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濕疹
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不限
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于秀芳
主任醫(yī)師
教授
醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江? 線上診療科
專業(yè)方向:
中醫(yī)皮膚科
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濕疹總反復(fù),一起濕疹就用激素嗎?
蔣麗瀟醫(yī)生的科普號(hào)
蔣老師,孩子夏天起過干性濕疹,用過艾洛松等藥物恢復(fù)后皮膚一塊白一塊黑怎么回事
蔣麗瀟醫(yī)生的科普號(hào)
理清濕疹護(hù)理思路
濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病,目前發(fā)病原因還尚不完全清楚,主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障,外因如環(huán)境、過敏源等因素相互作用引起。治療上,目前尚無靈丹妙藥,一治即愈,也正因如此,各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂,所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件,鄭重提示,濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀,減少復(fù)發(fā),而非治愈,我想寶爸寶媽聽到這里會(huì)很揪心,但需要指出的是,多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢(shì)的,也許有寶爸寶媽會(huì)說那我們既然多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn),那不治可以嗎?那還是要用數(shù)據(jù)說話,小兒濕疹往往是各種過敏性疾病的第一步,如沒有規(guī)范的管理,那么孩子以后發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹,甚至長(zhǎng)期數(shù)據(jù)表明對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、性格心理發(fā)育都會(huì)造成不良的影響。因此,寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會(huì)如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢?讓我們先理清思路,其實(shí)很簡(jiǎn)單,我們說濕疹7分靠護(hù)理,3分靠藥,一個(gè)都不能少。少一樣,或做的不充分,寶寶皮膚會(huì)發(fā)給你顏色看,從而帶來家長(zhǎng)心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長(zhǎng),家長(zhǎng)任務(wù)還是很艱巨的。沒關(guān)系,竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免,2清潔,3保濕。什么是1避免呢?其實(shí)我們說,很多時(shí)候濕疹的發(fā)作,都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中,包括衣食住行等各個(gè)方面。比如門診上家長(zhǎng)常說,我們寶寶一熱就發(fā)啊,其實(shí)主要是熱了孩子皮膚會(huì)有微弱的出汗,汗液本身就會(huì)誘發(fā)濕疹,還有感染因素,家長(zhǎng)多數(shù)能回憶起,某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季,春季就是明顯的誘因,中午和早晚的溫差大,寶寶的皮膚還不能會(huì)突然溫差變化做出及時(shí)的反應(yīng),以及怕寶寶冷,一直穿的一樣多,而沒有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整,也會(huì)誘發(fā)。還有過敏源因素,比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過敏源等等。這一點(diǎn)上每個(gè)寶寶生活環(huán)境都不一樣,需要家長(zhǎng)像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn),我想這一點(diǎn)寶爸寶媽肯定勝過醫(yī)生,有一次一個(gè)寶媽說,竇醫(yī)生,我發(fā)現(xiàn)一個(gè)明確的誘因,我一穿毛茸茸的衣服,孩子臉上沒幾天就濕疹了,我能感覺到她心中那種無比的喜悅,當(dāng)時(shí)我自己也覺得,1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門了。那2清潔,顧名思義,即洗澡,這也要嘮叨嘮叨,因?yàn)檫€是有些患者在某些醫(yī)院就診后,醫(yī)生告訴,濕疹就是太濕了,不能洗澡,越洗越厲害。這里也順便說下,之所以叫濕疹,是因?yàn)闈裾钸@重疾病,有滲出冒水的情況,所以取名濕疹,絕對(duì)不要曲解,當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時(shí)也沒想到這種誤解吧,大眾也接受了這種叫法,容易理解,所以也就延用至今。言歸正傳,為什么要洗澡呢?合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮,還可以降低皮膚表面有害病菌的定植,從而減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議洗浴溫度在32℃~37℃,洗浴時(shí)間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況,一般建議每日或隔日1次為宜。好了說完清潔,說3保濕,可以肯定的國內(nèi)國外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長(zhǎng)期足量使用潤膚劑,好處在于保濕潤膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失,還能修復(fù)受損的皮膚屏障,消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚,從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤膚劑需要長(zhǎng)期足量使用,安全性肯定放在第一位,不能含有色素香精乳化劑防腐劑,同時(shí)需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份,所以安全起見,醫(yī)生都會(huì)建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上,白天按照皮膚的干燥程度,可以按需涂抹,晚上沐浴后皮膚吸干水珠后,立即涂抹,兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥,治療濕疹的藥物種類非常繁多,大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等,而每一種可以說又種類繁多,就單外用激素類藥物,就已經(jīng)分了7個(gè)種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡,患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無并發(fā)癥、有無基礎(chǔ)疾病或過敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?
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