淮安八十二醫(yī)院

頸椎病的治療，包括手術治療和非手術治療，非手術治療是頸椎病治療的基本方法，也是手術療法的基礎，非手術治療應隨時觀察患者的反應，超過頸椎骨關節(jié)生理限度的操作，往往會造成局部創(chuàng)傷性反應，非手術治療的目的是糾正頸椎傷病的病理解剖狀態(tài)，停止或減緩傷病的進展，有利于創(chuàng)傷的恢復及病變的康復，預防疾病的復發(fā)，長期推拿，會導致骨贅形成加速，如推拿后患者感到不適或牽引后頸部疼痛加重應立即停止這種治療，本人反對推拿治療。非手術治療應循序漸進，采用系統(tǒng)的方法，在正規(guī)的醫(yī)院按程序進行，必須保證治療的連續(xù)性，對于一個頸椎病患者，在早期應以牽引和按摩為主，當有外傷時應以制動為主，非手術治療適用于輕度的頸椎間盤突出，頸型頸椎病，頸椎病的診斷尚未肯定而需一邊治療一邊觀察者，全身情況差，不能耐受手術者，手術恢復期的患者，神經根型頸椎病。非手術治療方法包括，1.頸椎牽引療法，頸椎牽引能限制頸椎活動，解除頸部肌肉痙攣，減輕神經根及突出物的充血腫脹，通過牽引可增大椎間隙及椎間孔，減輕其對神經根的壓迫，也可以減輕椎間盤的壓力，有利于已經凸出的纖維組織，消腫后回縮，后方小關節(jié)的嵌頓和錯位也可因牽引而得到糾正，牽引需要在正規(guī)醫(yī)院正規(guī)牽引。第2個保守治療的方法是制動，制動時頸部肌肉獲得充分的休息，緩解因肌痙攣所致的疼痛，減少突出的椎間盤和骨贅，對脊髓神經根及椎動脈的刺激，減少頸椎間盤的勞損，延緩退變，頸椎術后的制動是為了使手術部位獲得外在穩(wěn)定，有利于手術部位的早日恢復。制動種類包括頸圍,頸托和支架三類,頸托的制動效果相對較好。3,理療，理療是治療頸背痛的傳統(tǒng)方法，對多數患者有治療作用，作用是增強局部的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，從而使局部的疼痛和不適得以緩解，常用的頸部理療方法有通過直流電解除痙攣，需以14天為一個療程，每個療程結束后即停一周后再行治療。因為不間斷的治療，會使頸部肌肉長期充血，反而使癥狀加重。推拿按摩，對頸椎進行大力的推拿和旋轉是危險的一種動作，這種治療，如果操作不當會引起嚴重的損害，所以要嚴加控制。4,家庭療法是一個綜合性的治療方法，是集康復預防于一體，方法也比較多，家庭療法的主要內容包括，糾正和改善睡眠及工作中的不良體位，牽引以及使用頸圍頸托等，改善與調整睡眠，睡眠時應姿勢恰當，睡眠狀態(tài)應包括枕頭的高低和軟硬，睡眠體位及床鋪選擇，睡眠體位應該是使整個脊柱處于自然曲度，髖膝關節(jié)呈屈曲狀態(tài)，使全身肌肉放松，根據不同習慣，可采用仰臥和側臥，但不宜俯臥，患者晨起的感覺是判斷睡眠狀態(tài)的標準之一，若感覺晨起時頸腰部不適，應考慮睡眠質量及時調整，當然除枕頭和體位外床鋪的選擇也影響睡眠，硬板床并墊以透氣柔軟的墊子比較合理，枕頭要維持頭頸正常生理位置，枕頭不宜過高，也不宜過低，枕頭中間稍微低于兩側，軟硬度合適，第2天起床的時候應該感覺舒適。糾正與改變工作中的不良體位，有效的措施并不是積極的調換工作，而是定時改變頭頸部體位，定期遠視，調整桌面或工作臺的高度和傾斜度，工作的時候每隔30~40分鐘，要有5~10分鐘的活動時間，藥物治療可以選擇硫酸軟骨素a，復方軟骨素片，丹參片或復方丹參片，維生素e，維生素b，頸痛靈，以及其他非甾體類抗炎藥，貼的膏藥如氟比洛芬，比羅昔康貼片，復方南星止痛膏等，但這些藥物的應用，必須經臨床醫(yī)師反復調整并觀察療效，避免千篇一律。專家簡介：王加波，淮安八十二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，擅長脊柱創(chuàng)傷，關節(jié)骨病等骨科各類疾病的診斷及手術治療，從醫(yī)20余年熟練開展脊柱創(chuàng)傷關節(jié)絕大部分三級四級大型手術，擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出，頸椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等復雜骨折及各種骨病的手術治療。專家門診時間：每周三上午下午門診三樓骨科專家診室。就診預約電話051783568824或直接好大夫預約。

下肢深靜脈血栓預防下肢深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內不正常地凝結引起的靜脈回流障礙性疾病。如果不及時防治，極容易形成血栓脫落，阻塞肺動脈致生命危險。靜脈血栓栓塞是目前常見的三大致死性心血管疾病之一，具有高發(fā)生率、高致殘率和高死亡率特點，全球每16秒鐘就有一例新發(fā)病例，每37秒鐘就有一個人死于靜脈血栓栓塞相關疾病。一．下肢深靜脈血栓的主要病因、癥狀表現(xiàn)和危害。（一）主要病因：（1）病人長時間的臥床、下肢活動減少等導致血流緩慢；（2）外傷或術后血液呈高凝狀態(tài)；（3）血管的損傷。（二）癥狀表現(xiàn)：大小腿及足的突然腫脹疼痛，活動后疼痛加重。（三）血栓形成后容易脫落至肺、心臟、腦，形成肺動脈栓塞，常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血，嚴重者可導致死亡。多數患者會出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、下肢憋脹、疼痛、單側肢體腫脹等癥狀。其中，不明原因的憋氣、喘不過氣來最容易被患者忽視，誤以為是晚上沒有睡好覺、體質不好、缺乏鍛煉等原因導致。但實際上，80%的肺栓塞病人往往會出現(xiàn)憋氣的癥狀，尤其需要重視。深靜脈血栓形成最典型的癥狀是腿腫。若出現(xiàn)一個腿粗一個腿細、下肢腫脹等表現(xiàn)需要引起高度關注，并及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，防止病情延誤帶來嚴重后果。開國大將國防部長羅瑞卿、韓國總統(tǒng)金大中、北京大學醫(yī)學教授熊卓為、波蘭著名前奧運會女子鏈球冠軍26歲的索科利莫維斯卡、25歲的八一女籃隊員王凡等都是致死性肺栓塞患者，即使是頂級的醫(yī)院一樣沒有搶救回他們的生命。預防有：一、氣壓治療。有一定預防作用，作為自我功能鍛煉的補充具有良好的效果。二、運動療法。運動療法預防下肢靜脈血栓簡單有效。請遵以下指導行功能鍛煉。早中晚各鍛煉300-400次，每天至少1000次。（一）不需固定的患肢運動指導：（如:手受傷后需要臥床的患者）(1)(小腿肌肉的功能鍛煉)平臥于床，足趾盡量往頭側翹起(繃緊小腿前側的肌肉)然后足趾下鉤，就像站立時抬起腳跟的動作（繃緊小腿后側肌肉）?；顒右螅阂宦N一鉤為一組早、中、晚、臨睡前各活動一次，每次100～200組，練到肌肉有疲勞感為宜。（2）大腿肌肉的功能鍛煉:腿伸直抬離床面,堅持2~3秒(用力繃緊大腿前側肌肉)用力彎曲膝關節(jié)，膝蓋屈曲緊貼腹部腳跟緊貼臀部（屈時繃緊大腿后側肌肉）活動要求：一伸一屈為一組，每天早、中、晚、臨睡前各活動一次，每次100～200組為宜。（二）需要制動的患肢運動指導（如:下肢支具或石膏固定的患者）。如果一條腿受傷或手術后需要固定，好腿可以按以上方式來做。石膏或支具固定的腿，大腿鍛煉方式同前。小腿功能鍛煉時所有肌肉同時繃緊腳趾不動，堅持2-3秒，然后放松。此活動為一組?；顒右螅涸纭⒅?、晚、臨睡前各一次。每次100～200組。三、低分子肝素抗凝，作為一種預防手段，需要在充分運動療法基礎之上。專家簡介：王加波，淮安八十二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，擅長脊柱，創(chuàng)傷，關節(jié)骨病等骨科各類疾病的診斷及手術治療，從醫(yī)20余年獨立開展脊柱創(chuàng)傷關節(jié)絕大部分三級四級大型手術，擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰椎滑脫，頸椎病。擅長四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等復雜骨折手術治療。專家門診時間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預約電話051783568824或直接好大夫預約。

腰椎脊柱內鏡手術后出現(xiàn)腰痛和腿痛可能由以下幾種情況引起：?肌肉疼痛：手術后可能會對腰部的肌肉等軟組織造成損傷，引起疼痛，這種肌肉上的疼痛有時不能夠很快緩解。?神經根水腫：手術空間狹窄，操作工具對目標神經松解、牽拉時造成刺激，或者成功去除壓迫物后，神經還存在反應性水腫，從而導致支配區(qū)域異常。?術后瘢痕粘連：往往發(fā)生于術后3周以后，是一種漸進性的癥狀加重。?內固定物移位：由于過早下地，或者有打噴嚏、劇烈咳嗽等急劇增加腹壓的動作，往往導致椎間盤內的殘留髓核或因骨質疏松等原因而固定不十分牢固的內固定材料脫位。?術后血腫形成：多發(fā)生于術后24小時內，凝血機制異常、術中止血不徹底、引流不通暢等原因都可引發(fā)。?脊神經后支綜合征：可能是腰椎生物力學改變后所引起的。?梨狀肌綜合征：PELD術后可能發(fā)生梨狀肌綜合征的表現(xiàn)，導致出現(xiàn)臀部痛和大腿后方痛。?腰椎不穩(wěn)：側入路PELD術中關節(jié)突成形術損傷了患側關節(jié)突，影響了腰椎的穩(wěn)定性，導致腰骶部痛，尤其在行走時明顯。對于這些情況，醫(yī)生一般會建議病人采取以下措施：?休息和減少活動：術后1月盡量多躺、少走、少坐，并輔助使用止痛、脫水藥物觀察一段時間，多數患者能夠得到緩解。?康復訓練：術后早期康復訓練有助于減輕患者術后疼痛，增加腰背肌力量，早日回歸日常生活和工作。如果疼痛持續(xù)存在或加重，建議您及時就醫(yī)，進行必要的檢查，以明確具體原因并進行針對性治療。?藥物治療：增加臥床時間、理療、針灸及口服非甾體抗炎藥及神經妥樂平等藥物，腰腿痛均有不同程度緩解。?醫(yī)生會建議復查和進一步檢查：若癥狀持續(xù)或突然加重，有必要進行腰椎MR檢查，排除有無再突出的因素。?醫(yī)生一般會建議：如果術后腰腿痛無明顯緩解，應積極查找原因，必要時復查腰椎MRI，排除術中神經根損傷、髓核殘留、手術節(jié)段定位錯誤等可能因素。專家簡介：王加波，淮安八十二醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，擅長脊柱創(chuàng)傷，關節(jié)骨病等骨科各類疾病的診斷及手術治療，從醫(yī)20余年獨立開展脊柱創(chuàng)傷關節(jié)絕大部分三級四級大型手術，擅長微創(chuàng)治療腰椎間盤突出，頸椎病，四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等復雜骨折。專家門診時間：每周三上午下午，門診三樓骨科專家診室。就診預約電話051783568824或直接好大夫預約。