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邱偉華主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 低鈣的癥狀和體癥表現(xiàn)是什么？這個呢，其實呢，不是一個非常復雜的一個課題啊，就像100個人，他心中有100個哈姆雷特一樣，因為呢，有的病人呢，他有共性D鈣，他有空性，那么鈣呢，因為在人體內(nèi)，他和一個興奮性的傳導，那骨骼和肌肉的收縮，這種感覺會病成都是有關(guān)系的。一般來說呢，也有一些低鈣的病人呢，他早期表現(xiàn)的就是一個麻木，主要表現(xiàn)為手手麻，腳麻，還有嘴巴麻，我們就口唇中圍麻木的感覺，針刺的感覺，進一步的，如果有一些病人的話，他出現(xiàn)出現(xiàn)這種麻木的感覺以外呢，他還出現(xiàn)肌肉的一些問題，比如說肌肉的痙攣，為什么他缺鈣，他鈣不夠，他肌肉可以收縮，以后的話呢，他硬的他不能放松，所以會導致一個肌肉的一個收縮的一個不協(xié)調(diào)，同時的話呢，還有一些病人呢，甚至可以出現(xiàn)精神癥狀，包括，呃，思維紊亂啊。 焦慮啊，包括抑郁啊，甚至包括頭暈，各種各樣的這種表現(xiàn)都會有，這個其實在我們臨床中最常見的還是一個腫麻，腳麻，嘴巴麻，這種麻木的感覺，或者這種針刺的感覺，還有就是肌肉的一些，呃，硬邦邦的這種痙攣，確實都是這種情況的上身，那么從我們的我醫(yī)生的角度來說呢，我們還會給病人做一些比較特殊的一些體格檢查，來激發(fā)這種低鈣的，它2022年12月05日
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 兒童保健中心 小兒抽搐典型表現(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作，常常有雙眼上翻、咬牙、口吐 白沫、口唇發(fā)青，四肢僵硬，可伴有抖動。 其他發(fā)作形式有：愣神、猝倒、暈厥、驚恐發(fā)作、癡笑、局部肢體或肌肉的抽搐等。 常見原因---1.熱性驚厥：發(fā)熱同時伴有抽搐，發(fā)作形式一般為全面強直陣攣發(fā)作，首先年齡上以6個月齡至6歲之間常見（為熱性驚厥好發(fā)年齡），急性起病，一般于發(fā)熱的前24小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥，且驚厥多為1次，少數(shù)可為2次，很少超過2次，驚厥時有發(fā)熱，或者驚厥后半小時內(nèi)體溫迅速升至39度以上，驚厥表現(xiàn)多為全面性發(fā)作，典型表現(xiàn)為雙眼上翻或斜視，呼之不應，四肢硬，可伴有抖動，持續(xù)時間多2分鐘內(nèi)，很少超過5分鐘，抽搐緩解后可短暫入睡，但睡醒后體溫正常時精神狀態(tài)比較好，無反復哭鬧、反復嘔吐或者肢體癱瘓等較嚴重表現(xiàn)。如果符合這些表現(xiàn)，那么孩子很有可能是熱性驚厥，尤其孩子以前有過熱性驚厥病史，或者父母幼時有熱性驚厥病史，更支持熱性驚厥，本病腦電圖一般無明顯異常。 2.癲癇：本病常反復發(fā)作，形式刻板，突發(fā)突止，發(fā)作間期如常，部分患兒伴有發(fā)育遲緩表現(xiàn)，腦電圖可見癲癇樣表現(xiàn)。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：即腦炎，因顱內(nèi)感染引起抽搐。常有發(fā)熱、嘔吐、頭疼或哭鬧、精神差嚴重者可為嗜睡、昏迷，少數(shù)可見肢體癱瘓，查體多有頸抵抗、病理征陽性，腦脊液可能有陽性發(fā)現(xiàn)。 4.中毒性腦?。撼Ｒ娪趮胗變?，且先走有嚴重的細菌感染，如敗血癥，嚴重肺炎等，在感染病程急性期時出現(xiàn)。 5.電解質(zhì)紊亂：如低鈉、低鈣等。常見有明顯的嘔吐、腹瀉或其他原發(fā)病，所導致的低鈉、低鈣等。需要借助于急診電解質(zhì)檢查協(xié)診。 6.低血糖：嚴重低血糖時會出現(xiàn)暈厥，似抽搐樣表現(xiàn)。多見于新生兒、早產(chǎn)兒或有營養(yǎng)不良、進食困難的患兒，發(fā)作時快速指血糖測定有助于診斷。 7.良性驚厥：常見于急性腸胃炎合并驚厥的幼兒，但患兒無明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 8.屏氣發(fā)作：常見6月齡至3歲嬰幼兒主要表現(xiàn)為，先有生氣哭鬧，而且是持續(xù)一段時間、比較嚴重的哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸停止，面色發(fā)青發(fā)紫，繼之出現(xiàn)抽搐。 9.心因性疾病：即癔癥，為心理軀體性疾病，多見于年長兒，常有要求得不到滿足，生氣等誘因，而后出現(xiàn)發(fā)作，可表現(xiàn)為突然摔倒，四肢僵硬抖動或者呼之不應，一般在有人時發(fā)作，自己獨處不發(fā)作。 10.抽動障礙：比如眼瞼或胳膊、腿等局部肌肉的抽動，經(jīng)常需要與癲癇鑒別，但抽動障礙可自己短暫克制，夜間睡眠中無發(fā)作，且肌肉抽動同期腦電圖正常。 11.其他—心率失常、顱內(nèi)出血或占位等，分別需要心電圖或頭顱CT檢查協(xié)診。2019年05月20日7304
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