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卓玉梅
主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江? 線上診療科
擅長(zhǎng):婦科、產(chǎn)科各種常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病的診治
專(zhuān)業(yè)方向:
婦產(chǎn)科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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什么是生化妊娠?反復(fù)生化妊娠怎么辦?!
生化妊娠(BiochemicalPregnancy)是指通過(guò)血液或尿液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)人絨毛膜促性腺激素(hCG)短暫升高(提示胚胎著床),但隨后妊娠未繼續(xù)發(fā)展,無(wú)法通過(guò)超聲觀察到孕囊或胎心胎芽的一種早期妊娠丟失現(xiàn)象。因其僅在“生化指標(biāo)”上顯示懷孕,而未進(jìn)展到“臨床可見(jiàn)的妊娠”階段,故稱(chēng)生化妊娠。表現(xiàn):hCG短暫升高:通過(guò)驗(yàn)血或驗(yàn)?zāi)蚩蓹z測(cè)到hCG陽(yáng)性(>5-25mIU/mL),但數(shù)值上升緩慢或很快下降,通常不超過(guò)100-200mIU/mL。無(wú)臨床妊娠證據(jù):超聲檢查(經(jīng)陰道或腹部)始終未發(fā)現(xiàn)孕囊、卵黃囊或胎心搏動(dòng)。自然終止:妊娠在極早期(孕5-6周前)自行終止,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后的陰道出血,類(lèi)似“月經(jīng)來(lái)潮”。常見(jiàn)原因:胚胎染色體異常:約50%-70%的生化妊娠與胚胎染色體異常相關(guān),是自然淘汰的機(jī)制。母體因素:激素異常:黃體功能不足、甲狀腺功能異常(甲亢/甲減)、高泌乳素血癥等。子宮環(huán)境異常:子宮內(nèi)膜薄、宮腔粘連、子宮畸形等。免疫或凝血問(wèn)題:抗磷脂抗體綜合征(APS)、血栓前狀態(tài)等影響胚胎著床。其他:母體感染(如慢性子宮內(nèi)膜炎)、精神壓力、偶然的胚胎著床失敗等。建議:多數(shù)情況下,生化妊娠會(huì)自然排出,無(wú)需清宮或藥物干預(yù)。觀察出血情況,若出血時(shí)間長(zhǎng)(>2周)或量大,需就醫(yī)排除其他問(wèn)題。一次生化妊娠不影響下次妊娠,可正常嘗試懷孕。若連續(xù)發(fā)生≥2次生化妊娠,建議生殖免疫專(zhuān)病門(mén)診排查以下問(wèn)題:夫婦染色體核型;卵巢功能、甲狀腺功能、性激素;凝血功能、免疫抗體(如抗磷脂抗體);評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)等。
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