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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 一個(gè)問題，肝硬化部分硬化結(jié)節(jié)顯示脾腫大，少量腹水到什么程度呢？哦，肝硬化的話，咱們客觀的說，你只要出現(xiàn)了腹水，只要吐過血，只要呃有肝昏迷的情況的話，肝硬化在失代場期啊，失代場期的話就是那個(gè)預(yù)后不太好的一個(gè)比較情況，用老百姓的話來說的話，你就是在肝硬化的一個(gè)中晚期了，所以這種情況下一定要去積極的去治療的，另外的話要做個(gè)增強(qiáng)核磁，弄清楚你這個(gè)結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)，那個(gè)結(jié)節(jié)不要是腫瘤啊，這個(gè)情況就比較麻煩了，嗯。 嗯，所以我們今天的話，一個(gè)小時(shí)的話，很快到時(shí)。2024年11月13日
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 方式。 這個(gè)朋友問說主任好，肝硬化少量腹水23mm，脾大40，那40，然后擱這種情況嚴(yán)重嗎？呃，你好，這個(gè)朋友我告訴你啊，肝硬化的話，只要出了腹水，我們我們就說肝硬化的話，處在肝硬化的一個(gè)時(shí)代，長期，咱們老百姓說的通俗點(diǎn)兒的話，你這種肝硬化的話，其實(shí)就在它的中后期了，有腹水你不管水的多少，有水就是不正常的現(xiàn)象，就不應(yīng)該有水，所以這種情況下應(yīng)當(dāng)去積極治療，你如果不積極治療的話，我們說肝硬化腹水的話，有腹水的情況下，如果控制不好的情況下，可能五年的生存率的話，不足50%啊，就說有一半的人可能活不過五年了，不好好治的話，這是第一點(diǎn)，再就是說你有腹水，如果把水消不利索的話，如果感冒發(fā)燒了，你這個(gè)細(xì)菌病的細(xì)菌，特別是這種病毒啊，這種感染這個(gè)微生物的話，鉆到你的腹腔去，腹膜炎的，腹膜炎是有致死性的，自發(fā)性腹膜炎，肝硬化的患者，腹水的患者，我們最怕的是腹膜炎。 你要是發(fā)現(xiàn)自己發(fā)燒了，肚子疼了，肚皮特別燙，這種腹膜炎的話很危險(xiǎn)，一定要去醫(yī)院看急診的啊。 這個(gè)朋友。2024年11月13日40
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝硬化患者出現(xiàn)腹腔感染，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和及時(shí)治療一般問題不大。但若是出現(xiàn)嚴(yán)重腹腔感染，輕者加重肝腎等功能損害，重者危及生命。那么如何判斷肝硬化腹腔感染是否嚴(yán)重或在加重呢？一般認(rèn)為肝硬化腹腔感染患者出現(xiàn)以下6條中2條即可認(rèn)為重癥感染：1、高熱、寒顫，體溫>39.5℃；2、感染性休克；3、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；4、不明原因急性腎功能損害；5、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10x10(9次方)/L；6、降鈣素原（PCT）>2ng/ml。出現(xiàn)重癥感染情況需要及時(shí)加強(qiáng)抗感染治療、糾正休克、呼吸支持或血液凈化等積極治療，必要轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。2024年06月08日89
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝硬化患者細(xì)菌感染發(fā)生率比普通人群高約5倍，常見的感染類型為腹腔感染。腹腔感染是肝硬化常見并發(fā)癥，一般會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉等。那么，肝硬化腹腔感染一定會發(fā)熱嗎？答案是不一定。有以下兩種情況肝硬化腹腔感染可不出現(xiàn)發(fā)熱：1、普通腹腔感染，患者沒有發(fā)熱，但有其他臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查支持腹腔感染；2、嚴(yán)重腹腔感染，尤其是革蘭氏陰性桿菌感染，感染太嚴(yán)重體溫反應(yīng)不起來，表現(xiàn)精神萎靡、心率快、四肢濕冷或花斑、休克等。具體可進(jìn)一步咨詢專業(yè)醫(yī)生、門診就診或住院治療。2024年05月28日103
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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 肝病患者出現(xiàn)腹脹，可能是腸脹氣引起，也可能是出現(xiàn)了腹水。那么，肝病患者能自己初步判斷腹脹是腹水還是腸脹氣嗎？答案是可以的。首先，看體重和尿量。若近期體重增加、尿量減少，則考慮腹水可能大，尤其是以前出過腹水的失代償期肝硬化患者。而腸脹氣因?yàn)闅怏w質(zhì)量輕，對體重?zé)o影響，尿量也不受影響。其次，平躺和站立腹部表現(xiàn)。腹水患者平躺呈蛙狀腹或腹部膨隆，晃動(dòng)雙側(cè)腹部有液體波動(dòng)的感覺，叩擊腹部為濁音，站立會有下墜感。而腸脹氣患者平躺腹部膨隆，叩擊腹部為鼓音；其他，雙下肢水腫多支持腹水，排氣、排便少或無提示腸脹氣。當(dāng)然，腹水、腸脹氣有時(shí)也不好區(qū)別，腹脹也可能同時(shí)存在腹水和腸脹氣，這需要醫(yī)生體檢或進(jìn)一步檢查（如超聲、CT或核磁等）確定。2024年04月27日250
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2023年06月26日828
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 肝硬化引起的脾功能亢進(jìn)是繼發(fā)性的，患者出現(xiàn)脾臟腫大甚至巨脾，引起壓迫癥狀。患者血象有明顯的三系下降，即嚴(yán)重的貧血、血小板減少和粒細(xì)胞減少，臨床上出血癥狀明顯，病情易出現(xiàn)反復(fù)感染。如何治療肝硬化脾功能亢進(jìn)？01藥物治療以積極治療原發(fā)病為主，包括輸血小板、紅細(xì)胞，以及注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和重組人紅細(xì)胞生成素、重組人血小板生成素等來促進(jìn)血細(xì)胞的再生等。02手術(shù)治療①脾切除術(shù)：主要是從根本上進(jìn)行治療，通?？梢栽诩m正肝硬化脾功能亢進(jìn)的同時(shí)，保留部分脾的免疫功能。②脾動(dòng)脈栓塞術(shù)：該手術(shù)應(yīng)用廣泛，一般可以減少外科脾切除術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，可在醫(yī)生評估病情后予以選擇。③射頻消融治療：射頻消融治療是一種微創(chuàng)手術(shù)，肝硬化脾功能亢進(jìn)的患者通過該手術(shù)治療后大多并發(fā)癥少，具有一定的安全性。注意事項(xiàng)若患有肝硬化脾功能亢進(jìn)可能與機(jī)體免疫功能減退、門靜脈高壓癥等原因有關(guān)，建議患者及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行針對性治療，并在日常中避免吃過于粗糙和過硬的飲食，以免影響病情恢復(fù)。2023年02月15日81
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 你這個(gè)可能是肝纖維化吧，十歲的孩子是肝炎性的肝硬化，還是先天性肝纖維化呀？你這個(gè)可以治療啊，剝皮做個(gè)分流手術(shù)就能徹底根治，分流手術(shù)脾腎分流，把脾臟的血直接分到腎靜脈去，這樣門靜脈壓力下降啊，下降了以后啊，就不出血了。 啊，不出血了，脾功能也不亢進(jìn)了，孩子就能和正常人一樣，得生，呃，得長大呀，啊，上大學(xué)呀，工作呀，都可以的，所以目前你的孩子如果是肝硬化的話，應(yīng)該是手術(shù)分流手術(shù)的指癥薄皮分流手術(shù)指征，不要再等了，再等的話，出血量會越來越大，因?yàn)槊看纬鲅乃劳雎省? 都很高的。 所以我建議你眷快到兒童的?？漆t(yī)院去做根治性治療，脾腎分流啊，分流來去除他的病因啊，去除他的病因來終止這種消化道出血，黑便，脾亢，貧血這些情況啊，啊，一般來講呢，如果先天性肝血硬化呀，不需要不需要做肝移植，如果是肝炎性的肝硬化，導(dǎo)致這個(gè)提供的抗菌腹水消道出血的話，你趕快治肝炎呢，把肝炎治好了之后，肝硬化還可以可以逆轉(zhuǎn)吶，啊，這就是啊，所以我建議你呢，盡盡快到專科醫(yī)院，到我們醫(yī)院來治療也可以，我每周二上午啊，出診，在北京清華長庚醫(yī)院出診，你可以過來清華長庚醫(yī)院治療這個(gè)肝膽外科這些疾病呢，非常非常有經(jīng)驗(yàn)啊，周二上2022年11月27日65
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張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 判斷是哪種肝硬化，手掌有肝掌沒有檢查過，要檢查什么，你連你就是只有肝掌，你怎么判斷肝硬化，肝硬化的病因的話，得問你自己，這個(gè)肝硬化的病因的話，都是從您自己，那不是說大夫怎么給您判斷出來的，您如果有乙肝家族史，原來就有乙肝的話，那乙肝是最常見的，咱們國家的話，這個(gè)乙肝的肝硬化是最常見的，其次的話是酒精肝引起的啊，剩下的話，現(xiàn)在也有脂肪肝引起的呀，或者是說原發(fā)性膽汁性肝硬化呀，還甚至說藥物性的啊，酒精性的，這也是最常見的，所以肝硬化的病因的話，都得從你自己身上去找，這個(gè)那個(gè)有肝長的話，你B超有沒有那個(gè)肝長的話，有的人有肝長，肝功也是正常的，得看你肝功正常不正常，一般來說的話，肝硬化的話，肯定得做B超呀，做B超看一看，嗯，如果你不知道病因的話，查查血看看有沒有，呃，乙肝五項(xiàng)有沒有乙肝，查查丙肝抗體有沒有丙肝，查一下自免肝的抗體譜，查查有沒有原發(fā)性膽汁性肝硬化，或者自身免疫性肝炎啊。2022年11月13日69
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肝硬化相關(guān)科普號
張永醫(yī)生的科普號
張永 副主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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