上海市第六人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 甲狀腺癌
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顛覆認(rèn)知！甲狀腺癌“個(gè)頭小”≠風(fēng)險(xiǎn)低？瑞金專家費(fèi)健解讀最新研究：警惕“小而強(qiáng)”的腫瘤！顛覆認(rèn)知！甲狀腺癌“個(gè)頭小”≠風(fēng)險(xiǎn)低？瑞金專家費(fèi)健解讀最新研究：警惕“小而強(qiáng)”的腫瘤！科普文章正文：朋友們，大家好！我是費(fèi)健，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科。作為一名工作了30多年的外科醫(yī)生，我既拿手術(shù)刀，也做微創(chuàng)消融，最大的心愿就是幫大家更科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，尤其是咱們女性朋友高發(fā)的甲狀腺問題。今天，想和大家聊聊一個(gè)關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌（這是最常見的一種甲狀腺癌）的有趣且重要的新發(fā)現(xiàn)！大家可能都知道，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生最常關(guān)注的就是它有多大——也就是腫瘤直徑。這個(gè)指標(biāo)簡(jiǎn)單直觀，也是目前國(guó)際上通用的TNM癌癥分期系統(tǒng)（判斷嚴(yán)重程度和預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)）里非常重要的依據(jù)。通常認(rèn)為，腫瘤越大，風(fēng)險(xiǎn)可能越高。這聽起來很合理，對(duì)吧？但是！最近發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Cancers》（MDPI出版社）上的一項(xiàng)研究（原文鏈接在文末），提出了一個(gè)值得我們深思的問題：只看腫瘤的“直徑”這個(gè)單一維度的尺寸，真的足夠準(zhǔn)確反映腫瘤的“厲害程度”（侵襲性）和預(yù)測(cè)未來恢復(fù)情況（預(yù)后）嗎？這項(xiàng)研究把目光投向了另一個(gè)指標(biāo)——腫瘤體積?(TV)。想象一下，一個(gè)腫瘤就像一個(gè)包子（或者氣球？），直徑告訴你它最寬處有多大，但體積才能告訴你它里面實(shí)實(shí)在在的“肉餡”有多少。體積需要結(jié)合腫瘤的長(zhǎng)、寬、高（三個(gè)維度）來計(jì)算。研究的核心就是想比較一下：“直徑”和“體積”，哪個(gè)更能預(yù)警腫瘤的侵襲性行為（比如侵犯甲狀腺外組織、侵犯血管、發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）和預(yù)測(cè)患者未來的健康狀況？研究發(fā)現(xiàn)了什么？讓我用大白話總結(jié)幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：“直徑”和“體積”關(guān)系密切，但不完全同步：?就像包子直徑越大，通常體積也越大，這個(gè)規(guī)律在腫瘤上也成立（研究發(fā)現(xiàn)兩者有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)）。但是，隨著直徑增大，體積的增長(zhǎng)速度會(huì)更快！?這意味著，同樣直徑的腫瘤，其內(nèi)部實(shí)際的“大小”（體積）可能存在不小的差異。整體關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)：?當(dāng)研究把所有患者的數(shù)據(jù)放在一起看時(shí)，無論是腫瘤直徑還是體積，似乎都不能非常顯著地單獨(dú)預(yù)測(cè)這個(gè)腫瘤是否一定會(huì)侵犯甲狀腺外組織、血管或者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?！按髠€(gè)子”腫瘤里的新發(fā)現(xiàn)！關(guān)鍵在這里！?當(dāng)研究人員特別關(guān)注那些腫瘤直徑大于2厘米的患者群體時(shí)，有了重要發(fā)現(xiàn)：在這個(gè)“大個(gè)子”組里，腫瘤體積?(TV)?小?反而和?淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?(LNM)?的發(fā)生有顯著關(guān)聯(lián)！也就是說，即使直徑都超過了2cm，那些體積相對(duì)較小的腫瘤，反而更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！研究者通過數(shù)據(jù)分析，還找出了一個(gè)可能預(yù)示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤體積臨界值（雖然這個(gè)值需要更大規(guī)模研究確認(rèn)）。這說明了什么？意義何在？挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念：?這個(gè)發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)“反直覺”！它提示我們，甲狀腺乳頭狀癌里可能存在一種“小而強(qiáng)”的類型。即使腫瘤在直徑上達(dá)到了“大”的標(biāo)準(zhǔn)（>2cm），但如果它的“實(shí)心”部分（體積）相對(duì)較小、結(jié)構(gòu)可能更致密或者生長(zhǎng)方式更活躍，反而可能表現(xiàn)出更強(qiáng)的侵襲性（更容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)）。個(gè)體化評(píng)估的重要性：?這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)了，僅僅依靠腫瘤直徑這一個(gè)“尺碼”來評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和決定治療方案，可能不夠全面。特別是對(duì)于直徑較大的腫瘤（>2cm），計(jì)算腫瘤體積可能提供額外的、有價(jià)值的信息，幫助我們更精準(zhǔn)地識(shí)別那些具有潛在高侵襲性風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤。未來研究方向：?研究者也指出，目前的研究規(guī)模還相對(duì)較?。?18位患者），并且患者總體預(yù)后良好（5年無病生存率76.2%），可能影響了發(fā)現(xiàn)更強(qiáng)關(guān)聯(lián)的能力。他們呼吁進(jìn)行更大規(guī)模、包含更多晚期病例的研究，來深入探索腫瘤體積是否真的應(yīng)該被納入未來的癌癥分期系統(tǒng)，幫助我們制定更個(gè)體化的治療和隨訪策略。費(fèi)健主任的解讀與建議：朋友們，這項(xiàng)研究非常有意思，它揭示了腫瘤生物學(xué)行為的復(fù)雜性，提醒我們醫(yī)學(xué)認(rèn)知也在不斷進(jìn)步。作為臨床醫(yī)生，我特別關(guān)注它對(duì)實(shí)際診療的潛在影響：不必過度恐慌：?首先強(qiáng)調(diào)，甲狀腺乳頭狀癌整體預(yù)后非常好，絕大多數(shù)患者治療效果理想。這個(gè)研究是針對(duì)特定情況的深入探討。關(guān)注“大結(jié)節(jié)”：?如果您的甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1cm（尤其是大于2cm），確實(shí)需要更密切的關(guān)注和規(guī)范的評(píng)估（超聲檢查、必要時(shí)穿刺活檢）。超聲報(bào)告看仔細(xì)：?現(xiàn)在很多專業(yè)的超聲報(bào)告不僅會(huì)描述結(jié)節(jié)的最大直徑，有時(shí)也會(huì)估算體積或提供三個(gè)維度的數(shù)值（長(zhǎng)、寬、高/前后徑）。這項(xiàng)研究提示我們，對(duì)于較大的結(jié)節(jié)，關(guān)注體積信息可能更有價(jià)值。下次看報(bào)告時(shí)，可以留意一下。綜合判斷是關(guān)鍵：?醫(yī)生在評(píng)估甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)和制定方案時(shí)，絕不會(huì)只看大小！我們會(huì)結(jié)合超聲特征（邊界、形態(tài)、血流、鈣化等）、穿刺活檢結(jié)果、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、患者的年齡性別等多種因素進(jìn)行綜合判斷。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)的“體積”價(jià)值，未來可能會(huì)成為我們綜合評(píng)估體系中的一個(gè)新參考點(diǎn)。規(guī)律隨訪是王道：?無論結(jié)節(jié)大小性質(zhì)如何，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺超聲至關(guān)重要！這是早期發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)干預(yù)的最有效手段。研究出處：這篇深入探討甲狀腺乳頭狀癌腫瘤直徑與體積比較的研究，發(fā)表在?《Cancers》期刊（2025年,?第17卷,1367頁）。作者是?Faku,S.?等學(xué)者。這是一本在腫瘤學(xué)領(lǐng)域被SCI等重要數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的同行評(píng)議國(guó)際期刊。我是費(fèi)?。涸谏虾Ｈ鸾疳t(yī)院普外科的30多年里，我見證了外科技術(shù)的飛速發(fā)展，從開放手術(shù)到精準(zhǔn)微創(chuàng)消融。獲得過中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)等榮譽(yù)，但更讓我有成就感的是通過線上科普（全網(wǎng)粉絲超100萬，解答咨詢超10萬次）幫助大家遠(yuǎn)離恐慌，科學(xué)應(yīng)對(duì)甲狀腺疾病。我的理念是：專業(yè)守護(hù)，溫暖相伴。為什么推薦你了解這個(gè)研究？前沿新知：?了解醫(yī)學(xué)最新動(dòng)態(tài)，知道醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考量的因素在深化。破除“大小”迷思：?明白腫瘤的“大小”概念有不同維度，直徑大≠體積一定大，體積小（在特定情況下）≠風(fēng)險(xiǎn)低。更主動(dòng)地參與決策：?當(dāng)您或家人面對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)問題時(shí)，能更理解醫(yī)生評(píng)估的復(fù)雜性，進(jìn)行更有效的溝通。重視“大結(jié)節(jié)”：?特別提醒直徑較大（尤其>2cm）結(jié)節(jié)的患者，要更重視規(guī)范評(píng)估和隨訪。保持理性樂觀：?雖然研究探討了風(fēng)險(xiǎn)因素，但再次強(qiáng)調(diào)甲狀腺乳頭狀癌的總體良好預(yù)后，避免不必要的焦慮。記住費(fèi)健主任的關(guān)鍵提醒清單：??甲狀腺乳頭狀癌整體預(yù)后良好，不必過度恐慌。??結(jié)節(jié)直徑>1cm（尤其>2cm）需重視，規(guī)范檢查（超聲+必要時(shí)穿刺）。??關(guān)注超聲報(bào)告中的三維尺寸或體積估算（尤其對(duì)大結(jié)節(jié)有意義）。??醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)看綜合因素（大小、超聲特征、活檢、淋巴結(jié)、年齡等），不只看單一指標(biāo)。??嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲是守護(hù)甲狀腺健康的重中之重！??警惕可能的?“小而強(qiáng)”?現(xiàn)象（尤其直徑>2cm但體積相對(duì)小的腫瘤）。??保持良好心態(tài)，健康生活，是應(yīng)對(duì)所有疾病的基礎(chǔ)！希望這篇科普能讓大家對(duì)甲狀腺乳頭狀癌有更科學(xué)、更深入一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。健康路上，有我相伴！大家有任何疑問，也歡迎在合規(guī)的平臺(tái)上咨詢。我們下期見！
豆薯不止爽脆！科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：它的皮竟是天然“抗癌斗士”，尤其針對(duì)甲狀腺！大家好，我是費(fèi)健，上海瑞金醫(yī)院的一名普外科醫(yī)生。做了30多年外科和微創(chuàng)消融手術(shù)，我深知健康預(yù)防的重要性。每天在線上和線下，看到大家尤其是很多女性朋友對(duì)甲狀腺健康的關(guān)注和擔(dān)憂，我特別理解。今天，想跟大家分享一個(gè)來自國(guó)際權(quán)威期刊《PlantFoodsforHumanNutrition》（2025年6月剛發(fā)表）的有趣研究，主角是我們可能都吃過，但未必了解其“隱藏實(shí)力”的蔬菜——豆薯（也叫沙葛、涼薯）。這篇論文由波蘭、墨西哥、以色列等多國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)完成，他們深入探究了豆薯塊莖（就是我們常吃的那部分）中的活性成分，特別是貯藏（尤其是冷凍）對(duì)它們的影響，以及這些成分對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞和炎癥反應(yīng)的作用。結(jié)果很有意思，也給我們?nèi)粘ｏ嬍硯砹艘恍?shí)用啟示。豆薯：不止是爽脆，更是營(yíng)養(yǎng)小寶庫(kù)豆薯口感清甜爽脆，常被當(dāng)作水果或涼拌菜。研究確認(rèn)，我們吃的塊莖部分（果肉和皮）富含多種好東西：異黃酮?(Isoflavones)：?像大豆異黃酮一樣，具有植物雌激素樣作用，研究最多的是它們的抗氧化、潛在的抗癌和調(diào)節(jié)激素活性。豆薯皮里含量尤其豐富！酚酸?(PhenolicAcids)：?比如綠原酸、異綠原酸，是強(qiáng)力的抗氧化劑，能對(duì)抗身體里的“自由基”損傷，與抗炎、保護(hù)心血管等益處相關(guān)。好消息是：安全！?研究特別檢測(cè)了豆薯塊莖中有無魚藤酮?(Rotenone)?——這是一種天然殺蟲劑，存在于豆薯的種子、莖葉中，有神經(jīng)毒性，但在可食用的塊莖果肉和皮里，完全沒有檢測(cè)到！?大家可以放心吃塊莖部分（但種子有毒，絕對(duì)不要吃?。?。豆薯皮的“高光時(shí)刻”：抗癌潛力與抗炎能手這項(xiàng)研究最吸引人的發(fā)現(xiàn)，集中在豆薯皮上：抗癌“尖子生”（尤其針對(duì)甲狀腺癌）：實(shí)驗(yàn)室里，科學(xué)家用豆薯皮提取物處理了幾種人類甲狀腺癌細(xì)胞（包括乳頭狀癌FTC133、TPC1和未分化癌8505C）以及正常甲狀腺細(xì)胞。結(jié)果令人振奮：?新鮮豆薯皮提取物對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞（特別是TPC1和FTC133）表現(xiàn)出顯著的細(xì)胞毒性，能有效抑制癌細(xì)胞的活性，而且效果是劑量依賴型（濃度越高，效果越強(qiáng)）。關(guān)鍵點(diǎn)：?這種抗癌效果在豆薯肉中非常微弱。豆薯皮是主力軍！需要理性看待：?皮提取物對(duì)正常甲狀腺細(xì)胞也有一定影響（但遠(yuǎn)弱于對(duì)癌細(xì)胞的效果），這提示我們：其抗癌作用可能有選擇性，但機(jī)制還需深入研究。未來或許能從中提煉或開發(fā)更安全有效的成分。2.抗炎“小衛(wèi)士”：研究還模擬了炎癥環(huán)境（用LPS刺激巨噬細(xì)胞），然后加入豆薯提取物。發(fā)現(xiàn)：?無論是皮還是肉的提取物，都能有效降低關(guān)鍵促炎因子?TNF-α(腫瘤壞死因子-α)?和?IL-6(白細(xì)胞介素-6)?的水平，以及炎癥標(biāo)志物?一氧化氮?(NO)?的產(chǎn)生。皮?vs?肉：?皮的抗炎效果整體上更穩(wěn)定和強(qiáng)勁一些。???冰箱不是保險(xiǎn)箱：冷凍讓營(yíng)養(yǎng)“悄悄溜走”現(xiàn)代生活離不開冰箱冷凍，但這項(xiàng)研究提醒我們，冷凍對(duì)豆薯的活性成分影響不?。夯钚猿煞帧按罂s水”：?冷凍3-4個(gè)月后，豆薯皮中的寶貴異黃酮（如大豆黃素、染料木素、鷹嘴豆芽素A）和酚酸（綠原酸、異綠原酸）含量顯著下降，有些甚至幾乎檢測(cè)不到。豆薯肉中的相關(guān)成分下降也很明顯?？寡趸Α按蛘劭邸保?通過FRAP和DPPH兩種方法檢測(cè)，新鮮豆薯皮具有最強(qiáng)的抗氧化能力。冷凍后，這種能力持續(xù)下降，凍得越久，下降越多。豆薯肉的抗氧化力本身較低，冷凍后也有下降但相對(duì)穩(wěn)定些?？拱┝Α吧詼p弱”？：?冷凍對(duì)豆薯皮提取物針對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的細(xì)胞毒性強(qiáng)度影響不大，效果依然存在（對(duì)TPC1效果穩(wěn)定，對(duì)FTC133略有波動(dòng)）。但豆薯肉的微弱抗癌力在冷凍后進(jìn)一步降低?？寡琢Α拜^堅(jiān)挺”：?好消息！?冷凍對(duì)豆薯提取物（尤其是皮）的抗炎效果影響相對(duì)較小。凍過的豆薯皮，依然能有效壓制TNF-α,IL-6和NO。??費(fèi)醫(yī)生劃重點(diǎn)?&?實(shí)用建議：基于這項(xiàng)新研究，結(jié)合我的臨床和營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，給大家?guī)c(diǎn)實(shí)用建議：豆薯皮，請(qǐng)手下留情！?以往削皮丟掉的習(xí)慣可能要改改了！豆薯皮是活性成分的富集地，尤其是抗癌和抗炎的潛力。徹底清洗干凈后，可以嘗試連皮一起吃（切片涼拌、切條蘸醬、快炒）。?如果實(shí)在不習(xí)慣口感，榨汁時(shí)連皮一起打也是好方法。新鮮至上原則：?研究明確顯示，冷凍會(huì)導(dǎo)致寶貴的異黃酮、酚酸流失，抗氧化能力下降。為了最大化獲取豆薯的健康益處，盡量購(gòu)買新鮮豆薯，并及時(shí)食用。冷凍豆薯，價(jià)值仍在：?如果不得已需要冷凍保存，也不必過于擔(dān)心。雖然部分營(yíng)養(yǎng)成分流失，但其抗炎效果保存得較好，爽脆口感也能部分保留（適合做燉菜、湯品）。只是別指望凍過的豆薯皮還有新鮮時(shí)那么強(qiáng)的“抗癌力”。安全食用牢記心：只吃塊莖！?豆薯的種子、莖、葉含有有毒的魚藤酮，絕對(duì)不可食用！?塊莖本身（肉和清洗干凈的皮）是安全的。適量很重要：?豆薯淀粉含量不低，尤其是糖尿病患者需注意攝入量。連皮吃也要考慮個(gè)人腸胃耐受度。5.科學(xué)視角看潛力：?這項(xiàng)研究是在細(xì)胞和實(shí)驗(yàn)室層面進(jìn)行的，揭示了豆薯皮成分的作用機(jī)制和潛力，尤其是對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的抑制和抗炎效果。這為未來可能的膳食補(bǔ)充劑或藥物研發(fā)提供了方向，但不等于現(xiàn)在吃豆薯皮就能治療癌癥。它更多的是一個(gè)健康飲食中有潛力的加分項(xiàng)。6.關(guān)注甲狀腺健康：?豆薯皮提取物對(duì)甲狀腺癌細(xì)胞的作用，以及異黃酮與甲狀腺激素代謝的潛在關(guān)聯(lián)（研究中也提到需要更多研究），都提示豆薯作為一種食物，其成分與甲狀腺健康存在有趣的生物學(xué)聯(lián)系。保持均衡飲食，關(guān)注甲狀腺健康體檢，依然是最重要的。推薦理由：作為深耕普外科領(lǐng)域30余年，既拿手術(shù)刀也做微創(chuàng)消融，并榮獲多項(xiàng)醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)的醫(yī)生，我深知前沿科研成果向大眾科普轉(zhuǎn)化的重要性。這篇發(fā)表在植物營(yíng)養(yǎng)與人類健康領(lǐng)域權(quán)威期刊上的研究，選題新穎（關(guān)注貯藏對(duì)豆薯活性成分的影響），方法嚴(yán)謹(jǐn)（多國(guó)團(tuán)隊(duì)合作，多種細(xì)胞模型驗(yàn)證），結(jié)果對(duì)日常飲食有直接指導(dǎo)意義（尤其揭示了豆薯皮的價(jià)值和冷凍的影響）。它為我們認(rèn)識(shí)身邊普通食物的“隱藏能量”提供了科學(xué)依據(jù)。我希望通過這樣通俗易懂的解讀，能激發(fā)大家探索食物與健康奧秘的興趣，并在餐桌上做出更明智、更健康的選擇。健康，往往就藏在這些日常的細(xì)節(jié)里。小提醒：?食物是健康的重要基石，但并非藥物。如有甲狀腺疾病或其他健康問題，請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范診療。大家覺得這個(gè)“埋沒”在菜市場(chǎng)的寶貝——帶皮的豆薯，是不是該給它一個(gè)“翻身”的機(jī)會(huì)了呢？你嘗試過連皮吃豆薯嗎？歡迎在評(píng)論區(qū)分享你的心得！我是費(fèi)健，關(guān)注我，一起學(xué)習(xí)更多靠譜的健康知識(shí)！