上海市第六人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 運動創(chuàng)傷
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你知道嗎？外脛夾--會導(dǎo)致跑步后腿痛的一種疾病你知道嗎？外脛夾--會導(dǎo)致跑步后腿痛的一種疾病來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請保留出處！可能大家會有這種經(jīng)歷，不管是跑步，還是打球，或者其他什么體育活動一段時間后，出現(xiàn)小腿骨（迎面骨）內(nèi)側(cè)疼痛的厲害，就好像骨膜疼一樣，要休息之后才能慢慢緩解。因為它并不少見，在跑步相關(guān)運動的損傷中，發(fā)生率約為15%。那么這是什么問題呢？這是一種常見的運動損傷——脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征，也叫“外脛夾”。什么是外脛夾外脛夾也被稱作為內(nèi)側(cè)脛骨應(yīng)力綜合征（MTSS），是一種由于反復(fù)運動引起的小腿部遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)區(qū)的腿部疼痛和不適是由引起的一種綜合征，并且排除了由于應(yīng)力性骨折或局部缺血引起疼痛的原因。在我們進(jìn)行跑步和跳躍等運動時，這些肌肉纖維在反復(fù)的發(fā)力，牽拉著它們附著點處的骨膜。這種反復(fù)牽拉的應(yīng)力刺激，造成了骨膜附近的炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致疼痛和腫脹。對于一些足部等有發(fā)育異常的人群，他們在同樣的活動量下，這些肌肉或者脛骨由于平衡力線和解剖的異常，需要產(chǎn)生更多的牽拉力，因此更容易出現(xiàn)“外脛夾”。“外脛夾”的癥狀是小腿的脛部內(nèi)里向下或沿著脛部從腳踝到膝蓋，有疼痛、刺痛和不適感（痛感也可能向外擴散）。當(dāng)按壓患處時，會產(chǎn)生疼痛感。疼痛在剛開始跑步時最為明顯，但跑步過程中，隨著肌肉的松弛，疼痛也逐漸減輕，而跑完后疼痛又會回來。什么運動或者什么情況下容易發(fā)生外脛夾？1、更換新的運動場地，尤其新場地地面較硬時。2、更換了新的運動鞋后。3、在水泥地等堅硬地面上跑步、打球、跳遠(yuǎn)或者跳皮筋等4、一些特殊的運動習(xí)慣或姿勢，如前腳掌跑法、外八字跑姿、穿釘鞋跑步或足球訓(xùn)練、平足或者高足弓等。5、在舞蹈者中也非常常見。6、肥胖7、踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)存在影響活動的病變。8、瘦小腿圍9、女性更易患10、新手跑者如何判斷自己患上了外脛夾?1、運動時或者運動后，這里疼↓↓↓2、小腿脛骨前內(nèi)側(cè)有時會有腫脹3、壓痛，尤其是小腿骨（脛骨）中下段。4、如果你做抬腳后跟的動作，常常會誘發(fā)疼痛。5、休息后可以緩解，運動后可能又會發(fā)作。如何預(yù)防外脛夾的發(fā)生？1、更換運動場地后給自己一個逐步適應(yīng)的過程，而不要直接用以往的運動量來訓(xùn)練。2、盡可能避免在水泥地等堅硬路面上跑跳，尤其穿著釘鞋的時候。盡量選擇塑膠跑道，草地等較軟的場地上運動。3、穿減震較好的鞋子。4、運動前充分熱身，讓肌肉預(yù)熱，骨骼預(yù)適應(yīng)。得了外脛夾該如何治療？絕大多數(shù)情況，外脛夾的治療只需簡單的自我護(hù)理措施（RICE原則），包括：休息：避免能引起小腿疼痛、腫脹等不適的運動，越早停止運動，恢復(fù)越快，越容易徹底。在康復(fù)的時候，可以嘗試對患肢影響較小的運動，如游泳、騎自行車等，注意適量；如果疼痛引起跛行，可考慮使用拐杖，支撐患肢直至步行時不疼痛為止。冰敷：將冰袋放置在疼痛部位，每次15-20分鐘，每天4-8次，持續(xù)幾天。為了保護(hù)皮膚，用薄毛巾包裹冰塊。抬高患肢：將患肢抬高，超過心臟水平，尤其是夜間睡眠時。加壓包扎：用彈性繃帶或壓縮性護(hù)套包扎患處。如果包扎處出現(xiàn)疼痛加劇、麻木、腫脹等情況時，將繃帶解松。服用消炎止疼藥：可以考慮服用布洛芬、萘普生、阿司匹林或者對乙酰氨基酚等止痛藥以緩解疼痛。另外，恢復(fù)運動時要循序漸進(jìn)逐步進(jìn)行，不要急，這一點很重要！起始強度應(yīng)該由原有強度的50%開始，每周增加10%~20%.如果外脛夾還沒完全康復(fù)，便開始恢復(fù)正常強度的運動，只會讓病情加重，甚者可能會導(dǎo)致脛骨應(yīng)力性骨折。如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)該選擇就醫(yī)1、休息2周后，仍然不能負(fù)重行走，或者負(fù)重行走小腿還疼。應(yīng)該及時就診，當(dāng)心脛骨應(yīng)力性骨折（疲勞性骨折）2、在發(fā)生小腿前側(cè)的疼痛時，如果休息后疼痛沒有明顯的緩解，應(yīng)該咨詢醫(yī)師，排查其他可能引起小腿疼痛的原因，如疲勞性骨折，小腿筋膜室綜合征，肌肉斷裂等。（外脛夾應(yīng)該主要是脛骨前內(nèi)側(cè)骨面的疼痛感，如果擠壓自己小腿后方的肌肉有明顯的不適感，建議就醫(yī)。）3、有足、踝、膝、髖的解剖發(fā)育異常時，應(yīng)該咨詢運動醫(yī)學(xué)或骨科醫(yī)生，如何在矯正畸形的同時，再行運動，或者，尋求更改運動方式和運動量的建議。4、反復(fù)出現(xiàn)癥狀，經(jīng)久不愈，或者屬于好發(fā)人群者，可以咨詢你的運動醫(yī)學(xué)，獲取個體化的運動建議。外脛夾一般多久能好？絕大多數(shù)病例可以在8-16周內(nèi)恢復(fù)運動。但是最好在草地等柔軟的地面上開始恢復(fù)鍛煉。如果持續(xù)存在的危險因素?zé)o法得到糾正，可能再發(fā)病，如發(fā)育異常、肥胖、硬地面等。脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征/外脛夾，說到底也是一種過度使用性的損傷，它和“更遠(yuǎn)、更多、更快”有關(guān)。所以，當(dāng)你出現(xiàn)了上述癥狀，休息，是最基礎(chǔ)的治療。最后，再次提醒各位運動愛好者，我們之所以運動，是為健康而來，傷病注定是和運動形影不離的。平常心對待傷病，科學(xué)的休養(yǎng)、治療和預(yù)防，爭取盡早的重返運動。強忍，只會讓事情變得更糟。重要提示：科普內(nèi)容不能作為疾病治療依據(jù)，如有不適請前往正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)個人情況科學(xué)治療。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，中華醫(yī)學(xué)會上海分會手外科學(xué)會委員兼秘書，上海市運動醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運動醫(yī)學(xué)協(xié)會（APKASS）會員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。