上海市第六人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 關(guān)節(jié)痛
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膝蓋疼痛的原因主要有哪些？該怎么預(yù)防和治療？你的膝蓋，可能是身體里最“社畜”的存在。每天承受體重壓力，還得配合你跑步、爬山、跳廣場(chǎng)舞，偶爾還要被你突然“急轉(zhuǎn)彎”、“深蹲不起”瘋狂折騰。當(dāng)它發(fā)出疼痛信號(hào)時(shí)，可別不當(dāng)回事！今天就來(lái)扒一扒，膝蓋到底為啥“鬧情緒”，又該怎么哄好它。一、膝蓋喊疼的“八大委屈”1.老寒腿的倔強(qiáng)：年紀(jì)大了，膝蓋就像生銹的自行車鏈條。軟骨磨損、骨質(zhì)增生齊上陣，陰雨天比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn)，疼起來(lái)仿佛在說(shuō)：“當(dāng)年你穿破洞褲露膝蓋的賬，我可都記著呢！”2.運(yùn)動(dòng)過(guò)猛的代價(jià)：突然開(kāi)啟“健身特種兵”模式？跑步、跳繩、籃球三連擊，膝蓋瞬間變“抗議現(xiàn)場(chǎng)”。半月板、韌帶、滑膜可能集體罷工，讓你知道“心急吃不了熱豆腐，猛練傷不起膝蓋”。3.體重超載警告：每胖1斤，膝蓋就要多扛3-4斤壓力！你的膝蓋每天都在內(nèi)心咆哮：“我只是個(gè)關(guān)節(jié)，不是液壓千斤頂?。　?.姿勢(shì)奇葩大賽冠軍：長(zhǎng)期跪著擦地板、盤腿追劇、“葛優(yōu)癱”，膝蓋默默承受了所有。這些姿勢(shì)就像給膝蓋套上了“緊箍咒”，不疼才怪！5.關(guān)節(jié)炎來(lái)砸場(chǎng)子：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最愛(ài)挑膝蓋下手。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，膝蓋腫得像饅頭，疼得你懷疑人生，內(nèi)心os：“早知道奶茶換成白開(kāi)水了！”6.意外“躺槍”：下樓梯踩空、打球被撞、滑倒摔屁股墩……膝蓋總能在你猝不及防時(shí)“中招”，瞬間疼出眼淚，仿佛在說(shuō)：“這鍋我不背！”7.肌肉混水摸魚(yú)：大腿肌肉太弱，膝蓋就只能獨(dú)自“負(fù)重前行”。就像沒(méi)有隊(duì)友配合的籃球選手，再?gòu)?qiáng)也容易累垮。8.天生“脆皮膝蓋”：有些人天生膝蓋結(jié)構(gòu)不太“完美”，比如髕骨發(fā)育不良，屬于“出廠設(shè)置”有點(diǎn)小bug，只能后天加倍呵護(hù)。二、膝蓋急救指南：“對(duì)癥下藥”才靠譜?輕度疼痛自救法：趕緊讓膝蓋“躺平”！冰敷15分鐘（消腫止痛），再換成熱敷（促進(jìn)血液循環(huán)），搭配適量拉伸放松。要是還疼，布洛芬緩釋膠囊可以救急，但別長(zhǎng)期依賴，畢竟“是藥三分毒”。?嚴(yán)重疼痛快就醫(yī)：如果膝蓋腫得像面包、完全不敢動(dòng)，或者咔咔響還疼得冒汗，別猶豫！立刻掛骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，拍個(gè)X光、磁共振，讓醫(yī)生來(lái)當(dāng)“調(diào)解員”。?中醫(yī)“魔法攻擊”：針灸、推拿、中藥熱敷也能讓膝蓋舒服不少。老祖宗傳下來(lái)的辦法，說(shuō)不定比你男朋友的安慰更管用！三、膝蓋保養(yǎng)秘籍：防患于未然1.科學(xué)運(yùn)動(dòng)防“工傷”：運(yùn)動(dòng)前熱身5分鐘，像給膝蓋“熱車”；運(yùn)動(dòng)后拉伸10分鐘，幫膝蓋“放松按摩”。選對(duì)運(yùn)動(dòng)也很重要，游泳、騎自行車對(duì)膝蓋超友好，堪稱“夢(mèng)中情練”！2.體重管理刻不容緩：每減10斤，膝蓋壓力減少30%！少吃奶茶炸雞，多吃蔬菜水果，既能瘦下來(lái)，還能給膝蓋“減負(fù)”，一舉兩得。3.日常姿勢(shì)“矯正大師”：別跪坐、別蹺二郎腿，椅子高度調(diào)到腳能平踩地面。記住，優(yōu)雅的姿勢(shì)不僅能提升氣質(zhì)，還能拯救你的膝蓋！4.膝蓋“營(yíng)養(yǎng)餐單”：多吃富含鈣的牛奶、蝦皮，補(bǔ)軟骨的氨糖（比如豬蹄、牛筋），還有抗氧化的藍(lán)莓、西蘭花。膝蓋：“這屆主人終于懂事了！”5.裝備升級(jí)“外掛”：運(yùn)動(dòng)時(shí)穿專業(yè)跑鞋，就像給膝蓋穿上“防彈衣”；爬樓梯、爬山戴護(hù)膝，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！膝蓋陪你走過(guò)山川湖海，見(jiàn)證過(guò)青春活力，也扛住了生活的壓力。從今天起，別再把它當(dāng)“工具人”！好好保養(yǎng)，它才能陪你繼續(xù)瘋玩幾十年，畢竟，誰(shuí)也不想老了只能拄著拐杖，看著別人活蹦亂跳，自己默默后悔吧？快行動(dòng)起來(lái)，給膝蓋一場(chǎng)“愛(ài)的供養(yǎng)”！
關(guān)節(jié)疼看病時(shí)要怎么說(shuō)？在看病時(shí)，準(zhǔn)確描述疼痛的情況對(duì)于醫(yī)生做出正確的診斷和制定有效的治療方案至關(guān)重要。以下是一些建議，幫助您更準(zhǔn)確地向醫(yī)生表述疼痛：1，痛的部位。用一根手指，清晰指出疼痛發(fā)生的具體位置。是一根手指指出，不是一只手。2，痛的性質(zhì)。是刺痛、脹痛、鈍痛、絞痛、灼痛還是其他特殊的感覺(jué)。3，痛的程度?？梢允褂脭?shù)字評(píng)分法（0到10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛）來(lái)量化疼痛程度，或者通過(guò)與以往經(jīng)歷過(guò)的疼痛相比較來(lái)描述。?4，痛的發(fā)作頻率。是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，如果是間歇性的，說(shuō)明發(fā)作的間隔時(shí)間和每次持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)。5，痛的誘發(fā)因素。例如是在運(yùn)動(dòng)后、休息時(shí)、飲食后、情緒激動(dòng)時(shí)等情況下出現(xiàn)的疼痛。6，痛對(duì)您日常生活的影響，例如是否影響睡眠、工作、活動(dòng)能力等?？傊?，醫(yī)生既不是神仙也不是您肚里的“蛔蟲(chóng)”，您不描述清楚他不知道你哪里不舒服。盡可能詳細(xì)、準(zhǔn)確地向醫(yī)生描述疼痛的各種特征，將有助于醫(yī)生更全面地了解您的病情，從而給予恰當(dāng)?shù)闹委?。您是正在為看病時(shí)如何描述疼痛而感到困惑嗎？其實(shí)看病這個(gè)事本身就需要用腦，需要智慧和技巧。希望我的科普對(duì)您有幫助。
關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉與局部打封閉有什么不一樣？門診常常有一些膝關(guān)節(jié)疼痛的病人就診，根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛的情況，醫(yī)生有可能建議你關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或打封閉治療。聽(tīng)說(shuō)要打封閉，大部分人會(huì)推脫說(shuō)：我不打封閉，封閉不好，里面有激素，對(duì)身體不好。也有的大夫會(huì)根據(jù)病情建議關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。這時(shí)候你可能會(huì)疑惑：這是不是封閉呀？哪一種治療更好？其實(shí)打封閉和關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉都是治療關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的手段。那么這兩者有什么不一樣呢？????首先，封閉的成分主要是糖皮質(zhì)激素和局麻藥物，它適用的范圍更廣泛，既可以關(guān)節(jié)腔注射也可以關(guān)節(jié)外注射。多用來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、滑囊炎、腱鞘炎等，但是需要注意的是，它不能經(jīng)常使用，因?yàn)轭l繁使用可能會(huì)破壞軟骨導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，或者引起肌腱的斷裂，常常作為急性期的一種治療手段。而玻璃酸鈉是一種類似于關(guān)節(jié)液的藥物，它主要用于注射關(guān)節(jié)腔內(nèi)起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用，所以它適用的范圍主要是關(guān)節(jié)內(nèi)，對(duì)于早期或中期的骨關(guān)節(jié)炎可能有一定的療效，一個(gè)療程注射一般四到五次。所以對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的治療，我建議可以使用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，不太建議關(guān)節(jié)內(nèi)封閉注射。而對(duì)于肌腱炎、滑囊炎等關(guān)節(jié)外炎癥經(jīng)過(guò)保守治療療效不佳的可以封閉治療，一般只注射一次，而且效果往往立竿見(jiàn)影。????我印象中比較深的是一位中年男性，他因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛在好多醫(yī)院就診治療，也做了磁共振等檢查，顯示關(guān)節(jié)內(nèi)由少量積液，都按照滑膜炎治療，一直不見(jiàn)效，后來(lái)到我這里就診，看了他的磁共振片子，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液并不多，關(guān)節(jié)也沒(méi)有明顯的腫脹，不符合膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷，又經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查，我發(fā)現(xiàn)他疼痛的位置位于關(guān)節(jié)外側(cè)，解剖是髂脛束的位置，壓痛是也比較明顯，結(jié)合病人平時(shí)活動(dòng)量比較多的情況，所以考慮髂脛束炎，也叫髂脛束綜合癥。由于他疼痛較重，而且經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間治療沒(méi)有明顯緩解，所以我選擇給他局部封閉治療，打完封閉以后他立馬感覺(jué)不疼了，可以正常活動(dòng)，病人非常滿意。所以對(duì)這種肌腱炎急性期的可以封閉治療，而且效果可以持續(xù)或者維持比較長(zhǎng)的時(shí)間。????所以不管是注射玻璃酸鈉還是封閉治療，都是治療的一種手段，只要診斷準(zhǔn)確，選對(duì)癥，并采用規(guī)范的治療，都會(huì)達(dá)到不錯(cuò)的效果。