-
韓奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 常見的肘關(guān)節(jié)疼痛有哪一些？臨床上常見的肘關(guān)節(jié)疼痛包括有肱骨外傷髁炎和肱骨內(nèi)傷髁炎。 肱骨外上髁炎呢，又叫做網(wǎng)球肘，是位于肱骨外上髁，也就是前臂肌肉在肱骨外上髁的指點(diǎn)，因?yàn)槁詣趽p而出現(xiàn)的炎癥所導(dǎo)致的疼痛。 肱骨外上髁呢，位于肘關(guān)節(jié)的偏橈側(cè)，也就是偏我們大拇指的一側(cè)，肱骨內(nèi)上髁炎呢，又叫高爾夫球肘，也就是我們肱骨內(nèi)上髁前臂的以肌肉的一些指點(diǎn)位于肱骨內(nèi)上髁這個(gè)地方呢，出現(xiàn)的勞損所引起的疼痛呢，叫做肱骨內(nèi)上髁炎，簡(jiǎn)而言之，肘關(guān)節(jié)的疼痛最主要的因素都是因?yàn)閯趽p導(dǎo)致的，可以是運(yùn)動(dòng)勞損，比如說打網(wǎng)球或者打高爾夫球，多的會(huì)誘發(fā)鞏固外傷科炎和鞏固內(nèi)傷科研。 但是呢，平時(shí)做家務(wù)的時(shí)候，或者說其他工作的時(shí)候，對(duì)肘關(guān)節(jié)造成慢性勞損，也可以誘發(fā)肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的疼痛，形成肱骨內(nèi)傷髁炎和肱骨外傷髁炎。因此呢，肘關(guān)節(jié)疼痛的治療除了使用藥物治療和自動(dòng)以外呢，還需要避免勞損的因素造成二次的損傷。2024年06月24日
74
0
2
-
王烈高醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 隨著年齡的增長(zhǎng)，很多人的膝關(guān)節(jié)都發(fā)生了不同程度的變形。變形的原因多種多樣，有半月板損傷、有韌帶撕裂、有肌肉張力高、有外傷磕碰等等。在臨床上讓我們很難分辨，也很難處理好。所以這些病因能不能歸納為一種病因呢？我認(rèn)為這些都可以歸根于神經(jīng)卡壓所引起。是不是腹股溝韌帶出現(xiàn)了問題，才引起的這些癥狀，從而引起了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。所以我在臨床上嘗試松解腹股溝韌帶，取得了很好的療效，獲得了很多患者的好評(píng)。希望大家可以借鑒和指導(dǎo)批評(píng)。2024年04月01日61
0
0
-
潘峰副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 骨1科(脊柱外科) 骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨的上三節(jié)骶椎和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面形成的，雖為滑膜關(guān)節(jié)，但關(guān)節(jié)面凹凸交錯(cuò)，以相互嵌牢。骶骨承受來(lái)自軀干的重力，并通過骶髂關(guān)節(jié)均勻地傳達(dá)到髖白及股骨（骶股弓）或坐骨結(jié)節(jié)（骶坐弓），又分別由恥骨的水平支和降支形成的兩個(gè)副弓支持加強(qiáng)，形成一個(gè)完整的應(yīng)力傳導(dǎo)環(huán)。骶骨本身向前傾斜，承受重力時(shí)，產(chǎn)生頭端向前、尾端向后的旋轉(zhuǎn)力，可有2°~3°的旋轉(zhuǎn)。站立時(shí)骶骨岬與恥骨聯(lián)合的間距可縮短?5mm。維持其穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)除關(guān)節(jié)本身的韌帶外，還依靠強(qiáng)大的骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶等聯(lián)合組成的絞鎖系統(tǒng)。特別是骶結(jié)節(jié)韌帶，限制了骶骨尾端向后的旋轉(zhuǎn)力，并有臀大肌和梨狀肌的纖維附著，股二頭肌也起于此，可抵消其旋轉(zhuǎn)力的?50%。上述骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，使其極易產(chǎn)生勞損和退變。一般在30歲以前，尚可保持其正常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，之后透明軟骨面逐漸變成纖維軟骨面，活動(dòng)度也相應(yīng)的減少，發(fā)生退行性變、骨關(guān)節(jié)炎甚至骨性強(qiáng)直。婦女在月經(jīng)、妊娠期，特別是經(jīng)產(chǎn)婦女，恥骨聯(lián)合及骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)。骶髂關(guān)節(jié)本身由腰骶干發(fā)出的臀上神經(jīng)的關(guān)節(jié)支所支配，前方還有骶叢的腰骶干及其分支，以及髂總動(dòng)脈、靜脈叢等重要血管經(jīng)過。該關(guān)節(jié)的損傷、出血、腫脹等，除可產(chǎn)生關(guān)節(jié)局部疼痛外，還可影響相鄰的結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生感應(yīng)痛，甚至刺激經(jīng)過其下?1/3?前面的骶叢，引起典型的坐骨神經(jīng)痛。約30%的腰痛患者存在副骶髂關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)位于髂后上棘和第二骶椎間，常發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。骶髂關(guān)節(jié)疼痛可為特發(fā)性，即骶髂關(guān)節(jié)本身的功能失常造成；或由于其他損傷、疾病等引起，可分為以下幾類：一、骶髂關(guān)節(jié)損傷：①骨盆的創(chuàng)傷可導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、分離，即使經(jīng)過牽引復(fù)位等處理，但傷后的松弛仍可導(dǎo)致關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，X片可在骶髂關(guān)節(jié)的下緣有骨贅增生，形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，干擾力的傳遞功能，并導(dǎo)致疼痛；②骶髂關(guān)節(jié)扭傷或勞損：能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷的主要損害是高處墜落或交通事故撞擊所致的骨折脫位，但在妊娠期由于激素分泌，使骨盆韌帶松弛，分娩時(shí)骨盆的活動(dòng)，也容易引起扭傷。二、骶髂關(guān)節(jié)炎癥：骶髂關(guān)節(jié)單純性化膿性炎癥較少見，但強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎卻常見。骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核也是常見的結(jié)核感染部位。此外，還有Reiter綜合征、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎等。致密性（髂）骨炎也被認(rèn)為與骶髂關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)，其在骶髂關(guān)節(jié)的髂骨處發(fā)現(xiàn)局限性硬化區(qū)，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)，多見于婦女。三、骶髂關(guān)節(jié)退變（骶髂關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎）：據(jù)估計(jì)55歲以上人群約67%有骶髂關(guān)節(jié)的退變，但主要是創(chuàng)傷后失穩(wěn)退變引起。其特點(diǎn)是骶髂關(guān)節(jié)的下部疼痛及壓痛，恥骨聯(lián)合處也有壓痛，這是因?yàn)楣桥璀h(huán)的某一處損傷必然涉及其他部位。骶髂關(guān)節(jié)牽張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；行走時(shí)患側(cè)臀部下垂性跛行（Trendelenburg?征）。X片可見骶髂關(guān)節(jié)下部呈增生性改變，雙側(cè)可不對(duì)稱性，關(guān)節(jié)面軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)下端骨質(zhì)增生，骨贅形成，或同時(shí)有小的囊性變，多伴有不同程度的脊柱退變。四、骶髂部畸形：骶椎腰化的一側(cè)橫突肥大、各種原因?qū)е碌墓桥璋l(fā)育不對(duì)稱都可造成雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受力不均，導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)的勞損。當(dāng)病人主訴骶髂關(guān)節(jié)部位疼痛，經(jīng)檢查疼痛的根源主要是在骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)投照骨盆正位片，必要時(shí)可投照骶髂關(guān)節(jié)的專用體位片，即患者坐在X片盒上，身體略前傾，X線球管自后上方對(duì)準(zhǔn)健側(cè)的骼后上棘，使其與患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)呈45°角攝片，可較清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)面?；蛑苯舆x擇更為直觀的骶髂關(guān)節(jié)CT檢查。骶髂關(guān)節(jié)的X片或CT除可協(xié)助確定上述骶髂關(guān)節(jié)病變外，還可同時(shí)確定一些侵犯骶髂關(guān)節(jié)的其他疾病：①骶髂關(guān)節(jié)松弛：多見于經(jīng)產(chǎn)婦，骶髂關(guān)節(jié)間隙增寬，可伴有退行性變，同時(shí)恥骨聯(lián)合處也可退變。松弛明顯者，單足站立位時(shí)投照，可見持重側(cè)恥骨上移。②骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核：常為單側(cè)，且多侵犯關(guān)節(jié)的下部，關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)蟲蝕樣病灶，以后關(guān)節(jié)破壞，間隙增寬并可有死骨形成，可伴有寒性膿腫。③強(qiáng)直性脊柱炎：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)受侵，初期關(guān)節(jié)間隙模糊，逐漸出現(xiàn)串珠樣改變，最后關(guān)節(jié)硬化、間隙消失。④Reiter綜合征：骶髂關(guān)節(jié)面破壞，周圍骨質(zhì)硬化明顯，臨床上伴有尿道炎、結(jié)膜炎等癥狀。2023年07月27日507
0
2
-
歐陽(yáng)元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來(lái)源:上海六院骨科歐陽(yáng)元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！一、肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)關(guān)節(jié)，主要由三個(gè)關(guān)節(jié)、肌腱韌帶、神經(jīng)血管共同組成。1.三個(gè)關(guān)節(jié)：包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。（1）肱尺關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。（2）肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭和橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與骨上端的橈切跡構(gòu)成。三個(gè)關(guān)節(jié)共同包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)。2.肌腱韌帶：肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的前、后壁薄弱，因此各關(guān)節(jié)之間依靠肌腱韌帶連接來(lái)加固和穩(wěn)定。主要包括內(nèi)外側(cè)副韌帶、肱三頭、肱二頭肌肌腱、旋前圓肌和旋后肌等。3.神經(jīng)血管：主要包括尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、肱動(dòng)脈、肘正中靜脈等。神經(jīng)的主要作用是支配前臂、腕關(guān)節(jié)和手部的感覺和運(yùn)動(dòng)。血管的作用是營(yíng)養(yǎng)肌肉、肌腱以及神經(jīng)。二、肘關(guān)節(jié)痛需要警惕的疾病較多，比如頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、骨質(zhì)疏松，骨折、結(jié)核、脫位、肱骨外上髁炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。1.頸椎病：由于頸椎發(fā)生退行性病變，壓迫了脊髓神經(jīng)，除引起頸部疼痛外，還可牽扯上臂、肘關(guān)節(jié)，出現(xiàn)疼痛。2.骨性關(guān)節(jié)炎：肘關(guān)節(jié)處長(zhǎng)期活動(dòng)，容易發(fā)生勞損，外傷或者年齡增大會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)退行性變，使肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)增生，從而引起疼痛。3.網(wǎng)球肘：肘部長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或者重復(fù)同一動(dòng)作，使肌腱止點(diǎn)出現(xiàn)勞損性傷害，可能造成炎癥的發(fā)生，同樣也會(huì)引起肘部疼痛。4.骨質(zhì)疏松：多見于年紀(jì)較大的女性，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體激素水平分泌逐漸降低，代謝紊亂，骨質(zhì)疏松也可以引起肘關(guān)節(jié)疼痛。5.肘關(guān)節(jié)部位的骨折：因暴力外傷等原因引起的肘關(guān)節(jié)部位的骨折，患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)部位的腫脹疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀。6.肘關(guān)節(jié)部位的結(jié)核：結(jié)核桿菌侵犯肘關(guān)節(jié)后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀。7.肘關(guān)節(jié)脫位：因外傷原因?qū)е轮怅P(guān)節(jié)脫位后患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)部位的腫痛及活動(dòng)受限癥狀。8.肱骨外上髁炎：一般見于肘關(guān)節(jié)過于運(yùn)動(dòng)的人群，患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患者可出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)的紅腫熱痛癥狀?？梢砸鹬怅P(guān)節(jié)疼痛的疾病還有很多，包括腫瘤及轉(zhuǎn)移癌等，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)痛請(qǐng)及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不要耽誤病情?！W陽(yáng)元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2023年04月24日99
0
0
-
陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹可能的原因都有哪些？陶可(北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹是骨科疾病最常見的臨床表現(xiàn)，往往詳細(xì)的病史分析、查體，結(jié)合必要的影像學(xué)檢查，可以幫助確定病因。1.單關(guān)節(jié)還是多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)發(fā)病首先考慮局部因素，局部關(guān)節(jié)的骨、軟骨或滑膜、韌帶損傷，剝脫性骨軟骨炎(OCD)等。另外，一些代謝性疾病也可能首先表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)發(fā)病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等。關(guān)節(jié)化膿性感染也多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，包括血源性感染。而多關(guān)節(jié)發(fā)病可能首先考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而病毒性感染、白血病也可能是多關(guān)節(jié)發(fā)病。如果化膿性關(guān)節(jié)炎是多發(fā)的，一定要考慮有免疫功能不全的可能，如艾滋病等。2.雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎可能常常是左右雙側(cè)性發(fā)病，雖然不一定是對(duì)稱性的。3.是否伴有發(fā)熱關(guān)節(jié)炎多不伴有發(fā)熱，但急性化膿性關(guān)節(jié)炎會(huì)引起發(fā)熱。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)發(fā)熱，如果發(fā)熱38°以上，要考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、成年人Still病、青年性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，后兩個(gè)疾病有峰行熱(spikingfever)的特點(diǎn)，上午發(fā)熱，下午和晚上高熱，可以相差3-4°。而風(fēng)濕病一般不會(huì)超過37°。其他要考慮的如敗血癥、病毒感染、膠原病等。特別要注意的是免疫功能不全的病人即使發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎，也不一定發(fā)熱。4.皮疹兒童的關(guān)節(jié)炎有時(shí)要靠皮疹來(lái)鑒別，如青少年類風(fēng)濕和風(fēng)疹都可以完成關(guān)節(jié)炎，但一旦出現(xiàn)特殊的環(huán)狀皮疹，可以斷定是青少年類風(fēng)濕造成的。另外，成年人的關(guān)節(jié)炎也可能會(huì)出現(xiàn)皮疹，比如掌跖膿皰癥和干癬性(銀屑病)關(guān)節(jié)炎，就是先有皮疹再有關(guān)節(jié)痛。5.關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)周圍組織痛需要鑒別關(guān)節(jié)周圍常常有滑囊，也是常發(fā)生炎癥的地方。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛可能是鵝足滑囊炎，40歲以下肩關(guān)節(jié)痛可能是非交通性肩峰下滑囊炎，而腘窩的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭附近的半膜肌滑囊炎的50%和膝關(guān)節(jié)有交通。肘關(guān)節(jié)處的淋巴結(jié)腫脹也要注意和關(guān)節(jié)炎鑒別?？赡苁蔷植寇浗M織腫瘤，如有貓飼養(yǎng)史，也可能是貓抓病。肌肉和肌腱的病變也需要鑒別。60歲以上急性雙側(cè)肩胛和臀部痛，可能是類風(fēng)濕性多發(fā)肌痛癥；血清反應(yīng)陰性脊柱關(guān)節(jié)病常常在肌腱附著處出現(xiàn)炎癥性疼痛-肌腱炎(enthesopathy)。另外，身體多處疼痛、肌肉僵直和疲勞感主訴的人，要考慮纖維性肌痛癥(fibromyagia)。6.關(guān)節(jié)痛與行走步態(tài)下肢髖膝踝關(guān)節(jié)痛，往往會(huì)出現(xiàn)特征性的行走步態(tài)異常：臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)(Trendelenburg征陽(yáng)性)、兒麻后遺癥步態(tài)、馬蹄足步態(tài)、股四頭肌步態(tài)等，多與相應(yīng)的肌群功能障礙、關(guān)節(jié)受損密切相關(guān)。7.關(guān)節(jié)腫脹與肢體腫脹踝關(guān)節(jié)周圍腫脹往往需要鑒別：踝關(guān)節(jié)單純腫脹、下肢腫脹累及踝關(guān)節(jié)。下肢尤其是小腿/踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹，需要進(jìn)行細(xì)致的病史采集(既往有無(wú)類似腫脹病史、加重或緩解因素、有無(wú)靜脈炎/靜脈曲張/靜脈血栓病史、淋巴循環(huán)障礙、外傷感染、結(jié)核病、晨起還是晚間明顯、心臟/內(nèi)分泌代謝如甲狀腺/糖尿病/厭食/營(yíng)養(yǎng)不良/血液病/腫瘤等)、查體和輔助檢查(抽血尤其是生化、彩超/核磁共振檢查)，往往能確立診斷。8.關(guān)節(jié)腫脹和腫瘤的鑒別關(guān)節(jié)周圍是腫瘤的好發(fā)部位。如腱鞘囊腫、血管瘤、外生骨軟骨瘤、嗜酸性肉芽腫、滑膜肉瘤、寄生蟲病等，都需要認(rèn)真鑒別。9.關(guān)節(jié)腫脹的觸診關(guān)節(jié)腫脹只能在比較淺表的關(guān)節(jié)觸摸到，如膝踝腕關(guān)節(jié)等，而肌肉包裹較多的關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)就很難通過出診發(fā)現(xiàn)(需借助B超/核磁共振檢查)。觸診是檢查關(guān)節(jié)腫脹的重要方法。首先，要注意的是鑒別一般的關(guān)節(jié)痛還是已經(jīng)到了關(guān)節(jié)炎的狀態(tài)。如果是單純的關(guān)節(jié)痛，一般不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的熱感，如果發(fā)現(xiàn)觸診關(guān)節(jié)明顯比其他關(guān)節(jié)溫度高，應(yīng)該考慮關(guān)節(jié)炎。檢查時(shí)注意進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比。另外，關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)緩解滑膜的腫脹肥厚，指間關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)梭形腫脹，關(guān)節(jié)四周會(huì)明顯的壓痛。如果只是手指的肌腱滑膜炎癥，只會(huì)在肌腱走行部位有壓痛，而其他關(guān)節(jié)部位如兩側(cè)不會(huì)出現(xiàn)壓痛。關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液，有的可以通過觸診檢查，積液明顯者可以觸及液體壓力的傳導(dǎo)。膝關(guān)節(jié)有特殊的檢查方法：浮髕征，檢查方法是通過一只手的示指和中指拇指形成一個(gè)U形壓迫，在髕骨的上方和側(cè)方壓迫關(guān)節(jié)囊，另一只手反復(fù)按壓髕骨，觸查是否有浮動(dòng)的感覺，有積液者會(huì)有明顯的浮動(dòng)感，即為陽(yáng)性。提示膝關(guān)節(jié)積液大于50ml，而積液量過多時(shí)，髕骨被脹滿的液體推擠，活動(dòng)范圍受限，反而浮髕征可為陰性。10.關(guān)節(jié)穿刺檢查關(guān)節(jié)穿刺是對(duì)關(guān)節(jié)腫脹的一項(xiàng)重要的輔助檢查。關(guān)節(jié)穿刺必須在嚴(yán)格無(wú)菌操作下完成。11.關(guān)節(jié)液檢查分析一般能夠抽出關(guān)節(jié)液，多提示關(guān)節(jié)內(nèi)有一定的問題。正常的關(guān)節(jié)液清亮、無(wú)色透明。如果關(guān)節(jié)液渾濁，說明關(guān)節(jié)液內(nèi)含有白細(xì)胞。渾濁的程度與白細(xì)胞含量有一定正比關(guān)系。通過骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液是黃色透明的，渾濁的關(guān)節(jié)液可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)、細(xì)菌感染。如果有外傷史，關(guān)節(jié)液為血性帶有脂肪滴，則提示有骨軟骨的骨折。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，關(guān)節(jié)液可為白色或淡黃色，因?yàn)楹欣w維素，會(huì)產(chǎn)生凝固。參考實(shí)用骨科學(xué)，圖片來(lái)自于Bing.2022年12月23日482
0
1
-
劉萬(wàn)軍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，要從幾個(gè)方面分析：首先從軟組織角度而言，包括軟組織的損傷、滑膜的炎癥、韌帶的損傷、髖臼、韌帶以及盂唇的損傷都會(huì)引起髖關(guān)節(jié)疼痛。其次是骨性疼痛，股骨頭壞死可以引起髖關(guān)節(jié)的疼痛。還存在撞擊綜合征、髖臼與股骨頭和股骨頸交界處的撞擊FAI，也可以引起髖關(guān)節(jié)的疼痛。不管是哪種原因引起的疼痛，疼痛有時(shí)候不是特別劇烈，有的時(shí)候比較隱匿，因此需要對(duì)疼痛進(jìn)行甄別，根據(jù)不同的原因，進(jìn)行不同的治療。2022年12月04日556
0
0
-
楊永棟副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 很多人存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛都是骨關(guān)節(jié)炎，但其實(shí)并不是這樣，膝關(guān)節(jié)不同位置的疼痛呢，它代表了不同的疾病，首先我們來(lái)看，這是我們的髕骨，是一個(gè)橢圓形的，用力按壓髕骨的時(shí)候，如果這時(shí)候出現(xiàn)了疼痛呢，就提示它有髕骨軟化，或者是髕骨關(guān)節(jié)的炎癥，那么順著髕骨下來(lái)，這兒有一個(gè)骨性的凸起，這個(gè)凸起就是脛骨結(jié)節(jié)，那么這個(gè)地方呢，壓痛呢？常見于青少年的脛骨結(jié)節(jié)骨溝炎。在髕骨和脛骨結(jié)節(jié)之間有一個(gè)韌帶，我們叫髕韌帶，在我們深吸的過程中，如果髕韌帶出現(xiàn)了壓痛，提示髕腱炎，那在這個(gè)脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)下方，那么這個(gè)區(qū)域呢，這個(gè)地方呢，疼痛呢，鑒于額足肌腱炎，或者是額足腱的囊腫，在脛骨結(jié)節(jié)的外下方，這個(gè)地方呢，有一個(gè)股心的標(biāo)志，腓骨小頭，那么我們經(jīng)常跑步的。 由于髂菌處的外側(cè)經(jīng)常磨，所以會(huì)出現(xiàn)髂菌屬綜合征。在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)的過程中，髂脛術(shù)的支點(diǎn)會(huì)有一個(gè)明顯的在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，內(nèi)側(cè)副韌帶。當(dāng)我們伸直膝關(guān)節(jié)，一個(gè)手放在大腿的外側(cè)，一個(gè)手在小腿的內(nèi)側(cè)，這樣對(duì)抗用力的時(shí)候，如果內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了額痛，提示內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷向塞，如果外側(cè)出現(xiàn)了痛，那么提示外側(cè)副韌帶。 這是膝關(guān)節(jié)的后方，在中間這個(gè)位置，如果經(jīng)常感覺到酸脹難受，2022年10月21日999
0
23
-
陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 肩關(guān)節(jié)疼痛與寒冷：秋冬季肩關(guān)節(jié)疼痛的5大常見原因譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）你有沒有注意到，有時(shí)候外面很冷的時(shí)候，你會(huì)突然感到肩關(guān)節(jié)的痛苦？溫度顯著影響我們的身體。我們知道極端天氣條件會(huì)導(dǎo)致凍傷，但您不必在北極苔原上體驗(yàn)凍傷這種毀滅性的影響。經(jīng)歷肩關(guān)節(jié)疼痛會(huì)使簡(jiǎn)單的任務(wù)（如洗澡、穿衣、開車和搬運(yùn)雜貨）變得不再可能。即使是在忙碌了一天后應(yīng)該讓你休息的睡眠，也可能會(huì)令人沮喪，因?yàn)槟銜?huì)變換姿勢(shì)并想方設(shè)法讓自己感到舒適，即使你感到不適。在某些人中，寒冷的天氣會(huì)使肩關(guān)節(jié)疼痛加重。為什么會(huì)這樣？雖然許多人在寒冷的天氣中不會(huì)感到身體不適，但重要的是要注意那些經(jīng)歷過冬季疾病的人不會(huì)想象任何事情。較低的溫度會(huì)導(dǎo)致肩部疼痛有幾個(gè)原因。以下是您在寒冷天氣中肩膀疼痛的5大原因，許多人的疼痛加劇也就不足為奇了。寒冷天氣下肩痛的五個(gè)常見原因：1.對(duì)寒冷天氣過敏：如果您患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等潛在疾病，您的關(guān)節(jié)會(huì)對(duì)寒冷天氣更加敏感。盡管沒有確鑿的證據(jù)來(lái)解釋這種現(xiàn)象，但現(xiàn)實(shí)情況是天氣變化經(jīng)常導(dǎo)致RA患者疼痛加劇。除了疼痛，您可能會(huì)感到僵硬和腫脹。濕度也會(huì)導(dǎo)致疼痛的發(fā)作。2.寒冷天氣導(dǎo)致壓力增加：隨著氣溫下降，人們通常會(huì)彎腰聳肩以保暖。如果您已經(jīng)有肩部問題，這些肌肉收縮會(huì)使疼痛更加嚴(yán)重。3.寒冷天氣導(dǎo)致的氣壓變化：寒冷天氣導(dǎo)致氣壓變化，導(dǎo)致肌肉和韌帶等軟組織擴(kuò)張。這是因?yàn)檩^低的氣壓會(huì)降低您身體的壓力。結(jié)果，一個(gè)人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛。4.在寒冷的天氣里不活動(dòng)：眾所周知，當(dāng)外面天氣不好時(shí)，你可能會(huì)被拴在沙發(fā)上而不是跑出去，這已經(jīng)不是什么秘密了。如果您習(xí)慣于定期鍛煉，那么低溫是跳過一些鍛煉的重要原因。問題是不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬。這可能一兩天沒問題，但長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體疼痛。由于你的肩膀往往比身體的任何其他部位承受更大的壓力，這就是你最有可能感到疼痛的地方。5.衰老和寒冷的天氣：衰老是值得慶祝的事情。這意味著您有更多時(shí)間與親人共度時(shí)光并創(chuàng)造回憶。然而，這也意味著更大的剛度，寒冷的天氣會(huì)使情況變得更糟。您可以通過進(jìn)行太極或瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)以及定期的肩部伸展來(lái)避免（或至少減輕）疼痛。寒冷天氣如何減輕肩關(guān)節(jié)疼痛：1.?定期鍛煉：可促進(jìn)充足的血液流動(dòng)并減輕關(guān)節(jié)疼痛。自由重量和阻力帶是減少肌肉僵硬的簡(jiǎn)單方法。還有一些特殊的伸展運(yùn)動(dòng)有助于減輕肩部的緊張。2?另一種緩解肩痛的有效家庭療法是使用熱敷。如熱水袋或空氣壓縮加熱肩帶。然而，慢性疼痛可能是受傷的征兆。如果您的疼痛在幾天后沒有消失（或惡化），則必須去看醫(yī)生，看看您是否有更嚴(yán)重的問題，例如肌肉破裂、肩袖損傷。Top5ReasonsYourShoulderHurtsinColdWeatherHaveyouevernoticedthatsometimeswhenit’scoldoutside,yousuddenlyfeelallthispain?Temperaturesignificantlyaffectsourbodies.Weknowextremeweatherconditionscancausefrostbite,butyoudon’thavetobeintheArctictundratoexperiencethedevastatingeffects.Experiencingshoulderpaincanmakesimpletaskslikebathing,dressing,driving,andcarryinggroceriesseemimpossible.Evensleep,whichshouldgiveyourestafterabusyday,canbefrustratingasyouswitchpositionsandlookforwaystofeelpleasingevenwhenyoufeelsick.Insomepeople,coldweathermakesshoulderpainworse.Whydoesithappen?HerearetheTop5ReasonsWhyYourShoulderHurtsinColdWeather,andit’snosurprisethatmanypeopleexperienceincreasedpain.FivecommoncausesofshoulderpainincoldweatherWhilemanypeopledonotexperiencephysicaldiscomfortincoldweather,itisessentialtonotethatthosewhoexperiencewinterillnessdonotimagineanything.Thereareseveralreasonswhyalowertemperaturecancauseshoulderpain.Hypersensitivitytocoldweather:Ifyouhaveanunderlyingconditionsuchasrheumatoidarthritis,yourjointswillfeelmoresensitivetocoldweather.Althoughthereisnoconclusiveevidencetoexplainthisphenomenon,therealityisthatweatherchangesoftencauseRApatientstoexperienceexacerbationsofpain.Apartfrompain,youmayfeelstiffandswollen.Humiditycanalsocausepainfulflare-ups.Increasedstressduetocoldweather:Asthetemperaturedrops,peopleusuallybendoverandshrugtheirshoulderstokeepwarm.Ifyoualreadyhaveshoulderproblems,thesemusclecontractionswillmakethepainevenworse.ChangesinBarometricpressureduetocoldweather:Coldweathercausesairpressurechanges,leadingtoanexpansionofsofttissuessuchasmusclesandligaments.Thisisbecausethelowerairpressurereducesthepressureonyourbody.Asaresult,apersoncanfeeljointpain.Inactiveincoldweather:It’snosecretthatwhentheweatherisbadoutside,youmaybetemptedtostaychainedtothesofainsteadofrunningout.Ifyouareusedtoexercisingregularly,alowtemperatureisagreatreasontoskipsomeworkouts.Theproblemisthatinactivitycausesmusclerigidity.Thiscanbefineforadayortwo,butprolongedinactivitycanleadtobodyachesandpains.Sinceyourshoulderstendtoputmorepressureonthemthananyotherpartofyourbody,thisiswhereyouwillmostlikelyfeelthepain.Oldageandcoldweather:Ageingissomethingtocelebrate.Thismeansyouhaveextratimetospendwithyourlovedonesandcreatememories.However,italsomeansgreaterstiffness,whichcanbemadeworsebycoldweather.Youcanavoid(oratleastrelieve)painbydoinglightexercisessuchastaichioryoga,aswellasregularshoulderstretches.HowtoreduceshoulderpainincoldweatherRegularexercisepromotesadequatebloodflowandreducesjointpain.Freeweightsandresistancebandsareeasywaystoreducemusclestiffness.Therearealsospecialstretchingexercisesthathelpreducetensionintheshoulders.Anothereffectivehomeremedyforshoulderpainreliefisusingahotcompress.However,chronicpaincanbeasignofinjury.Ifyourpaindoesn’tgoaway(orgetsworse)afterafewdays,it’sessentialtoseeadoctorseeifyouhavesomethingworse,suchasmusclerupture,rotatorcuffinjury,orsurgery,toreplacetheshoulder.https://www.hyderabadshoulderclinic.com/top-5-reasons-your-shoulder-hurts-in-cold-weather/2022年10月17日284
1
2
-
陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝關(guān)節(jié)的？膝關(guān)節(jié)疼痛與天氣：2003年作者：FVWilder,BJHall,JPBarrett作者單位:TheArthritisResearchInstituteofAmerica,Inc.,Clearwater,Florida,USA.fwilder@preventarthritis.org譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）??寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝蓋在（美國(guó)東部城市）長(zhǎng)島，我們?nèi)栽谂c嚴(yán)冬的嚴(yán)寒作斗爭(zhēng)。正如我們大多數(shù)人所知，這個(gè)季節(jié)會(huì)給我們帶來(lái)重大的骨科挑戰(zhàn)。作為長(zhǎng)島骨科醫(yī)生，我們治療冬季造成的幾處損傷。在冰雪、鏟雪和車禍之間，冬天是每個(gè)人都要小心避免受傷的時(shí)候。我們的許多膝關(guān)節(jié)損傷患者意識(shí)到，在冬季，他們的膝關(guān)節(jié)疼痛似乎會(huì)隨著天氣的變化而變化。隨季節(jié)變化的骨科損傷并不像您想象的那么獨(dú)特。順便說一句，隨著天氣寒冷，膝關(guān)節(jié)受傷（有時(shí)是勞損）特別容易受到變化的影響。下面，我們收集了有關(guān)寒冷天氣對(duì)膝關(guān)節(jié)受傷影響的信息。您將了解導(dǎo)致這些變化的原因、膝關(guān)節(jié)受傷風(fēng)險(xiǎn)以及緩解疼痛的策略。繼續(xù)閱讀以獲取更多信息！1.（寒冷天氣時(shí)的膝關(guān)節(jié)疼痛）是什么原因造成的？當(dāng)談到寒冷天氣膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，有幾個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致這些變化。（1）.氣壓：這是導(dǎo)致冬季膝關(guān)節(jié)疼痛的主要因素。從本質(zhì)上講，大氣壓力描述了我們周圍空氣的重量。就在寒冷天氣到來(lái)之前，空氣的氣壓急劇下降。因此，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的液體和氣體開始膨脹。這會(huì)導(dǎo)致您的神經(jīng)產(chǎn)生不愉快的壓力感，這就是導(dǎo)致疼痛的原因。（2）.寒冷和潮濕：當(dāng)較低的溫度和較高的濕度結(jié)合在一起時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯疼痛。這兩個(gè)因素的組合影響骨骼和軟骨的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。結(jié)果，它會(huì)引起膨脹和收縮的感覺，從而產(chǎn)生令人不快的壓力。（3）.神經(jīng)敏感：許多膝關(guān)節(jié)受傷的骨科患者會(huì)出現(xiàn)炎癥、粘連或疤痕等癥狀。對(duì)于這些中的任何一個(gè)，他們通常在他們的神經(jīng)中具有敏感性。當(dāng)室外寒冷時(shí)，膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)會(huì)變得越來(lái)越敏感，而較低的溫度會(huì)刺激這種敏感性。（4）.關(guān)節(jié)液的增稠：我們膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體有一個(gè)重要目的——從根本上吸收沖擊和沖擊。當(dāng)溫度下降時(shí)，膝蓋中的液體會(huì)開始變稠。結(jié)果，這種厚度的增加抑制了液體的自由流動(dòng)，從而使膝關(guān)節(jié)變得更加僵硬。（5）.活動(dòng)減少：自然，在寒冷和黑暗的冬季，我們傾向于呆在室內(nèi)并長(zhǎng)時(shí)間處于休眠狀態(tài)。保持不活動(dòng)對(duì)我們的關(guān)節(jié)健康有害。對(duì)于老年人來(lái)說，有幾種行之有效的方法可以在冬季保持活躍。在一段時(shí)間的懶惰不活動(dòng)之后，我們膝關(guān)節(jié)可能會(huì)受到影響（和傷害）。2.哪些膝關(guān)節(jié)損傷是易受寒冷天氣影響的？由于特定的膝關(guān)節(jié)外傷，寒冷的天氣更有可能引發(fā)疼痛。（1）.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：如果您過去因創(chuàng)傷或撞擊而遭受過膝關(guān)節(jié)損傷，那么膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉就會(huì)受到影響。在較冷的月份，氣溫下降，受影響的肌肉必須更加努力地工作。在溫暖的天氣里，他們不必付出相同的精力和努力來(lái)完成相同的任務(wù)。因此，這會(huì)導(dǎo)致更多的肌肉和組織損傷，從而導(dǎo)致疼痛加劇。（2）.髕腱炎：這種損傷通常被稱為“跳高者膝”。它通常在膝蓋骨和大腿肌肉到脛骨之間。疼痛集中在膝蓋骨正下方。跳躍或爬樓梯時(shí)，會(huì)導(dǎo)致虛弱和僵硬。寒冷的天氣會(huì)導(dǎo)致肌腱僵硬和血液循環(huán)減少，這會(huì)使這種傷害造成的疼痛更加嚴(yán)重。（3）.跑步者膝：在長(zhǎng)時(shí)間的跑步過程中，膝關(guān)節(jié)受到壓力，導(dǎo)致這種傷害。在許多情況下，一些體力消耗的工作會(huì)導(dǎo)致跑步者的膝蓋。膝關(guān)節(jié)骨撞擊大腿骨，結(jié)果是軟骨損傷。在寒冷的天氣里，膝關(guān)節(jié)周圍的組織和肌肉會(huì)變得僵硬，從而導(dǎo)致疼痛。3.止痛有一些方法可以減輕或緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。您可以嘗試自然療法，或執(zhí)行以下方法：（1）.保持溫暖：這是緩解寒冷天氣膝關(guān)節(jié)疼痛的好方法，令人愉快且簡(jiǎn)單。你可以好好洗個(gè)熱水澡和泡個(gè)澡，用電熱毯睡覺，并確保保持熱量。如果您必須離開家，請(qǐng)?jiān)谏下分皣L試預(yù)熱您的汽車。此外，您可以分層穿著（多穿幾件衣服）以獲得額外的熱量。（2）.對(duì)抗腫脹：本質(zhì)上，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)受傷，腫脹是疼痛的主要原因。壓縮帶（功能護(hù)膝）是減少腫脹和提高穩(wěn)定性的特殊工具。寒冷天氣和關(guān)節(jié)疼痛北風(fēng)起，冬天已然到來(lái)，你的腦海里出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛苦嗎？許多正在患有關(guān)節(jié)炎的人們注意到冬天開始時(shí)疼痛會(huì)激增。甚至有人說，關(guān)節(jié)炎疼痛的發(fā)作使他們能夠預(yù)測(cè)到天氣變化。雖然天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎的影響通常被認(rèn)為是老生常談，但骨科研究和關(guān)節(jié)炎所遭受的疼痛的第一手治療經(jīng)驗(yàn)為這一現(xiàn)象提供了可信結(jié)論。天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎疼痛的影響被認(rèn)為是由以下原因引起的：1.大氣壓力的變化，這被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致肌腱和肌肉擴(kuò)張，導(dǎo)致疼痛的炎癥。2.在較冷的月份，身體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致整體健康狀況下降、體重增加、全身力量和運(yùn)動(dòng)范圍不足，所有這些都會(huì)加劇關(guān)節(jié)炎癥狀。3.寒冷的天氣（或炎熱的夏季進(jìn)入空調(diào)房間或長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間），也會(huì)使全身皮膚立毛肌及血管中彈力層收縮，減少皮膚散失熱量，減緩關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，因而關(guān)節(jié)產(chǎn)生的代謝廢物會(huì)堆積，刺激產(chǎn)生疼痛。越是皮膚裸露，肌肉組織覆蓋少，越是距離心臟遠(yuǎn)的關(guān)節(jié)，如雙手雙足踝、膝關(guān)節(jié)等越容易受到寒冷的刺激影響。關(guān)節(jié)炎的常見類型關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的炎癥。當(dāng)關(guān)節(jié)骨骼之間的潤(rùn)滑軟骨磨損時(shí)，就會(huì)發(fā)生疼痛的炎癥，從而使骨骼之間產(chǎn)生摩擦。這種摩擦?xí)?dǎo)致炎癥、疼痛、僵硬和行動(dòng)不便。最常見的關(guān)節(jié)炎類型包括：1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊并磨損滑膜（關(guān)節(jié)內(nèi)層）和關(guān)節(jié)軟骨。2.骨關(guān)節(jié)炎-由隨著時(shí)間（老齡）的推移“磨損”引起。3.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎-由關(guān)節(jié)直接受外傷引起的軟骨破裂，例如嚴(yán)重跌倒或運(yùn)動(dòng)中的撞擊。?1963年，美國(guó)學(xué)者Kellgren-Lawrence將膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度在臨床上分為4個(gè)不同時(shí)期：(A)KL分級(jí)1級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能形成骨贅。(B)KL分級(jí)2級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示關(guān)節(jié)間隙可能變窄并伴有明確的骨贅形成。(C)KL分級(jí)3級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、中度骨贅形成、一些硬化和可能的骨端畸形。(D)KL分級(jí)4級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線片，顯示大骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，明顯硬化，骨端明顯畸形。?骨關(guān)節(jié)炎疼痛和天氣目的：評(píng)估以下部位的骨關(guān)節(jié)炎(OA)(n=154)患者的天氣（氣壓、降水和溫度）與疼痛之間的關(guān)聯(lián)：頸部、手部、肩部、膝部和足部。方法：這項(xiàng)前瞻性研究評(píng)估了49-90歲的男性和女性，他們參與了一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)研究（1998年6月至2002年1月）。使用疼痛視覺模擬量表收集每周自我報(bào)告的疼痛評(píng)分。進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)測(cè)試，包括回歸和相關(guān)分析。P值<0.001被認(rèn)為是統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性。結(jié)果：疼痛記錄的總數(shù)因部位而異，從2269（足部）到6061（手）不等。平均氣溫23℃，最低0℃，最高36℃。降水量0.00-21.08cm，平均0.36cm。大多數(shù)探索的關(guān)聯(lián)產(chǎn)生了非顯著的發(fā)現(xiàn)。然而，在患有手部OA的女性中，較明顯的疼痛與氣壓升高的天數(shù)顯著相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論：在49歲及以上的鍛煉者群體中，總體而言，這些發(fā)現(xiàn)不支持天氣與疼痛相關(guān)的假設(shè)（而非普通人群）。雖然一些關(guān)聯(lián)暗示了一種關(guān)系，但這些發(fā)現(xiàn)在很大程度上表明，天氣與OA疼痛的如果有關(guān)系的話，也非常溫和。?ColdWeatherandJointPainWithwinterrightaroundthecorner,ispainonyourmind?Manywhoaredealingwitharthritisnoteaspikeinpainaroundtheonsetofwinter.Someevensaythattheflareintheirarthriticpainallowsthemtopredicttheweather.Whiletheweather’seffectsonarthritishaveoftenbeenconsideredanoldwivestale,orthopaedicresearchandfirst-handexperiencefromarthritissufferslendscredibilitytothephenomenon.Theweather’seffectonarthriticpainisbelievedtobecausedby:Changesinbarometricpressure,whichisbelievedtocausetendonsandmusclestoexpandleadingtopainfulinflammation.Decreasedactivityinthecoldermonthsleadingtoloweroverallhealth,weightgain,andlackofstrengthandrangeofmotion,allofwhichwillexacerbatearthriticsymptoms.CommonTypesofArthritisArthritisisaninflammationofthejoint.Thepainfulinflammationoccurswhenthelubricatingcartilagebetweenthejointboneswearsaway,allowingforfrictionbetweenthebone.Thisfrictionresultsininflammation,pain,stiffness,andlackofmobility.Themostcommontypesofarthritisinclude:Rheumatoidarthritis-Anautoimmunediseasethatcausesthebody’simmunesystemtoattackandweardownthesynovium(jointlining)andjointcartilage.Osteoarthritis-Causedby“wearandtear”overtime.Post-traumaticarthritis-Abreakdownofcartilagecausedbydirectinjurytoajoint,suchasabadfallorhitinsports.??How(AndWhy)ColdWeatherAffectsYourKneesFebruary6th2020OnLongIsland,we’restillbattlingthroughthebittercoldofwinter.Asmostofusknow,thisisaseasonthatcanburdenuswithsignificantorthopedicchallenges.AsaLongIslandorthopedist,wetreatseveral?injuriescausedduringwinter.Betweenice,snow,shovelingandcaraccidents,winterisatimeforeveryonetoexercisecautiontoavoidinjury.Manyofourpatientswithkneeinjuriesrealizethatduringwinter,theirkneepainseemstochangewiththeweather.Orthopedicinjuriesshiftingwiththeseasonisnotasuniqueasyoumaybelieve.Incidentally,kneeinjuries(andsometimes?straininjuries)areparticularlysusceptibletochangesastheweatherstayscold.Below,we’vegatheredinformationregardingtheeffectsofcoldweatheronkneeinjuries.You’llfindoutwhatcausesthesechanges,thekneeinjuriesatriskandstrategiesforpainrelief.Keepreadingformoreinformation!1.WhatCausesIt?Whenitcomestocoldweatherkneepain,thereareseveralfactorsthatcontributetothechanges.1.BarometricPressure:??Thisistheprimaryfactorthatleadstowinterkneepain.Essentially,barometricpressuredescribestheveryweightoftheairsurroundingus.Rightbeforecoldweatherarrives,theair’sbarometricpressureplummets.Consequently,thefluidsandgaseswithinyourknee’sjointsbegintoexpand.Thisleadstoanunpleasantfeelingofpressureonyournerves,whichiswhatcausesthepain.2.Cold&Humidity:?Whenlowertemperaturesandhigherhumiditycombine,itcaninducesignificantpaininyourknee.Thecombinationofthesetwofactorsinfluencethecellularstructuresofboneandcartilage.Asaresult,itcancauseafeelingofexpansionandcontraction,whichcreatesunpleasantpressure.3.NerveSensitivity:?Manyorthopedicpatientswithkneeinjuriesexperiencesymptomslikeinflammation,adhesionsorscarring.Withanyofthese,theyusuallyhavesensitivitywithintheirnerves.Thenervesinkneejointsbecomeincreasinglysensitivewhenit’scoldoutside,andthelowertemperaturescanagitatethatsensitivity.4.ThickeningofJointFluids:?Thefluidwithinourkneesservesanimportantpurpose–toessentiallyabsorbshocksandimpact.Whentemperaturesdrop,thefluidinkneescanbegintothicken.Asaresult,thisincreaseinthicknessinhibitsthefreeflowoffluids,whichinturnmakestheknee’sjointstiffer.5.Inactivity:?Naturally,duringthecoldanddarkwintermonths,wetendtoremainindoorsanddormantforlongerperiodsoftime.It’sharmfultothehealthofourjointstoremaininactive.?Forseniors,thereareseveralprovenwaystostayactiveduringthewinter.Thejointswithinourkneescansuffer(andhurt)afterperiodsoflaziness.2.WhichKneeInjuriesAreSusceptible?Withspecifickneeinjuries,thecoldweatherismuchmorelikelytoinspirepain.KneeTrauma:?Ifyouexperiencedakneeinjuryinthepastfromtraumaorimpact,thenthemusclessurroundingyourkneewereaffected.Duringcoldermonths,thetemperaturedropsandyouraffectedmuscleshavetoworkmuchharder.Inwarmerweather,theydon’thavetoexertthesameamountofenergyandefforttocompletethesametasks.Consequently,thiscanleadtomoremuscleandtissuedamage,whichcausesincreasedpain.PatellarTendonitis:?Thisinjuryiscommonlyreferredtoas“jumper’sknee.”It’s?usuallybetweenthekneecapandthighmusclestotheshinbone.Thepainisconcentrateddirectlybelowthekneecap.Whenjumpingorclimbingstairs,itcausesweaknessandstiffness.Coldweatherleadstostiffertendonsandreducedcirculation,whichcanmakethepainfromthisinjurymuchworse.Runner’sKnee:?Duringlongperiodsofrunning,pressureisputonthekneejoints,whichleadstothisinjury.Inmanycases,?somebody-taxingjobs?cancauserunner’sknee.Thekneecapimpactsthethighbone,andtheresultiscartilagedamage.Incoldweather,thetissuesandmusclessurroundingthekneegetstiff,whichleadstoachesandpain.3.PainReliefTherearesomewaysforyoutoreduceyourkneepain.Youcanalwaystryout?naturalremedies,ordooneofthefollowing:StayWarm:?Thisisanice,pleasantandsimplewaytoeaseyourcoldweatherkneepain.Youcantakenice,hotshowersandbaths,sleepwithanelectricblanket,andmakesuretokeeptheheatgoing.Ifyouhavetoleaveyourhouse,trytowarmupyourcarbeforeyouhavetohittheroad.Additionally,youcandressinlayersforsomeextraheat.CombatSwelling:?Essentially,withthevastmajorityofkneeinjuries,swellingistheprimarycauseofpain.Compressionbandsareanexceptionaltooltoreduceswellingandimprovestability.https://centralorthopedicgroup.com/how-and-why-cold-weather-affects-your-knees/?OsteoarthritispainandweatherAbstractObjective:Toevaluatetheassociationbetweenweather(barometricpressure,precipitationandtemperature)andpainamongindividualswithosteoarthritis(OA)(n=154)atthefollowingsites:neck,hand,shoulder,kneeandfoot.Methods:Thisprospectivestudyevaluatedmenandwomen,aged49-90yr,participatinginacommunity-based,osteoarthritisexercisestudy(June1998-January2002).Weeklyself-reportedpainscoreswerecollectedusingavisualanaloguescale.Statisticaltests,includingregressionandcorrelationanalyses,wereconducted.Pvalues<0.001wereconsideredsignificant.Results:Thetotalnumberofpainrecordingsvariedbysite,rangingfrom2269(feet)to6061(hands).Themeantemperaturewas23degreesCwithalowof0degreesCandahighof36degreesC.Precipitationlevelsrangedfrom0.00-21.08cm,withameanof0.36cm.Mostassociationsexploredproducednon-significantfindings.However,amongwomenwithhandOA,higherpainwassignificantlyassociatedwithdaysofrisingbarometricpressure(P<0.001).Conclusion:Amongapopulationofexercisersaged49yrandolder,overallthesefindingsdidnotsupportthehypothesisthatweatherisassociatedwithpain.Whilesomeassociationsweresuggestiveofarelationship,largelythesefindingsindicatethatweatherisquitemodestly,ifatall,associatedwithpainfromOA.文獻(xiàn)出處：FVWilder,BJHall,JPBarrett.Osteoarthritispainandweather.Rheumatology(Oxford).2003Aug;42(8):955-8.doi:10.1093/rheumatology/keg264.2022年10月17日437
0
3
-
岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 明察秋毫，我們一起給膝痛找病因其實(shí)，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多種，有的患者可能是膝關(guān)節(jié)上方疼，有的可能是兩側(cè)疼等等。為了讓大家能清楚地判斷自己的膝關(guān)節(jié)疼痛，我將從6個(gè)常見的疼痛位置來(lái)和大家聊一聊，讓大家有一個(gè)更深入的了解。1.膝關(guān)節(jié)上方疼：股四頭肌腱損傷??膝關(guān)節(jié)上方疼痛一般多由嚴(yán)重的外傷、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地溫度過低、濕度過大等原因引起。患者在跑步啟動(dòng)加速時(shí)，大腿伸直那一刻，會(huì)感覺到大腿突然疼痛，輕度的可能僅僅是局部有血腫或輕度的腫脹，按壓髕骨上端會(huì)有疼痛，抬小腿困難；嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彎曲困難，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿時(shí)會(huì)疼痛特別明顯。2.膝關(guān)節(jié)前方疼：髕骨軟化癥??仔細(xì)想想，你有沒有這種情況？上下樓梯、上下坡時(shí)感覺到膝關(guān)節(jié)前方有點(diǎn)疼痛；或者是蹲下、久坐時(shí)感覺不適與疼痛；平時(shí)在活動(dòng)的時(shí)候膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出聲響。出現(xiàn)這種情況的主要原因除了有一部分人先天髕骨脫位、半脫位外；還有部分患者是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大以及股四頭肌力弱，不能有力的保護(hù)髕骨處在正常位置上有關(guān)。?3.膝關(guān)節(jié)下方疼：脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎??這類患者膝關(guān)節(jié)下方會(huì)腫脹、酸痛，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，疼痛就會(huì)更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。主要發(fā)生在18-22歲的年輕人，在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于反復(fù)牽拉，造成髕韌帶以及周圍軟組織慢性勞損性炎癥，導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。4.膝關(guān)節(jié)兩外側(cè)疼：半月板損傷等?半月板損傷多見于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)等外傷、關(guān)節(jié)退變、發(fā)育異常等所導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)間隙性疼痛，活動(dòng)的時(shí)候就疼，膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等；當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷或遭受外力打擊時(shí)，側(cè)副韌帶會(huì)損傷。像很多人患有關(guān)節(jié)炎的話也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。還有一些愛好跑步或運(yùn)動(dòng)的年輕人，在跑久了之后，膝蓋外側(cè)就會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)也就是我之前提到過的“跑步膝”。?5.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛：扁平足、鵝足損傷?足底比較扁平的患者，走路時(shí)腳底會(huì)往內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，小腿也跟著往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)外側(cè)的半月板會(huì)被擠壓，膝內(nèi)側(cè)的副韌帶被拉長(zhǎng)，經(jīng)常這種狀態(tài)下走路，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)就會(huì)疼痛。O型腿的老年人、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的年輕人，過量運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間以后，也會(huì)容易刺激鵝足引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膝內(nèi)側(cè)疼痛。?6.膝關(guān)節(jié)后方疼：腘窩囊腫?膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛的因素很多，主要看是在什么情況下產(chǎn)生疼痛，一般都是局部損傷比較多見，主要和膝后側(cè)的各板塊肌肉有關(guān)。若是在下樓梯疼痛，多與腘肌相關(guān)；若是在下蹲時(shí)疼痛，多與小腿后側(cè)肌肉、臀肌、坐骨神經(jīng)相關(guān)。?2022年10月04日183
0
2
關(guān)節(jié)痛相關(guān)科普號(hào)
北大骨科楊醫(yī)生
楊昕 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
骨科（關(guān)節(jié)外科）
2875粉絲13.5萬(wàn)閱讀
嚴(yán)青然醫(yī)生的科普號(hào)
嚴(yán)青然 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院）
過敏科
687粉絲8219閱讀
張瑛醫(yī)生的科普號(hào)
張瑛 主任醫(yī)師
朝陽(yáng)市第四醫(yī)院
胸外科
233粉絲22.2萬(wàn)閱讀