生產(chǎn)的號(hào)稱能治傷的藥物（不論中西藥）都是僅有止痛作用的止痛藥。止痛藥僅能欺騙損傷人的大腦，不能欺騙損傷的膝關(guān)節(jié)。人們?cè)谥雇此幍恼谘谙伦屜リP(guān)節(jié)帶傷活動(dòng)，會(huì)使膝損傷延遲愈合，導(dǎo)致膝疼痛時(shí)間延長(zhǎng)。本文系周孟瀚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

幾乎所有的人都會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼痛。腰背疼痛出現(xiàn)時(shí)，腦海里往往會(huì)出現(xiàn)這些問題：為什么會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼痛？腰背疼痛是身體里什么組織產(chǎn)生的？出現(xiàn)疼痛怎么辦？怎樣做能避免出現(xiàn)疼痛？為什么會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼痛？要回答這個(gè)問題，首先要弄清楚腰背部有些什么組織。大家都知道腰背部有腎臟，很多人腰痛都會(huì)想到腎。其實(shí)，腰背部可以以腰帶為界，分為上部（腰帶上）、中部（腰帶周圍）、下部（腰帶到屁股上）大致三個(gè)部分。腎臟在上腰部。中腰部有胰腺。上中下三段內(nèi)部都有輸尿管。但這些都不是常見的疼痛原因。在臟器的后面，用手摸能感覺到的是皮和左右隆起的肌肉。肌肉從腰上方到屁股像面板一樣覆蓋在后背。在肌肉和皮膚之間，還有一層和肌肉范圍一樣大的組織，這是最容易被忽視的一層組織——筋膜?，F(xiàn)在知道了吧，后背有臟器、肌肉、筋膜和皮。有人說還有腰椎骨，怎么把它忘了？呵呵，說有腰椎骨疼的都是“白癡”。因?yàn)楣穷^里沒長(zhǎng)神經(jīng)，所以不會(huì)疼痛。幾乎不用去想。在前述的四種組織里，臟器都是掛在身體上的，它們默默地做著臟器里面的工作。因?yàn)楸还潭ǎ荒茈S意移動(dòng)。所以輕易不會(huì)有問題。何況臟器從來都不聽話，根本管不了它。肌肉、筋膜、和皮膚卻像橡皮筋一樣可以被拉長(zhǎng)。而且非常聽話，想拉長(zhǎng)隨時(shí)都可以拉長(zhǎng)。當(dāng)然，它們不能被無限拉長(zhǎng)，而且受傷時(shí)也不能被拉長(zhǎng)。你可以試想兩種情況，一種是橡皮筋被拉長(zhǎng)，而且是長(zhǎng)時(shí)間的拉長(zhǎng)會(huì)是什么樣？另一種是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)不停地把橡皮筋拉長(zhǎng)縮短，又會(huì)是什么樣？這些聽話的組織是怎樣被長(zhǎng)時(shí)間拉長(zhǎng)或反復(fù)拉長(zhǎng)地呢？長(zhǎng)時(shí)間拉長(zhǎng)的動(dòng)作有：長(zhǎng)時(shí)間弓背，比如半靠臥、彎腰洗頭，坐小凳、下蹲、靠坐沙發(fā)、久坐辦公的軟墊椅子、長(zhǎng)時(shí)間坐小轎車、插秧等等。長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)拉長(zhǎng)的動(dòng)作有：搬運(yùn)重物（裝貨）、長(zhǎng)期坐仰臥起坐活動(dòng)、反復(fù)做直立下蹲、割麥子、拔草等等。根據(jù)上述，現(xiàn)在知道這些拉長(zhǎng)的組織為什么會(huì)疼痛了吧。是因?yàn)檫@些組織被長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)拉長(zhǎng)或長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)拉長(zhǎng)導(dǎo)致了這些組織受傷了。怎樣判斷是什么組織產(chǎn)生的疼痛？這個(gè)事情也不復(fù)雜。先直立不動(dòng)，保持十到二十秒鐘。這一個(gè)動(dòng)作就可以大致區(qū)分出來了。直立不動(dòng)，疼痛沒有變化，這是臟器疼痛或者骨有問題，對(duì)這些不聽話的組織，應(yīng)該去醫(yī)院檢查，別瞎折騰，自己管不了。直立不動(dòng)，沒有疼痛或疼痛明顯減輕，這是前述的“橡皮筋組織”受傷了。如果弓腰疼痛加重，主要是筋膜損傷。如果后仰疼痛加重，主要是肌肉損傷。如果不動(dòng)和活動(dòng)都不疼，用手摸卻有疼痛，說明主要是皮損傷（可能貼膏藥貼的）。如果向左側(cè)彎，左側(cè)痛，說明主要是左側(cè)肌肉受傷（反過來，一樣道理）。如果向左側(cè)彎，右側(cè)痛，說明主要是右側(cè)筋膜損傷（反過來，一樣道理）。如果向前弓腰和向后仰都有疼痛，應(yīng)以最疼的姿勢(shì)判斷。左右亦如此為什么都是“主要”呢？因?yàn)槊恳粋€(gè)動(dòng)作，都不是單一組織完成的，所以受傷都不是單一的那種組織損傷，“主要”說的是受傷最多的部分。自我檢查就是如此簡(jiǎn)單。出現(xiàn)疼痛怎么辦？這要先回答自己一個(gè)問題。如果用手折彎一段鐵絲，再把它變直該怎么辦？正常腰背是直立的，自己弓腰把它弄傷了，保持挺直腰桿就是治療。任何保持挺直腰背的做法，臥床、直立都是很好的治療方法，但是，最重要的是：要保持幾天那么長(zhǎng)的一段時(shí)間。做不到保持直立，疼痛會(huì)拖延很長(zhǎng)的時(shí)間不消失。任何組織都有自己的相對(duì)固定的恢復(fù)時(shí)間。這個(gè)時(shí)間依據(jù)受損傷程度、體質(zhì)強(qiáng)弱、性別和年齡略有不同。受傷程度重、體弱、女性和老年，時(shí)間要長(zhǎng)一些，反之，可以短一些。大致的范圍是幾天到半個(gè)月。經(jīng)過這段時(shí)間，不活動(dòng)都不應(yīng)該感到疼痛了。一個(gè)半月左右都能完全自如了。治療的原則是：怎樣舒服，就怎樣待著。引起疼痛的動(dòng)作盡量不做，就是最好的治療。腰背疼痛的治療是如此簡(jiǎn)單。那些想把簡(jiǎn)單搞復(fù)雜的人，只有一個(gè)答案：“加重疼痛，多疼幾天，反正死不了人”。怎樣做能避免出現(xiàn)疼痛？這個(gè)問題也很簡(jiǎn)單：挺直腰桿做人。不能經(jīng)常挺直腰桿的人，自然經(jīng)常疼痛。盡量不長(zhǎng)時(shí)間做前述那些和那些相類似的動(dòng)作，就能避免出現(xiàn)疼痛。總之，不是不能做前述的那些事，而是不要做到疲勞的程度即可避免出現(xiàn)腰背疼痛。對(duì)疼痛出現(xiàn)的心態(tài)這個(gè)問題要啰嗦幾句?，F(xiàn)實(shí)中，多數(shù)人都不愿意認(rèn)錯(cuò)，更不愿意被處罰。往往都是通過人情關(guān)系，蒙混逃脫。結(jié)果往往都是犯更大的錯(cuò)和受更重的處罰。對(duì)待受傷，他們是同樣的態(tài)度。企圖立即痊愈或縮短休養(yǎng)恢復(fù)時(shí)間。他們不懂得，就是用漿糊貼張紙，漿糊干涸也需要時(shí)間。大自然很無情，也沒有人情關(guān)系可講。那些人們企圖用來縮短時(shí)間的方法，如吃止痛藥、打封閉、貼膏藥、按摩、熱療、針灸、拔火罐等等都是自欺欺人的方法。止痛藥、打封閉（麻藥）止的是大腦對(duì)疼痛的感覺，損傷能立即消失么？膏藥上面涂的都是酸性物質(zhì)，刺激的是皮膚，僅是比濃酸立即燒爛皮膚輕一些而已。沒見那些貼過膏藥的地方都慘不忍睹么？在疼痛部位抹藥和貼膏藥的作用結(jié)局是一樣的。按摩同樣會(huì)加重疼痛。一個(gè)簡(jiǎn)單的事實(shí)，臉被打腫的時(shí)候，誰敢去揉？不是越揉越疼嘛。但按摩后有一個(gè)現(xiàn)象要說一下，剛按壓時(shí)，會(huì)很疼，按摩一會(huì)兒，疼痛能減輕。很多人以為這種方法有效。殊不知停止按摩半小時(shí)到一小時(shí)以后，會(huì)讓原有的疼痛加重，周圍原來不疼的地方也會(huì)疼起來了。這是因?yàn)槭軅牡胤揭[。按摩是在把水腫的水分推擠向周圍，受傷地方水腫的水分減少，疼痛會(huì)隨之減輕。不按壓了，擠開的水分會(huì)回來再加上按壓時(shí)損傷的水分，自然會(huì)更疼。周邊受到按壓水分的沖擊，隨之受傷，所以疼痛范圍擴(kuò)大。針灸是在讓受傷的地方雪上加霜，再細(xì)的針，也不是組織自己的長(zhǎng)的，也是外來物。加熱會(huì)加重組織的腫脹。加熱能擴(kuò)張皮膚下的小動(dòng)脈（所謂活血），但對(duì)靜脈沒什么作用。動(dòng)脈送的血多了，靜脈收不回去，血憋在血管里走不掉，水分被擠出血管增加血管周圍腫脹?，F(xiàn)實(shí)中光吃不拉不是也很難受嘛？所以“活血”是坑自己的。因此，受傷后，要“既來之則安之”，靜靜地安心休養(yǎng)，等待痊愈。靜養(yǎng)不是不活動(dòng)，而是做沒有疼痛的活動(dòng)。靜是心態(tài)要靜，不是身體要靜。靜養(yǎng)兩個(gè)字，靜是心態(tài)的事，養(yǎng)是身體的事?？傊?，現(xiàn)實(shí)中不折騰，社會(huì)會(huì)安定。受傷后不折騰，身體會(huì)如期恢復(fù)。