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楊曉波主治醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 呃，目前一種新的解剖方法，試練下的剪有一個(gè)叫做肋下的一個(gè)時(shí)長(zhǎng)轉(zhuǎn)移支架，它是怎么做的呢？在用我們胃鏡在時(shí)，在時(shí)長(zhǎng)的上段到空調(diào)上段放了一個(gè)帶膜支架，相當(dāng)于就給那個(gè)食二腸套到保護(hù)膜，這個(gè)保護(hù)膜這樣于我們消化液和食物還消化道就隔開(kāi)了，其按置了我們的食物的一個(gè)吸收，從而達(dá)到一個(gè)減重的目的。代我支架也可以改變我們一些激素的分泌，從而誒增加飽腹感，從而達(dá)到減重這個(gè)效果?？倎?lái)說(shuō)這個(gè)減容我們根據(jù)它的一個(gè)臨床數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，它減容效果是還是比較好的，三個(gè)月的話，它能減體總體中的一個(gè)10%~15%左右，三個(gè)月之后呢，就可以通過(guò)我們的一個(gè)胃鏡也把這下取出來(lái)，從而達(dá)到一個(gè)可避的一個(gè)過(guò)程，它對(duì)于我們的肥胖，對(duì)于一個(gè)糖尿病，對(duì)于脂肪肝都已經(jīng)和當(dāng)然如果說(shuō)減重之后，就是支架取出之后，如果說(shuō)腎活方式不改變，還是可能反彈的。其實(shí)我們?nèi)魏螄?yán)重都要建立在你的生活方式基礎(chǔ)上，才可以得到長(zhǎng)期的維持。01月30日
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 胃鏡檢查已經(jīng)成為體檢篩查、上消化道疾病檢查常用且重要的檢查方式，雖然學(xué)習(xí)胃鏡檢查的操作不難，但是想要做的準(zhǔn)確、全面確實(shí)需要相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。目前推薦麻醉/無(wú)痛胃鏡檢查，被檢查者可以擁有良好的體驗(yàn)和配合度，檢查者也就是醫(yī)生可以全面、細(xì)致的觀察整個(gè)上消化道，并對(duì)可能的病變做進(jìn)一步精準(zhǔn)的檢查和判斷一、檢查前準(zhǔn)備（一）飲食準(zhǔn)備一般都是上午檢查，頭一天吃完晚飯后就不能再進(jìn)食，至少禁食6小時(shí)以上，做之前3小時(shí)禁水。（二）藥物準(zhǔn)備降壓藥：每天需服用降壓藥的患者，檢查當(dāng)天早上可用少量水送服，按正常劑量服藥。降糖藥及胰島素：需暫停服用一次，待檢查結(jié)束后再繼續(xù)用藥?？鼓帲喝绨⑺酒チ值?，至少提前一周停止服藥。黏液祛除劑及祛泡劑：檢查前10-15分鐘口服，以清除胃內(nèi)黏液與氣泡，改善胃部視野，提高微小病變檢出率。（三）其他準(zhǔn)備活動(dòng)假牙：佩戴活動(dòng)假牙的患者，檢查前需摘下假牙。告知身體狀況：向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明自己是否有心臟病、高血壓、糖尿病等其他疾病，以及是否有藥物過(guò)敏史。心理準(zhǔn)備：避免焦慮、恐懼，可通過(guò)深呼吸練習(xí)、漸進(jìn)性肌肉松弛、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松心情。二、麻醉（無(wú)痛胃鏡）（一）麻醉方式無(wú)痛胃鏡是在麻醉師的幫助下，通過(guò)靜脈麻醉，讓患者在檢查過(guò)程中處于睡眠狀態(tài)，完全沒(méi)有痛苦和感覺(jué)。（二）麻醉優(yōu)點(diǎn)舒適度高：患者在整個(gè)檢查過(guò)程中都在睡覺(jué)，不會(huì)感到惡心、嘔吐等不適。損傷較小：由于患者不會(huì)因惡心而產(chǎn)生不適反應(yīng)，鏡子造成損傷的機(jī)會(huì)也相應(yīng)減少。觀察更清晰：患者不會(huì)因不適而影響胃部的舒展，醫(yī)生能夠更清晰、仔細(xì)地觀察胃部情況。三、檢查過(guò)程（一）進(jìn)鏡觀察順序下咽部：進(jìn)鏡后首先觀察下咽部，查看有無(wú)異常病變。食管：繼續(xù)進(jìn)鏡觀察食管，注意食管的黏膜情況，有無(wú)狹窄、潰瘍、腫瘤等。賁門：觀察賁門的形態(tài)、有無(wú)松弛或狹窄等情況。胃體：依次觀察胃體下部、中上部的大彎、前壁及后壁。其中后壁是相對(duì)觀察薄弱區(qū)域，可采取正鏡下上推大鈕+下壓小鈕+吸氣靠近觀察。胃竇：觀察胃竇的黏膜情況，有無(wú)炎癥、潰瘍、腫瘤等。幽門：查看幽門的形態(tài)、有無(wú)狹窄或閉鎖不全等情況。十二指腸球部及降部：觀察十二指腸球部和降部的黏膜情況，有無(wú)潰瘍、腫瘤等病變。（二）退鏡觀察順序十二指腸降部、球部：退鏡時(shí)再次觀察十二指腸降部和球部，確保無(wú)遺漏。胃竇、胃角：仔細(xì)觀察胃竇和胃角的黏膜，有無(wú)病變。胃體（小彎、后壁）：觀察胃體小彎和后壁，注意有無(wú)異常。胃底：觀察胃底的黏膜情況，有無(wú)病變。賁門：再次觀察賁門，確保無(wú)遺漏。胃體（正鏡前壁、大彎）：最后觀察胃體正鏡前壁和大彎，完成整個(gè)胃腔的觀察。（三）觀察要點(diǎn)黏膜顏色：正常胃黏膜呈橘紅色，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紅、花斑等顏色改變，可能提示病變。黏膜形態(tài)：觀察黏膜是否光滑，有無(wú)水腫、糜爛、潰瘍、結(jié)節(jié)、息肉等。血管紋理：正常胃黏膜下血管紋理清晰可見(jiàn)，若血管紋理模糊、紊亂或消失，可能提示病變。蠕動(dòng)情況：觀察胃的蠕動(dòng)是否正常，有無(wú)痙攣或蠕動(dòng)減弱等情況。（四）容易遺漏的部位及原因胃體后壁：由于其位置較隱蔽，且在正鏡觀察時(shí)不易直接看到，容易被遺漏。需采取特殊操作手法，如正鏡下上推大鈕+下壓小鈕+吸氣靠近觀察，才能清晰觀察到。胃底穹窿部：胃底穹窿部位置較深，且形狀不規(guī)則，容易被忽視。檢查時(shí)需充分充氣，使胃底充分展開(kāi)，同時(shí)變換角度仔細(xì)觀察。食管上段：在進(jìn)鏡過(guò)程中，若操作不當(dāng)，可能會(huì)快速通過(guò)食管上段，導(dǎo)致漏診。檢查時(shí)需緩慢進(jìn)鏡，仔細(xì)觀察食管上段的黏膜情況。十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)：十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)位置較深，且與胰頭相鄰，容易被遮擋。需調(diào)整鏡身角度，充分暴露該部位，仔細(xì)觀察。四、診斷方法（一）電子染色電子染色是利用內(nèi)鏡主機(jī)的電子染色功能，對(duì)胃黏膜進(jìn)行染色，增強(qiáng)病變與正常黏膜之間的對(duì)比度，使病變更容易被發(fā)現(xiàn)。常用的電子染色模式有窄帶成像（NBI）、聯(lián)動(dòng)成像（LCI）、藍(lán)光成像（BLI）等。（二）色素染色色素染色是通過(guò)向胃內(nèi)噴灑色素染料，如靛胭脂、亞甲藍(lán)等，使病變黏膜著色，與周圍正常黏膜形成鮮明對(duì)比，從而更清晰地顯示病變的范圍和形態(tài)。（三）放大觀察在發(fā)現(xiàn)可疑病變后，可使用放大內(nèi)鏡對(duì)病變進(jìn)行放大觀察，放大倍數(shù)可達(dá)數(shù)十倍乃至100倍，能夠清晰地觀察病變表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)，如腺管開(kāi)口、微血管形態(tài)等，有助于判斷病變的性質(zhì)，如是否為早期胃癌。（四）活檢病理檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)的可疑病變，需取組織送顯微鏡下進(jìn)行病理檢查，以明確病變的性質(zhì)，如是否為癌、癌的分化程度等，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。五、檢查目的（一）發(fā)現(xiàn)早期腫瘤性病變胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期上消化道癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)仔細(xì)觀察下咽部、食管、胃、十二指腸等部位的黏膜情況，結(jié)合電子染色、色素染色、放大觀察等技術(shù)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腫瘤性病變，如早期胃癌、食管癌等，從而提高患者的治愈率和生存率。（二）診斷其他疾病除了發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變，胃鏡檢查還可用于診斷多種上消化道疾病，如胃炎、胃潰瘍、食管炎、食管靜脈曲張、賁門失弛緩癥、幽門梗阻等，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。六、檢查后注意事項(xiàng)（一）休息檢查后需安靜臥床休息1小時(shí)左右，當(dāng)日避免駕車及進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)，以防因麻醉藥物的殘留作用導(dǎo)致意外。（二）飲食檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食，2小時(shí)后可先試飲水，若無(wú)不適，再逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)食物，次日可恢復(fù)正常飲食。（三）觀察檢查后需注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹、嘔血、黑便等不適癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)01月16日71
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趙曄主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡可以一起做嗎？現(xiàn)在胃鏡腸鏡一起做的人越來(lái)越多了，這樣做第一可以節(jié)省時(shí)間，減輕檢查負(fù)擔(dān)。做胃鏡需要空腹6~8個(gè)小時(shí)，既空腹又要進(jìn)食水，而做腸鏡也需要空腹及腸道準(zhǔn)備一起做，可以說(shuō)是省時(shí)又省力。第二，可以更好的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。胃鏡是經(jīng)口進(jìn)行上消化道檢查，而腸鏡是金剛進(jìn)行下消化道檢查，雖然他們的操作途徑、方式不同，但是胃腸道有很多病變是相通的，一起做可以更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。所以這就是為什么體檢時(shí)醫(yī)生會(huì)建議您胃鏡腸鏡一起做。2024年11月10日37
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 在日常生活中，我們常常聽(tīng)到“胃腸鏡檢查”這個(gè)詞，但很多人對(duì)其具體含義和重要性知之甚少。胃腸鏡檢查，是一種通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察胃腸道內(nèi)部情況的診斷方法。它包括胃鏡和腸鏡兩種，胃鏡主要用于檢查下咽部、食管、胃和十二指腸的病變，而腸鏡則用于檢查結(jié)腸、肛門和末端回腸。這項(xiàng)檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是癌癥，具有不可替代的作用。40歲：胃腸鏡檢查的“黃金年齡”為什么建議在40歲左右進(jìn)行第一次胃腸鏡篩查呢？這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，尤其是癌癥。研究表明，40歲以后，胃癌和腸癌的發(fā)病率顯著上升。在這個(gè)年齡段進(jìn)行第一次篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問(wèn)題，從而大大提高治療效果和生存率。此外，許多胃腸道疾病在早期往往沒(méi)有明顯癥狀，等到癥狀明顯時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。胃腸鏡檢查：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療胃腸鏡檢查的重要性在于它能夠發(fā)現(xiàn)早期的胃癌、腸癌以及息肉等病變。早期胃癌和腸癌往往沒(méi)有明顯癥狀，但通過(guò)胃腸鏡檢查，醫(yī)生可以在病變還很小的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它們。早期發(fā)現(xiàn)意味著可以進(jìn)行更為有效的治療，甚至在某些情況下，可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接切除病變，避免了開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。此外，息肉是腸癌的前身，通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)并及時(shí)切除息肉，可以有效預(yù)防腸癌的發(fā)生。治療胃腸早癌和息肉：方法多樣，效果顯著對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的胃腸癌和息肉，治療方法多樣，且效果顯著。對(duì)于早期胃癌，可以通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）進(jìn)行治療，這些方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。對(duì)于腸癌，除了內(nèi)鏡手術(shù)外，還可以采用腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)同樣具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于息肉，通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)就可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)直接切除，避免了其發(fā)展成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，40歲做一次胃腸鏡檢查對(duì)健康至關(guān)重要。它不僅能夠幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道的早期病變，還能夠讓我們?cè)诩膊≡缙诰偷玫接行е委?，從而大大提高生活質(zhì)量和生存率。因此，不要忽視這一重要的健康檢查，讓我們?yōu)樽约旱慕】地?fù)責(zé)，定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。2024年08月29日312
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羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 接受胃腸鏡檢查和治療后，什么時(shí)候可以開(kāi)始進(jìn)食？應(yīng)該進(jìn)食哪些食物？什么時(shí)候可以恢復(fù)正常飲食？相信不少患者在胃腸鏡術(shù)后會(huì)有這些困惑。本文就將告訴您關(guān)于“吃”的那些事兒。一、術(shù)后飲食胃鏡上消化道內(nèi)鏡檢查包括食管、胃、十二指腸的檢查，亦稱胃鏡檢查，用以診斷或排除上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、食管胃底靜脈曲張、消化道狹窄、畸形或異物等，也可進(jìn)行鏡下止血、鉗取異物、電凝電切息肉等其他治療。???目前胃鏡檢查主要分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡。普通胃鏡進(jìn)行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的狀態(tài)下進(jìn)行檢查；而無(wú)痛胃鏡一般采取靜脈注射麻醉藥物的方式，為患者進(jìn)行全身麻醉，在患者睡眠狀態(tài)下完成檢查。兩種麻醉方式的胃鏡檢查術(shù)后飲食類似。（1）一般檢查2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后，可先喝一小口溫涼的清水，如無(wú)嗆咳，則進(jìn)食溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)。第二天可恢復(fù)正常進(jìn)食。24小時(shí)內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過(guò)燙的食物。（2）取活檢或息肉切除2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲。2小時(shí)后，可先喝一小口溫涼的清水，如無(wú)嗆咳，則24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食。一周內(nèi)進(jìn)食溫涼適宜的軟食，檢查后4~7天可逐漸增加蔬菜、水果的進(jìn)食。一周后恢復(fù)正常飲食。一周內(nèi)禁煙、酒、辛辣、刺激、油膩、過(guò)燙的食物，禁止服用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。腸鏡????我們所俗稱的腸鏡檢查，一般是指結(jié)腸鏡檢查，是最常用的內(nèi)鏡檢查術(shù)。結(jié)腸鏡不僅能對(duì)各種大腸疾病做出正確診斷，還可進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉摘除、結(jié)腸出血的治療、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位等治療。???腸鏡同樣分為普通腸鏡和無(wú)痛腸鏡，二者的主要區(qū)別在于麻醉。普通腸鏡在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查，一般僅在內(nèi)鏡表面使用局麻藥或潤(rùn)滑劑。而無(wú)痛腸鏡在靜脈麻醉下進(jìn)行操作，患者通常無(wú)不適感。這兩種腸鏡術(shù)后飲食不盡相同。普通腸鏡（1）一般檢查???檢查完畢即可正常飲水進(jìn)食，當(dāng)日進(jìn)食易消化食物（如半流質(zhì)），如無(wú)明顯不適，次日可恢復(fù)平日飲食。（2）取活檢或息肉切除???飲食需遵醫(yī)囑。建議3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，進(jìn)食半流質(zhì)。觀察大便顏色，如有異常需及時(shí)就醫(yī)。????檢查治療后如有腹部脹痛，可上盥洗室排除腸內(nèi)氣體，即可逐漸好轉(zhuǎn)。如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛或便血，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。無(wú)痛腸鏡（1）一般檢查???檢查后2小時(shí)方可飲水進(jìn)食，24小時(shí)內(nèi)以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜。（2）取活檢后???檢查后2小時(shí)可飲水，4小時(shí)后可進(jìn)食，1~2天內(nèi)進(jìn)食溫涼半流質(zhì)飲食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和咖啡，以免誘發(fā)創(chuàng)面出血。（3）息肉切除???遵醫(yī)囑住院留觀，需無(wú)渣飲食7天，避免劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。二、各類飲食釋義流質(zhì)飲食???流質(zhì)食物是指含渣很少，食物呈液體狀態(tài)，在口腔內(nèi)可化成液體的食物。如米湯、豆?jié){、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花湯、各類清肉湯等。半流質(zhì)飲食???半流質(zhì)食物是處于固體食物和流食之間的一種食物狀態(tài)，稀且軟爛、易消化、易咀嚼。如魚(yú)米粥、肉末粥、細(xì)面條、米粉、餛飩、肉泥丸子、酸奶、雞蛋羹、蔬果泥等。軟食軟食是介于半流質(zhì)和普通飲食之間的一種食物，應(yīng)易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食為主，還包括軟爛的米飯面條、細(xì)嫩的瘦肉、禽肉和魚(yú)蝦、纖維少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙飲食粗糙飲食多指粗纖維食物，此類食物含有豐富發(fā)非水溶性纖維。如韭菜、玉米、麥麩、燕麥等。辛辣刺激性食物包括冷飲、冰淇淋、火鍋、辣椒、花椒、濃茶、咖啡、煙酒等?？偨Y(jié)胃腸鏡是一種常見(jiàn)的醫(yī)療檢查和治療方法，可用于診斷和治療胃腸道疾病。術(shù)后的飲食是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，正確的飲食指導(dǎo)可以幫助患者更好地康復(fù)并減輕不適感。本文介紹了術(shù)后一般的飲食注意事項(xiàng)，具體的飲食指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況及醫(yī)生的建議而定。內(nèi)鏡醫(yī)生將根據(jù)麻醉、手術(shù)方式和病情的需要，對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，請(qǐng)患者務(wù)必嚴(yán)格遵循特殊醫(yī)囑，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行飲食恢復(fù)。如果有任何疑問(wèn)或需要更詳細(xì)的指導(dǎo)，別忘了咨詢專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)哦?！綞ND】[1]朱文青.臨床診斷基本技術(shù)操作[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2017:37-69.[2]張?zhí)m.現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)理論與操作方法[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:203-207.[3]陳春麗,任俊翠.臨床護(hù)理常規(guī)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,2019:87-88.2024年08月20日473
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郭城主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 最常見(jiàn)的誤區(qū)1：能吃能喝，腸胃就肯定沒(méi)毛病。正解：早期胃腸道腫瘤都沒(méi)有癥狀，等出現(xiàn)癥狀了基本都晚了。最常見(jiàn)的誤區(qū)2：抽血、CT替代胃腸鏡檢查。正解：胃腸鏡檢查是消化道腫瘤篩查、診治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其他檢查均無(wú)法替代。最常見(jiàn)的誤區(qū)3：胃腸鏡檢查很痛苦。正解：胃鏡有點(diǎn)惡心，腸鏡有點(diǎn)漲肚子，但大多數(shù)人都可以耐受。麻醉的胃腸鏡體驗(yàn)更好，基本就是睡一覺(jué)。哪些人需要去做一次胃腸鏡體檢？幽門螺桿菌感染者；??長(zhǎng)期居住于胃癌高發(fā)地區(qū)人群；??既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；??直系親屬有胃癌病史者；?存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如經(jīng)常攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。排便習(xí)慣改變：?無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉癥狀；??有消化道癥狀：如便血，大便隱血陽(yáng)性，黏液便及腹痛等；??不明原因貧血或體重下降；??曾有結(jié)直腸癌病史或者結(jié)直腸癌前疾?。ㄈ缃Y(jié)直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、血吸蟲(chóng)病等）；??直系親屬有結(jié)直腸癌家族史。2024年07月24日902
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沈凱副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 之前在網(wǎng)上看到不少的同道嘗試了自己給自己做胃腸鏡，一方面可以體驗(yàn)一下病人做普通胃腸鏡的感受，另一方面也可以借此提高自己內(nèi)鏡操作的技藝，以便更好的為廣大病友服務(wù)，于是我?guī)捉?jīng)考慮后嘗試了一下。普通的胃鏡+腸鏡總費(fèi)用1000左右，醫(yī)?？梢詧?bào)銷大部分，自己雖然是醫(yī)生，但也是個(gè)病人，所以一切按照流程來(lái)，讓同事幫我開(kāi)了單子。比起國(guó)外動(dòng)輒幾千多則上萬(wàn)美元的內(nèi)鏡檢查費(fèi)，國(guó)內(nèi)真是超高性價(jià)比的服務(wù)啊。最后總結(jié)一下個(gè)人感受：胃鏡檢查前口服的利多卡因膠漿含服時(shí)間久一些再咽下去惡心感會(huì)減輕一些，張開(kāi)眼睛、分散注意力想點(diǎn)別的惡心感也會(huì)減輕很多，醫(yī)生手法輕柔只起一小部分作用，其實(shí)過(guò)咽喉越快惡心感越短，進(jìn)入食管后就明顯可忍受了；進(jìn)入胃內(nèi)后緩慢深呼吸、類似長(zhǎng)跑的三步一吸三步一呼的呼吸，減輕嘔吐感的效果是最好的。腸鏡有一定的成袢率，因此部分人會(huì)有一定程度的疼痛感，一般疼痛難忍時(shí)可以減少氣體的量或嘗試解袢，這樣緩解疼痛的效果會(huì)比較好，另外變換體位、助手按壓腹部都可以增加腸鏡成功率；腸道準(zhǔn)備確實(shí)不太容易做到，我自己是醫(yī)生，雖然很懂細(xì)節(jié)，雖然這已經(jīng)是第三次做普通腸鏡，但吃瀉藥還是覺(jué)得很痛苦，最后拉的也不夠干凈。2024年07月24日879
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楊雙竹主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 門診患者：醫(yī)生，我想約個(gè)胃腸鏡，今天能做嗎？我：?????不能，腸鏡之前要提前一天腸道準(zhǔn)備，喝瀉藥，拉干凈。門診患者：噢噢，那能約明天嗎？我：??，去內(nèi)鏡中心預(yù)約臺(tái)問(wèn)問(wèn)看，但我建議你先別急。魔都人民的生活節(jié)奏很快，連瞧病也風(fēng)風(fēng)火火。我知道你很急，想盡早明確診斷，但既然是門診預(yù)約，就不是急癥，不需要立刻馬上安排，有一定的時(shí)間來(lái)充分準(zhǔn)備，因此，我勸你先別急，先問(wèn)自己幾個(gè)問(wèn)題：1??.是否服用阿司匹林等活血藥物？如是，建議先到相關(guān)科室評(píng)估能否停藥，因?yàn)椴煌Ｋ幍脑?，?nèi)鏡醫(yī)生只能給你“看一眼”，這意味著，看見(jiàn)異常病變，不能取活檢，看見(jiàn)小息肉，想切也不能切掉哦。如否，??2??.近2日有沒(méi)有大吃大喝？如有，建議約晚兩天的檢查，因?yàn)榇蟪源蠛戎?，能不能順利拉干凈且不說(shuō)，腸道準(zhǔn)備的難受程度upup如無(wú)，??3??.是否例假期？如是，建議待例假結(jié)束后再檢查，避免交叉感染如否，??4??.有沒(méi)有陪行人？如預(yù)約普通（有痛）胃腸鏡檢查，跳過(guò)此問(wèn)。如無(wú)，先確認(rèn)好陪行人，沒(méi)有陪行人，是不能做麻醉的檢查的哦。2024年05月29日1138
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楊雙竹主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 下圖是最近管理的一位患者的內(nèi)鏡下食管照片。??病例背景：患者是老年男性???♂?，主要癥狀幾乎只有輕微反酸燒心伴大便習(xí)慣改變，患者兒子考慮到自己父親有消化道疾病家族史，強(qiáng)烈要求父親完善內(nèi)鏡檢查，當(dāng)?shù)貎?nèi)鏡提示食管病變，患者本人不愿意手術(shù)，兒子費(fèi)九牛二虎之力[流汗R]勸其盡早治療，于是來(lái)我院找主任手術(shù)。食管多處病變，手術(shù)很順利，術(shù)后順利恢復(fù)出院，最新病理結(jié)果回報(bào)如圖，切緣都是陰性的（翻譯：切干凈了??）。這邊科普一下：高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?cè)趺蠢斫饽?，?jiǎn)單講，就是如果不處理，后續(xù)的發(fā)展就是“癌變”因此看到病理報(bào)告，真的為患者一家感到高興，為患者兒子豎大拇指??，沒(méi)有放任父母的行為，而是做出了自己的堅(jiān)持?。在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，實(shí)現(xiàn)最大的獲益。那么哪些情況強(qiáng)烈建議給安排一套胃腸鏡呢，如圖，??對(duì)號(hào)入座?2024年05月16日585
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