脂肪肝

很多人查出脂肪性肝炎后，醫(yī)生會(huì)開一種叫“他汀”的藥?；颊叱?huì)疑惑：“這不是降血脂的藥嗎？我肝臟已經(jīng)不好了，吃它會(huì)不會(huì)傷肝？”“聽說他汀副作用很多，到底能不能長(zhǎng)期吃？”今天我們就用大白話，把這些問題一次說清楚。?一、脂肪性肝炎患者為什么要吃他??？?1.首要目標(biāo)：保護(hù)心臟和血管很大一部分脂肪性肝炎患者都同時(shí)合并有“三高”（高血脂、高血壓、高血糖）或肥胖，這些就像血管里的“垃圾”，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，引發(fā)心梗、腦梗。他汀的核心作用就是清理血管里的“壞膽固醇”（LDL-C），把心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低30%左右。?簡(jiǎn)單來說：脂肪肝患者未來死于心臟病的人，比死于肝病的人更多。吃他汀主要是為了保命，而不只是為了保肝。?2.對(duì)肝臟可能有額外好處研究發(fā)現(xiàn)，他汀不僅能降血脂，還能減輕肝臟炎癥，甚至可能延緩肝纖維化（肝臟變硬）的進(jìn)展。雖然這不是他汀的主要任務(wù)，但屬于“額外加分項(xiàng)”。?二、吃他汀到底能帶來哪些好處？?1.降低心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)-舉個(gè)例子：100個(gè)高血脂的人不吃他汀，10年內(nèi)可能有15個(gè)人發(fā)生心腦血管事件；吃他汀后可能減少到10個(gè)人。-關(guān)鍵數(shù)據(jù)：把“壞膽固醇”（LDL-C）降到1.8mmol/L以下，風(fēng)險(xiǎn)最低。?2.改善代謝問題他汀能調(diào)節(jié)血脂（降低甘油三酯、升高“好膽固醇”），對(duì)控制血糖、減輕胰島素抵抗也有幫助。?3.可能減少肝癌風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期研究顯示，堅(jiān)持吃他汀的脂肪肝患者，肝癌發(fā)生率比不吃的人低30%左右（具體機(jī)制還在研究）。?三、他汀種類那么多，該怎么選？市面上的他汀名字都帶“他汀”倆字，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等。它們的區(qū)別主要在三個(gè)方面：?1.降脂強(qiáng)度-“強(qiáng)力型”他?。喊⑼蟹ニ?、瑞舒伐他?。ń祲哪懝檀夹Ч顝?qiáng)，適合需要快速達(dá)標(biāo)的高危人群）-阿托伐他?。簭?qiáng)效他汀（LDL-C降幅約40-60%），脂溶性，經(jīng)CYP3A4代謝，半衰期長(zhǎng)（14小時(shí)），可夜間或白天服用。-瑞舒伐他?。簭?qiáng)效他汀（LDL-C降幅約50-63%），部分水溶性，經(jīng)CYP2C9代謝，半衰期長(zhǎng)（19小時(shí)），對(duì)腎功能影響較大。-“溫和型”他汀：普伐他汀、氟伐他?。ㄟm合血脂輕度升高或老年人）-普伐他?。褐行。↙DL-C降幅約20-30%），水溶性，不依賴細(xì)胞色素P450代謝，半衰期短（1.5小時(shí)），需夜間服用。?2.吃藥時(shí)間-長(zhǎng)效型（一天一次）：瑞舒伐他汀（任何時(shí)間吃都行，容易堅(jiān)持）-短效型（一天兩次）：氟伐他汀（容易漏服，現(xiàn)在用得少）?3.安全性-肝腎功能不好的人：優(yōu)先選瑞舒伐他?。I排泄）或普伐他?。ǜ斡绊懶。?同時(shí)吃其他藥的人：避免辛伐他?。ㄈ菀缀推渌帯按蚣堋保┮痪湓捒偨Y(jié)：醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的血脂水平、肝腎功能、常用藥物來選最合適的，患者不用自己糾結(jié)。?四、最關(guān)心的安全問題：吃他汀會(huì)傷肝嗎？?1.肝酶升高≠肝損傷-真相：約1%-3%的人吃藥后會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）輕度升高，但通常不用停藥，繼續(xù)觀察可能會(huì)自己恢復(fù)正常。-權(quán)威結(jié)論：美國(guó)FDA早在2012年就修改了他汀的說明書——不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)肝功能，只需治療前查一次作為對(duì)照。?2.脂肪肝患者能吃他汀嗎？-明確答案：能！多項(xiàng)研究證實(shí)，脂肪肝患者吃他汀不會(huì)加重肝病，甚至可能改善肝臟炎癥。-特別注意：肝硬化晚期（出現(xiàn)腹水、黃疸）的患者需慎用，但早期肝硬化仍可安全使用。?3.肌肉酸痛怎么辦？-常見現(xiàn)象：約5%-10%的人會(huì)感覺肌肉酸痛，但真正嚴(yán)重的“橫紋肌溶解”（表現(xiàn)為尿色深、全身無力）非常罕見（<0.1%）。-預(yù)防方法：從小劑量開始，避免同時(shí)吃“貝特類”降脂藥，如果出現(xiàn)癥狀及時(shí)查肌酸激酶（CK）。?五、需要吃多久？怎么監(jiān)測(cè)？?1.療程：可能是終身-核心原則：只要沒有嚴(yán)重副作用，就需要長(zhǎng)期吃。因?yàn)橥Ｋ幒笱瑫?huì)反彈，心腦血管保護(hù)作用消失。-特殊情況：如果通過減肥、運(yùn)動(dòng)等逆轉(zhuǎn)了脂肪肝，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整劑量，但不可擅自停藥。?2.監(jiān)測(cè)頻率-第一次吃藥：1個(gè)月后查肝功能、肌酸激酶、血脂。-穩(wěn)定期：每6個(gè)月到1年復(fù)查一次即可。-出現(xiàn)這些情況馬上去醫(yī)院：?-肌肉持續(xù)酸痛，尤其伴褐色尿?-皮膚或眼睛發(fā)黃?-嚴(yán)重乏力、惡心六、患者常見誤區(qū)解答?誤區(qū)1：“轉(zhuǎn)氨酶高就是肝壞了，趕緊停藥！”正解：輕度升高（不超過正常值3倍）無需緊張，多數(shù)會(huì)自行恢復(fù)。是否需要停藥要聽醫(yī)生的。?誤區(qū)2：“吃他汀就不用控制飲食了！”正解：他汀不是“免罪金牌”！少吃油膩、多運(yùn)動(dòng)才能讓藥效更好，甚至可能減少用藥量。?誤區(qū)3：“保健品比藥安全，用魚油代替他汀行嗎？”正解：魚油只能輔助降甘油三酯，對(duì)“壞膽固醇”幾乎沒用。該吃藥時(shí)別拖延。?總結(jié)：給患者的實(shí)用建議1.明確目標(biāo)：吃他汀主要是為了保護(hù)心血管，順帶保肝。2.相信證據(jù)：他汀在脂肪肝患者中的安全性已得到充分驗(yàn)證，別因謠言拒絕治療。3.堅(jiān)持用藥：即使血脂“正?！绷?，也要繼續(xù)吃——此時(shí)的“正常”是藥物維持的結(jié)果。4.定期復(fù)查：一年查1-2次肝功能和肌酸激酶，比天天擔(dān)心副作用更實(shí)際。記?。嚎茖W(xué)用藥+健康生活，才是對(duì)抗脂肪性肝炎和心腦血管疾病的“黃金組合”。??

近些年，隨著生活水平越來越高，脂肪肝已嚴(yán)重威脅人類健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且發(fā)病年齡也日趨年輕化。但脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常，所以盡早了解它并盡早預(yù)防及治療，對(duì)健康大有益處。什么是脂肪肝脂肪肝是指由各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常情況下，肝內(nèi)脂肪占肝濕重的3％～4％；如果脂肪含量超過肝濕重的5％，即為脂肪肝。嚴(yán)重時(shí)，患者肝的脂肪含量可達(dá)40％～50％。注意，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝是怎樣形成的脂肪肝的病因有很多，常見的有：①過量飲酒，慢性嗜酒者近60％發(fā)生脂肪肝；②長(zhǎng)期攝入高脂食物或大量糖、淀粉等碳水化合物，肝內(nèi)脂肪合成過多；③缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肥胖、肝內(nèi)脂肪堆積；④糖尿?。虎萋愿窝?；⑥某些藥物引起的急性或慢性肝損害。脂肪肝有哪些表現(xiàn)脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種，兩者表現(xiàn)不同。急性脂肪肝???類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床表現(xiàn)為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內(nèi)發(fā)生肝性腦病和腎衰竭，嚴(yán)重者可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死于并發(fā)癥，如果及時(shí)治療，病情可在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)。慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、癥狀不明顯，病程漫長(zhǎng)。一般在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹（如右上腹脹滿和壓迫感）、氨基轉(zhuǎn)移酶升高及肝臟增大等。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診、誤治。只有胖人才會(huì)患脂肪肝嗎不完全是。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致脂肪肝???因?yàn)楦闻K是人體的新陳代謝中心，如果人體營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣就會(huì)造成肝臟分解甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積，脂肪肝也就產(chǎn)生了。目前，營(yíng)養(yǎng)不良造成的脂肪肝多半與人們減肥過度有關(guān)，尤其是有些女性為了追求苗條的身材而長(zhǎng)期節(jié)食，三餐只吃蔬菜、水果，肉類和主食一點(diǎn)不沾，反而有可能出現(xiàn)脂肪肝。同樣的道理，長(zhǎng)期偏食、厭食及營(yíng)養(yǎng)不良人士，都要小心脂肪肝的“造訪”。不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致脂肪肝???長(zhǎng)期大量飲酒，以及營(yíng)養(yǎng)過剩、肥胖、不愛運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目標(biāo)人群”。某些疾病和藥物會(huì)導(dǎo)致脂肪肝???一些疾病，如糖尿病等，也是引起脂肪肝的原因；還有一些患者因長(zhǎng)期服用某些藥物引起了脂肪肝，如類固醇激素、生長(zhǎng)激素、某些鎮(zhèn)靜催眠藥等，或由經(jīng)常接觸苯、砷、四氯化碳等化學(xué)藥品引起。脂肪肝到底是不是病輕度脂肪肝患者多無癥狀，中度脂肪肝患者稍微會(huì)有些倦怠、疲勞等不適感，因此讓很多人放松了對(duì)它的警惕。事實(shí)上，脂肪肝是一種慢性疾病，危害甚大。肝臟是人體最大的腺體器官，它好比一個(gè)“化學(xué)加工廠”，糖類、蛋白質(zhì)、脂類都在這里分解和代謝，藥物、酒精則通過它解毒。如果人體患了脂肪肝，脂類的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)就會(huì)發(fā)生障礙，能量代謝紊亂，免疫力就會(huì)大大降低；如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過度蓄積，肝臟的血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)、自身代謝受到持續(xù)影響，會(huì)造成脂肪性肝炎，使肝細(xì)胞大量水腫、炎癥浸潤(rùn)、變性壞死。據(jù)報(bào)道，有15%～25%的脂肪性肝炎會(huì)出現(xiàn)纖維化，3%～8%的患者最后會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌和肝衰竭。此外，脂肪肝還會(huì)導(dǎo)致激素代謝紊亂，引起心腦血管疾病，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)或?qū)е鹿谛牟?、糖尿病和高血壓等。肝臟是人體的運(yùn)轉(zhuǎn)中樞，肝功能受損，全身其他器官也會(huì)受到很大影響。總之，脂肪肝應(yīng)引起我們足夠的警惕和重視。快速減肥能“減掉”脂肪肝嗎有些胖人查出脂肪肝后，采取所謂的“饑餓療法”，使體重在短時(shí)期內(nèi)迅速下降，意圖把脂肪肝快速“餓掉”。殊不知，減肥速度過快是非常有害的，因?yàn)闇p肥實(shí)際上也是一個(gè)脂肪運(yùn)動(dòng)的過程，如果脂肪運(yùn)動(dòng)得過快、過猛，超過了人體的代謝能力，就會(huì)使脂肪酸大量釋放，反而“跑”入肝臟、心臟等臟器并沉積下來，加重了肝臟的炎癥，可能會(huì)使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損。因此，漸進(jìn)減肥才是有效的做法：①控制飲食，不要吃得太飽、太好，既不要亂吃一通，也不要什么都不吃；②適當(dāng)鍛煉身體，每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上；③改變不良的生活習(xí)慣；④不飲酒。這樣逐漸把體重控制在正常范圍內(nèi)，以免減肥過快而傷及身體。運(yùn)動(dòng)是治療脂肪肝的最好方法嗎有些人認(rèn)為患了脂肪肝后，多加運(yùn)動(dòng)、注意飲食就可以了，拒絕服藥。事實(shí)上，脂肪肝患者要慎用藥物，但有些情況下，運(yùn)動(dòng)是不能代替藥物治療的，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥治療。肥胖性脂肪肝??此類患者一定要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持低熱量飲食，并攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來改良飲食；嚴(yán)重者要接受藥物治療和手術(shù)治療。糖尿病性脂肪肝??此類患者要控制攝入熱量，減少膽固醇的攝入，增加蔬菜和水果的攝入；在飲食控制不能奏效的情況下應(yīng)使用藥物，補(bǔ)充胰島素，糾正糖代謝紊亂。高脂血癥性脂肪肝??部分輕、中度高脂血癥患者，可以通過持續(xù)3個(gè)月以上的飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)量及改變不良的行為來改善血脂，否則需要在此基礎(chǔ)上加用調(diào)整血脂的藥物。酒精性脂肪肝??戒酒是終身治療，也是關(guān)系到治療成敗的一個(gè)重要因素；膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)以低脂高蛋白飲食為主，并補(bǔ)充足夠的維生素和微量元素，加以適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛Ｖ靖慰梢灶A(yù)防嗎脂肪肝重在預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，在很大程度上可預(yù)防脂肪肝。尤其是隨著年齡的增長(zhǎng)，更要注意生活、飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)?！窠麩煛⒕?。●加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重?！裉岢椭?、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食?！窨刂铺?、淀粉等碳水化合物的攝入?！穸喑孕迈r的水果、蔬菜。脂肪肝如何治療若脂肪肝患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、氨基轉(zhuǎn)移酶升高及肝臟增大等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。腹部B超、CT是確診脂肪肝的主要輔助診斷方法，若患者病情嚴(yán)重，可行肝穿刺活檢以明確病變程度。脂肪肝的治療強(qiáng)調(diào)祛除病因，以治療原發(fā)病、合理飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等綜合治療為主，藥物僅是輔助手段，且選藥應(yīng)慎重，以避免加重脂肪肝，導(dǎo)致更為嚴(yán)重的肝功能損害。TIPS●合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)?！窀鶕?jù)血脂升高情況，合理應(yīng)用降血脂藥，避免帶來肝功能損害?！袢舭被D(zhuǎn)移酶升高，需要適當(dāng)應(yīng)用保肝藥?！裉悄虿』颊叩囊葝u素抵抗是脂肪肝的危險(xiǎn)因素之一，故控制血糖在理想范圍內(nèi)是治療脂肪肝的關(guān)鍵因素之一?！裆介?、豆制品、蘑菇、黑木耳、紫菜、海帶、芹菜等食物，可能有助于控制脂肪肝。內(nèi)容來源：人民衛(wèi)生出版社出版《健康生活小百科——防病知識(shí)》

體檢查出脂肪肝怎么辦？輕度脂肪肝會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)一般咱們健康人的肝臟脂肪的含量在整個(gè)肝臟里是小于5%的。當(dāng)脂肪量超過5%為輕度脂肪肝；超過10%為中度脂肪肝；超過25%為重度脂肪肝。脂肪肝的危害有兩方面（導(dǎo)致全因死亡的重要原因）：1.可以導(dǎo)致脂肪性肝炎，導(dǎo)致肝硬化，一部分人會(huì)發(fā)展為肝癌；2.出現(xiàn)代謝綜合征，代謝綜合征隨之而來就會(huì)出現(xiàn)糖尿病、肥胖、高血壓以及其他心腦血管的危害。注意：基本上輕度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是沒有癥狀的，極個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)困倦、乏力、口干、口苦，但是絕大多數(shù)的脂肪肝癥狀都不明顯。小貼士：脂肪肝主要通過體檢檢查；肝功能是否正常通過肝功能生化學(xué)檢查。脂肪肝如何變肝炎?脂肪肝發(fā)展成肝炎，以至于導(dǎo)致肝癌，一共可以有4步！第一階段：?jiǎn)渭冃灾靖螁渭冎靖问怯捎谌梭w攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細(xì)胞中，讓肝細(xì)胞變胖了！大部分患者都處于這一階段。需要你看懂的檢查報(bào)告：腹部B超B超報(bào)告一般都會(huì)在下方的超聲提示中，寫明是否有脂肪肝，還會(huì)注明程度。第二階段：脂肪性肝炎當(dāng)肝細(xì)胞變胖到超過能夠承受的范圍，會(huì)破裂壞死，發(fā)生肝損害導(dǎo)致肝功能異常，這時(shí)就叫做脂肪性肝炎了。需要你看懂的檢查報(bào)告：肝功能化驗(yàn)當(dāng)脂肪肝患者肝功化驗(yàn)中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)處于長(zhǎng)期升高狀態(tài)，可能就屬于脂肪性肝炎了。注意：輕度脂肪肝一樣可能變成脂肪性肝炎，一樣需要關(guān)注肝功能指標(biāo)！第三階段：肝纖維化/肝硬化脂肪性肝炎者如不及時(shí)治療，長(zhǎng)期的炎癥會(huì)使肝臟出現(xiàn)類似疤痕的纖維組織，發(fā)生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。需要你看懂的檢查報(bào)告：腹部B超肝功能有異常的人，當(dāng)B超報(bào)告提示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、密集，或有肝彌漫性病變要有所警惕。注意：B超檢并不能確定是否為肝纖維化，需要進(jìn)一步做肝硬度檢查、肝纖四項(xiàng)等綜合判斷。第四階段：肝細(xì)胞癌長(zhǎng)期肝纖維化會(huì)導(dǎo)致肝硬化，而據(jù)研究報(bào)道：非酒精性脂肪性肝炎導(dǎo)致的肝硬化患者5年內(nèi)患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.3%！需要你看懂的檢查報(bào)告：甲胎蛋白（腫瘤標(biāo)志物）肝硬化或各類肝炎患者，都應(yīng)定期抽血化驗(yàn)甲胎蛋白并結(jié)合肝臟B超進(jìn)行篩查，如果連續(xù)數(shù)周異常升高，要注意警惕。輕度脂肪肝是吃出來的？這種說法是有道理的。大多數(shù)的情況下，如果進(jìn)食過多的高熱量食物，食物當(dāng)中脂肪含量過多，超過了肝臟對(duì)脂肪處理能力的時(shí)候，它就會(huì)有過多的脂肪沉積到肝細(xì)胞當(dāng)中，導(dǎo)致脂肪肝。但是營(yíng)養(yǎng)不良也可以導(dǎo)致脂肪肝，這是由于營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候，蛋白質(zhì)的合成減少，特別是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝細(xì)胞里不能很好地代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)出去，然后導(dǎo)致脂肪肝，所以說吃出來的這是有道理的。脂肪肝的高危人群除了肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良的人，以下這幾類人同樣易得脂肪肝。1.愛喝酒的人長(zhǎng)期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他們的肝臟都有脂肪浸潤(rùn)。2.糖尿病患者脂肪肝既與肥胖程度有關(guān)，也與進(jìn)食脂質(zhì)食物或含糖食物過多有關(guān)。3.快速減肥的人過度節(jié)食、只素不葷、瘋狂運(yùn)動(dòng)或其他快速減輕體重的措施，可使體內(nèi)沒有足夠的糖來分解，導(dǎo)致脂肪分解量短期內(nèi)大量增加。如今，年輕女性的脂肪肝發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，大部分與過快過急的減肥有關(guān)。4.濫用藥物者藥物進(jìn)入體內(nèi)需經(jīng)過肝臟解毒，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、降脂藥物、保健品以及砷、鉛、銀、汞等會(huì)傷害肝臟、干擾脂蛋白代謝，長(zhǎng)期濫用則增加藥物性脂肪肝的幾率。脂肪肝如何逆轉(zhuǎn)?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實(shí)部分是可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)的。避免以下3個(gè)傷肝的行為，以及多做3個(gè)養(yǎng)肝的行為，就有可能做到！避免3個(gè)傷肝行為：1.長(zhǎng)期飲酒長(zhǎng)期飲酒會(huì)加重脂肪肝的發(fā)展。飲酒沒有“安全值”，只要喝了就對(duì)健康產(chǎn)生不良影響，因此最安全的飲酒量為0，滴酒不沾才是有效的健康行為。2.長(zhǎng)期節(jié)食、吃素減肥對(duì)于脂肪肝是好事，但如果靠節(jié)食、或長(zhǎng)期嚴(yán)格吃素減肥，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。并且體內(nèi)載脂蛋白減少，反而促進(jìn)脂肪堆積在肝臟。3.亂吃藥很多藥物都有肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。如長(zhǎng)期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，一定按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥并定期檢查肝功能，不能自己亂用。注意3個(gè)護(hù)肝行為：1.限制糖的攝入?減少高油高糖食物的攝入，糖和脂質(zhì)在體內(nèi)是可以互相轉(zhuǎn)化的。脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一樣會(huì)加重脂肪肝。2.多吃膳食纖維?蔬菜水果等食物中的膳食纖維可改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進(jìn)膽固醇排泄?？傊?，膳食纖維對(duì)于減輕脂肪肝有很大幫助。3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)?脂肪肝患者每周要進(jìn)行起碼5天的30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量訓(xùn)練。注意：中等強(qiáng)度是指運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有勞累，可說出一些短句子交流，但說出完整長(zhǎng)句子會(huì)岔氣的強(qiáng)度。要特別提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引發(fā)脂肪肝，所以更應(yīng)該注意以上幾種習(xí)慣。來源??CCTV生活圈

我國(guó)乙肝病人數(shù)量不少，脂肪肝的發(fā)病率也逐年上升，因此兩者重疊的概率較高。研究發(fā)現(xiàn)，超過1/4的乙肝患者合并脂肪肝。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，乙肝合并脂肪肝會(huì)加速肝纖維化甚至肝硬化、肝癌的進(jìn)展。我們常說1加1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2！兩個(gè)傷肝的因素重疊對(duì)肝的傷害大大升高。哪些人需要警惕呢？對(duì)于乙肝患者，應(yīng)積極關(guān)注自己的體重、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)，對(duì)于超重或肥胖、有糖尿病、高血脂基礎(chǔ)的患者，脂肪肝的可能性會(huì)增加。乙肝患者如果在抗病毒治療效果不錯(cuò)的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)氨酶仍反復(fù)異常，也要警惕是否合并脂肪肝。對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝患者，如果合并脂肪肝，也建議在醫(yī)生指導(dǎo)下更積極地抗病毒治療。因此乙肝患者應(yīng)更注意生活方式的管理，飲食清淡，低脂適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，在身體情況允許下堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)。并定期肝病?？崎T診復(fù)診。

有沒有脂肪肝，通過常規(guī)體檢就能看出來。如果肝酶的3項(xiàng)升高，就是不看肝臟彩超，都基本可以判斷脂肪肝。谷丙轉(zhuǎn)氨酶是脂肪肝最敏感的肝酶指標(biāo)之一，脂肪肝的人，這個(gè)指標(biāo)常常會(huì)出現(xiàn)升高，但只是輕度升高，如果升高超過3倍以上，需要排除其它疾病的可能性。谷草轉(zhuǎn)氨酶在脂肪肝的患者中也會(huì)升高，但是敏感性沒有谷丙轉(zhuǎn)氨酶強(qiáng)。γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也是脂肪肝非常敏感的指標(biāo)，特別是酒精性脂肪肝更容易升高。我經(jīng)常遇到這個(gè)酶升高的患者，多數(shù)都可以判斷出是脂肪肝導(dǎo)致。除了上述3個(gè)比較敏感的指標(biāo)外，血液中的膽紅素，在脂肪肝引起的肝功能受損后，可能也會(huì)升高，但在單純的脂肪肝中，這項(xiàng)指標(biāo)一般都正常。脂肪肝患者還會(huì)合并血脂、血糖的代謝異常，脂肪肝常伴有甘油三酯的升高，低密度脂蛋白膽固醇升高。高密度脂蛋白膽固醇降低也是脂肪肝的特征性變化。脂肪肝的患者常常伴有胰島素抵抗，引起空腹血糖的升高。咱們看到血液中的指標(biāo)異常高度懷疑脂肪肝后，建議做一個(gè)肝臟的影像學(xué)檢查，常規(guī)的肝臟超聲可以看到，肝臟的回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密等。CT或者核磁共振能更準(zhǔn)確地評(píng)估肝臟的脂肪含量和纖維化程度。脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，經(jīng)常和肥胖、糖尿病、代謝綜合征等伴隨，雖然脂肪肝早期很少有癥狀，但是長(zhǎng)時(shí)間存在，可能會(huì)帶來嚴(yán)重的健康問題。脂肪肝會(huì)引起非酒精性脂肪性肝炎，出現(xiàn)肝臟細(xì)胞炎癥和損傷。如果不加控制，會(huì)引起廣泛的肝硬化和功能障礙。脂肪肝特別是發(fā)展成肝纖維化的患者，肝細(xì)胞癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。怎樣才能預(yù)防脂肪肝的發(fā)生呢？咱們前面講過，脂肪肝和不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣有關(guān)。出現(xiàn)脂肪肝一定要嚴(yán)格控制飲食，減少脂肪的攝入，避免吃反式脂肪酸的食物，戒煙戒酒，規(guī)律運(yùn)動(dòng)是預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵。如果膽固醇較高，同時(shí)合并心血管疾病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇他汀類藥物控制血脂的水平，有糖尿病的朋友要積極控制血糖的水平，保持合理的體重非常重要。建議定期進(jìn)行體檢和肝臟超聲檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝。#脂肪肝#

一些精神藥物具有比較強(qiáng)的導(dǎo)致脂肪肝作用，這種作用隨著用藥時(shí)間、用藥劑量增加而增加。引起這種效應(yīng)的原因是藥物作用在細(xì)胞上的X受體引起胰島素抵抗，稱X受體是因?yàn)橹两駴]確定這個(gè)受體，但推測(cè)有這個(gè)受體（有點(diǎn)搞笑，但目前只能這么解釋）。與X受體結(jié)合后引起對(duì)胰島素敏感性下降，即胰島素抵抗，初期胰腺B細(xì)胞會(huì)代償性增加胰島素分泌，胰島素增加脂肪酶活性，使脂肪組織攝取甘油三酯能力增加，脂肪在肝臟儲(chǔ)存引起脂肪肝。隨著代償能力失敗，糖利用降低而引起脂肪分解增加近一步加重脂肪肝。長(zhǎng)期使用抗精神病藥最重要的是防止幾個(gè)嚴(yán)重副作用出現(xiàn)，包括脂肪肝。

越來越多的年輕人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，您知道它是怎樣形成的，對(duì)健康有哪些危害？怎樣才能為肝臟“減負(fù)”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的一種病態(tài)。有一部分脂肪肝是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量喝酒引起，很多脂肪肝與喝酒無關(guān)，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代謝有直接的關(guān)系，肝臟是人體內(nèi)解毒、糖脂代謝的“化工廠”。長(zhǎng)期不當(dāng)飲食，會(huì)讓肝臟的負(fù)擔(dān)越來越重，最終發(fā)展成脂肪肝。從代謝機(jī)制上，胰島素抵抗是重要的因素之一，由于胰島素抵抗，會(huì)導(dǎo)致脂肪組織中的脂肪酸釋放增加，最終進(jìn)入肝臟細(xì)胞沉積。長(zhǎng)期高脂肪飲食，經(jīng)常吃燒烤、油炸食品等，會(huì)出現(xiàn)甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的升高，這些脂肪會(huì)進(jìn)一步加重肝臟脂肪的堆積。脂肪肝和肥胖相互影響，肥胖導(dǎo)致脂肪的堆積，加重脂肪肝，脂肪肝再進(jìn)一步干擾胰島素分泌，引起胰島素抵抗，加劇肥胖。二者形成惡性循環(huán)。脂肪肝至少給人體帶來4大危害：脂肪肝會(huì)造成肝功能的受損。多數(shù)脂肪肝的人群，都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，我有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，就是看到化驗(yàn)單上谷丙轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，基本可以考慮是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期脂肪肝還會(huì)發(fā)展成肝纖維化，甚至演變成肝硬化，增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。脂肪肝是代謝性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥伴隨，這些都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。脂肪肝增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。由于脂肪肝常伴有胰島素抵抗，會(huì)增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，脂肪肝的朋友一定要學(xué)會(huì)給肝臟“減負(fù)”，建議做好這4點(diǎn)：一是健康飲食。脂肪肝多是吃出來的，嚴(yán)格控制高脂肪、高糖、高鹽食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖飲料。我見過年輕女孩長(zhǎng)期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷類等粗纖維食物，適當(dāng)增加瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。二是積極控制體重。減肥其實(shí)也是給肝臟減負(fù)，體重的下降會(huì)消耗多余的脂肪，能顯著改善脂肪肝。三是加強(qiáng)鍛煉。每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，快走、騎車、游泳等都可以進(jìn)行。四是合理用藥。許多藥物都經(jīng)過肝臟代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物，盡量選擇通過腎臟排泄的藥物，能有效給肝臟減負(fù)。最新有一項(xiàng)研究，采取5:2禁食法，能有效護(hù)肝。這是德國(guó)癌癥研究中心在《細(xì)胞.代謝》上發(fā)表的最新成果，也就是每周有不連續(xù)的2天禁食，能有效預(yù)防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的發(fā)展。這種新方法有條件的朋友可以嘗試。#脂肪肝#