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鄧振忠主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 腫瘤科 1.無(wú)痛內(nèi)鏡檢查前2小時(shí)禁水禁食，防止麻醉意外的發(fā)生。2.一般檢查后1小時(shí)可正常進(jìn)食。如腸鏡檢查時(shí)取活檢，建議2小時(shí)后進(jìn)食，當(dāng)日飲食為低渣半流質(zhì)，次日可恢復(fù)正常飲食。3.內(nèi)鏡下特殊治療（如息肉摘除、止血術(shù)）后，當(dāng)日需臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食：檢查后前兩日低渣半流質(zhì)，飲食宜溫涼，忌豆?jié){、牛奶，第三日可進(jìn)軟食，忌辛辣、刺激、油膩食物。4．檢查結(jié)束后可能會(huì)有腹脹不適，一般排便排氣、數(shù)小時(shí)后會(huì)逐漸消失。如有明顯不適，請(qǐng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)作出相應(yīng)處理。請(qǐng)注意腹痛、大便顏色等情況，若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或大便出血，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系5．行無(wú)痛檢查的患者，檢查當(dāng)日避免駕車、進(jìn)行機(jī)械或其他精細(xì)操作和從事高空作業(yè)，以防發(fā)生意外。6.無(wú)痛內(nèi)鏡檢查最好有家屬陪同，檢查結(jié)束后護(hù)送回家。2023年02月15日
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楊建民主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 ????數(shù)據(jù)表明，早期消化道腫瘤的五年生存率超過(guò)90%，而一旦到了中晚期，五年生存率則低于30%。近年來(lái)，隨著大眾健康意識(shí)的提高及醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多人都了解到了胃腸鏡這個(gè)檢查項(xiàng)目：胃腸鏡是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病及早癌的無(wú)可替代的金標(biāo)準(zhǔn)！道理都懂，可是真想做個(gè)胃腸鏡吧，不少人還是顧慮重重：做胃腸鏡會(huì)不會(huì)很難受？聽(tīng)說(shuō)打麻藥會(huì)影響智商？胃腸鏡要怎么預(yù)約？做胃腸鏡需要住院？什么樣的情況需要做胃腸鏡？今天咱們就專題學(xué)習(xí)一下，關(guān)于無(wú)痛胃腸鏡的這些知識(shí)。01啥是無(wú)痛胃腸鏡？傳統(tǒng)胃腸鏡就是做胃腸鏡的時(shí)候不進(jìn)行注射麻醉，只在局部進(jìn)行“表面麻醉”，所以在檢查過(guò)程中會(huì)有惡心、腹痛等不適。而無(wú)痛胃腸鏡，在檢查前會(huì)經(jīng)靜脈注射一定量的麻醉藥物，注射后被檢查者數(shù)十秒鐘內(nèi)就會(huì)入睡，檢查結(jié)束后又能很快蘇醒，不會(huì)感受到檢查中有任何不適。無(wú)痛胃腸鏡檢查全程一般15-30分鐘左右，檢查后只需稍作休息，半小時(shí)后即可回家。無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)間短、檢查結(jié)果精確、舒適度高，而且還能直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉摘除等治療，避免了檢查后二次內(nèi)鏡治療。02做胃腸鏡會(huì)不會(huì)很難受？無(wú)痛胃腸鏡采用的是靜脈麻醉的方式，被檢查者往往還沒(méi)有察覺(jué)，就已經(jīng)被麻醉師“放倒”，沉沉睡去，再次醒來(lái)已經(jīng)在復(fù)蘇室了。我們經(jīng)常碰到有患者做完檢查醒來(lái)的時(shí)候問(wèn)護(hù)士：“什么時(shí)候開(kāi)始檢查呢？”那么做胃腸鏡檢查的時(shí)候會(huì)有什么感覺(jué)呢？為滿足大家好奇心，小編采訪過(guò)多位做過(guò)無(wú)痛胃腸鏡的小伙伴：胃腸鏡檢查過(guò)程中有什么感覺(jué)？大部分人是感覺(jué)睡了很香的一個(gè)覺(jué)，還有部分人說(shuō)自己做了一場(chǎng)“美夢(mèng)”。并不會(huì)有其他不適的感覺(jué)，聽(tīng)起來(lái)感覺(jué)還是相當(dāng)不錯(cuò)哦。03打麻藥會(huì)影響智商？無(wú)痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)被檢查者的身高體重等情況來(lái)“量身定量”的。胃腸鏡檢查結(jié)束后一般10分鐘左右就會(huì)自動(dòng)蘇醒，麻藥在6小時(shí)以內(nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥。所以無(wú)痛胃腸鏡的麻醉對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)，更不會(huì)讓人“變傻”。04哪些人需要做胃腸鏡？研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來(lái)，這個(gè)變化過(guò)程一般是5-10年。而腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，因此一般建議從40歲開(kāi)始就要做第一次腸鏡檢查。根據(jù)《中國(guó)結(jié)直腸癌早診早治專家共識(shí)，2020》，這些人需要做腸鏡篩查：年齡≥40歲，無(wú)論男女，長(zhǎng)期抽煙、喝酒的群體；有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；進(jìn)行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；長(zhǎng)期不健康生活方式者：缺少運(yùn)動(dòng)，高脂肪飲食，高鹽飲食者。長(zhǎng)期便秘，腹瀉，有排便習(xí)慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。炎癥性腸病、家族性息肉病。05檢查出大腸息肉要不要摘除？不是所有的大腸息肉都會(huì)發(fā)生癌變。非腺瘤性息肉一般很少癌變。但炎癥性息肉容易引起便血、腹瀉、腸套疊，甚至腸梗阻等，最好摘除。腺瘤性息肉屬癌前病變，惡變的幾率較高，尤其是大于2cm的。這類息肉不會(huì)自行消退，也無(wú)法用藥物消除，如果不及時(shí)摘除，時(shí)間長(zhǎng)了很可能發(fā)生癌變。研究發(fā)現(xiàn)，近95%的大腸癌是由息肉演變而來(lái)，因此早發(fā)現(xiàn)早摘除，能夠有效防止大腸癌的發(fā)生。06專家解答01問(wèn)：如何預(yù)約無(wú)痛胃腸鏡？答：可以通過(guò)體檢時(shí)增加內(nèi)鏡檢查項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約，或消化內(nèi)科、全科門診預(yù)約。02問(wèn)：做無(wú)痛胃腸鏡需要提前住院?jiǎn)?？答：不需要。成功預(yù)約胃腸鏡并領(lǐng)取瀉藥后，護(hù)士會(huì)告知具體服用瀉藥的方法及時(shí)間，可以在家做好腸道準(zhǔn)備，按預(yù)約的檢查時(shí)間到醫(yī)院直接進(jìn)行胃腸鏡檢查即可。但如果檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并進(jìn)行了治療，術(shù)后根據(jù)具體情況有可能需要留院觀察一晚，以免出現(xiàn)異常情況。03問(wèn)：無(wú)痛胃腸鏡檢查需要家屬陪同嗎？答：需要。因?yàn)闄z查需要進(jìn)行麻醉，且術(shù)后不建議開(kāi)車，所以檢查當(dāng)天務(wù)必記得邀請(qǐng)一位家屬陪同。04問(wèn)：哪些情況不適合做胃腸鏡？答：如有以下情況想做胃腸鏡，需要提前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通及評(píng)估：有鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏史，或患有容易引起窒息的疾??；孕婦及哺乳期婦女，女士生理期；嚴(yán)重心肺疾病患者、心腦血管疾病者；嚴(yán)重打鼾者及過(guò)度肥胖者，或嚴(yán)重鼻炎期間；長(zhǎng)期服用抗凝藥物（如阿司匹林、波立維、華法林、泰嘉、拜瑞妥、泰必全等）、活血類藥物、藥酒期間；其他身體異常及近期服藥史。05問(wèn)：胃腸鏡準(zhǔn)備工作要怎么做？答：胃腸鏡檢查前一天，宜進(jìn)食低渣、低纖維飲食（可選擇蘿卜、南瓜、藕片、山藥等少渣易消化蔬菜，避免進(jìn)食芹菜、筍干、韭菜、菜莖及西紅柿皮等多纖維不易消化的蔬菜，同時(shí)避免進(jìn)食帶籽的西瓜、火龍果及獼猴桃等水果）。胃腸鏡檢查前需嚴(yán)格按要求服用瀉藥進(jìn)行清腸，服用期間請(qǐng)您來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。清腸后必須嚴(yán)格禁食、禁水。本文作者：浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）李丹審核：浙醫(yī)二院國(guó)際醫(yī)學(xué)中心（杭州明州醫(yī)院）楊建民2022年04月12日1320
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許丹主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院撫順醫(yī)院 麻醉科 哪些情況下不適合做無(wú)痛胃腸鏡檢查？人近期有上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎等急性發(fā)作期的患者，重度哮喘、呼吸衰竭等本身就可能存在低氧血癥患者，不建議做無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。 第二，生命體征不穩(wěn)定的患者，比如說(shuō)患有心衰、心梗啊，休克啊，昏迷啊啊，肝腎的衰竭啊，嚴(yán)重的貧血啊，高齡啊，腫瘤晚期啊，還有嚴(yán)重的凝血功能異常的患者，不建議做無(wú)痛。第三，張口困難，下頜活動(dòng)受限，矮胖的患者，影響呼吸道的一些患者，我們不建議做無(wú)痛，腸梗阻有嘔血、嘔吐等一些存在反流物器風(fēng)險(xiǎn)的患者不建議做無(wú)痛檢查。最后，對(duì)多種藥物或物品過(guò)敏的患者，特別是對(duì)一些豆類啊，雞蛋和蠶蛹等一些高蛋白物質(zhì)過(guò)敏的患者，不建議做無(wú)痛。2021年08月31日857
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：胃腸病內(nèi)鏡檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有哪些注意事項(xiàng)?在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、大腸鏡、小腸鏡、無(wú)痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項(xiàng)嗎?今天和大家一起討論一下這個(gè)話題！胃鏡胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。適應(yīng)癥：1、存在上消化道癥狀（如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等），懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。3、消化道出血，病因及部位不明者。4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。5、上消化道異物者。6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。禁忌癥：絕對(duì)禁忌：嚴(yán)重心肺功能不全、處于休克等危重狀態(tài)者、不能合作者、內(nèi)鏡插入途徑有嚴(yán)重急性炎癥和內(nèi)臟穿孔者。相對(duì)禁忌：心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。（胃鏡檢查示意圖）檢查前準(zhǔn)備：1、長(zhǎng)期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。2、檢查前一天晚上10：00起開(kāi)始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過(guò)程中因血壓過(guò)高發(fā)生不良反應(yīng)。4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以評(píng)估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無(wú)吞咽困難及嗆咳，再逐漸過(guò)渡到溫軟食物。9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉?yè)p傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。結(jié)腸（大腸）鏡結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。適應(yīng)癥：1、原因不明的下消化道出血，包括便血和持續(xù)性便潛血陽(yáng)性。2、存在下消化道癥狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑結(jié)直腸疾病。3、鋇劑灌腸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變不能定性。4、炎癥性腸病做鑒別診斷或需要確定病變范圍、嚴(yán)重程度等以及治療后的復(fù)查。5、結(jié)直腸腫瘤術(shù)后或結(jié)直腸息肉切除術(shù)后的定期隨訪。禁忌癥：除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過(guò)敏等情況。檢查前準(zhǔn)備：同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。腸道準(zhǔn)備：由于過(guò)多的腸道殘留物會(huì)在檢查時(shí)影響醫(yī)生的判斷，因此腸道準(zhǔn)備的目的在于清除腸道內(nèi)容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。腸道清潔劑的種類方面，目前國(guó)內(nèi)多用聚乙二醇電解質(zhì)散、50%硫酸鎂等清潔腸道。服藥后需來(lái)回走動(dòng)，否則會(huì)影響清腸效果。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準(zhǔn)備效果，若排出大便為清水樣，說(shuō)明腸道準(zhǔn)備充分。對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。（結(jié)腸鏡檢查示意圖）檢查后：出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正?，F(xiàn)象，與檢查時(shí)注入空氣等操作有關(guān)，無(wú)需緊張。若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹或便血，需及時(shí)就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進(jìn)食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚(yú)類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過(guò)程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎規(guī)范的操作盡量避免。超聲內(nèi)鏡顧名思義，超聲內(nèi)鏡就是將內(nèi)鏡和超聲結(jié)合起來(lái)的消化道檢查技術(shù)。超聲內(nèi)鏡興起于20世紀(jì)90年代，它通過(guò)在內(nèi)鏡頭端安裝或經(jīng)操作孔道放入的微型高頻超聲探頭，在做胃鏡或腸鏡檢查的同時(shí)，不僅對(duì)食道、胃腸道病變的層次進(jìn)行觀察，還可以對(duì)臨近的肝臟、膽管、胰腺等器官進(jìn)行超聲掃查。消化道管壁分為許多層次，普通的胃鏡和腸鏡檢查善于觀察表面黏膜層的病變，但對(duì)黏膜層以下的病變以及胃腸道外鄰近臟器的病變就束手無(wú)策了。此時(shí)應(yīng)用超聲內(nèi)鏡，便可一覽無(wú)余，病變?cè)贌o(wú)藏身之地。適應(yīng)證：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度并判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3、判斷外科手術(shù)切除的可能性4、膽囊及膽總管中下段良惡性病變5、胰腺良惡性病變6、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷7、顯示縱隔病變8、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果禁忌證：1、患者不合作2、懷疑有消化道穿孔3、急性憩室炎4、暴發(fā)性結(jié)腸炎5、心肺功能障礙者無(wú)痛內(nèi)鏡無(wú)痛內(nèi)鏡就是在常規(guī)檢查前，即患者擺好體位，放置口墊后，給予吸氧，由專職麻醉師靜脈注射異丙酚（短效鎮(zhèn)靜劑）30秒后使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后開(kāi)始進(jìn)鏡檢查；退鏡時(shí)即停止給藥，操作結(jié)束后患者即刻完全清醒，恢復(fù)到檢查或治療前的狀態(tài)。適應(yīng)癥、檢查前準(zhǔn)備等：基本同于普通胃鏡和腸鏡檢查。禁忌癥：1.患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺氣腫和哮喘的急性發(fā)作期、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征者，本身就存在低氧血癥，不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡；2.張口障礙、頸項(xiàng)或下頜活動(dòng)受限、矮胖體型者會(huì)影響呼吸道的開(kāi)放，也不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡；3.非呼吸系統(tǒng)疾病如心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)、昏迷、肝腎衰竭、嚴(yán)重貧血、重癥肌無(wú)力以及高齡衰弱等一般情況太差者，不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡；4.消化系統(tǒng)疾病如食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者存在潴留液反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)先進(jìn)行胃腸減壓（就是插胃管）等預(yù)處理，排出潴留液后才能進(jìn)行無(wú)痛內(nèi)鏡；5.對(duì)多種藥物過(guò)敏的過(guò)敏體質(zhì)者不宜無(wú)痛內(nèi)鏡。6.孕婦不宜做無(wú)痛內(nèi)鏡。檢查前后注意事項(xiàng)：1.檢查前一天避免吸煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響檢查。2.要有成人親友陪伴，術(shù)前取下假牙。3.檢查前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。4.告知醫(yī)生您的既往病史及藥物過(guò)敏史。5.檢查后3小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)。6.檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。7.檢查后8小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。8.鏡下治療的，要留院觀察或遵醫(yī)囑。舒適（經(jīng)鼻、超細(xì)）胃鏡舒適胃鏡又稱經(jīng)鼻胃鏡、超細(xì)胃鏡；因其對(duì)咽部刺激較小，基本沒(méi)有痛苦，故又稱舒適胃鏡。（超細(xì)胃鏡與普通胃鏡比較）傳統(tǒng)胃鏡檢查是經(jīng)口檢查，胃鏡直徑約為10毫米，由于管徑較粗，經(jīng)口進(jìn)入咽喉部刺激較大，所以患者做胃鏡檢查時(shí)常會(huì)有惡心、嘔吐等反應(yīng)。經(jīng)鼻胃鏡檢查技術(shù)是近于無(wú)痛胃鏡檢查的舒適胃鏡檢查技術(shù)，鏡身直徑只有0.59cm，患者基本沒(méi)有痛苦，醫(yī)生也能夠有充足的時(shí)間更加細(xì)致地對(duì)胃內(nèi)病變進(jìn)行觀察，提高了對(duì)病變的診斷率。（醫(yī)生自己做經(jīng)鼻胃鏡）超細(xì)胃鏡相比普通胃鏡有以下優(yōu)點(diǎn)：1、細(xì)：鏡體細(xì)。普通胃鏡直徑為10毫米。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡直徑僅有5.9毫米。2、軟：鏡體柔軟。超細(xì)胃鏡遠(yuǎn)比普通胃鏡柔軟，像一根粗面條，患者痛苦不明顯。3、真：圖像清晰逼真。超細(xì)胃鏡選用最新數(shù)碼成像技術(shù)，超級(jí)CCD,圖像更清晰，更逼真。4、少：痛苦少、危險(xiǎn)少、并發(fā)癥少。對(duì)兒童、急危重癥、年老體弱和心肺功能欠佳的患者，超細(xì)胃鏡更具優(yōu)勢(shì)。5、高：診斷準(zhǔn)確率更高，鏡下某些治療效果更好，安全系數(shù)更高。6、多：一是插入途徑多。超細(xì)胃鏡可以從鼻腔插入，也可以從口腔插入，而且不需特殊處理。二是作用多。經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡可用于食道病檢查、胃病檢查、幽門螺桿菌檢查、病理活檢及鏡下介入治療，還可以用于胃癌普查。普通胃鏡因鏡體太粗，檢查時(shí)病人很痛苦，不適合胃癌普查。日本學(xué)者將經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查手段用于體檢以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。另外經(jīng)鼻胃鏡檢查過(guò)程中患者可直接與醫(yī)生對(duì)話，可消除患者緊張，焦慮情況，使檢查過(guò)程在輕松、愉快的環(huán)境中完成。經(jīng)鼻胃鏡檢查的適應(yīng)癥與一般禁忌癥與傳統(tǒng)胃鏡檢查基本相同，但更適用于心理承受能力差的患者。禁忌癥：雖然經(jīng)鼻超細(xì)胃鏡檢查的優(yōu)勢(shì)明顯，但是并不適用于有鼻腔狹窄、鼻中隔明顯曲折、急性鼻炎等患者檢查，雖其在某些胃鏡下醫(yī)治中有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)如上消化道支架置入、空腸養(yǎng)分管的置放等，但不適用于胃息肉的醫(yī)治或胃出血的醫(yī)治。精查胃鏡精查胃鏡是最近幾年消化界提出的概念，目的是為了提高早期胃癌的識(shí)別率。精查胃鏡是胃癌早期診斷的重大突破，有益于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)評(píng)估及指導(dǎo)治療。簡(jiǎn)單說(shuō)就是要求胃鏡檢查同時(shí)進(jìn)行染色、電子放大、活檢病理，在肉眼觀察基礎(chǔ)上盡量避免漏檢。在胃鏡發(fā)現(xiàn)疑似早癌病變不好區(qū)分，或者是事先評(píng)估屬于胃、食管癌高危人群時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行精查胃鏡。（精查圖片及病理）檢查前后的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)基本同于普通胃鏡或麻醉胃鏡，不同點(diǎn)在于：首先，對(duì)人員要求較高，必須是經(jīng)過(guò)早癌精查培訓(xùn)且經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行更加細(xì)致的檢查，這樣才能更好的發(fā)現(xiàn)病灶并作出合理的檢查和判斷。有時(shí)需要在胃鏡下對(duì)食管、胃、十二指腸黏膜進(jìn)行地毯式搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病灶，再針對(duì)性地進(jìn)行染色、放大、精準(zhǔn)活檢等手段，使消化道內(nèi)的各種組織看得清清楚楚（如微血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)、微腺管結(jié)構(gòu)等）。因?yàn)槭恰熬?xì)”檢查的時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)些，一般約15-30分鐘。其次，在設(shè)備方面，胃鏡必須具有高清放大功能，可以進(jìn)行電子染色，有助于提高胃食管、胃早癌檢出率。如發(fā)現(xiàn)可疑病變可采用化學(xué)及電子染色，并使用放大內(nèi)鏡精查，從而確定病變的具體部位、范圍及形態(tài)，并詳細(xì)描述，同時(shí)拍照記錄。必要時(shí)還需要結(jié)合超聲胃鏡檢查。小腸鏡腸道準(zhǔn)備和檢查前后注意事項(xiàng)，基本同于結(jié)腸鏡檢查。適應(yīng)證：1、有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者。2、原因不明的消化道出血及原因不明的貧血。3、影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其它檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者。4、已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者。5、有消化道息肉等家族史，需要進(jìn)行小腸鏡檢查者。6、有其它系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進(jìn)行輔助診斷者。禁忌證：1、消化道穿孔、嚴(yán)重腸炎等有出血、穿孔高度危險(xiǎn)性者2、腸梗阻者不得經(jīng)口準(zhǔn)備和檢查者3、嚴(yán)重心、肺、腎、肝及精神病患者，高血壓未得到有效控制者4、其他上消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對(duì)其病情做出診斷。（目前國(guó)產(chǎn)磁控膠囊內(nèi)鏡已經(jīng)可以人為控制其在消化道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)）。適應(yīng)癥：包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥：絕對(duì)禁忌證：無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將通過(guò)手術(shù)取出）。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查前需禁食10-12小時(shí)，檢查前晚行腸道清潔準(zhǔn)備（同結(jié)腸鏡準(zhǔn)備），以提高圖像的清晰度；術(shù)前半小時(shí)可服用適量祛泡劑，以減少泡沫對(duì)視野的影響。在服用膠囊2小時(shí)后可飲清水，4小時(shí)后可以進(jìn)少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時(shí)或膠囊經(jīng)回盲瓣進(jìn)入結(jié)腸后結(jié)束檢查。膠囊內(nèi)鏡檢查的并發(fā)癥包括膠囊滯留、誤吸入氣道等。膠囊內(nèi)鏡檢查后膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滯留，應(yīng)及時(shí)就診，通過(guò)外科手術(shù)或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。至于患者是否該做內(nèi)鏡檢查?是否能做內(nèi)鏡檢查?做何種檢查?需要根據(jù)患者的具體情況，由?？漆t(yī)生判斷，做好充分準(zhǔn)備，才能保障患者的安全和檢查的質(zhì)量，最后祝您胃腸道長(zhǎng)治久安！僅供醫(yī)學(xué)人士參考2021年08月15日1530
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2021年04月30日1152
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡引導(dǎo)空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)對(duì)急性胰腺炎患者效果較好，部分腦外科、神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期臥床患者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可進(jìn)行該項(xiàng)檢查，除此外，還可輔助進(jìn)行胃腸減壓。胃鏡引導(dǎo)空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)也有禁忌癥，主要有以下幾類：1、食管疾病，如食管靜脈曲張、食管潰瘍出血；2、腸道運(yùn)動(dòng)障礙，患者本身無(wú)運(yùn)動(dòng)，置入后效果不佳；3、腸梗阻；4、急腹癥。2021年03月17日1183
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃鏡引導(dǎo)空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)對(duì)急性胰腺炎患者效果較好，部分腦外科、神經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期臥床患者需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可進(jìn)行該項(xiàng)檢查，除此外，還可輔助進(jìn)行胃腸減壓。胃鏡引導(dǎo)空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)也有禁忌癥，主要有以下幾類：1、食管疾病，如食管靜脈曲張、食管潰瘍出血；2、腸道運(yùn)動(dòng)障礙，患者本身無(wú)運(yùn)動(dòng)，置入后效果不佳；3、腸梗阻；4、急腹癥。2021年03月17日668
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 俗話說(shuō)的好武漢市第一醫(yī)院胃腸外科金太欣“做人呢，最重要的就是開(kāi)心”對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)最開(kāi)心的事莫過(guò)于吃吃喝喝可是！有這么幾種人他們要不就是稍微吃一點(diǎn)就肚子脹要不就是剛吃完就肚子疼瘋狂找?guī)傊?，與快樂(lè)吃喝無(wú)緣你們身邊有這樣的人嗎？小編身邊就有一個(gè)是因?yàn)闇p肥弄壞了腸胃每天稍微吃一點(diǎn)就覺(jué)得很撐一個(gè)是因?yàn)楣ぷ魈γ刻於疾荒馨磿r(shí)吃飯導(dǎo)致腸胃出現(xiàn)問(wèn)題還有一個(gè)是天生腸胃不太行吃啥都容易拉肚子說(shuō)來(lái)也是巧了雖然他們的癥狀并不相同可他們的心態(tài)卻很一致那就是：絕對(duì)不看醫(yī)生難受了就忍一忍實(shí)在不行就吃點(diǎn)藥原因只有一個(gè)，那就是——不！敢！做！胃！鏡！不！敢！做！腸！鏡?。êε拢┪哥R作為一項(xiàng)消化內(nèi)科的常規(guī)檢查卻是讓人聞風(fēng)喪膽相信做過(guò)的朋友都知道那種翻江倒海簡(jiǎn)直不可描述可生病了還是得治不能因?yàn)楹ε峦纯嗑吞颖軝z查項(xiàng)目在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中內(nèi)鏡檢查是最重要的手段之一包括胃鏡、腸鏡、無(wú)痛內(nèi)鏡等今天我們就來(lái)講講有關(guān)腸鏡胃鏡的那些事吧做胃鏡，到底在查什么？顧名思義，胃鏡能像照鏡子一樣，真實(shí)反映出原本肉眼無(wú)法直視的病變情況，從而為醫(yī)生診治提供依據(jù)。從1932年第一臺(tái)半可曲式硬式胃鏡誕生，到1983年第三代電子胃鏡的出現(xiàn)，只用了半個(gè)世紀(jì)。胃鏡經(jīng)口進(jìn)入，可以清楚地觀察到食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，形象地說(shuō)，胃鏡就像《西游記》里孫猴子鉆進(jìn)鐵扇公主的肚子，用火眼金睛近距離觀察這些部位，魑魅魍魎在它面前無(wú)所遁形。胃鏡檢查示意圖因此，胃鏡在觀察十二指腸降部以上的消化道病變方面，具有其他檢查手段不可比擬的優(yōu)勢(shì)。胃鏡不但可以直接觀察到病變，還可以取活組織行病理檢查，還能對(duì)很多疾病進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上使用胃鏡，可以對(duì)上消化道炎癥及黏膜病變、潰瘍、息肉、腫瘤、憩室、消化道狹窄、異物、食管胃底靜脈曲張等疾病進(jìn)行診斷；對(duì)上消化道出血、息肉、黏膜下腫瘤、早期胃癌、消化道狹窄、消化道異物（如硬幣、紐扣、魚(yú)刺、棗核、雞鴨骨）等疾病進(jìn)行有效治療。病到什么程度，需要做胃鏡？羅列疾病術(shù)語(yǔ)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)很容易，可是對(duì)大多數(shù)沒(méi)有專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友們來(lái)說(shuō)就顯得比較抽象，不知道這些疾病萬(wàn)一發(fā)生在自己身上會(huì)有什么表現(xiàn)。那么，下面就簡(jiǎn)單談?wù)?，有哪些不舒服的時(shí)候需要考慮胃鏡檢查：從廣義上說(shuō)，有上消化道癥狀、時(shí)間較長(zhǎng)、影像學(xué)檢查無(wú)法完全明確診斷的時(shí)候，都應(yīng)該做胃鏡檢查。這里的上消化道癥狀常見(jiàn)的有：胸骨后疼痛，吞咽困難，燒心，反酸，噯氣，中上腹疼痛，嘔吐，嘔血等。除此之外，已經(jīng)確診或者接受過(guò)治療的胃和十二指腸球部的病變，比如潰瘍、息肉、黏膜不典型增生、腸化、萎縮、腫瘤，需要定期胃鏡隨訪。明確診斷肝硬化的病人、患慢性肝炎病程較長(zhǎng)的病人，也應(yīng)該定期檢查胃鏡。其他情況，就需要醫(yī)生綜合病人的情況、操作的必要性、搶救設(shè)備、自己的經(jīng)驗(yàn)等因素來(lái)取舍了。但有兩點(diǎn)需要說(shuō)明：胃鏡也不是無(wú)所不能，它只能觀察黏膜，對(duì)消化道大體形態(tài)和胃動(dòng)力性疾病以及實(shí)質(zhì)性臟器的病變無(wú)能為力，因此還需要和影像學(xué)檢查互為補(bǔ)充。嚴(yán)重心、肺、腦疾病無(wú)法耐受，休克，懷疑胃穿孔，口、咽、食管、胃的化學(xué)腐蝕性炎癥的病人，是絕對(duì)禁忌胃鏡檢查的。胃鏡檢查的注意事項(xiàng)檢查前首先，請(qǐng)做到對(duì)醫(yī)生的絕對(duì)信任，不要抱著抵觸情緒質(zhì)疑開(kāi)單醫(yī)生的動(dòng)機(jī)或者是檢查醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。良好的信任有助于幫助克服緊張情緒。做胃鏡前應(yīng)該至少空腹6小時(shí)以上，上午檢查的話，頭天晚飯后就不要再進(jìn)食，下午檢查的話，早餐可吃清淡半流質(zhì)，不吃午餐?？诳实脑捒梢陨倭匡嬎?，但檢查前2小時(shí)內(nèi)就不要再飲水。做胃鏡之前半小時(shí)醫(yī)生會(huì)給一小瓶帶吸管的藥物，它具有祛泡和麻醉的作用，請(qǐng)含在咽部30秒左右咽下。檢查開(kāi)始前解開(kāi)衣領(lǐng)口，放松褲帶，取下可活動(dòng)的假牙，按醫(yī)生囑咐的姿勢(shì)左側(cè)臥位躺好，頭稍微后仰，咬住口墊。檢查中整個(gè)檢查過(guò)程中用鼻吸氣，用口呼氣，如果有口水流出，不要試圖咽回去，讓它自然流出就好。當(dāng)感覺(jué)咽喉下部有異物感的時(shí)候，聽(tīng)醫(yī)生的吩咐，配合醫(yī)生的操作動(dòng)作，像咽面條一樣做吞咽動(dòng)作。一般來(lái)說(shuō)，順利的話，整個(gè)檢查過(guò)程大約在20分鐘左右。檢查中可能會(huì)有惡心、胃脹氣、輕度疼痛等不適，有人做完后一兩天，還會(huì)有咽喉部的輕微疼痛。有些女性或者年輕人比較敏感或者情緒緊張的，這些不適會(huì)更重一些。能不能不要這么痛苦？無(wú)痛胃鏡，就可以做到無(wú)任何不適感，睡幾分鐘檢查就做完了。目前無(wú)痛胃鏡主要使用的藥物是丙泊酚，通過(guò)靜脈注入，全身麻醉，病人主觀感覺(jué)就像打了個(gè)小盹一樣。但這也不是所有人都可以接受。首先，硬件需要具備心電圖和脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)的條件，旁邊備好必要的搶救復(fù)蘇設(shè)備。第二，丙泊酚的主要副作用是呼吸抑制和低血壓，所以呼吸睡眠暫停綜合癥、癲癇病史、血壓＞190/120mmHg、16歲以下和70歲以上病人、頻發(fā)室性早搏、活動(dòng)性上消化道出血和休克病人最好不要做無(wú)痛胃鏡，心肺功能不佳、肝功能差、低血壓的病人也要權(quán)衡利弊再作決定。檢查后做完胃鏡后，醫(yī)生會(huì)告訴你2小時(shí)以后才能吃東西喝水，這是因?yàn)檠屎聿柯樽硇枰?-2小時(shí)左右才會(huì)失效，在這期間吃東西喝水，很容易誤入氣管。胃鏡檢查時(shí)如果取了活檢，當(dāng)天最好吃溫涼軟食，如果是做了息肉摘除之類的治療，那么當(dāng)天最好不要進(jìn)食，第二天開(kāi)始可以試著從溫涼流質(zhì)開(kāi)始，如果沒(méi)有明顯不適，再逐步恢復(fù)正常飲食。有的人覺(jué)得到醫(yī)院走了一遭，回家要洗個(gè)熱水澡干凈一下。其實(shí)如果內(nèi)鏡治療的創(chuàng)面比較大的話，雖然術(shù)中止血完全了，但是創(chuàng)面完全愈合需要時(shí)間，熱水澡有可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張而再次出血，雖然只是極少數(shù)，這也是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的。所以術(shù)后幾天最好不要洗熱水澡、蒸桑拿、泡溫泉。除了無(wú)痛胃鏡目前很多醫(yī)院還開(kāi)展了經(jīng)鼻胃鏡（舒適胃鏡）它更細(xì)、更柔軟經(jīng)鼻進(jìn)入病人坐著就可以檢查甚至可以和醫(yī)生交談此外，我國(guó)自主開(kāi)發(fā)的磁控膠囊內(nèi)鏡也是很不錯(cuò)的選擇只需要吞下一粒膠囊（高清攝像頭）就能完成從食管到小腸的檢查適應(yīng)證包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌癥絕對(duì)禁忌證：無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者（一旦膠囊滯留將通過(guò)手術(shù)取出）。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心臟起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。檢查前準(zhǔn)備同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當(dāng)日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。檢查前1天應(yīng)低渣飲食（如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等），以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度，前1天晚餐后禁食（可以飲水）。腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。檢查后檢查后出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹為正常現(xiàn)象，這與檢查時(shí)注入空氣等操作有關(guān)，無(wú)需緊張。若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹或便血，需及時(shí)就診。腹痛、腹脹等癥狀消失后即可進(jìn)食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚(yú)類等，避免高纖維及辛辣食物。結(jié)腸鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準(zhǔn)備過(guò)程中出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂等，但也都可以通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎規(guī)范的操作盡量避免?？傊畬?duì)于胃鏡和腸鏡大家既不必視之為洪水猛獸，唯恐避之不及也不能視之為救命神器從而有恃無(wú)恐忽視了平時(shí)的保養(yǎng)調(diào)理只有珍愛(ài)身體規(guī)律生活，科學(xué)飲食再與必要時(shí)合理的檢查和規(guī)范的治療相結(jié)合才有希望打贏這場(chǎng)?！拔浮睉?zhàn)！胃腸疾病，特別是胃腸腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，對(duì)其治療效果意義重大，而胃腸疾病診斷的最佳手段就是胃腸鏡。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院肛腸-胃腸外科就診！金太欣醫(yī)生專家門診時(shí)間：每周五和每周六上午（外科10號(hào)診室）2020年12月09日2711
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王東風(fēng)主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 結(jié)直腸外科 在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，內(nèi)鏡是最重要的手段之一，胃鏡、腸鏡、無(wú)痛內(nèi)鏡等。那么，這些檢查都適合哪些患者？哪些患者又不適合去做？檢查之前和之后有什么注意事項(xiàng)嗎?如何選擇做那種內(nèi)鏡檢查呢？下面就為您系統(tǒng)的介紹下：01胃鏡檢查胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法，胃鏡檢查可以判斷食管胃底是否存在靜脈曲張，判斷曲張程度及靜脈表面有無(wú)紅色征、糜爛和血痂及活動(dòng)性出血的出血部位，準(zhǔn)確判斷出血部位和原因，還可行鏡下介入治療，判斷曲張的靜脈有無(wú)出血征象和確診食管、胃及十二指腸有無(wú)潰瘍、糜爛、炎癥和腫瘤等病變。適應(yīng)證1.年齡40歲以上。2.家族中有胃癌或其它消化道癌的患者。3.原來(lái)反酸燒心，現(xiàn)在癥狀突然消失。4.出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、腹脹、呃氣、反酸、消化不良、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉(2周以上)，排便困難或有包塊。5.不明原因嘔血樣咖啡色或柏油樣糞便、體重下降。6.有盆腔放射性治療和膽囊切除史者。7.既往有胃病史，特別是慢性胃腸潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。8.出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期生活過(guò)。9.本人患過(guò)其他腫瘤。禁忌證①.絕對(duì)禁忌1）嚴(yán)重心肺疾患，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5）明顯的胸腹主動(dòng)脈瘤；6）腦卒中患者。②.相對(duì)禁忌1）心肺功能不全；2）消化道出血，血壓波動(dòng)較大或不穩(wěn)定；3）嚴(yán)重高血壓患者，血壓偏高；4）嚴(yán)重出血傾向，血紅蛋白低于50 g/L或PT延長(zhǎng)超過(guò)1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。02腸鏡檢查結(jié)腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷大腸息肉；大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎；慢性結(jié)腸炎；結(jié)腸癌等疾病。適應(yīng)證1、原因不明的下消化道出血。2、原因不明的慢性腹瀉。3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。9、原因不明的低位腸梗阻。禁忌證除胃鏡檢查的禁忌癥外，還包括腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、對(duì)腸道清潔劑成分過(guò)敏等情況。03無(wú)痛胃鏡（腸鏡）所謂無(wú)痛胃腸鏡檢查，就是麻醉胃腸鏡，使用一種安全高效的鎮(zhèn)靜催眠藥物，使患者在很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，全身放松后再進(jìn)行胃腸鏡檢查，幾乎感覺(jué)不到任何不適，檢查完成后，很快清醒，在休息一段時(shí)間后即可離院回家了，整個(gè)過(guò)程大約需要30分鐘左右。無(wú)痛胃腸鏡的適應(yīng)癥和普通胃腸鏡檢查基本相似，對(duì)于那些恐懼胃腸鏡檢查的患者，無(wú)疑是一個(gè)福音。相比于普通胃腸鏡，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：首先無(wú)痛胃腸鏡檢查因患者處于睡眠狀態(tài)，能很好的配合檢查，使醫(yī)生檢查時(shí)間縮短，更容易到達(dá)敏感部位，有利于病情的診斷和治療。無(wú)痛胃腸鏡檢查特別適應(yīng)精神極度緊張恐懼者、對(duì)疼痛刺激特別敏感者、高血壓、心臟病患者、老年人、不能自主配合檢查的小兒患者。一、適應(yīng)癥、絕對(duì)禁忌癥、相對(duì)禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備同普通胃腸鏡。二、檢查后注意事項(xiàng)：1.檢查后3小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)。2.檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒。3.檢查后8小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。4.檢查后8小時(shí)內(nèi)最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。04膠囊內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使之在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對(duì)其病情做出診斷。適應(yīng)證包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測(cè)非甾體類消炎藥相關(guān)性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發(fā)展。禁忌證絕對(duì)禁忌證：無(wú)手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者(一旦膠囊滯留將通過(guò)手術(shù)取出。相對(duì)禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管;心臟起搏器或其他電子儀器植入者;吞咽障礙者;孕婦。2020年08月20日5050
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